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基于“虚气留滞”的化疗相关认知功能障碍的证治

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北京中医药 2024年第7期43卷 841-846页

作者：周彤侯炜北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053

基于“虚气留滞”分析化疗相关认知功能障碍病机演变的契合点,发现虚气不荣则稳内乏源,痰浊血瘀内蕴,败坏清窍,是化疗相关认知功能障碍的基本病机。肿瘤及化疗因素导致机体处于脾肾不足,元气不充的“虚气”状态;病理状态下痰瘀因虚气而... 详细信息

基于“虚气留滞”分析化疗相关认知功能障碍病机演变的契合点,发现虚气不荣则稳内乏源,痰浊血瘀内蕴,败坏清窍,是化疗相关认知功能障碍的基本病机。肿瘤及化疗因素导致机体处于脾肾不足,元气不充的“虚气”状态;病理状态下痰瘀因虚气而生,浊邪更易留伏,成为化疗相关认知功能障碍重要病理基础。基于以上观点,以补虚培本、祛浊行滞为治疗总纲,健脾益肾、化痰通络为核心治法,为肿瘤相关认知功能障碍的学术研究和临床诊治提供新思路。

关键词：化疗相关认知功能障碍虚气留滞补虚培本祛浊行滞

多模态MRI对乳腺癌化疗相关认知功能障碍的研究进展

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国际医学放射学杂志 2021年第4期44卷 425-428,465页

作者：周小榆刘代洪张久权(审校) 重庆大学医学院重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院影像科

乳腺癌病人化疗相关认知功能障碍(CRCI)发生的重要神经基础是化疗引起的脑结构、代谢、灌注和功能的改变。多模态MRI可以通过基于体素的形态学测量、扩散张量成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记灌注成像和基于血氧水平依... 详细信息

乳腺癌病人化疗相关认知功能障碍(CRCI)发生的重要神经基础是化疗引起的脑结构、代谢、灌注和功能的改变。多模态MRI可以通过基于体素的形态学测量、扩散张量成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记灌注成像和基于血氧水平依赖的功能MRI等技术从局部或全局显示脑灰质体积和密度改变、脑白质纤维损伤、脑代谢改变、脑血流灌注以及脑区激活和功能连接变化等,从而为进一步探索乳腺癌CRCI的发病机制、早期诊断和症状研究提供依据。就多模态MRI在乳腺癌CRCI中的研究进展予以综述。

关键词：乳腺癌化疗相关认知功能障碍磁共振成像

非药物康复干预对乳腺癌患者化疗相关认知障碍影响的网状Meta分析

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广州医科大学学报 2024年第1期52卷 12-20页

作者：李丰旭柳陆兰州大学第一医院放疗科兰州730000 兰州大学第一医院运营管理部兰州730000

目的:评价非药物康复干预措施对乳腺癌患者化疗相关认知障碍的治疗效果。方法:检索Pubmed,Cochrane library,Embase,Web of science,中国知网,万方,维普,CBM数据库符合研究目的的随机对照试验,检索时限截止到2022年2月,应用Stata 16.0... 详细信息

目的:评价非药物康复干预措施对乳腺癌患者化疗相关认知障碍的治疗效果。方法:检索Pubmed,Cochrane library,Embase,Web of science,中国知网,万方,维普,CBM数据库符合研究目的的随机对照试验,检索时限截止到2022年2月,应用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:纳入研究22项,共10种非药物干预方法,并且纳入的研究均未报告显著不良事件,表明这10种非药物干预措施对于治疗化疗相关认知障碍是安全的。网状结果显示,相比于常规护理,最有效的干预措施排序为正念疗法、认知训练。结论:非药物康复干预对乳腺癌化疗相关认知障碍的治疗安全有效,其中正念疗法和认知训练的干预效果可能最佳,这一结果为临床决策提供了循证数据支持,未来需进行更多高质量研究探索最佳性价比的干预措施。

关键词：非药物干预乳腺癌化疗相关认知功能障碍网状Meta分析

急性淋巴细胞白血病儿童化疗后大脑皮层形态学改变与灰质体积结构共变网络拓扑属性改变研究

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急性淋巴细胞白血病儿童化疗后大脑皮层形态学改变与灰质体积结构...

作者：魏珂中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于表面形态学测量分析（surface based morphometry,SBM）,探讨化学药物治疗对急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）儿童化疗第46-52天完全缓解时大脑皮层形态学特征（皮层厚度、沟深、皮层褶皱和分形... 详细信息

目的:本研究基于表面形态学测量分析（surface based morphometry,SBM）,探讨化学药物治疗对急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）儿童化疗第46-52天完全缓解时大脑皮层形态学特征（皮层厚度、沟深、皮层褶皱和分形维数）的改变情况,并评估皮层厚度改变与药物剂量间的相关性。本研究还利用图论分析方法,采用大脑灰质体积指标,从网络水平评估ALL患者化疗后结构协方差网络（structural covariance network,SCN）的重组情况,并从全局网络属性和局部网络属性两方面进行分析。方法:对我院2020年9月至2022年12月26例骨髓穿刺活检病理确诊的初发ALL患者（7.07±3.09岁,男15例,女11例）进行磁共振检查,分别于化疗开始前和化疗第46-52天评估达到完全缓解后行1次（共2次）头颅MRI检查。所有患者采用中国儿童肿瘤专业委员会急淋多中心协作组方案（CCCG-ALL-2015/2020）进行化疗,收集所有被试口服地塞米松（Dexamethasone,DXM）累积剂量和鞘内注射DXM、甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）和阿糖胞苷（Cytosine Arabinoside,Ara-c）剂量及鞘内注射次数。1、使用CAT12工具包进行SBM分析。采用3D-MPRAGE序列,利用MATLAB软件中SPM12的CAT12工具包,基于DARTEL算法根据Automated Anatomical Labeling 90模板,将大脑半球分割为90个脑区,分析ALL患者化疗（第46-52天）完全缓解期大脑皮层厚度、沟深、皮层褶皱和分形维数的改变情况,采用配对t检验（化疗前后的皮层厚度改变值（Δ）,采用Spearman相关性分析计算各个脑区Δ皮层厚度与口服DXM累积药物剂量和鞘内注射MTX、DXM和Ara-c药物各累积剂量间的相关性。2、基于体素形态计量学（voxel based morphometry,VBM）计算90个脑区化疗前后的灰质体积,采用Pearson相关性分析计算各个脑区间灰质体积的相关系数,得到相关性矩阵。采用图论分析方法计算大脑结构协方差网络的全局网络属性参数（小世界属性、聚类系数、特征性路径长度、全局效率、局部效率、协调性、传递性和模块化）和局部网络属性参数（节点度、度分布、节点介数和核心节点）,并通过1000次非参数置换检验进行统计分析,化疗第46-52天达到完全缓解时,ALL患者大脑皮层厚度广泛变薄,主要发生在双侧额顶叶。多个脑区出现脑沟深度变浅,以左侧额叶、右侧顶叶和岛叶为主。多个脑区出现皮层褶皱减低,以双侧额叶及右侧岛叶为主。分形维数的减低仅见于左侧额中回下部。本研究ALL患者化疗后皮层厚度增加、脑沟加深、皮层褶皱增多和分形维数增加的脑区差异无统计学意义。ALL患者的Δ右内侧眶额回皮层厚度（r=0.61,=0.0010）、Δ右楔前叶皮层厚度（r=0.56,=0.0028）、Δ右楔叶皮层厚度（r=0.55,=0.0038）、Δ右颞上回皮层厚度（r=0.52,=0.0060）、Δ左中央前回皮层厚度（r=0.45,=0.0215）和Δ右岛叶皮层厚度（r=0.41,=0.0398）与DXM口服累积剂量呈正相关,Δ右颞横回皮层厚度与MTX鞘内注射累积剂量呈正相关（r=0.42,=0.0327）。2、ALL患者在化疗第46-52天达完全缓解时局部网络参数节点度在左侧辅助运动区增加,节点介数在左侧楔前叶降低。ALL患者化疗前后的度分布和核心节点数目及分布发生改变。ALL患者化疗前后均符合小世界网络属性,两组间全局网络属性（小世界属性、聚类系数、特征性路径长度、全局效率、局部效率、协调性、传递性和模块化）差异无统计学意义。结论:ALL儿童在化疗第46-52天完全缓解时已经发生大脑皮层形态学改变,双侧额顶叶和右侧岛叶可能是最易受累的脑区,地塞米松口服累积剂量和甲氨蝶呤鞘注累积剂量与多个脑区皮层厚度改变值呈正相关,说明大剂量地塞米松和甲氨蝶呤可能是ALL儿童认知损害的危险因素之一。ALL患者化疗后基于灰质体积构建的结构协方差网络节点度、节点介数和核心节点发生改变,说明ALL患者化疗后的确发生了拓扑属性的重组和代偿,信息传递路径可能改变,脑区间的沟通效率可能降低,拓扑属性改变可能是ALL患者化疗后认知损害的潜在网络机制。大脑皮层形态学和网络拓扑属性的改变有望为ALL儿童化疗

关键词：急性淋巴细胞白血病化疗相关认知功能障碍磁共振成像基于表面的形态学测量分析结构协变网络

乳腺癌“化疗脑”的事件相关电位P300研究

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南通大学学报（医学版） 2017年第3期37卷 216-218页

作者：仝太山叶智存宗剑蔡炜延根江南大学附属医院无锡市第四人民医院精神科无锡214062 江苏省无锡市精神卫生中心无锡市第四人民医院麻醉科无锡市第四人民医院影像科

目的:利用事件相关电位P300分析乳腺癌患者化疗相关认知功能障碍(chemotherapy-induced cognitive impairment,CICI)特点。方法 :使用脑诱发电位仪检测31位乳腺癌患者化疗前(T1),化疗结束后1周(T2)及半年后(T3)P300,并入组30例正常对照... 详细信息

目的:利用事件相关电位P300分析乳腺癌患者化疗相关认知功能障碍(chemotherapy-induced cognitive impairment,CICI)特点。方法 :使用脑诱发电位仪检测31位乳腺癌患者化疗前(T1),化疗结束后1周(T2)及半年后(T3)P300,并入组30例正常对照组进行比较。结果 :乳腺癌患者化疗前与对照组P300比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌患者化疗结束后1周(T2)P300潜伏期N1、N2、P2潜伏期延迟,波幅N2、P2、P3出现降低(P化疗结束后半年(T3)P3潜伏期仍然延长,波幅降低,与化疗前比较差异有统计学意义(P化疗相关认知功能障碍短期内明显,化疗结束后半年部分恢复。P300作为神经电生理指标可以评价化疗相关认知功能损害。

关键词：乳腺癌化疗相关认知功能障碍事件相关电位P300