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加味补阳还五汤配合现代康复对中风后疲劳患者血清炎性因子的影响

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加味补阳还五汤配合现代康复对中风后疲劳患者血清炎性因子的影响

作者：宋新剑广州中医药大学

学位级别：硕士

背景中风后疲劳(post stroke fatigue, PoSF)是中风后常见症状,发生率39%-72%,PoSF是中风病人的主要痛苦之一,可引发严重的后果,与病人肢体功能恢复程度、ADL水平和生存质量的降低相关,并可能与高死亡率有关,越来越被人们认识及重视,研... 详细信息

背景中风后疲劳(post stroke fatigue, PoSF)是中风后常见症状,发生率39%-72%,PoSF是中风病人的主要痛苦之一,可引发严重的后果,与病人肢体功能恢复程度、ADL水平和生存质量的降低相关,并可能与高死亡率有关,越来越被人们认识及重视,研究表明中风后疲劳其机制与机体炎性因子IL-1β、TNF-a及IL-6有关,而综合康复治疗及中药汤剂对加味补阳还五汤在改善中风后疲劳有效性,现代药理学研究相关中药方剂对IL-1β、TNF-a及工L-6等与PoSF相关的炎性因子有改变,然而缺乏加味补阳还五汤配合现代综合康复对PoSF的血清炎性因子的证据,从而使中风后疲劳的治疗停留在经验水平上。目的通过对加味补阳还五汤配合现代综合康复对PoSF干预,观察其临床疗效及血清炎性介质的改变,并探讨PoSF与血清炎性介质关系,以探讨更有据、有效的中西医结合中风后疲劳治疗方案。方法1.一般资料以2010年1月到2011年1月在广东省中医院康复科住院治疗患者为研究对象。将符合标准的70病例按随机数字法分为治疗组(康复+中药)和对照组(单纯康复),每组35例。2.方法本研究采用随机对照设计法进行研究。将符合纳入标准的患者按按随机数字法分为治疗组和对照组。两组患者均康复综合训练,治疗组服用加味补阳还五汤,治疗前及治疗30天后分别各进行疲劳VAS、FSS、MBI进行评分,并测定血浆IL-1β、TNF-a和IL-6浓度,根据VAS、FSS、MBI进行评分判定其临床疗效,并观察细胞炎性因子改变情况。另外,两组于治疗前后皆接受肝肾功、三大常规,记录治疗过程的不良反应,以对两种治疗方法的安全性进行评价。统计方法采用t检验和卡方检验。结果70例患者全部进入结果,无死亡及脱落。两组病人治疗30天后,治疗组在疲劳VAS、FSS、MBI较对照组具有显著统计学差异(P加味补阳还五汤结合综合康复措施能显著改善中风后疲劳患者疲劳指数、日常活动能力及血清炎性因子水平,血清炎性因子水平是中风后疲劳患者ADL能力的负性因素。

关键词：中风后疲劳加味补阳还五汤康复治疗血清炎性因子

加味补阳还五汤治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

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加味补阳还五汤治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

作者：马仲伟山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察在西医基础治疗上,予加味补阳还五汤为主方随症加减,治疗特发性膜性肾病的临床疗效,探讨中西医结合治疗本病的优势和可行性,为进一步改良及推广配方打下基础。方法:本研究收集特发性膜性肾病患者（经肾活检病理诊断为膜性... 详细信息

目的:观察在西医基础治疗上,予加味补阳还五汤为主方随症加减,治疗特发性膜性肾病的临床疗效,探讨中西医结合治疗本病的优势和可行性,为进一步改良及推广配方打下基础。方法:本研究收集特发性膜性肾病患者（经肾活检病理诊断为膜性肾病）符合中医气虚血瘀型患者60例,并随机分为2组,试验组、对照组各30例。对照组予控制血压、抗凝、降蛋白尿等西医基础治疗,试验组在西医基础治疗上加用加味补阳还五汤,疗程为二个月。观察临床症状、体征及实验室检查指标的变化,并对症状及体征进行量化评分,作出疗效评价。结果:特发性膜性肾病气虚血瘀型中医量化评分:两组患者中医症状体征积分自身治疗前后比较均有显著差异（P＜0.01）。治疗后组间比较,具有显著性差异（P＜0.01）,试验组明显优于对照组。试验组和对照组在提高特发性膜性肾病缓解率方面无显著性差异;与对照组相比,试验组降低蛋白尿与升高血清白蛋白及降血脂效果稍好,但统计学均无显著性差异。结论:加味补阳还五汤配合西医基础治疗特发性膜性肾病气虚血瘀型,能显著改善患者身倦乏力、颜面或肢体浮肿、腰痛固定或刺痛等临床表现,从而显示出中西医结合治疗本病的优势,是否有助于提高特发性膜性肾病缓解率有待大样本的进一步研究。

关键词：加味补阳还五汤特发性膜性肾病气虚血瘀型

加味补阳还五汤联合注射用丹参(冻干)治疗恶性肿瘤并血栓性静脉炎32例

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新中医 2006年第10期38卷 75-77页

作者：黄智芬刘俊波施智严黄常江黄能广西医科大学附属肿瘤医院中医科广西南宁530021 贵港市中医院肿瘤科广西贵港537100 灵山县中医院肿瘤科广西灵山535400

目的:观察加味补阳还五汤联合注射用丹参(冻干)治疗恶性肿瘤并血栓性静脉炎的临床疗效。方法:将62例患者随机分成2组,治疗组32例采用加味补阳还五汤联合注射用丹参(冻干)治疗,对照组30例采用注射用丹参(冻干)、肠溶阿斯匹林片、潘生丁治... 详细信息

目的:观察加味补阳还五汤联合注射用丹参(冻干)治疗恶性肿瘤并血栓性静脉炎的临床疗效。方法:将62例患者随机分成2组,治疗组32例采用加味补阳还五汤联合注射用丹参(冻干)治疗,对照组30例采用注射用丹参(冻干)、肠溶阿斯匹林片、潘生丁治疗,观察临床退热时间、止痛起效时间及消肿起效时间。结果:总有效率治疗组与对照组分别为87．5％、60．0％,2组比较,差异有非常显著性意义(P加味补阳还五汤联合注射用丹参(冻干)治疗恶性肿瘤并血栓性静脉炎疗效确切。

关键词：肿瘤血栓性静脉炎加味补阳还五汤注射用丹参(冻干)

加味补阳还五汤治疗创伤所致下肢深静脉血栓形成的临床研究

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四川中医 2005年第4期23卷 72-73页

作者：张开伟艾儒棣贵阳中医学院一附院骨科贵州贵阳550001 成都中医药大学附属医院四川成都610075

目的:探讨加味补阳还五汤治疗骨折或手术所致的下肢深静脉血栓形成的临床疗效及其作用机制。方法:将2 13例骨科创伤所致的下肢深静脉血栓形成病例随机分成治疗组及对照组,分别予以加味补阳还五汤及通塞脉片治疗,观察两组病例的临床症状... 详细信息

目的:探讨加味补阳还五汤治疗骨折或手术所致的下肢深静脉血栓形成的临床疗效及其作用机制。方法:将2 13例骨科创伤所致的下肢深静脉血栓形成病例随机分成治疗组及对照组,分别予以加味补阳还五汤及通塞脉片治疗,观察两组病例的临床症状、体征、彩色多普勒超声的改变,同时观测其血液流变学指标的变化。结果:治疗组临床治愈2 5例,显效5 7例,进步39例,无效10例,优良率为6 2 5 9% ,其临床疗效、体征及彩色多普勒超声、血液流变学明显改变,与对照组相比有显著差异。结论:加味补阳还五汤具有明显的抗凝、溶栓功能,能通过改善血液流变性、降低血粘度达到对下肢深静脉血栓形成的良好的治疗作用。

关键词：下肢深静脉血栓形成加味补阳还五汤临床研究彩色多普勒超声血液流变学指标临床疗效血液流变性降低血粘度作用机制骨科创伤通塞脉片临床症状临床治愈治疗作用治疗组优良率对照组病例体征

加味补阳还五汤联合PLIF术治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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加味补阳还五汤联合PLIF术治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗...

作者：胡得翼甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过比较后路腰椎椎间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)和在其基础上联合加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,观察疼痛VAS评分(Visual Analogue Scale)、ODI指数(Oswestry Disability Index)、凝血指标、腹胀便秘症状积分等指标的变化,探究加味补阳还五汤联合PLIF术对本病的临床治疗效果及其安全性,为气虚血瘀型LDH的治疗提供新的思路。方法:选取2021年12月至2022年12月期间在甘肃省中医院脊柱骨四科门诊收住入院的60例符合纳入标准的气虚血瘀型LDH患者。采用随机数字表法平均分为对照组和治疗组各30例。两组患者均行PLIF术,术后进行常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加服加味补阳还五汤,从入院开始服用,手术当天停服1天,术后服满21天。于治疗前、术后1天、术后4天、术后7天分别记录患者腹胀便秘症状积分,于治疗前、术后1天、术后7天分别记录患者凝血指标(包括活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT);D-二聚体(D-dimer,D-D)),于治疗前、术后1周、术后1月、术后3月分别记录两组患者VAS评分、ODI指数,于治疗前、术后3月分别记录两组患者中医证候积分。结果:1.两组患者基线资料(性别、年龄、突出节段)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者治疗前VAS评分和ODI评分指数组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各时点VAS评分和ODI评分指数组内对比较治疗前均有改善;治疗组各时点均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后1天D-二聚体均高于治疗前和术后7天,术后1天PT、APTT均低于治疗前和术后7天;术后1天与术后7天D-二聚体、PT、APTT指标治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者腹胀便秘症状积分术后1天均高于其他时点,术后7天均低于术后4天,各时点治疗组均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组患者中医证候积分低于对照组(P加味补阳还五汤联合PLIF术治疗气虚血瘀型LDH,能够有效改善患者术后高凝血状态和胃肠道功能紊乱、缓解患者疼痛,改善中医证候,促进腰椎功能恢复。

关键词：腰椎间盘突出症气虚血瘀加味补阳还五汤

加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者生活质量的临床研究

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加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者生活质量的临床研究

作者：张悦晨山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察加味补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀型慢性心衰患者的心功能、中医症候、生活质量评估等各项指标的变化,评价中医药治疗慢性心衰的疗效及对患者的生活质量的影响,旨在为中医药中医康复方面提供更多的理论依据。方法:本研... 详细信息

目的:通过观察加味补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀型慢性心衰患者的心功能、中医症候、生活质量评估等各项指标的变化,评价中医药治疗慢性心衰的疗效及对患者的生活质量的影响,旨在为中医药中医康复方面提供更多的理论依据。方法:本研究纳入的60例心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者,随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。两组同时给予西医规范药物治疗,试验组加服加味补阳还五汤。共治疗30天。观察两组患者治疗前后N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWT）、中医证候积分、生活质量评分的变化。结果:治疗前后比较,两组NT-proBNP均下降,有显著性差异（P＜0.05）;两组LVEF均有提高,但无显著性差异（P＞0.05）;两组6分钟步行距离均增加,有显著性差异（P＜0.05）;中医证候积分、生活质量评分较治疗前均有降低,有显著性差异（P＜0.05）。两组治疗后对比,除LVEF（P＞0.05）,其余各项试验组均优于对照组（P＜0.05）。中医症候疗效方面,试验组总有效率为96.6%明显优于对照组 76.6%（P＜0.05）。结论:加味补阳还五汤联合西药治疗能较好的改善气虚血瘀型慢性心衰患者的心功能和临床症状,能提高运动耐量及生活质量,且优于单用西药组。具有较好的安全性。

关键词：加味补阳还五汤慢性心力衰竭生活质量

加味补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究

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加味补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗...

作者：李青上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察加味补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗气虚血瘀型急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性,为治疗提供临床依据。方法:选取2017年09月至2018年12月期间我院神经内科符合标准的住院患者120例,随机分为针药组(40例)、丁苯酞组(40例... 详细信息

目的:观察加味补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗气虚血瘀型急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性,为治疗提供临床依据。方法:选取2017年09月至2018年12月期间我院神经内科符合标准的住院患者120例,随机分为针药组(40例)、丁苯酞组(40例)、常规组(40例)。常规组予以西医常规治疗,针药组在西医常规治疗基础上辅以加味补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法,丁苯酞组采用丁苯酞氯化钠注射液及西医常规治疗。比较三组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、中医证候积分、临床疗效以及安全性。结果:1.神经功能缺损评分(1)治疗前的三组NIHSS评分差异无统计学意义(P=0.845>0.05),具有可比性。(2)治疗后的三组NIHSS评分差异有统计学意义(P=0.0010.05);针药组与常规组差异有统计学意义(P=0.0010.05),具有可比性。(2)治疗后的三组Barthel指数(BI)差异有统计学意义(P=0.0040.05);针药组与常规组差异有统计学意义(P=0.0300.05),具有可比性。(2)治疗后的三组中医临床证候积分差异有统计学意义(P=0.0420.05);丁苯酞组与常规组差异无统计学意义(P=0.177>0.05)。(3)治疗前后的各组中医临床证候积分差异均有统计学意义(针药组:P0.05);针药组与常规组的差异有统计学意义(P=0.0020.05);针药组与常规组差异有统计学意义(P=0.0010.05)。结论:加味补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法能改善气虚血瘀型急性缺血性卒中患者的神经功能缺损、日常生活活动能力以及中医临床证候,临床疗效显著。

关键词：加味补阳还五汤醒脑开窍针刺法丁苯酞氯化钠注射液急性缺血性卒中气虚血瘀

加味补阳还五汤联合532nm激光对气阴两虚夹瘀型消渴目病患者血清VEGF、PEDF表达影响的研究

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加味补阳还五汤联合532nm激光对气阴两虚夹瘀型消渴目病患者血清V...

作者：张文贤福建中医药大学

学位级别：硕士

背景：消渴目病相当于现代医学的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR),随着现代医疗水平及细胞生物学发展,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor, PEDF)与糖尿病视网膜病变的关系越来越受到重视。研究表明VEGF是导致视网膜新生血管形成的主要原因之一,VEGF也与糖尿病性黄斑水肿关系密切,PEDF则是对新生血管生长有抑制作用的主要因子。目的：研究正常体检者(以下统称正常对照组)、糖尿病无消渴目病患者(以下统称DM组)和气阴两虚夹瘀型消渴目病患者(以下统称DR组)血清VEGF、PEDF含量的变化;观察加味补阳还五汤联合532nm激光对气阴两虚夹瘀型消渴目病患者治疗前后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等指标的变化及血清VEGF、PEDF含量变化,进一步认识消渴目病发病及联合治疗的机理,从而提高本病治疗效果,降低致盲率,丰富临床治疗方法。方法：(1)在福建中医药大学附属人民医院体检中心收集30例正常体检者,内分泌科收集30例糖尿病无消渴目病患者,眼科门诊及住院部收集30例气阴两虚夹瘀型消渴目病患者。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测正常对照组、DM组和DR组血清VEGF、PEDF含量。(2)通过观察加昧补阳还五汤联合532m=n激光对DR组患者治疗前及治疗1个月后患者最佳矫正视力、FFA、OCT等指标的变化,评估联合治疗的疗效。(3)采用ELISA法检测加味补阳还五汤联合532nm激光治疗的DR组患者治疗前及治疗1个月后血清VEGF、PEDF含量。结果：(1)正常对照组、DM组和DR组血清VEGF含量逐渐上升,三组间比较,差异有统计学意义(Z=35.84,P加味补阳还五汤联合532nm激光治疗DR组患者有显著疗效,其中Ⅲ期有效率可达100%,Ⅳ期有效率可达85.71%,V期有效率为33.33%,总有效率可达89.66%。(3)加味补阳还五汤联合532nm激光治疗1个月后DR组患者血清VEGF含量较治疗前下降,治疗前后比较,差异有统计学意义(T=2.613,P=0.014加味补阳还五汤联合532nm激光治疗1个月后DR组患者血清PEDF含量较治疗前上升,治疗前后比较,差异有统计学意义(Z=3.363,P=-0.01加味补阳还五汤联合532nm激光对气阴两虚夹瘀型消渴目病治疗有显著的疗效。(3)加味补阳还五汤联合532nm激光对气阴两虚夹瘀型消渴目病治疗的机理可能是通过上调患者血清VEGF水平及下调血清PEDF水平来实现。

关键词：加味补阳还五汤 532nm激光消渴目病血管内皮生长因子色素上皮衍生因子

加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

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加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

作者：彭皓湖北中医学院

学位级别：硕士

目的: 通过运用加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变,观察该方治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性,探讨该方在临床的应用价值。方法: 1.采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的糖尿病周围神经病变患者60例,分为... 详细信息

目的: 通过运用加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变,观察该方治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性,探讨该方在临床的应用价值。方法: 1.采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的糖尿病周围神经病变患者60例,分为治疗组和对照组,在糖尿病基础治疗上,对照组口服弥可保片(每次0.5mg,每日3次,连服12周)。治疗组在对照组基础上加用加味补阳还五汤,包括黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、玉竹、沙参等。 2.观察两组治疗前后症状、体征,填写证候积分量化表。 3.查空腹血糖、餐后两小时血糖、血流变学、血脂分析、糖化血红蛋白、感觉神经和运动神经的传导速度等指标,作出疗效评价。 4.所得数据采用t检验及方差分析等方法进行统计分析,比较疗效。结果: 1.治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率53.33%。两组临床综合治疗疗效有显著性差异(P＜0.05)。 2.治疗组在改善患者临床症状、降低症状积分,优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。 3.主要血液学指标,治疗后两组空腹血糖和餐后两小时血糖均明显下降,两组无显著差异。治疗组的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇升高。血液流变学指标治疗组各项指标均明显改善,对照组治疗前后无明显变化。治疗后神经传导速度两组上肢正中神经、下肢腓浅神经的感觉神经传导速度和上肢正中神经、下肢腓总神经的运动神经传导速度均有改善。结论: 加味补阳还五汤与弥可保片合用能显著缓解患者的各种临床症状和体征,降低血糖,改善血脂,改善血液流变学,提高神经传导速度。中西药合用治疗的临床疗效优于单用西药组。该作用可能与中药改善患者血液流变学,改善血脂代谢,改善神经缺血有关。中西药合用为治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。

关键词：糖尿病周围神经病变加味补阳还五汤临床观察