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颅内动脉瘤破裂急性期与非急性期手术184例分析

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中华急诊医学杂志 2010年第8期19卷 858-861页

作者：吴群吴盛凌晨晗张建民陈高祝向东傅伟明胡华张宏沈宏赵学群浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

目的比较颅内动脉瘤破裂急性期和非急性期手术治疗的优缺点.方法对2008年12月至2009年9月浙江大学医学院附属第二医院184例颅内动脉瘤破裂的数据进行回顾性分析.将动脉瘤破裂后3 d内行手术治疗的患者归入急性期手术组（102例）,将破... 详细信息

目的比较颅内动脉瘤破裂急性期和非急性期手术治疗的优缺点.方法对2008年12月至2009年9月浙江大学医学院附属第二医院184例颅内动脉瘤破裂的数据进行回顾性分析.将动脉瘤破裂后3 d内行手术治疗的患者归入急性期手术组（102例）,将破裂后大于3 d再行手术治疗的患者归入非急性期手术组（82例）.组间比较采用成组设计的t检验;率比较采用x2检验.研究两者之间在术前再出血率,术中完全夹闭率,术后脑梗死、脑积水发生率等方面的差异.在6～12个月的随访中,通过格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale,GOS）计分,分析两组患者手术预后的差异.结果急性期组术前再出血2例,非急性期组再出血7例;术前再出血率差异具有统计学意义（P＜0.05）.急性期组完全夹闭率91.2%（93/102）,非急性期组完全夹闭率80.5%（66/82）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.急性期手术组患者术后脑梗死发生率10.8%（11/102）,术后脑积水发生率6.86%（7/102）.非急性期组术后脑梗死发生率4.88%（4/82）,术后脑积水发生率3.66%（3/82）.两组之间差异无统计学意义.术后随访中,将患者根据GOS评分分为死亡（1分）,致残（2～3分）,良好（4～5分）.非急性期组7例死亡,11例致残,55例恢复良好;急性期组8例死亡,16例致残,73例恢复良好,急性期组良好率较高,但两组间差异无统计学意义.结论 ①急性期手术可以明显减少术前再次出血,从而减低因术前出血引起的死亡致残风险.②急性期手术术中可以通过腰大池置管引流等方法降低颅内压,明显提高完全夹闭率,促进患者的康复.

关键词：颅内动脉瘤动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血急性期手术非急性期手术再出血脑梗塞脑积水预后

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腹腔脏器动脉瘤破裂(附19例报告)

中华心血管病杂志 1990年第1期18卷 26-27+61+66页

作者：陈福真吴肇光上海医科大学中山医院血管外科

我院30年来收治腹腔脏器动脉瘤急性破裂19例,12例为肝动脉瘤、5例胃十二指肠和胰十二指肠动脉瘤、2例肠系膜上动脉瘤。动脉瘤破裂致胆道大出血13例,腹腔内出血3例,上消化道出血3例。术前确诊较困难,唯选择性腹腔动脉和(或)肠系膜上动脉... 详细信息

我院30年来收治腹腔脏器动脉瘤急性破裂19例,12例为肝动脉瘤、5例胃十二指肠和胰十二指肠动脉瘤、2例肠系膜上动脉瘤。动脉瘤破裂致胆道大出血13例,腹腔内出血3例,上消化道出血3例。术前确诊较困难,唯选择性腹腔动脉和(或)肠系膜上动脉造影最有价值。本组9例术前由选择性动脉造影确诊。13例经外科手术治疗,术后死亡7例。预后取决于动脉瘤的解剖关系和原发病。

关键词：动脉瘤动脉瘤破裂栓塞疗法

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主动脉假性动脉瘤破裂一例

中华结核和呼吸杂志 2018年第9期41卷 749-750页

作者：王瑞娟王小辉霍苗王萍解放军第三О六医院呼吸内科北京100101

患者男，77岁，因“咳嗽、痰中带血15d”于2016年12月13日就诊于北京解放军第三О六医院。患者病初出现少量血丝痰，未引起重视，随后痰血量逐渐增多来诊。患者病程中无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难等伴随症状。既往有吸烟史，吸烟指数4... 详细信息

患者男，77岁，因“咳嗽、痰中带血15d”于2016年12月13日就诊于北京解放军第三О六医院。患者病初出现少量血丝痰，未引起重视，随后痰血量逐渐增多来诊。患者病程中无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难等伴随症状。既往有吸烟史，吸烟指数40包年。高血压病史30余年，口服苯磺酸左旋氰氯地平治疗，血压控制在140／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。

关键词：动脉瘤破裂主动脉假性痰中带血高血压病史伴随症状呼吸困难吸烟指数

颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤时动脉瘤破裂及术后并发症的危险因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 357-365页

作者：刘啸李振均何旺青吴磊张炘李西锋段传志何旭英南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 广东省第二人民医院脑血管病中心广州510317

目的探讨颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者中动脉瘤破裂的相关危险因素以及介入治疗后患者发生并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入自2018年1月至2022年8月于南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科住院治疗的238例颅内动脉狭... 详细信息

目的探讨颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者中动脉瘤破裂的相关危险因素以及介入治疗后患者发生并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入自2018年1月至2022年8月于南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科住院治疗的238例颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者(共患有306个动脉瘤)为研究对象,根据动脉瘤是否破裂将动脉瘤分为破裂组与未破裂组,并进一步将其中行介入治疗且具有完整随访数据的139例患者按术后是否发生并发症分为无并发症组与并发症组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析,分别筛选动脉瘤破裂的相关危险因素以及介入治疗后患者发生并发症的相关危险因素。结果(1)238例患者中,269个动脉瘤未破裂,37个动脉瘤破裂。单因素分析显示,破裂组与未破裂组动脉瘤在女性比例、动脉瘤位置分布、动脉瘤形状不规则比例以及血液白细胞计数升高、淋巴细胞计数降低、中性粒细胞计数升高、总胆固醇水平升高、D-二聚体水平升高比例等方面的差异均有统计学意义(P动脉瘤形状不规则(OR=12.393,95%CI:4.114~37.332,P动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂的独立危险因素。(2)139例患者中,57例发生并发症,82例未发生并发症。单因素分析显示,无并发症组与并发症组患者在高血压史比例、动脉狭窄程度分布及血液D-二聚体水平升高比例方面的差异均有统计学意义(P动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者术后发生并发症的独立危险因素(P>0.05)。结论动脉瘤形状不规则、血液中性粒细胞计数升高及D-二聚体水平升高的颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的动脉瘤易发生破裂,高血压史、动脉狭窄程度及血液D-二聚体水平升高对其术后并发症的发生有一定影响。

关键词：颅内动脉瘤颅内动脉狭窄动脉瘤破裂介入治疗并发症

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的血管内治疗时机与并发症防治

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中国介入影像与治疗学 2008年第1期5卷 1-4页

作者：宋锦宁刘守勋王拓鲍刚陈景宇张明张晓东徐高峰西安交通大学医学院第一附属医院神经外科陕西西安710061

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤(TAN-FAN)复合体的血管内栓塞时机及并发症防治方法。方法采用电解可脱性弹簧圈对58例TAN-FAN复合体进行血管内栓塞。结果58例TAN-FAN复合体中24例(41.4%)为出... 详细信息

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤(TAN-FAN)复合体的血管内栓塞时机及并发症防治方法。方法采用电解可脱性弹簧圈对58例TAN-FAN复合体进行血管内栓塞。结果58例TAN-FAN复合体中24例(41.4%)为出血后7天内进行栓塞,20例(34.5%)为出血后7天～2周内进行栓塞,14例(24.1%)为出血后2周～1个月内进行栓塞。58个动脉瘤均被成功栓塞,其中真性动脉瘤腔100%闭塞者46个,95%闭塞者9个,90%闭塞者3个;13例A型与31例B型假性动脉瘤腔均未行弹簧圈填塞,14例C型中11例仅用弹簧圈疏松填塞假性动脉瘤腔,另3例用3D-GDC仅栓塞真性动脉瘤腔部分。术中并发动脉瘤破裂1例;并发脑血管痉挛2例;并发脑梗死3例。1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。其治疗结果根据Glasgow预后评分:I级43例,II级11例,III级3例,全组死亡1例,死亡率1.7%。术后随访3～60个月均无再出血。结论对动脉瘤破裂后形成的TAN-FAN复合体应早期进行血管内栓塞;只有根据TAN-FAN复合体不同的类型采用不同的栓塞方法进行个体化治疗,并具有丰富的动脉瘤栓塞经验,才能最大限度的降低并发症。

关键词：动脉瘤动脉瘤破裂血管内治疗

双微导管技术成功处置脑动脉瘤栓塞术中动脉瘤破裂一例

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中华放射学杂志 2003年第4期37卷 377-378页

作者：胡锦清林东沈建康赵卫国吴达明杨燕敏顾俊伟上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院放射科 200025

电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤已取得长足进步，但仍可发生栓塞术中动脉瘤破裂的严重并发症，对此主张从微导管内继续填塞GDC以闭塞破口。笔者报道采用双微导管技术闭塞栓塞术中破裂的动脉瘤，随后通过腰穿把微导管插入小脑延髓池... 详细信息

电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤已取得长足进步，但仍可发生栓塞术中动脉瘤破裂的严重并发症，对此主张从微导管内继续填塞GDC以闭塞破口。笔者报道采用双微导管技术闭塞栓塞术中破裂的动脉瘤，随后通过腰穿把微导管插入小脑延髓池，注射尿激酶溶解血块并持续引流血性脑脊液的成功病例，发现联合使用这2种介入技术能有效地控制栓塞术中动脉瘤破裂，并可积极清除流人蛛网膜下腔的血液，防止脑血管痉挛的发生。

关键词：脑动脉瘤栓塞术动脉瘤破裂双微导管技术电解可脱弹簧圈 CT检查

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脾动脉起始部真性动脉瘤破裂影像表现1例

中华超声影像学杂志 2016年第6期25卷 548-549页

作者：强光德胡国兵李国杰朱向明安徽省芜湖市南陵县医院超声科 241300

患者男,49岁。因上腹痛2周,加重3 h 入院,否认高血压、糖尿病、肝炎、胰腺炎、外伤、手术史。查体：神志清楚,血压92/60 mmHg （1 mmHg=0133 kPa）,脉搏112次/min,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,上腹部正中可触及搏... 详细信息

患者男,49岁。因上腹痛2周,加重3 h 入院,否认高血压、糖尿病、肝炎、胰腺炎、外伤、手术史。查体：神志清楚,血压92/60 mmHg （1 mmHg=0133 kPa）,脉搏112次/min,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,上腹部正中可触及搏动性包块,局部压痛明显,可闻及明显血管杂音。血小板计数26x109/L。急诊超声显示：脾动脉起始部测及较大瘤体,内未见明显分隔及附壁血栓回声。彩色多普勒血流显像示瘤体内充满红蓝相间的彩色涡流信号；脉冲多普勒显示瘤体内呈类似动脉血流频谱（图1）,脾门处动脉明显扭曲,脾明显增大。腹盆腔可见中等量积液,在超声引导下穿刺抽出不凝血。超声提示：脾动脉起始部动脉瘤并破裂可能。CT 血管显像示：脾动脉起始部形成瘤体,大小约45 mmx65 mmx52 mm,囊壁薄并可见少许点状高密度钙化影（图2）；增强 CT 示动脉期瘤体呈均一性强化,内未见明显分隔及附壁血栓（图3）。CT 血管显像证实：脾动脉起始部真性动脉瘤。

关键词：动脉瘤破裂脾动脉起始部影像表现超声引导下穿刺腹壁静脉曲张动脉血流频谱超声显示

1例椎动脉颅内段夹层动脉瘤破裂出血病人亚低温状态下的营养治疗

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肠外与肠内营养 2020年第3期27卷 187-189页

作者：闫静李敏王莎莎叶琳空军军医大学唐都医院营养科陕西西安710038 空军军医大学唐都医院神经外科陕西西安710038

椎动脉颅内段夹层动脉瘤主要是由于动脉内膜的撕裂使血液在内膜下聚集形成壁内血肿,或是动脉壁内结缔组织的断裂和滋养血管的破裂导致[1]。夹层动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,压迫脑组织尤其脑干部位,影响重要生命中枢。病人常出现高热... 详细信息

椎动脉颅内段夹层动脉瘤主要是由于动脉内膜的撕裂使血液在内膜下聚集形成壁内血肿,或是动脉壁内结缔组织的断裂和滋养血管的破裂导致[1]。夹层动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,压迫脑组织尤其脑干部位,影响重要生命中枢。病人常出现高热、呼吸衰竭、中枢性尿崩症等,发病快、病情危急,需急行栓塞术。亚低温治疗能够降低脑出血引发的颅内压增高,同时可以改善脑部缺血、缺氧等情况,减少脑出血病人并发症发生率,提高治疗效果。处于亚低温状态时,机体代谢也发生了较大变化,营养治疗不同于正常体温状态,更为复杂。本文报道1例椎动脉颅内段夹层动脉瘤破裂出血病人亚低温状态下的营养治疗方案及实施过程中遇到的问题,效果良好,希望能对这类病人的营养治疗提供一定的经验。

关键词：动脉瘤破裂亚低温肠内营养腹内压

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颅内未破裂动脉瘤破裂危险因素及管理策略

中华医学杂志 2016年第1期96卷 69-71页

作者：张鑫刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

随着血管影像技术的发展，颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms，UIAs）的检出率显著提高。UIAs指没有破裂出血史或与出血没有直接关系的动脉瘤，其中包括偶然发现的无症状动脉瘤、多发动脉瘤中未破裂的动脉瘤等。

关键词：颅内未破裂动脉瘤动脉瘤破裂危险因素管理无症状动脉瘤破裂出血多发动脉瘤影像技术