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剥脱性骨软骨炎

中华关节外科杂志（电子版） 2010年第6期4卷 64-64页

作者：严广斌广州医学院第一附属医院骨科

剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dessecans，OCD）是指由各种原因导致的局部性关节软骨及其软骨下骨缺血性坏死、并与周围正常骨质分离为特征的一类关节疾病，由Konig命名为剥脱性骨软骨炎，好发于青少年和成年男性，男性是女性的2倍。

关键词：剥脱性骨软骨炎骨缺血性坏死关节软骨关节疾病局部性青少年男性

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剥脱性骨软骨炎的研究进展

中国骨伤 2014年第9期27卷 787-791页

作者：吕帅洁毛强童培建孙奇浙江中医药大学浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006 富阳市中医骨伤科医院浙江杭州311400

剥脱性骨软骨炎随着青少年运动的普及,其发病率呈增长趋势,但其发病机制尚未明确。既往研究认为创伤是其潜在病因,但随着越来越多家族性病例的出现,遗传因素也逐渐被人们所重视。关节镜是目前诊断剥脱性骨软骨炎的"金标准",但对于早期... 详细信息

剥脱性骨软骨炎随着青少年运动的普及,其发病率呈增长趋势,但其发病机制尚未明确。既往研究认为创伤是其潜在病因,但随着越来越多家族性病例的出现,遗传因素也逐渐被人们所重视。关节镜是目前诊断剥脱性骨软骨炎的"金标准",但对于早期关节面尚完整的病变,MRI的诊断价值大于关节镜。临床通过调整活动、固定器和药物等非手术管理治疗稳定型剥脱性骨软骨炎。对于不稳定型或保守治疗不佳的患者建议早期手术,采取关节清理、钻孔、微骨折术、固定和移植等措施。随着研究的深入,干细胞技术和富集血小板血浆逐渐应用于软骨修复,必定能提高剥脱性骨软骨炎的疗效,但仍需更深入的临床和实验研究,也有待长期有效的随访结果。

关键词：剥脱性骨软骨炎软骨骨缺损综述文献

术前膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性的磁共振成像评估

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中国医学科学院学报 2017年第6期39卷 768-773页

作者：任翠郎宁陈雯袁慧书北京大学第三医院放射科北京100191

目的评价磁共振(MR)成像检查评估膝关节剥脱性骨软骨炎(OCD)分级及稳定性的能力。方法由2名放射诊断医师独立回顾性分析47例经关节镜证实的膝关节OCD患者的术前MR图像,按照OCD国际软骨修复协会分类标准将OCD病变分成4级,与关节镜结果进... 详细信息

目的评价磁共振(MR)成像检查评估膝关节剥脱性骨软骨炎(OCD)分级及稳定性的能力。方法由2名放射诊断医师独立回顾性分析47例经关节镜证实的膝关节OCD患者的术前MR图像,按照OCD国际软骨修复协会分类标准将OCD病变分成4级,与关节镜结果进行对照,计算MR评价OCD稳定性的特异度、敏感度和准确度,计算Kappa值,评价2名医师之间MR诊断OCD分级的一致性。计算提示膝关节OCD不稳定的MR征象诊断不稳定OCD的特异度、敏感度及准确度。结果 47例患者中,48个OCD病灶,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级OCD分别为4、8、16、20例,2名医师MR术前诊断OCD稳定性的特异度、敏感度、准确度分别为75.0%(83.3%)、88.9%(86.1%)、85.4%(85.4%),2名医师诊断OCD分级的一致性较好(Kappa=0.82)。提示膝关节OCD不稳定的MR征象:病灶与母体骨交界面线状高信号、病灶邻近骨质多发囊变影或出现大囊变(直径>5 mm)、累及全层的软骨骨折线、累及全层的软骨缺损诊断膝关节OCD稳定性的特异度、敏感度、准确度分别为83.3%、80.6%、81.3%;75.0%、72.2%、72.9%;66.7%、69.4%、68.8%;100%、86.1%、89.6%。结论软骨缺损是诊断不稳定OCD最特异的MR征象,而软骨骨折线的准确率最低。膝关节MR检查是评价OCD稳定性及分级比较可靠的方法。

关键词：剥脱性骨软骨炎分级稳定性磁共振成像

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关节镜下诊治青少年肘关节剥脱性骨软骨炎

中国修复重建外科杂志 2007年第9期21卷 985-988页

作者：雷光华高曙光李康华白云峰刘伟周海波李良军曾凯斌中南大学湘雅医院骨科长沙410008 湖南省体育运动专科医院

目的探讨肘关节镜在青少年肘关节剥脱性骨软骨炎诊断和治疗中的作用。方法2003年5月～2006年2月，应用关节镜诊治肘关节剥脱性骨软骨炎患者11例。男6例，女5例；年龄13～19岁。左侧4例，右侧7例。其中7例有明显外伤史。于伤后7个月～12... 详细信息

目的探讨肘关节镜在青少年肘关节剥脱性骨软骨炎诊断和治疗中的作用。方法2003年5月～2006年2月，应用关节镜诊治肘关节剥脱性骨软骨炎患者11例。男6例，女5例；年龄13～19岁。左侧4例，右侧7例。其中7例有明显外伤史。于伤后7个月～12年手术。术前VAS评分80±10分，屈伸活动度80±10^o，旋转活动度100±5^o。臂丛神经阻滞麻醉下，经软点、内上、外上等人路，行肘关节探查、游离体取出及清理术。结果术后7～12d。患者均恢复日常生活及工作。无神经、血管损伤等并发症。11例患者均获随访6～18个月，平均12．5个月。参照改良HSS肘关节评分系统进行疗效评定，优7例，良4例。术后末次随访VAS评分32±15分，屈伸活动度110±10^o。旋转活动度120±5^o，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肘关节镜具有损伤小、恢复快、功能改善显著、并发症少等优点，是诊断和治疗青少年肘关节剥脱性骨软骨炎的一种有效方法。

关键词：青少年关节镜肘关节剥脱性骨软骨炎诊断治疗

关节镜辅助下同种异体骨软骨移植修复膝关节剥脱性骨软骨炎

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 278-281页

作者：付维力罗大辉叶京兵陈莹李棋李箭四川大学华西医院骨科成都610041

目的评价关节镜辅助下采用同种异体骨软骨移植修复膝关节剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dis-secans,OCD)伴大面积骨软骨缺损的可行性和有效性。方法2004年1月-2007年5月,收治13例膝关节股骨髁OCD伴大面积骨软骨缺损患者。男7例,女6例... 详细信息

目的评价关节镜辅助下采用同种异体骨软骨移植修复膝关节剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dis-secans,OCD)伴大面积骨软骨缺损的可行性和有效性。方法2004年1月-2007年5月,收治13例膝关节股骨髁OCD伴大面积骨软骨缺损患者。男7例,女6例;年龄18～59岁。左膝8例,右膝5例;病程7d～20年,中位病程为42个月。4例有明确膝关节扭伤史。受累部位:股骨内侧髁外侧份5例,股骨内侧髁滑车面2例,股骨外侧髁6例。主动关节活动度为(95.0±13.5)°。Lysholm膝关节功能评分为(62.23±7.79)分。软骨损伤根据国际软骨修复协会分型和关节镜下的Guhl分型,均为Ⅳ型。关节镜下见骨软骨缺损面积为3～7cm2,平均4.32cm2;缺损深度0.8～2.0cm,平均1.55cm。采用同种异体骨软骨块修复缺损,并联合可吸收钉固定骨软骨块。术后指导功能锻炼。结果术后伤口均Ⅰ期愈合。13例均获随访,随访时间1年2个月～4年,平均2.2年。术后3个月2例持续活动1h以上后膝关节疼痛,指导其功能锻炼后缓解。术后6个月2例关节摩擦感明显,关节稳定性尚好,予药物保守治疗。末次随访时主动关节活动度为(137.0±9.8)°,与术前比较差异有统计学意义(P骨软骨与受区松质骨融合,关节面平整,关节间隙正常。末次随访EMRI检查示骨软骨愈合,关节面完整;骨软骨移植物无缺损、退行性变。术后1年Lysholm膝关节功能评分为(92.08±7.64)分,与术前比较差异有统计学意义(P骨髁OCD伴大面积骨软骨缺损,在关节镜辅助下采用同种异体骨软骨移植修复缺损能重建关节面的完整性和恢复关节稳定性,可取得良好的治疗效果。

关键词：剥脱性骨软骨炎同种异体骨软骨移植可吸收钉内固定关节镜

磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎的临床研究

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中国医学影像技术 2007年第6期23卷 909-912页

作者：戴景儒庞军戴世鹏桂林张云亭沧州市人民医院医学影像中心河北沧州061000 天津医科大学总医院放射科天津300052

目的研究磁共振脂肪抑制三维梯度回波T1WI序列(SPIR-3D-FFE-T1WI)对早期膝关节剥脱性骨软骨炎诊断的能力,为剥脱性骨软骨炎的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法回顾性分析100例经膝关节镜及临床随访证实的膝关节剥脱性骨软骨炎... 详细信息

目的研究磁共振脂肪抑制三维梯度回波T1WI序列(SPIR-3D-FFE-T1WI)对早期膝关节剥脱性骨软骨炎诊断的能力,为剥脱性骨软骨炎的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法回顾性分析100例经膝关节镜及临床随访证实的膝关节剥脱性骨软骨炎MRI影像资料。评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点。结果100例膝关节剥脱性骨软骨炎患者MR检查结果:SPIR-3D-FFE-T1WI序列敏感性为91.4%,特异性为97%。结论SPIR-3D-FFE-T1WI序列有利于膝关节剥脱性骨软骨炎的早期诊断。剥脱性骨软骨炎软骨病损的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断。

关键词：剥脱性骨软骨炎膝关节磁共振成像

自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架治疗膝关节剥脱性骨软骨炎

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中国组织工程研究 2019年第30期23卷 4769-4774页

作者：李政李长树卢贺王平深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)骨关节科

背景:近年的研究表明,自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架修复软骨损伤可达到接近正常透明软骨的临床疗效。目的:分析自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架治疗膝关节大面积(大于3.0cm^2)剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法:纳入深圳... 详细信息

背景:近年的研究表明,自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架修复软骨损伤可达到接近正常透明软骨的临床疗效。目的:分析自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架治疗膝关节大面积(大于3.0cm^2)剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法:纳入深圳平乐骨伤科医院2014年3月至2017年1月收治的7例膝关节大面积剥脱性骨软骨炎患者,其中男4例,女3例,年龄21-39岁,剥脱性骨软骨缺损面积3.62-12.51cm^2,均进行自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原三维支架移植治疗,术后进行严格的康复训练。治疗前、治疗后3,9,12个月及末次随访时,通过Lysholm主观膝关节评分、国际膝关节文献委员会IKDC评分、疼痛评分、患者治疗满意度及定期复查MRI来评估治疗效果。试验获得深圳平乐骨伤科医院伦理委员会批准,批准号:20140105。结果与结论:①7例患者均获得12-24个月的临床随访,未出现感染、关节僵硬等并发症;②7例患者治疗后12个月及末次随访的Lysholm主观膝关节评分、IKDC评分明显高于治疗前[Lysholm:(92.1±3.3),(93.4±5.2),(54.8±6.4)分;IKDC:(91.2±3.2),(92.2±3.7),(52.3±6.3)分,P性意义(P>0.05);③7例患者治疗后12个月及末次随访的疼痛评分低于治疗前[(1.2±1.5),(0.8±1.1),(6.7±2.2)分,P性意义(P>0.05);④治疗后随访12个月,6例患者对治疗满意或非常满意,1例对治疗欠满意;⑤治疗后12个月复查MRI,显示移植软骨恢复良好,未出现脱落或局部水肿等;⑥结果表明,自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架治疗膝关节大面积剥脱性骨软骨炎是一种安全、有效的治疗方法,其可显著改善患肢功能和缓解疼痛。

关键词：剥脱性骨软骨炎自体软骨细胞胶原蛋白膝关节移植功能疼痛三维支架

Herbert螺钉内固定治疗成年人膝关节剥脱性骨软骨炎

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中国组织工程研究 2021年第3期25卷 397-402页

作者：王晓非滕学仁丛琳岩周旭马振华大连医科大学辽宁省大连市116044 青岛市市立医院骨关节与运动医学科山东省青岛市266071

背景:成年人膝关节剥脱性骨软骨炎会出现局部关节软骨与软骨下骨不稳定,如不及时治疗,将对关节软骨产生继发性影响,发生膝关节骨性关节炎的概率明显提高,目前尚缺乏明确的治疗方案。目的:探讨膝关节镜联合Herbert双向加压螺钉内固定治... 详细信息

背景:成年人膝关节剥脱性骨软骨炎会出现局部关节软骨与软骨下骨不稳定,如不及时治疗,将对关节软骨产生继发性影响,发生膝关节骨性关节炎的概率明显提高,目前尚缺乏明确的治疗方案。目的:探讨膝关节镜联合Herbert双向加压螺钉内固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2018年9月接受治疗的符合膝关节剥脱性骨软骨炎诊断标准的成年人患者,并排除合并其他膝关节疾病者。接受治疗的患者有43例,其中男25例,女18例,所有患者均行膝关节镜联合Herbert双向加压螺钉内固定治疗;所有患者均为成年人,年龄18-53岁,平均为(29.00±4.62)岁;所有患者均为单侧膝关节发病,其中左侧19例,右侧24例。治疗前和末次随访时对比膝关节活动度,使用目测类比评分评估膝关节疼痛程度,膝关节Lysholm评分评价膝关节功能变化情况。结果与结论:①43例患者中有35例完成1年以上随访,随访时间为12-20个月,平均(14.0±2.5)个月,无一例患者出现相关并发症;②治疗后所有患者膝关节疼痛与功能均显著改善,治疗前膝关节活动度为(109.57±12.45)°,末次随访时膝关节活动度为(126.39±13.73)°,差异有显著性意义(t=-56.72,P性意义(t=-137.51,P性意义(t=-163.65,P剥脱性骨软骨炎固定可靠、手术创伤小,可以显著改善膝关节功能,临床疗效满意。

关键词：骨膝关节关节镜内固定螺钉剥脱性骨软骨炎疼痛活动度

MRI参数对篮球运动员剥脱性骨软骨炎的诊断及术后康复效果评价

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影像科学与光化学 2023年第1期41卷 191-195页

作者：郑大军汪牛邱雷宿迁学院体育部江苏宿迁223800 淮北市人民医院骨一科安徽淮北235000 淮北师范大学信息学院安徽淮北235000

探讨MRI定量参数对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值及与微骨折术后康复效果的评估价值,选取100例篮球运动员踝关节OCD患者作为观察组,另选取同期100例因踝关节损伤入院的非OCD患者作为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扫描,比较两组患者的... 详细信息

探讨MRI定量参数对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值及与微骨折术后康复效果的评估价值,选取100例篮球运动员踝关节OCD患者作为观察组,另选取同期100例因踝关节损伤入院的非OCD患者作为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扫描,比较两组患者的MRI定量参数[T2指数、骨髓水肿(BME)、厚度指数],分析MRI定量参数对踝关节OCD的诊断价值。比较微骨折术治疗后不同康复效果患者的MRI定量参数及美国足踝外科协会评分(AOFAS),分析MRI定量参数与AOFAS评分的相关性,评价MRI定量参数对踝关节OCD患者微骨折术后康复效果不佳危险度的影响。结果显示,观察组MRI定量参数T2指数、BME较对照组高,厚度指数较对照组低(P骨折术后康复良好患者术后MRI定量参数T2指数、BME均低于康复不佳患者,厚度指数、AOFAS评分高于康复不佳患者(P骨折术后术前MRI定量参数T2指数、BME与AOFAS评分呈负相关关系,厚度指数与AOFAS评分呈正相关关系(P骨折术后康复不佳发生风险是低水平患者的18.667倍、10.625倍、0.135倍。踝关节OCD患者MRI定量参数T2指数、BME较高,厚度指数较低,且MRI定量参数与微骨折术后康复效果相关。

关键词：篮球运动员踝关节剥脱性骨软骨炎磁共振成像定量参数微骨折术