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前庭阵发症的临床评估与进展

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 9-13页

作者：胡全福杜一徐正燕廖镇密王郁刘兴健吴子明重庆市梁平区人民医院耳鼻咽喉科重庆405200 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室

前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)是一种相对罕见的眩晕疾病,其病因机制尚待进一步研究。目前,VP症状为主要诊断依据,而影像学、前庭功能检查及听力学检查等辅助检查可作为排除依据。治疗手段主要以药物治疗为主,尤其是小剂量卡马... 详细信息

前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)是一种相对罕见的眩晕疾病,其病因机制尚待进一步研究。目前,VP症状为主要诊断依据,而影像学、前庭功能检查及听力学检查等辅助检查可作为排除依据。治疗手段主要以药物治疗为主,尤其是小剂量卡马西平或奥卡西平。对于药物可控的患者,手术非必需选择。阵发性耳鸣和打字机耳鸣可能是血管压迫耳蜗神经的特异性指标,但仍需要进一步研究验证。未来研究的方向应包括针对VP的确诊及治疗手段,以期精准医学在此类疾病的诊疗中发挥更大作用。我们主要对VP的发病机制、诊断标准、临床表现以及治疗方法进行综述。

关键词：前庭阵发症发病机制诊断标准临床表现治疗方法综述

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良性阵发性位置性眩晕与前庭阵发症

听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 92-95页

作者：中国医药教育协会眩晕专委会区永康张雪媛吴子明不详中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科解放军总医院第一医学中心

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)和前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)均被归类为发作性前庭综合征,具有以下共同特征:反复多次、短暂的发作性眩晕/头晕或不稳感,常与头部位置动作诱发相关,多为特... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)和前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)均被归类为发作性前庭综合征,具有以下共同特征:反复多次、短暂的发作性眩晕/头晕或不稳感,常与头部位置动作诱发相关,多为特发性,部分可伴发耳蜗症状等。

关键词：良性阵发性位置性眩晕前庭阵发症发作性眩晕不稳感 BPPV

奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症疗效及安全性的meta分析

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药物不良反应杂志 2024年第8期26卷 487-492页

作者：沈长波杨文宽张林丽刘亚美靳玫新乡医学院第三附属医院神经内科新乡453003 河南省精神病医院精神科新乡453002

目的系统评价和比较奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症(VP)的有效性和安全性。方法检索国内外相关数据库(截至2023年3月),收集奥卡西平与卡马西平治疗VP的随机对照试验(RCT),结局指标包括有效率、眩晕程度的视觉模拟评分、眩晕发作频率... 详细信息

目的系统评价和比较奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症(VP)的有效性和安全性。方法检索国内外相关数据库(截至2023年3月),收集奥卡西平与卡马西平治疗VP的随机对照试验(RCT),结局指标包括有效率、眩晕程度的视觉模拟评分、眩晕发作频率和不良事件/反应发生率。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。应用RevMan 5.3软件进行meta分析,计数资料效应量为比值比(OR)及其95%置信区间(CI),计量资料效应量为均数差(MD)及其95%CI。结果共7项RCT纳入分析,包括476例患者,奥卡西平组236例,卡马西平组240例。meta分析结果显示,奥卡西平和卡马西平治疗VP的总有效率[85.7%(168/196)比85.0%(170/200),OR=1.07,95%CI:0.61~1.86]、治疗后眩晕程度视觉模拟分数下降情况(MD=0.40,95%CI:-0.52~1.32)和眩晕发作频率减少次数(MD=1.15,95%CI:-1.78~4.08)均无明显差异(均P>0.05),但奥卡西平组总体不良事件/反应、头晕/共济失调和恶心/呕吐症状的发生率均明显低于卡马西平组患者[13.6%(32/236)比30.8%(74/240),OR=0.34,95%CI:0.22~0.55,P<0.001;2.1%(5/236)比7.9%(19/240),OR=0.32,95%CI:0.13~0.76,P=0.01;2.4%(5/211)比7.1%(15/211),OR=0.38,95%CI:0.15~0.95,P=0.04]。结论奥卡西平与卡马西平治疗VP的效果相似,但奥卡西平的安全性更好,神经系统和消化系统不良反应的发生率更低。

关键词：奥卡西平卡马西平前庭阵发症 meta分析安全性

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前庭阵发症的影像学特点

临床神经病学杂志 2013年第1期26卷 63-65页

作者：李艳成徐瑾贺琦徐雪元陈瑛靳哲庄建华赵忠新第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003 第二军医大学附属长征医院影像科上海200003

目的探讨前庭阵发症(VP)的影像学特点。方法应用MRI三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)对51例VP患者(VP组)及51例其他眩晕病患者(对照组)的桥小脑角区进行轴位扫描,并比较其结果。结果 VP组42例(82.4%)患者存在神经血管交互压迫(NVCC)... 详细信息

目的探讨前庭阵发症(VP)的影像学特点。方法应用MRI三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)对51例VP患者(VP组)及51例其他眩晕病患者(对照组)的桥小脑角区进行轴位扫描,并比较其结果。结果 VP组42例(82.4%)患者存在神经血管交互压迫(NVCC),其中单侧37例(88.1%),双侧5例(11.9%);对照组8例(15.7%)患者有NVCC,均为单侧。VP组NVCC阳性率显著高于对照组(χ2=45.351,P前庭蜗神经与小脑前下动脉交互压迫。

关键词：眩晕影像学前庭阵发症

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前庭阵发症脑干听觉诱发电位的特点

临床神经病学杂志 2012年第1期25卷 57-59页

作者：李艳成徐瑾陈瑛靳哲庄建华赵忠新第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003

目的探讨前庭阵发症(VP)脑干听觉诱发电位(BAEP)的特点。方法对51例VP患者的BAEP结果进行回顾性分析。结果 BAEP异常者40例,异常率为78.4%。与Ⅰ-Ⅲ波峰间期正常的患者相比,Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长的患者男性比例高(χ2=4.763,P=0.029),病程... 详细信息

目的探讨前庭阵发症(VP)脑干听觉诱发电位(BAEP)的特点。方法对51例VP患者的BAEP结果进行回顾性分析。结果 BAEP异常者40例,异常率为78.4%。与Ⅰ-Ⅲ波峰间期正常的患者相比,Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长的患者男性比例高(χ2=4.763,P=0.029),病程显著延长(t=2.469,P=0.021),而平均年龄差异无统计学意义。与Ⅲ-Ⅴ波峰间期正常的患者比较,Ⅲ-Ⅴ波峰间期延长的患者男性比例、平均病程、平均年龄差异均无统计学意义。与Ⅰ-Ⅲ波峰间期耳间差正常的患者比较,Ⅰ-Ⅲ波峰间期耳间差延长的患者病程相对较长(P=0.055),男性有增多趋势(P=0.058),但差异无统计学意义。结论 VP患者BAEP异常以Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长为主,且以男性更多见。病程越长,蜗神经越易受累。

关键词：脑干听觉诱发电位前庭阵发症眩晕

奥卡西平与卡马西平对前庭阵发症的疗效及安全性比较的meta分析

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中国现代应用药学 2023年第15期40卷 2140-2147页

作者：刘悦叶珊化晓凯刘芳北京大学第三医院药剂科北京100191 山东中医药大学附属医院药剂科济南250014 北京大学第三医院神经内科北京100191 山东中医药大学第二附属医院药剂科济南250001

目的系统评价奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)治疗前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)的疗效和安全性是否优于卡马西平(carbamazepine,CBZ)。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),收集直接比较OXC和CBZ治疗VP的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT),检索时限为建库以来到2022年4月,使用RevMan5.4软件对临床总有效率、眩晕障碍程度评定(dizziness handicap inventory,DHI)评分、发作频率、眩晕程度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、不良反应发生率7个结局指标进行meta分析,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入6项RCT,包含425例患者,其中OXC组211例,CBZ组214例。Meta分析显示,OXC和CBZ在治疗VP总有效率[RR=1.04,95%CI(0.90,1.20),P=0.57]和降低VP患者眩晕程度[SMD=–0.80,95%CI(–2.14,0.54),P=0.24]方面无明显差异;OXC组在降低患者DHI评分[MD=–8.81,95%CI(–14.59,–3.03),P=0.003]、发作频率[SMD=–1.86,95%CI(–3.32,–0.41),P=0.01]、SAS评分[MD=–7.77,95%CI(–14.09,–1.46),P=0.02]、SDS评分[MD=–10.45,95%CI(–15.36,–5.54),P<0.0001]方面均优于CBZ组,且不良反应较少[RR=0.43,95%CI(0.29,0.63),P<0.000 1]。GRADE证据质量评价显示,不良反应发生率为低质量证据,其余指标为极低质量证据。结论 OXC对眩晕发作频率、生活质量、抑郁焦虑状态的改善效果优于CBZ,且不良反应较少。但目前研究的样本量较小,证据级别较低,因此还需更多大样本、高质量的临床研究进一步分析证实。

关键词：奥卡西平卡马西平前庭阵发症疗效安全性 meta分析 GRADE评价

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前庭阵发症血管神经压迫角度影像学分析

中风与神经疾病杂志 2015年第9期32卷 816-819页

作者：柴臣通刘春岭李慧张亚青张超段志毅关志童王景超顾志强郑州大学第二附属医院神经内科河南郑州450014 郑州大学第二附属医院核磁共振室河南郑州450014

目的分析前庭阵发症血管神经压迫的影像学特点,并对血管走行在发病中的影响进行探讨。方法应用磁共振血管成像技术3D-TOF-MRA序列对30例前庭阵发症症(vestibular paroxysmia,VP)患者及30例其他眩晕患者的桥小脑角区进行扫描,对两组前庭... 详细信息

目的分析前庭阵发症血管神经压迫的影像学特点,并对血管走行在发病中的影响进行探讨。方法应用磁共振血管成像技术3D-TOF-MRA序列对30例前庭阵发症症(vestibular paroxysmia,VP)患者及30例其他眩晕患者的桥小脑角区进行扫描,对两组前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫(neurovascular cross-compression,NVCC)、压迫类型、神经血管之间的角度(α)进行回顾性分析。结果 VP组NVCC阳性率为93.3%(28/30),显著高于眩晕组56.7%(17/30,χ2=6.296,P=0.012,P0.05)。VP组血管神经之间角度45°<α<135°的患者24例(24/30,80.0%),显著高于眩晕组(12/30,40.0%,χ2=10.000,P=0.002,P<0.05)。结论VP组NVCC阳性率高,压迫类型以袢压迫多见,血管神经之间的角度在45°至135°之间与VP发病的可能性大。

关键词：前庭阵发症眩晕血管神经交互压迫磁共振成像

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前庭阵发症临床及影像学特点分析

中国老年学杂志 2016年第4期36卷 933-934页

作者：汪桂青潘海丰秦晓明窦海玲李润涛郑州大学附属郑州中心医院神经内科河南郑州453000 一汽总医院(吉林大学第四医院)医学影像科郑州大学附属郑州中心医院影像科

目的分析前庭阵发症(VP)患者临床及影像学特点。方法 2013年1月至2014年12月收治的VP患者,收集临床及影像学信息。结果共收集VP患者15例,男8例,女7例,平均年龄70.8岁。均表现为发作性头晕,8例头晕发作时表现为不稳、不平衡感,7例表现为... 详细信息

目的分析前庭阵发症(VP)患者临床及影像学特点。方法 2013年1月至2014年12月收治的VP患者,收集临床及影像学信息。结果共收集VP患者15例,男8例,女7例,平均年龄70.8岁。均表现为发作性头晕,8例头晕发作时表现为不稳、不平衡感,7例表现为眩晕感;15例患者在应用卡马西平治疗1 w后头晕发作次数均明显减少。12例患者MRCISS检查提示存在血管压迫前庭蜗神经,其中1例患者责任血管为椎动脉,11例患者为小脑后下动脉。3例患者MRCISS序列检查未见压迫血管。结论 VP与神经血管压迫机制相关卡马西平治疗效果明显。

关键词：前庭阵发症头晕头颅影像学

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前庭阵发症的磁共振成像表现

中国老年学杂志 2018年第9期38卷 2148-2149页

作者：贺永斌何平马守艳王鑫淼孙英楠王东辉刘艳华长春市中心医院医学影像科吉林长春130051 长春医学高等专科学校临床医学部内科教研室

目的探讨前庭阵发症(VP)的病因及磁共振成像(MRI)表现。方法应用磁共振3D成像技术(3DMRI)对25例VP患者(VP组)及25例其他眩晕病患者(对照组)进行扫描,观察前庭蜗神经周围有无神经血管交互压迫(NVCC)现象。结果 VP组50耳中34耳存在NVCC现... 详细信息

目的探讨前庭阵发症(VP)的病因及磁共振成像(MRI)表现。方法应用磁共振3D成像技术(3DMRI)对25例VP患者(VP组)及25例其他眩晕病患者(对照组)进行扫描,观察前庭蜗神经周围有无神经血管交互压迫(NVCC)现象。结果 VP组50耳中34耳存在NVCC现象,其中Ⅰ型7耳,Ⅱ型9耳,Ⅲ型11耳,Ⅳ型7耳;对照组50耳中7耳存在NVCC现象,均表现为Ⅰ型,两组差异有统计学意义(χ~2=17.64,P0.05)。结论 VP与NVCC发生高度相关性,3DMRI能够清晰显示神经血管之间的关系,其中以小脑前下动脉压迫神经多见。

关键词：前庭阵发症神经血管交互压迫磁共振成像