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临床外科杂志 1996年第5期4卷 268-269页

作者：郑大为青海省人民医院普外科

本文就２１例医源性胆管损伤的发生及治疗进行了探讨。认为必须根据胆管不同的损伤部位及程度、选择最佳术式及时机，以期减少并发症而取得持久的良好疗效。影响手术效果的因素很多，但损伤后残留胆管的长度和条件是决定性的。

关键词：医源性胆管损伤胆管损伤再修复

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医源性胆管损伤

四川医学 1989年第5期 299-301页

作者：钟大昌华西医科大学附属第一医院肝胆胰病研究室

上腹部肝、胃、胰、胆系等手术,均可误伤胆管,其中胆囊切除所致胆管损伤最常见。近年来因B超的广泛应用,胆囊结石病确诊和求治者增多,基层医院开展胆囊切除术愈加普遍,经我们处理的因切除胆囊而误伤胆管的病例较过去有明显增加。为防患... 详细信息

上腹部肝、胃、胰、胆系等手术,均可误伤胆管,其中胆囊切除所致胆管损伤最常见。近年来因B超的广泛应用,胆囊结石病确诊和求治者增多,基层医院开展胆囊切除术愈加普遍,经我们处理的因切除胆囊而误伤胆管的病例较过去有明显增加。为防患于未然,及早认识和正确处理胆管损伤,特将有关问题简要讨论如下。

关键词：医源性胆管损伤胆囊管胆管胆囊三角胆管壁右肝管肝总管

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医源性胆管损伤

黑龙江医学 2012年第1期36卷 19-22,26页

作者：崔志安天津津南区咸水沽医院外科天津300350

随着腹腔镜胆囊切除的普及,胆管损伤发生率约在0.19%～0.7%,开腹手术约为0.4%。发生原因主要有肝门和Calot三角解剖不清、胆囊炎症、解剖变异、电凝使用不当、技术失误、术中出血等。按照中华医学会外科分会胆管外科学组编写的《胆管损... 详细信息

随着腹腔镜胆囊切除的普及,胆管损伤发生率约在0.19%～0.7%,开腹手术约为0.4%。发生原因主要有肝门和Calot三角解剖不清、胆囊炎症、解剖变异、电凝使用不当、技术失误、术中出血等。按照中华医学会外科分会胆管外科学组编写的《胆管损伤的预防和治疗指南》(2008版)进行损伤分型及损伤部位的确定。对于术中即时发现的损伤,应及时中转开腹手术,并应邀请有丰富经验的肝胆外科医师进行处理。术后因胆漏或梗阻性黄疸而确诊,处理时间与远期效果关系密切。术后胆漏者,若引流通畅,影像学检查腹腔内无胆汁潴留,应观察治疗。胆漏3个月未能愈合或后期引起胆管瘢痕狭窄者,不适合内镜或介入治疗时,应行胆管修复手术。胆汁性腹膜炎,原则上应行胆管及腹腔引流,3个月后,再考虑行胆管修复治疗。梗阻性黄疸待胆管扩张后再行修复手术。后期胆管损伤的处理,根据胆管损伤的部位和类型,应选择适宜的治疗方法,包括微创内镜和介入治疗。加强专业技能的培训和督导是减少医源性胆管损伤的关键。

关键词：综述医源性胆管损伤修复手术

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医源性胆管损伤的治疗进展

临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 723-728页

作者：古丽米拉·亚森江吐尔干艾力·阿吉新疆医科大学第一附属医院消化血管中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054

医源性胆管损伤(IBDI)指由于治疗过程中医源性因素如外科手术或其他有创性诊疗操作意外造成的胆管损伤。随着外科手术及微创技术的日渐成熟,现关于胆管损伤的治疗方式包括内镜治疗、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管对端吻合术、肝切除术... 详细信息

医源性胆管损伤(IBDI)指由于治疗过程中医源性因素如外科手术或其他有创性诊疗操作意外造成的胆管损伤。随着外科手术及微创技术的日渐成熟,现关于胆管损伤的治疗方式包括内镜治疗、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管对端吻合术、肝切除术及肝移植术等。针对IBDI,选择合理及有效的治疗方式是目前胆道外科的重点与难点。通过系统性回顾目前有关IBDI治疗的文献,对IBDI不同治疗方式进一步分析及总结。

关键词：医源性胆管损伤胰胆管造影术内窥镜逆行吻合术,Roux-en-Y 肝切除术

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医源性胆管损伤性狭窄术式选择——胆管直接吻合?胆管空肠吻合?

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中国实用外科杂志 2011年第7期31卷 619-621页

作者：吴志勇陈炜上海交通大学医学院附属仁济医院普外科上海200127

医源性胆管损伤性狭窄是胆管损伤后最常见的并发症。其治疗的目的是恢复或重建胆管的通畅性和功能。胆管损伤性狭窄的手术修复方法主要有胆管对端吻合、利用自体带蒂组织瓣修复和胆肠吻合术，前两种手术方法保留了Oddi括约肌功能。对于... 详细信息

医源性胆管损伤性狭窄是胆管损伤后最常见的并发症。其治疗的目的是恢复或重建胆管的通畅性和功能。胆管损伤性狭窄的手术修复方法主要有胆管对端吻合、利用自体带蒂组织瓣修复和胆肠吻合术，前两种手术方法保留了Oddi括约肌功能。对于高位胆管狭窄来说，还需要行肝段、叶切除术，甚至是肝移植术。

关键词：医源性胆管损伤胆管空肠吻合术

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医源性胆管损伤51例介入治疗分析

中国实用外科杂志 2011年第7期31卷 587-590页

作者：温锋毛晓楠卢再鸣张军单明郭启勇中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

目的探讨经皮介入技术在治疗医源性胆管损伤方面的价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2000年以来收治的先期行介入治疗的医源性胆管损伤病人51例的临床资料。结果 27例并发术区积液,行经皮腹腔积液穿刺引流术治疗,其中有6例... 详细信息

目的探讨经皮介入技术在治疗医源性胆管损伤方面的价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2000年以来收治的先期行介入治疗的医源性胆管损伤病人51例的临床资料。结果 27例并发术区积液,行经皮腹腔积液穿刺引流术治疗,其中有6例证实为胆管瘘的病人尝试留置胆道内涵管。26例并发肝内和(或)肝外胆管扩张(包括2例术区积液病人),24例行经皮经肝胆道穿刺引流术治疗,其中3例择期行胆道球囊扩张治疗,另2例行内镜下胆道支架植入术。经皮腹腔积液穿刺引流治疗的技术成功率为100%,术后临床症状缓解率100%,影像学检查显示积液逐渐减少直至消失。4例留置胆道内涵管的病人胆管瘘即时封堵成功,2例长期留置胆道内涵管的病人胆管瘘自行愈合。经皮经肝胆道穿刺引流治疗的技术成功率100%,24例病人术后1周平均胆红素水平较术前显著下降(t=15.61,P医源性胆管损伤的首要对症治疗方面具有较大的应用价值。

关键词：医源性胆管损伤介入疗法引流球囊

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医源性胆管损伤一期修复术式选择及评价

中国实用外科杂志 2018年第9期38卷 1003-1006页

作者：程庆保刘辰姜小清海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438

随着腹腔镜和机器人手术的逐步开展和普及,医源性胆管损伤的发生率有逐步升高的趋势。外科手术仍然是治疗严重胆管损伤最为确切的治疗手段,然而对于手术时机和修复方案的选择目前国内外争议仍然很大。发现胆管损伤后,应由具备相应技术... 详细信息

随着腹腔镜和机器人手术的逐步开展和普及,医源性胆管损伤的发生率有逐步升高的趋势。外科手术仍然是治疗严重胆管损伤最为确切的治疗手段,然而对于手术时机和修复方案的选择目前国内外争议仍然很大。发现胆管损伤后,应由具备相应技术条件的专科医师详细评估损伤局部和全身情况,尽量一期修复,创伤较小,医患双方也相对容易接受。外科手术修复的目的是恢复胆肠通路的连续性,考虑到损伤大多为横断伤,修复方式主要包括胆管空肠吻合和胆管对端吻合两种方式,根据损伤的局部和全身情况及手术医生的经验和技术选择。胆管损伤目前仍然是胆道外科的一大难题,重点在于预防,术前详细评估,行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确有无易致胆管损伤的解剖变异非常关键,术中仔细操作,避免胆管损伤的发生。

关键词：医源性胆管损伤修复胆管对端吻合胆肠吻合

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医源性胆管损伤胆管空肠吻合有关的手术技巧

中国实用外科杂志 2011年第7期31卷 622-623页

作者：田雨霖孔凡民董明中国医科大学附属第一医院普通外科胃肠外科辽宁沈阳110001

胆囊切除术是胆囊良性疾患的经典术式，也是普通外科最常做的手术。胆囊切除最严重的手术并发症之一是胆管损伤。既往，医源性胆管损伤少见，随着胆囊切除数量的急剧增加，医源性胆管损伤的报道屡见不鲜。黄晓强等收集1995年1月至2001年... 详细信息

胆囊切除术是胆囊良性疾患的经典术式，也是普通外科最常做的手术。胆囊切除最严重的手术并发症之一是胆管损伤。既往，医源性胆管损伤少见，随着胆囊切除数量的急剧增加，医源性胆管损伤的报道屡见不鲜。黄晓强等收集1995年1月至2001年1月6年间，全国各级期刊165个医疗单位报道的医源性胆管损伤2742例，其中94％与胆囊切除手术有关。

关键词：医源性胆管损伤胆肠吻合术

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医源性胆管损伤远期并发症防治

中国实用外科杂志 2011年第7期31卷 613-615页

作者：殷晓煜中山大学附属第一医院肝胆外科广东广州510080

医源性胆管损伤（bile duct injury，BDI）可发生于上腹部的各种手术，但以发生于胆囊切除术者最为常见，其发生率在开腹胆囊切除术为0．2％～0．3％，腹腔镜胆囊切除术达0．4％～0．9％。与传统开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术BD... 详细信息

医源性胆管损伤（bile duct injury，BDI）可发生于上腹部的各种手术，但以发生于胆囊切除术者最为常见，其发生率在开腹胆囊切除术为0．2％～0．3％，腹腔镜胆囊切除术达0．4％～0．9％。与传统开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术BDI不仅发生率高，而且损伤往往更为严重、复杂。

关键词：医源性胆管损伤远期并发症

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医源性胆管损伤的紧急处理

中国实用外科杂志 2006年第2期26卷 111-112页

作者：高志清付由池刘正才第四军医大学西京医院肝胆外科陕西西安710032

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾性分析1992年10月至2005年1月西安地区会诊的13例医源性胆管损伤的术中处理方法,以及长期随访的疗效。13例中,男7例,女6例;腹腔镜胆囊切除(LC)9例,开腹胆囊切除(OC)4例。胆管横断... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾性分析1992年10月至2005年1月西安地区会诊的13例医源性胆管损伤的术中处理方法,以及长期随访的疗效。13例中,男7例,女6例;腹腔镜胆囊切除(LC)9例,开腹胆囊切除(OC)4例。胆管横断伤5例,其中4例对端吻合术;另1例和3例胆管切除一段者,采用高位胆肠吻合术;胆管切除并左右肝管部切除5例,采用肝管Y形空肠“四针缝合法”吻合。结果随访5个月至13年,无手术死亡,无黄疸及胆道感染等并发症。结论胆管损伤一旦发生应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法,可获得满意的效果。

关键词：医源性胆管损伤胆肠吻合术