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前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

现代预防医学 2009年第1期36卷 169-172页

作者：裴飞舟尚显文张皓李振武尹锐锋河南省南阳市中心医院骨关节外科贵州省贵阳医学院附属医院骨科

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内... 详细信息

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。

关键词：颈椎骨折/脱位脊髓损伤前后路联合手术

前后路联合手术治疗难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁

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中国矫形外科杂志 2010年第8期18卷 641-644页

作者：张海波王晓王义生贾思明河南大学附属人民医院开封市第一人民医院骨科河南开封475000 河南大学淮河医院骨科河南开封475000 郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052

[目的]总结前后路联合减压复位内固定治疗难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁的临床经验和疗效。[方法]2005年10月～2009年2月收治34例难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁患者，其中男25例，女9例；年龄21～61岁。经三维CT检查证实：... 详细信息

[目的]总结前后路联合减压复位内固定治疗难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁的临床经验和疗效。[方法]2005年10月～2009年2月收治34例难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁患者，其中男25例，女9例；年龄21～61岁。经三维CT检查证实：双侧关节突交锁21例，单侧关节突交锁13例。手术方式均为前后路联合减压复位内固定，其中13例Ⅰ期行前路减压、后路解锁融合固定、前路融合固定手术，21例Ⅰ期行后路解锁融合固定、前路减压融合固定手术。将Frankel分级作为脊髓恢复情况的疗效评价标准。[结果]术后随访7～35个月，平均16个月。术中所有螺钉（包括侧块螺钉和椎弓根螺钉）均成功置入。术后关节突交锁及脱位均得到解除和复位。无围手术期死亡、切口感染、内固定松动断裂及术后神经功能损伤加重等发生。随访期问所有患者均获得良好骨性融合。不完全性脊髓损伤患者均有不同程度的恢复。Frankel分级恢复一级者23例，恢复二级者8例，无变化者3例。[结论]前后路联合减压复位内固定是治疗难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁的理想术式，具有操作相对安全和固定牢固等优点。只要正确掌握颈椎侧块和椎弓根的解剖学特点和毗邻结构，术中仔细操作，可避免大多数并发症的发生。

关键词：颈椎滑脱关节突交锁前后路联合手术

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前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床研究

前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床研究

作者：蒙亮亮青海大学

学位级别：硕士

目的:在手术资料与术后随访资料上,将前后路联合手术患者与单纯后路手术患者进行比较分析,分析不同术式的临床效果,进而了解前后路联合手术的有效性和安全性,在循证医学上为前后路联合手术治疗下腰椎结核提供证据。方法:回顾性分析2014... 详细信息

目的:在手术资料与术后随访资料上,将前后路联合手术患者与单纯后路手术患者进行比较分析,分析不同术式的临床效果,进而了解前后路联合手术的有效性和安全性,在循证医学上为前后路联合手术治疗下腰椎结核提供证据。方法:回顾性分析2014年10月到2017年1月在青海大学附属医院接受手术治疗的下腰椎结核患者。此次研究一共收集到下腰椎结核患者44例,单纯后路手术患者26例,前后路联合手术患者18例,其中男性患者27例,女性患者17例,单纯后路手术组男性15例,女性11例,前后路联合手术组男性12例,女性6例。对比各组患者术前、术后及末次随访的JOA评分、术后下床时间、住院费用、手术时间、术中出血量、术后植骨融合时间、术后抗结核药物用药时间、并发症发生例数,及后凸畸形Cobb角改变情况,嘱患者在术后第3,6,9,12个月到我院门诊或住院部进行定期随访。结果:就手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用而言,相比前后路联合手术,单纯后路手术具有明显优势;在术后下床时间、术后并发症例数、术后随访JOA评分上两种手术方式没有明显差别,前后路联合手术在植骨融合时间、术后抗结核药物用药时间、脊柱后凸矫正度数、矫正率上较单纯后路更优越。结论:前后路联合手术对治疗下腰椎结核安全、有效,是治疗下腰椎结核的合理选择,具有一定的临床应用价值。

关键词：下腰椎结核单纯后路手术前后路联合手术手术方式

单纯前路及前后路联合手术治疗上颈椎结核的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2019年第3期29卷 220-227页

作者：王健伟牙克甫.阿不力孜荀传辉张健李卫平麦尔旦江.麦合木提盛伟斌买尔旦.买买提新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830000

目的:总结应用单纯前路手术及前后路联合手术治疗上颈椎结核的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月～2018年1月在我院接受手术治疗的31例上颈椎结核患者,男12例,女19例;年龄3.5～70岁。31例患者均有不同程度的颈肩部疼痛;19例颈部活动受限... 详细信息

目的:总结应用单纯前路手术及前后路联合手术治疗上颈椎结核的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月～2018年1月在我院接受手术治疗的31例上颈椎结核患者,男12例,女19例;年龄3.5～70岁。31例患者均有不同程度的颈肩部疼痛;19例颈部活动受限,上肢肌力和感觉减退,症状持续1～12个月。23例患者有不同程度的结核中毒症状。病变累及单椎体14例,相邻2个椎体16例,多节段1例。术前给予四联抗结核治疗2～4周,17例椎体骨质破坏较轻的患者行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(A组),14例椎体骨质破坏较重的患者行前路病灶清除植骨融合联合后路内固定术(AP组)。术后继续抗结核药物治疗12～18个月。记录两组患者手术前后及末次随访时的临床症状、美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)、日本骨科学会(JOA)颈椎功能评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)、植骨融合情况、复位程度及并发症。结果:31例患者均顺利完成手术,其中A组手术时间80～200min(128.8±40.8min),术中出血量50～120ml(73.5±23.2ml);AP组手术时间120～300min(212.9±56.2min),术中出血量200～450ml(295.7±74.3ml)。术中AP组1例C2神经损伤,其余均未发生脊髓、神经根、椎动脉等损伤。病理检查结果为结核病灶。31例患者均获得随访,随访时间为18.1±8.2个月。A组术前、术后和末次随访时的JOA评分分别为9.9±1.6、14.1±1.2和15.1±0.9分,颈肩痛VAS评分分别为6.8±1.5、2.9±1.4和1.9±1.1分,NDI分别为31.8±4.3、14.2±2.7和10.2±2.1;AP组JOA评分分别为9.4±1.2分、14.0±1.2和15.3±1.1分,颈肩痛VAS评分分别为6.9±1.4、2.9±1.4和3.1±0.9分,NDI分别为33.3±3.8、15.6±2.8和10.4±2.0;两组术后和末次随访时与术前比较均有统计学差异(P手术治疗时,根据患者病灶特点、椎体损害程度和累及范围、脊髓和神经受压损害程度选择单纯前路或前后路联合手术可以安全有效地实现神经减压,病灶清除、植骨融合和重建颈椎稳定性。

关键词：上颈椎结核前路手术前后路联合手术疗效

撬拨测试后伸柔韧性在寰枢椎脱位前后路联合手术中的应用

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中国矫形外科杂志 2015年第20期23卷 1825-1830页

作者：麻昊宁刘楚吟徐文华移平杨峰唐向盛谭明生北京协和医学院研究生院北京100005 中日友好医院脊柱外科北京100029 北京中医药大学研究生院北京100029 江西省宜春市人民医院骨科 336000

[目的]分析评估寰枢椎脱位前后路联合手术经口咽前路松解过程中,利用撬拨侧块测试后伸柔韧性确定寰枢关节松解程度的有效性和安全性。[方法]自2009年1月-2014年6月,回顾性分析采用经口咽前路松解、后路复位减压、寰枢椎或枕颈固定融合... 详细信息

[目的]分析评估寰枢椎脱位前后路联合手术经口咽前路松解过程中,利用撬拨侧块测试后伸柔韧性确定寰枢关节松解程度的有效性和安全性。[方法]自2009年1月-2014年6月,回顾性分析采用经口咽前路松解、后路复位减压、寰枢椎或枕颈固定融合术治疗的寰枢椎脱位患者23例,男14例,女9例;年龄18-65岁,平均39.9岁。经口咽前路松解过程中,均按解剖层次逐步切除瘢痕、关节囊、韧带或植骨块等阻碍复位的组织,使寰枢侧块关节间隙在撬拨下获得3-5 mm的松动后,后路一期复位、固定、融合。术后根据X线片、CT评估复位及融合状态,JOA评分评估神经功能恢复情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间180-350 min,平均260min;失血量400-1 100 ml,平均700 ml。术中未发生椎动脉、神经和脊髓等损伤,术后无咽壁及椎管内感染发生。19例（82.6%）获得完全复位,4例（17.4%）不完全复位。脑干脊髓角恢复至平均143.5°,其中21例达到正常,2例小于正常。平均随访时间18个月（6-45个月）,随访期间未见内固定松动表现,植骨均获得骨性融合;临床症状有所改善,JOA评分从术前平均7.8分提高到术后平均12.9分（P〈0.05）。[结论]在经口咽前路松解过程中,侧块撬拨测试后伸柔韧性提供了简便可行的松解程度测试方式,活动度达到3-5 mm视为松解充分,成为前后路联合手术治疗严重寰枢椎脱位手术操作中的辅助技术。

关键词：寰枢椎脱位前后路联合手术前路松解

I期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的疗效

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中华创伤杂志 2015年第12期31卷 1077-1079页

作者：刘纪恩曹珺勾瑞恩冯伟鲁维丽杜鹃郑州市第一人民医院骨科 450000

下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤常累及三柱，致颈椎失稳、颈髓受压损伤，应积极考虑手术治疗，早期解除颈髓压迫、恢复颈椎稳定，改善神经功能，预防出现慢性颈痛、颈椎不稳和后凸畸形。2006年6月-2012年12月笔者对22例下颈椎骨折脱位并颈... 详细信息

下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤常累及三柱，致颈椎失稳、颈髓受压损伤，应积极考虑手术治疗，早期解除颈髓压迫、恢复颈椎稳定，改善神经功能，预防出现慢性颈痛、颈椎不稳和后凸畸形。2006年6月-2012年12月笔者对22例下颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者采用Ⅰ期前后路联合手术，疗效满意。现报告如下。

关键词：下颈椎骨折脱位前后路联合手术联合手术治疗颈髓损伤疗效满意颈椎失稳颈髓受压颈髓压迫

Ⅰ期前后路联合手术治疗的下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄42例疗效观察

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苏州大学学报（医学版） 2009年第4期29卷 746-747页

作者：代宏杰靳宪辉崔胜杰衡水市哈励逊国际和平医院骨科河北衡水053000

目的探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的临床疗效。方法对42例下颈椎、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的患者行Ⅰ期前后路联合手术治疗。采用JOA评分进行术前和术后3、6、12个月脊髓功能改善疗效评定评价神经功... 详细信息

目的探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的临床疗效。方法对42例下颈椎、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的患者行Ⅰ期前后路联合手术治疗。采用JOA评分进行术前和术后3、6、12个月脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况。结果术后3、6、12个月神经功能改善率分别为(75.27±19.23)%、(83.27±18.25)%和(84.51±20.23)%,与术前[(8.46±1.73)%]相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄功能,能及时、彻底地解除脊髓压迫,缓解症状,缩短疗程,是安全有效的手术方式。

关键词：颈椎骨折颈髓损伤颈椎管狭窄前后路联合手术

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前后路联合手术治疗胸腰椎结核的护理体会

中国伤残医学 2017年第2期25卷 62-64页

作者：费越锦州市传染病医院辽宁锦州121017

目的：对胸腰椎结核患者行前后路联合手术治疗期间的护理方法及效果展开探讨。方法：选取我院收治的35例胸腰椎结核患者为研究对象，对其施行前后联合手术治疗，并在围术期展开术前准备、术中配合及术后护理等护理操作。统计并评价所有... 详细信息

目的：对胸腰椎结核患者行前后路联合手术治疗期间的护理方法及效果展开探讨。方法：选取我院收治的35例胸腰椎结核患者为研究对象，对其施行前后联合手术治疗，并在围术期展开术前准备、术中配合及术后护理等护理操作。统计并评价所有患者的护理效果。结果：本组35例患者均成功手术，手术时间为176～258分钟，术中出血量为380～890ml，未有1例出现并发症。经随访，所有患者的腰背疼痛症状得到明显缓解，内固定位置良好，植骨融合满意，脊髓功能得到良好恢复，未出现结核复发情况。结论：通过对行前后路联合手术治疗的患者展开围术期综合护理干预，可大大缩短手术时间，在促进手术安全、顺利进行的基础上，加快患者病情的康复，在减少并发症、改善预后方面具有非常重要的意义。

关键词：胸腰椎结核前后路联合手术护理体会

前后路联合手术对脊椎型颈椎病患者脊髓功能恢复及并发症的影响

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海南医学 2020年第3期31卷 319-322页

作者：叶文明麦伟曹智全方文焕湛江中心人民医院骨外一科

目的探讨前后路联合手术对脊椎型颈椎病(CSM)患者脊髓功能恢复及并发症的影响。方法按随机数表法将湛江中心人民医院骨外一科于2016年6月至2018年6月期间收治的186例CSM患者分为前路组、后路组及前后路联合组,每组62例。前路组行颈椎前... 详细信息

目的探讨前后路联合手术对脊椎型颈椎病(CSM)患者脊髓功能恢复及并发症的影响。方法按随机数表法将湛江中心人民医院骨外一科于2016年6月至2018年6月期间收治的186例CSM患者分为前路组、后路组及前后路联合组,每组62例。前路组行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗,后路组行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗,前后路联合组行颈椎前后路联合术治疗,术后所有患者均随访12个月,比较三组患者的脊髓功能恢复情况、颈椎功能评分、颈椎生理弧度、生活质量以及并发症发生情况。结果前后路联合组脊髓功能优良率为90.32%,明显高于前路组的74.19%和后路组的75.81%,差异有统计学意义(P后路组比较,前后路联合组患者术后3个月、6个月及12个月时的JOA评分、颈椎D值均较高,差异均有统计学意义(P前后路联合组患者的并发症发生率为1.61%,略低于前路组的6.45%和后路组的4.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前后路联合手术治疗CSM可显著促进患者脊髓功能恢复,改善颈椎功能,同时提高患者的生活质量,且并发症少,具有临床推广价值。

关键词：脊椎型颈椎病前后路联合手术神经功能脊髓功能并发症