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腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术预后的比较

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广东医学 2016年第24期37卷 3715-3717页

作者：吴俊依沙克江.买买提买买提吐逊.吐尔地新疆乌鲁木齐市口腔医院齿槽外科 830002 新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科乌鲁木齐830054

目的探讨腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术的预后效果。方法收集352例腮腺浅叶多形性腺瘤患者的临床资料,其中行包膜外切除术276例(包膜外切除术组),行浅叶切除术76例(浅叶切除术组),对两组临床资料的一般情况、手术参数及... 详细信息

目的探讨腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术的预后效果。方法收集352例腮腺浅叶多形性腺瘤患者的临床资料,其中行包膜外切除术276例(包膜外切除术组),行浅叶切除术76例(浅叶切除术组),对两组临床资料的一般情况、手术参数及并发症进行统计学分析。结果浅叶切除术组中暂时性面瘫、永久性面瘫、耳垂麻木发生率以及术中出血量均多于包膜外切除术组(P包膜破裂发生率、涎瘘发生率、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺浅叶多形性腺瘤患者选择包膜外切除术,有助于降低并发症和保留腮腺功能,值得在临床推广。

关键词：腮腺多形性腺瘤包膜外切除术浅叶切除术

腮腺良性肿瘤包膜外切除术与浅叶切除术的循证医学分析

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腮腺良性肿瘤包膜外切除术与浅叶切除术的循证医学分析

作者：张晓英河北医科大学

学位级别：硕士

目的:目前,腮腺良性肿瘤的治疗手段是手术切除,但切除范围及手术方式仍然存在争议。腮腺浅叶良性肿瘤传统的治疗方法是腮腺浅叶切除术(superficial parotidectomy,SP),此术式包括解剖面神经各分支、结扎腮腺导管、切除包含肿瘤在内的腮... 详细信息

目的:目前,腮腺良性肿瘤的治疗手段是手术切除,但切除范围及手术方式仍然存在争议。腮腺浅叶良性肿瘤传统的治疗方法是腮腺浅叶切除术(superficial parotidectomy,SP),此术式包括解剖面神经各分支、结扎腮腺导管、切除包含肿瘤在内的腮腺浅叶。腮腺浅叶切除术安全可靠,能够最大限度的减少肿瘤复发。但是术后出现面瘫、Frey综合征、涎瘘、面部凹陷畸形等并发症的几率增加。肿瘤包膜外切除术(extracapsular dissection,ECD)是一种创伤最小的腮腺良性肿瘤切除方法,此术式将肿瘤连同周围1-3mm肿瘤包膜外薄层结缔组织一并切除,保留腮腺组织,少分离或不分离面神经。据报道与腮腺浅叶切除术相比,包膜外切除术创伤小,并发症发生率低,而肿瘤的复发率并没有增高。在临床上,腮腺良性肿瘤手术选择腮腺浅叶切除术还是包膜外切除术,目前还存在争议,并没有定论。本研究采用系统回顾和Meta分析方法,收集比较腮腺浅叶切除术和包膜外切除术术后转归的相关文献,对其术后复发率和并发症发生率进行循证医学分析,为临床选择合适的手术方式提供理论依据。方法:1文献检索在Pubmed,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库检索比较腮腺浅叶切除术和包膜外切除术两种手术方法转归的相关文献,检索时间截止到2014年3月。检索策略为:英文文献采用检索词:(1)extracapsular dissection,capsule dissection,(2)parotid neoplasm,parotid tumor,parotid。中文检索词为腮腺,腮腺肿瘤,被膜外切除,包膜外切除。并通过手工检索和追溯参考文献获得尽可能多的文献。2文献的筛选纳入及排除标准:(1)研究设计应为病例对照研究或队列研究,排除个案报道和非对照研究等;(2)研究目标为原发于腮腺的实质性、上皮性肿瘤,临床诊断为良性。排除涉及复发,多发,恶性肿瘤和非涎腺来源肿瘤;(3)文献应明确描述腮腺浅叶切除术和包膜外切除术详细的手术方法。本研究中,包膜外切除术定义为:在肿瘤包膜外薄层结缔组织外1-3mm切除肿瘤,不刻意寻找和解剖面神经;腮腺浅叶切除术定义为:寻找并解剖面神经,将全部或部分腮腺浅叶及肿瘤一并切除。排除手术方法不明确者;(4)包膜外切除术作为实验组,腮腺浅叶切除术作为对照组;(5)纳入文献中,病例达到一定数量(≥5例),资料完整;(6)数据中应至少包括下列预后指标中的一项(复发,面瘫,Frey综合征,涎瘘)才可纳入。如遇到同一作者发表了数据和研究时间重复的多篇文章,则选择最新研究或者包含病例数目多的研究。3资料提取由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选和资料提取,如遇分歧,通过讨论或征求第三位研究者的意见解决。资料提取内容包括:(1)一般情况:包括第一作者,发表年份,作者国别等;(2)研究设计;(3)病例数目;(4)随访时间;(5)复发、面瘫,Frey综合征、涎瘘的发生例数;(6)结论。本研究纳入的文献除Uyar等和柴松岭等的研究属于前瞻性研究外,其余均为回顾性研究。4统计方法采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。选择比值比(OR)值及其95%可信区间(CI),进行统计分析。采用χ2检验对纳入研究进行异质性分析,以P包膜外切除术,1133例接受腮腺浅叶切除术。各文献研究涉及复发、面瘫,Frey综合征、涎瘘的发生情况。2复发率14篇文献涉及术后复发。包膜外切除术和腮腺浅叶切除术的术后复发率分别是1.29%(23/1776)和1.48%(16/1081),无异质性(P=0.76,I2=0.0%),采用固定效应模型。包膜外切除术和腮腺浅叶切除术的术后复发率未见统计学差异(P=0.55)。3面神经麻痹10篇文献涉及暂时性面瘫。包膜外切除术和腮腺浅叶切除术术后暂时性面瘫发生率分别为5.48%(74/1350)和22.94%(139/606),出现较大的异质性(P=0.01,I2=57%),采用随机效应模型。包膜外切除术术后暂时性面瘫的发生率明显低于腮腺浅叶切除术(P<0.00001)。10篇文献涉及

关键词：腮腺肿瘤腮腺良性肿瘤手术切除腮腺浅叶切除术包膜外切除术

包膜外切除术与浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的比较研究

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临床医学工程 2016年第10期23卷 1349-1350页

作者：赵曙毅姚丹勉李创伟庄夏衍汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东汕头515031

目的比较应用包膜外切除术与浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效。方法收集腮腺浅叶良性结节患者77例,47例行腮腺肿物包膜外切除术,30例行腮腺浅叶切除术。结果浅叶切除组的平均手术时间为(107.3±17.5)min,显著多于包膜外切除组... 详细信息

目的比较应用包膜外切除术与浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效。方法收集腮腺浅叶良性结节患者77例,47例行腮腺肿物包膜外切除术,30例行腮腺浅叶切除术。结果浅叶切除组的平均手术时间为(107.3±17.5)min,显著多于包膜外切除组的(71.5±13.5)min(P包膜外切除组的术后涎瘘、暂时性面瘫、口干和Frey's综合征发生率均显著低于浅叶切除组(P包膜外切除组患者暂时性面瘫恢复时间显著短于浅叶切除组(P包膜外完整切除术可以高效、安全地切除肿物,减少术后并发症的发生。

关键词：腮腺良性肿瘤包膜外切除术浅叶切除术

内镜辅助下经颅耳沟切口行腮腺良性肿瘤包膜外切除术

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2016年第6期10卷 408-413页

作者：李群星范松张汉卿谢舒乐陈伟雄潘国凯李劲松中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广州510120

目的探讨一种内镜辅助下经颅耳沟切除腮腺良性肿瘤的方法。方法 60例腮腺浅叶良性肿瘤患者采用随机数字表法分成内镜组及传统手术组两组。统计并比较两组患者围手术期以及术后情况,包括肿瘤的最大直径、切口的长度、手术时间、术中出血... 详细信息

目的探讨一种内镜辅助下经颅耳沟切除腮腺良性肿瘤的方法。方法 60例腮腺浅叶良性肿瘤患者采用随机数字表法分成内镜组及传统手术组两组。统计并比较两组患者围手术期以及术后情况,包括肿瘤的最大直径、切口的长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间,美观满意度,术后并发症及随访情况。利用SPSS 18.0进行数据的统计分析,采用t检验和卡方检验评价两组间的差异性。结果两组的肿瘤直径接近（t=0.253,P=0.234）,所有的手术过程均按预期完成。内镜组平均切口长度（3.5±0.4）cm小于传统手术组（9.0±1.7）cm,差异有统计学意义（t=16.645,P〈0.001）。内镜组术中出血量（t=16.028,P〈0.001）、术后引流量（t=6.499,P=0.003）、围手术期并发症（χ^2=4.423,P=0.035）以及外观效果（t=16.285,P〈0.001）均较传统手术组更好。术后随访10~40个月,无肿瘤复发。结论颅耳沟切口隐蔽,内镜辅助下应用颅耳沟切口行腮腺良性肿瘤包膜外切除术适用且可靠,可以缩小手术切口并能获得满意的美观效果。

关键词：腮腺肿瘤内窥镜检查颅耳沟切口包膜外切除术

腮腺浅叶良性肿瘤包膜外切除术与浅叶切除术的比较研究

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口腔医学研究 2012年第1期28卷 80-82页

作者：柴松岭张珑珑高璐董慧张福胤大连医科大学口腔医学院口腔颌面外科辽宁大连116044 辽宁海军大连舰艇学院门诊部大连医科大学附属第一医院

目的:比较腮腺浅叶良性肿瘤包膜外切除术与浅叶切除术2种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据。方法:总结1994～2011年间收治的腮腺浅叶良性肿瘤506例,其中404例采用腮腺肿瘤包膜外切除术,102例行腮腺浅叶切除... 详细信息

目的:比较腮腺浅叶良性肿瘤包膜外切除术与浅叶切除术2种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据。方法:总结1994～2011年间收治的腮腺浅叶良性肿瘤506例,其中404例采用腮腺肿瘤包膜外切除术,102例行腮腺浅叶切除术,随访1～17年。结果:采用腮腺肿瘤包膜外切除术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而肿瘤的复发率无明显差异。结论:腮腺肿瘤包膜外切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺大部分功能,值得在临床推广。

关键词：腮腺良性肿瘤包膜外切除术浅叶切除术

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腮腺良性肿瘤包膜外切除术研究现状

广东牙病防治 2014年第3期22卷 166-168页

作者：程宗生金银环唐休发重庆市万州区人民医院口腔科重庆404000 重庆市万州区人民医院耳鼻咽喉科四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科

腮腺良性肿瘤包膜外切除术能在不增加肿瘤复发率的基础上,减少术后并发症。但由于其缺乏充足的基础理论支持,对临床病例选择严格,且对临床手术医师要求高,限制了其在临床上的推广应用。本文就腮腺良性肿瘤包膜外切除术研究现状作一分析。

关键词：腮腺良性肿瘤包膜外切除术

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副腮腺肿瘤手术的研究进展

中华口腔医学杂志 2024年第9期59卷 971-976页

作者：季翀昊石亮山东大学齐鲁医院口腔颌面外科济南250012 浙江大学医学院附属口腔医院正畸科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院杭州310000

肿瘤是副腮腺病变的最常见表现形式。目前,手术治疗是副腮腺肿瘤的主要治疗方法,虽然可选择的手术入路较多,但尚无统一方案。副腮腺位于面中颊部,传统治疗方式带来的并发症及美观问题常给患者造成诸多困扰。随着手术切除方式和切口设计... 详细信息

肿瘤是副腮腺病变的最常见表现形式。目前,手术治疗是副腮腺肿瘤的主要治疗方法,虽然可选择的手术入路较多,但尚无统一方案。副腮腺位于面中颊部,传统治疗方式带来的并发症及美观问题常给患者造成诸多困扰。随着手术切除方式和切口设计均的不断改进,隐蔽的口内入路及内镜辅助下副腮腺肿瘤包膜外切除等更美观、微创的治疗逐步开展。本文将重点阐述已经开展的副腮腺肿瘤不同手术入路及其优缺点等,并基于内镜辅助下副腮腺肿瘤切除术的初步应用提出展望。

关键词：腮腺副腮腺肿瘤手术切口内镜技术包膜外切除术

295例包膜外切除术治疗原发性腮腺区良性病变的临床效果评价

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295例包膜外切除术治疗原发性腮腺区良性病变的临床效果评价

作者：沙桐吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在统计并分析包膜外切除术治疗原发性腮腺区良性病变的手术资料、术后并发症和复发率等,以评估包膜外切除术的临床效果并探讨影响包膜外切除术的因素;同时根据临床实践的经验对包膜外切除术在腮腺手术中的应用做出展望。方... 详细信息

目的:本研究旨在统计并分析包膜外切除术治疗原发性腮腺区良性病变的手术资料、术后并发症和复发率等,以评估包膜外切除术的临床效果并探讨影响包膜外切除术的因素;同时根据临床实践的经验对包膜外切除术在腮腺手术中的应用做出展望。方法:利用吉林大学口腔医院电子病历系统及问卷、电话或现场随访等方式,对本院口腔颌面外三科2015年1月至2021年4月收治的295例原发性腮腺区良性病变患者的临床资料进行回顾性分析。对麻醉方式、术者、手术资料(手术时间、手术切口长度以及术中出血量)、病变的病理类型、最大径、2016年版欧洲唾液腺学会(European Salivary Gland Society,ESGS)分级、术后并发症和复发率等数据进行统计学分析。用独立样本t检验评价不同麻醉方式(局麻或全麻)下手术资料的差异;采用卡方检验分别分析术者、病变的病理类型、最大径、ESGS分级、麻醉方式等因素对并发症产生的影响,p术后随访,随访时间的范围为8～83个月,平均为45.83±21.16个月。2.病变的病理类型:病变最常见的病理类型为沃辛瘤,有122例,占41.36%;其次是多形性腺瘤,有118例,占40%;其他常见的还有基底细胞腺瘤29例,占9.83%;淋巴上皮囊肿7例,占2.37%。3.病变的位置分布:病变仅发生在左侧腮腺的有117例,占39.66%;仅发生在右侧腮腺的160例,占54.24%;左、右侧腮腺同时发生的有18例,占6.1%。按照2016年版ESGS分级进行病变的分类:最多见的是Ⅱ级,共281例,约占95.25%;其次是Ⅰ级,共9例,约占3.05%;此外,Ⅲ级的有2例,占0.68%;Ⅴ级的有3例,占1.02%。4.多中心病变的比例:所有病例中孤立性病变共271例,占91.86%;单侧多中心病变有10例,占3.39%;双侧多中心病变有14例,占4.75%。5.病变大小按最大径分布:病变的最大径在20～29.9 mm之间的最为多见,有111例,占37.63%;其次是10～19.9 mm,有92例,占31.19%;最大径在30～39.9 mm间的共68例,占23.05%;在40～49.9 mm间的共21例,占7.12%;在0～9.9 mm间的最少,共3例,占1.02%。6.手术资料统计:平均手术时间为63.06±22.17 min,手术用时最短为15min,最长为165 min;平均手术切口长度为5.37±0.67 cm,其中手术切口长度最短为3 cm,最长为9.5 cm;平均术中出血量为16.08±11.08 m L,最少出血量为2 m L,最大出血量70 m L。所有病例中,有69例患者接受了局麻手术,占23.38%;接受了全麻手术的有226例,占76.62%。独立样本t检验结果显示:不同麻醉方式下的手术时间、手术切口长度以及术中的出血量均无明显差异。7.术后并发症统计:面神经损伤采用House-Brackmann分级评估,患者术后出现暂时性面神经损伤的有10例,占3.39%,其中House-BrackmannⅡ级的有6例,Ⅲ级的有4例;出现永久性面神经损伤的有4例,占1.36%,其中House-BrackmannⅡ级的有3例,Ⅲ级的有1例;出现耳周麻木,感觉异常的有5例,占1.69%;出现血肿的有2例,占0.68%。卡方检验结果显示:术者、病变的病理类型、最大径、ESGS分级、麻醉方式等因素对并发症的影响均无明显的统计学意义。8.术后复发率统计:术后仅有1例患者同侧腮腺异时出现沃辛瘤,由于沃辛瘤为多发性肿瘤,不属于复发范畴;还有1例患者初次手术术后病理为多形性腺瘤,22个月后同侧腮腺出现沃辛瘤,属于异时性多原发肿瘤,也不属于复发,故均不纳入统计。余均未见复发,整体的复发率为0。9.患者术后满意度调查统计:根据患者术后满意程度的标准化问卷调查:0-不满意;1-一般;2-基本满意;3-满意。仅7人选择一般,占比2.37%;6人选择基本满意,占比2.03%;其余282人选择满意,满意度为95.59%。10.包膜外切除术在腮腺区良性病变以外的临床实践:用包膜外切除术治疗2例原发于腮腺的淋巴瘤患者,通过随访可以看到手术对患者的创伤较小,更利于患者的后续治疗,患者腮腺区均愈合良好。结论:1.通过包膜外切除术可以治疗包括多形性腺瘤在内的原发性腮腺区良性病变,这一手术方法较文献报道的腮腺浅叶切除术相比,降低了面神

关键词：腮腺包膜外切除术良性病变术后并发症复发率微创外科

包膜外切除术治疗腮腺下极良性肿物的临床应用分析

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岭南现代临床外科 2016年第3期16卷 347-350页

作者：黄晨张旭文陈雷樊迎春陈洋刘静蛇口人民医院耳鼻咽喉-头颈外科广东深圳518067

目的探讨应用包膜外切除术治疗腮腺下极良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2000年~2010年收治的腮腺下极良性结节患者151例。151例患者均于术前或术中冰冻明确为良性。其中91例行腮腺肿物包膜外切除术,60例行腮腺浅叶切除术＋面神经解... 详细信息

目的探讨应用包膜外切除术治疗腮腺下极良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2000年~2010年收治的腮腺下极良性结节患者151例。151例患者均于术前或术中冰冻明确为良性。其中91例行腮腺肿物包膜外切除术,60例行腮腺浅叶切除术＋面神经解剖术。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间对照组为112.5±20.3 min,观察组为71.5±13.5 min,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后随访4~14年,平均7.6年。在术后并发症方面,观察组术后涎瘘、暂时性面瘫、口干和Frey’s综合征等总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者对切口瘢痕满意度为97.8%,高于对照组的86.7%;观察组患者暂时性面瘫恢复时间也短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组复发率无显著差异。结论对于腮腺下极良性小结节患者,腮腺肿物包膜外完整切除术可以高效、安全的切除肿物,减少术后并发症的发生。

关键词：腮腺良性肿瘤包膜外切除术浅叶切除术