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进展性缺血性卒中的医源性因素分析

中风与神经疾病杂志 2011年第5期28卷 457-458页

作者：姜红吕静波长春市人民医院神经内科吉林长春130051 辽源市龙山区医院内科吉林辽源136200

进展性缺血性卒中（SIP）指卒中发病1w内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,约占缺血性卒中30%左右,易发生医疗纠纷。引起SIP的因素很复杂,有些与医疗措施不当有关,我们回顾性分析我院2004年1月-2010年6月SIP患者256例，发现13例... 详细信息

进展性缺血性卒中（SIP）指卒中发病1w内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,约占缺血性卒中30%左右,易发生医疗纠纷。引起SIP的因素很复杂,有些与医疗措施不当有关,我们回顾性分析我院2004年1月-2010年6月SIP患者256例，发现13例明确与医源性因素相关，对其分析如下。

关键词：进展性缺血性卒中医源性因素神经功能缺损医疗纠纷 SIP

肺心病急性期电解质失衡的医源性因素分析(附44例报告)

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安徽医学 1995年第1期16卷 38-39页

作者：李方卫钱叶长铜陵市人民医院呼吸内科

本文对我院近三年来收治的44例肺心病急性期电解质失衡的医源性因素分析如下: 资料和方法 1.一般资料:44例住院患者均按我国肺心病1977年诊断标准确诊。男32例,女12例,年龄27～82岁,平均62.1岁,病程3～40年,平均18.6年,病因皆为慢性支... 详细信息

本文对我院近三年来收治的44例肺心病急性期电解质失衡的医源性因素分析如下: 资料和方法 1.一般资料:44例住院患者均按我国肺心病1977年诊断标准确诊。男32例,女12例,年龄27～82岁,平均62.1岁,病程3～40年,平均18.6年,病因皆为慢性支气管炎,其中表现为呼衰15例(34.1％)。

关键词：肺心病电解质失衡医源性因素

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医源性因素参与的损伤程度法医学鉴定评析

医学与法学 2015年第3期7卷 69-71页

作者：白忠亮王志兵连云港市公安局刑事科学技术研究所

"医源性因素"指在预防或诊治疾病过程中,因医护人员对患者所采取的治疗措施而影响其身心健康的因素。医源性因素对损伤程度法医学鉴定存在较大的影响。文章对5例具有代表性的存在医源性因素参与的损伤程度法医学鉴定进行评析、讨论,提... 详细信息

"医源性因素"指在预防或诊治疾病过程中,因医护人员对患者所采取的治疗措施而影响其身心健康的因素。医源性因素对损伤程度法医学鉴定存在较大的影响。文章对5例具有代表性的存在医源性因素参与的损伤程度法医学鉴定进行评析、讨论,提出应综合考量医源性因素对损伤鉴定的影响,才能作出公正、有信服力的检验鉴定。

关键词：法医学鉴定医源性因素损伤

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医源性因素所致肺性脑病3例报告

牡丹江医学院学报 1992年第4期13卷 353-354页

作者：吕金秀金春兰牡丹江医学院附属一院

肺性脑病是慢性肺原性心脏病常见的并发症之一,也是导致肺心病死亡的重要原因。我院1987年以来收治肺性脑病23例,其中医源性因素所致肺性脑病3例,现报告如下。 1 病例介绍例1,男,71岁。慢性咳嗽30余年,每逢冬春季节反复咳嗽加重,曾7次... 详细信息

肺性脑病是慢性肺原性心脏病常见的并发症之一,也是导致肺心病死亡的重要原因。我院1987年以来收治肺性脑病23例,其中医源性因素所致肺性脑病3例,现报告如下。 1 病例介绍例1,男,71岁。慢性咳嗽30余年,每逢冬春季节反复咳嗽加重,曾7次在我院住院治疗。诊断:慢性支气管炎。

关键词：肺性脑病医源性因素慢性支气管炎慢性咳嗽冶疗呼吸兴奋剂住院治疗瞳孔等大精神神经症状普米那

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医源性因素致新生儿低血糖症1例

柳州医学 2006年第4期19卷 232-233页

作者：宾铿陈贵诚柳州医学高等专科学校第一附属医院儿科

在临床工作中，常遇到产妇尤为剖宫产者，在分娩后1-2d甚至更长时间无泌乳，此时若过分强调纯母乳喂养而忽视新生儿的能量供给问题，将对新生儿产生不利影响，如新生儿低血糖症、新生儿脱水、新生儿高胆红素血症等，其中以新生儿低血糖... 详细信息

在临床工作中，常遇到产妇尤为剖宫产者，在分娩后1-2d甚至更长时间无泌乳，此时若过分强调纯母乳喂养而忽视新生儿的能量供给问题，将对新生儿产生不利影响，如新生儿低血糖症、新生儿脱水、新生儿高胆红素血症等，其中以新生儿低血糖症对机体的影响为严重。在相对低的血糖水平下足月成熟儿和未成熟儿都具有严重神经发育缺损的危险，是造成小儿脑瘫的原因之一。这种危险与低血糖的程度和期限有关。

关键词：新生儿低血糖症医源性因素新生儿高胆红素血症未成熟儿纯母乳喂养临床工作能量供给神经发育

幽门螺杆菌根除失败的医源性因素及其对幽门螺杆菌耐药性的影响

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幽门螺杆菌根除失败的医源性因素及其对幽门螺杆菌耐药性的影响

作者：谢锦亮南昌大学

学位级别：硕士

背景和目的:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与多种胃肠道和胃肠外疾病相关,根除Hp可以有效防治Hp相关性疾病。近年来,Hp根除率有逐年下降趋势,抗生素耐药和宿主因素被认为是根除失败的主要原因,而人们往往忽略了医源性因素在其中... 详细信息

背景和目的:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与多种胃肠道和胃肠外疾病相关,根除Hp可以有效防治Hp相关性疾病。近年来,Hp根除率有逐年下降趋势,抗生素耐药和宿主因素被认为是根除失败的主要原因,而人们往往忽略了医源性因素在其中起到的重要作用,即医师用药的不合理、不规范导致了根除失败,本可避免却客观真实存在,因此分析总结各种医源性因素的作用显得十分必要。Hp根除失败不仅会影响疗效,增加患者负担,还将诱导继发耐药,使得耐药性进一步上升,耐药率增加,加剧补救治疗的困难。因此,本文主要探索分析医源性因素在Hp根除失败中的作用以期减少不必要的治疗失败,评估根除失败对Hp耐药性的影响,包括耐药率、耐药模式、MIC(minimum inhibitory concentration)分布等的变化,并探究抗生素耐药的危险因素,为临床医师决策用药提供理论支撑。研究方法:1、Hp根除失败的医源性因素研究纳入2019年12月-2022年12月于南昌大学第一附属医院院消化内科Hp专病门诊就诊,既往Hp感染根除失败,且明确根除方案的患者。通过问卷调查获取患者的临床资料,主要内容主要包括性别、年龄、联系方式、青霉素过敏史、胃癌或消化性溃疡家族史、既往Hp根除史(根除次数、详细用药方案、治疗间隔时间等)、半年内胃镜诊断、Hp根除失败确诊方法、胃镜组织病理学诊断等基线资料。医源性不合理因素定义:根据MaastrichtⅤ/Ⅵ共识和我国第五、六次幽门螺杆菌感染处理共识,违背共识的定为医源性不合理因素。2、Hp根除失败对耐药性影响的研究纳入2018年11月-2022年12月因Hp根除失败于我院消化研究所行Hp药敏试验,同时有既往根除治疗方案的患者,以及2018-2022年初次根除Hp治疗前行药敏试验的患者。从患者胃黏膜分离并培养得到Hp菌株,采用E-test法检测Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素和利福平的敏感性。采用Kirby-Bauer检测Hp对呋喃唑酮耐的敏感性,统计分析计算原发耐药率、继发耐药率以及根除失败对耐药性的影响,包括耐药率、耐药模式、MIC分布等的变化。采用二元Logistic回归进行多因素分析Hp耐药的危险因素,P﹤0.05认为差异具有统计学意义。结果:1、Hp根除失败的医源性因素研究:(1)入组患者及方案:纳入符合标准患者628例,青霉素过敏28例,共有300例患者经历补救治疗失败。一共1039次方案纳入分析,其中一线方案有573次,补救方案共计466次。(2)一线治疗失败中不合理的医源性因素:共有573次方案明确,其中:(1)94/573次(16.4%)为非青霉素过敏者和7/573次(1.2%)为过敏者使用三联含至少1种高耐药率抗生素方案;(2)68/573次(11.9%)为非青霉素过敏患者使用四联含2种高耐药率抗生素方案;(3)37/573次(6.5%)方案使用非高剂量二联疗法;(4)111/573次(19.4%)方案治疗疗程不足;(5)55/573次(9.6%)方案在一线治疗中使用喹诺酮类药物;(6)46/573次(8.0%)方案抗生素使用剂量不足;(7)20/573次(3.5%)方案抑酸剂剂量不足;(8)3/573次(0.5%)方案使用的铋剂剂量不足。(3)补救治疗失败中不合理的医源性因素:共有466次方案,其中:(1)75/466次(16.1%)三联方案以及15/466次(3.2%)非高剂量二联方案作为补救治疗;(2)101/466次(21.7%)的方案重复原治疗方案;(3)198/466次(42.5%)方案重复使用高耐药抗生素;(4)111/466次(23.8%)的方案补救疗程小于14天;(5)205/333次(61.6%)的补救方案间隔时间小于6月。2、Hp根除失败对耐药性影响的研究:(1)入组患者:Hp原发耐药与继发耐药患者分别纳入860例和247例患者。(2)Hp原发与继发耐药率:Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、利福平的原发耐药率分别为5.93%、83.84%、28.84%、26.28%、0%、0.35%、1.16%,继发耐药率分别为25.10%、92.31%、79.76%、63.16%、0%、1.06%、3.19%。(3)根除次数/用药次数对Hp耐药率影响:(1)Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率随着根除次数增加明显升高(P﹤0.05.001),且呈现出线性趋势;(2)Hp对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率随着用药次数增加显著升高(P﹤0.001),且MIC值随用药次数增加显著增大(P﹤0.001)。(4)Hp耐药模式:(1)Hp原发耐药的耐药模式最主要为甲硝唑单耐药(41.16%),继发耐药最主要为甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星

关键词：幽门螺杆菌根除失败医源性因素耐药

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医源性因素与艾滋病传播

中国国境卫生检疫杂志 1998年第6期21卷 374-375页

作者：任柏宽许崇龙张淑欣隋晓燕岚山卫生检疫局日照市岚山医院

本文论述了导致艾滋病传播的医源性因素及其危害,并根据我国国情对如何预防医源性因素传播艾滋病做了初步探讨。

关键词：医源性因素艾滋病传播获得性免疫缺陷综合征卫生检疫传染病

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医源性因素致进展性脑梗死103例分析

基层医学论坛 2008年第32期12卷 1051-1052页

作者：杨治平朱清珍风陵渡经济开发区人民医院山西运城044602 芮城县人民医院山西芮城044600

我科自2005年9月-2008年2月共收治进展性脑梗死226例，其中医源性因素所致的进展性脑梗死103例占46％，本文对这103例医源性因素所致的进展性脑梗死进行临床分析，现报告如下。

关键词：进展性脑梗死医源性因素临床分析

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医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响

中华创伤骨科杂志 2004年第5期6卷 525-528页

作者：方大标王秋根张秋林纪方陆晴友唐昊汤旭日汪方第二军医大学长海医院骨科上海市200433

目的探讨动力性髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗髋部骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系,并提出相应对策。方法回顾总结316例DHS治疗髋部骨折中出现的失误和并发症,并分析其原因。结果258例得到随访,32例出现了不同程度... 详细信息

目的探讨动力性髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗髋部骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系,并提出相应对策。方法回顾总结316例DHS治疗髋部骨折中出现的失误和并发症,并分析其原因。结果258例得到随访,32例出现了不同程度的失误和并发症,发生率12.4%。其中因失误致颈钉位置欠佳6例,长度不当4例;术后并发症颈钉穿出股骨头4例;术后切口感染3例,其中骨不愈合1例;髋内翻4例,其中钢板断裂1例;畸形愈合6例;下肢外旋畸形2例;骨不愈合3例。结论DHS治疗髋部骨折疗效肯定,出现的失误和并发症与术前准备、适应症的选择、DHS的选用、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关。

关键词：动力性髋螺钉医源性因素髋部骨折并发症临床特点