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前交叉韧带不同重建方式下股骨侧骨道内口定位的研究进展

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中国微创外科杂志 2023年第10期23卷 776-782页

作者：许帆卿(综述) 李永江王文波(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院骨科哈尔滨150076

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是运动时最常见的损伤之一,将导致膝关节前后、旋转和侧方不稳,继发半月板损伤、关节软骨退变、活动时股骨与胫骨解剖位置异常,最终引起骨性关节炎[1,2]。ACL损伤后手术或非手术治疗需... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是运动时最常见的损伤之一,将导致膝关节前后、旋转和侧方不稳,继发半月板损伤、关节软骨退变、活动时股骨与胫骨解剖位置异常,最终引起骨性关节炎[1,2]。ACL损伤后手术或非手术治疗需根据患者的活动水平、目标和期望来选择[3]。目前,关节镜下ACL重建是治疗ACL损伤的主要方法,是恢复膝关节稳定性和功能的首选方式。

关键词：前交叉韧带半月板损伤重建方式 ACL损伤非手术治疗关节软骨退变骨性关节炎膝关节稳定性

前交叉韧带断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤的修复重建

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中国运动医学杂志 2023年第7期42卷 547-554页

作者：汤明文华伟张绍华方禹舜李涛李亚楠张青松武汉市第四医院运动医学科武汉430000

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤修复的方法和疗效。方法:回顾性分析2016年10月~2019年10月本院收治的33例接受ACL重建手术的患者,且术中同时重建修复了外侧半月板后根部(LMPR... 详细信息

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤修复的方法和疗效。方法:回顾性分析2016年10月~2019年10月本院收治的33例接受ACL重建手术的患者,且术中同时重建修复了外侧半月板后根部(LMPR)损伤及内侧半月板RAMP区(RAMP)损伤。根据术前患膝的轴移分度分为两组:低度轴移组25例,其中男18例、女7例,年龄16~41岁(平均26.6±8.19岁);高度轴移组8例,其中男6例、女2例,年龄17~43岁(平均25.4±9.64岁)。记录两组的手术时间、术后并发症情况,术前、术后1年、术后2年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分以及术后2年的轴移分度和患膝MRI,评估ACL及内、外侧半月板后部损伤的愈合情况。结果:所有患者均获随访24~60个月(平均32.8±16.6个月)。手术时间为98±21.4 min。两组术后1年、术后2年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前(P均<0.001)。术前轴移分度:低度轴移组25例(1度15例,2度10例),高度轴移组8例(3度);术后2年轴移分度:低度轴移组1度降为0度15例、2度降为0度3例、2度降为1度7例,高度轴移组3度降为0度1例、3度降为1度4例、3度降为2度3例;术后2年低度轴移组MRI评估RAMP损伤愈合率为92%,LMPR损伤愈合率为88%;高度轴移组RAMP损伤愈合率为75%,LMPR损伤愈合率为75%。并发症情况:无手术部位感染及血管神经损伤情况,下肢肌间静脉血栓形成5例,经3月抗凝治疗后好转,无肺栓塞或死亡发生。结论:针对ACL断裂同时合并RAMP及LMPR损伤的患者,可通过重建ACL的同时修复内、外侧半月板后部复杂撕裂,可恢复膝关节稳定性,改善轴移分度,提升功能评分,达到满意的临床疗效。但手术时间相对较长,且操作复杂,需配合专用修复工具,故需要重视术前的评估和准备工作。

关键词：前交叉韧带 RAMP 根部损伤轴移

前交叉韧带磁共振信号表现测量方式的可靠性分析

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中国运动医学杂志 2023年第9期42卷 699-705页

作者：赵盈绮钱驿贺忱高奉果森崔凯茵朱婷巩亚伟刘壮付一峰李磊孙婧怡周敬滨国家体育总局运动医学研究所北京100061 国家体育总局体育科学研究所上海体育大学运动科学学院滨州医学院康复医学院国家体育总局运动创伤与康复重点实验室成都体育学院

目的:探究不同测量方法分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号表现的可靠性,并分析年龄和性别对结果的影响。方法:回顾性分析100例于本院行膝关节MRI检查的患者,所有纳入患者... 详细信息

目的:探究不同测量方法分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号表现的可靠性,并分析年龄和性别对结果的影响。方法:回顾性分析100例于本院行膝关节MRI检查的患者,所有纳入患者均无前交叉韧带损伤史。收集所有患者的人口统计学资料与膝关节MRI图片,利用ImageJ软件分析ACL与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、背景、股四头肌肌腱、髌腱和腓肠肌内侧头肌腱的灰度值,并分别以PCL、背景、股四头肌肌腱、髌腱和腓肠肌内侧头肌腱的灰度值作为参考,计算ACL信号强度比(signal intensity ratio,SIR),分析测量计算方法的可靠性,以及测量结果的相关因素。结果:本研究共纳入100例患者,5种测量计算方法观察者自我重复测量一致性均达到较好的水平(r>0.75);观察者间一致性均达到中等至较好的水平(r>0.7)。5种测量方式的结果,仅以PCL为参考的测量结果与年龄和性别均无关,另外4种测量计算方法均受性别影响,且女性SIR低于男性SIR(P前交叉韧带磁共振信号表现测量方式均有中等至较好的一致性和可重复性表现,但仅以PCL为参考的测量计算方式得到的SIR结果均不受年龄和性别的影响。

关键词：前交叉韧带磁共振成像信号强度

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前交叉韧带损伤的研究进展

中国临床解剖学杂志 2022年第3期40卷 369-371,375页

作者：姜文斌于胜波隋鸿锦大连医科大学解剖教研室辽宁大连116044

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤是最常见和最具破坏性的膝关节损伤之一[1]。这些损伤通常导致关节积液、运动模式以及能力的改变,并常伴有肌肉无力和运动能力的下降[1]。到目前为止,前交叉韧带重建术(Anterior cruciat... 详细信息

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤是最常见和最具破坏性的膝关节损伤之一[1]。这些损伤通常导致关节积液、运动模式以及能力的改变,并常伴有肌肉无力和运动能力的下降[1]。到目前为止,前交叉韧带重建术(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)仍然是治疗前交叉韧带损伤的黄金标准,特别是对于以重返高水平体育活动为目标的运动员[1]。然而,目前前交叉韧带损伤的手术治疗费用昂贵,而且与损伤后20年内发生创伤后骨性关节炎的高风险有关[2]。另外对于ACLR而言,现仍存在一定的研究空白,如前交叉韧带重建是单束重建(前内侧束)还是双束重建(前内侧束+后外侧束)[3],移植物在胫骨股骨两个骨端的骨隧道位置以及手术入口和移植物的选择[4],这些问题的存在使得手术重建的效果不恒定,使患者不总是能恢复到损伤前的活动水平。现就前交叉韧带的解剖、生物力学,损伤的流行病学、损伤机制的基础研究,以及损伤的危险因素、治疗方式等临床研究做一系统的综述,旨在梳理目前前交叉韧带研究发展现状,为进一步研究提供前期的材料。

关键词：膝前交叉韧带损伤解剖

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前交叉韧带内增强修复的研究现状

中国矫形外科杂志 2023年第15期31卷 1410-1414页

作者：曹慧源王广积海南医学院附属海南医院海南海口570100

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂无法愈合的观念近年来随着对基础生物学认识的提高正在发生改变。内增强技术的引入使人们对急性ACL断裂的修复重新产生了兴趣。内增强技术可以通过分担ACL修复后负荷以减少松弛和微动,为... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂无法愈合的观念近年来随着对基础生物学认识的提高正在发生改变。内增强技术的引入使人们对急性ACL断裂的修复重新产生了兴趣。内增强技术可以通过分担ACL修复后负荷以减少松弛和微动,为ACL组织愈合提供稳定的环境。ACL内增强修复是一种很有前途的治疗急性近端ACL断裂的方法,它不仅可以达到标准前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)的疗效,而且可以减轻疼痛,加快康复。然而,在选择患者时年龄、运动水平和治疗时机等方面目前尚缺乏量化标准。本文针对前交叉韧带内增强修复的应用进展进行综述,综合评估该技术的实际意义。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带修复关节镜内增强

关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效的Meta分析

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中国骨伤 2022年第3期35卷 292-299页

作者：牛文杰黄凌岸周新杨彦飞梁浩然宋文杰刘洋段王平国药同煤总医院骨科山西大同037003 山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001

目的:系统评价关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:计算机检索2010年7月至2020年7月Embase,Pubmed,Central,Cinahl,学位论文和论文(ProQuest dissertations and theses,PQDT),中国知网,维普,万方,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)已发表的关于关节镜与传统切开手术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的临床对照研究类文章。按照纳入和排除标准进行文献筛选及数据提取,并采用改良Jadad评分和渥太华纽卡斯尔量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager 5.3软件对两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后优良率、并发症发生率、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和Tegner评分进行统计分析。结果:最终纳入16篇文献,其中1篇为随机对照试验,15篇为非随机对照试验,共822例患者(关节镜组405例,传统切开手术组417例)。Meta分析显示,关节镜组手术时间[MD=-9.03,95%CI(-14.36,-3.70),P<0.001],住院时间[MD=-5.81,95%CI(-9.32,-2.31),P=0.001]和骨折愈合时间[MD=-14.61,95%CI(-17.93,-11.28),P<0.001]优于传统切开手术组。关节镜组并发症发生率低于传统切开手术组[OR=0.15,95%CI(0.07,0.33),P<0.001]。关节镜组术后优良率[OR=4.39,95%CI(1.96,9.82),P<0.001],膝关节活动度[MD=6.78,95%CI(2.79,10.77),P<0.001],Lysholm评分[MD=11.63,95%CI(4.91,18.36),P<0.001],IKDC评分[MD=7.83,95%CI(6.09,9.57),P<0.001]和Tegner评分[MD=0.60,95%CI(0.31,0.89),P<0.001]高于传统切开手术组。结论:与传统手术切开复位内固定相比,ACL胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下手术能缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,获得良好的膝关节功能,可推荐作为ACL胫骨止点撕脱骨折的首选术式之一。

关键词：关节镜前交叉韧带胫骨骨折 Meta分析

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前交叉韧带部分损伤保留残束与标准重建比较

中国矫形外科杂志 2023年第14期31卷 1254-1258页

作者：张青松文华伟方禹舜李亚楠张绍华李涛汤明武汉市第四医院湖北武汉430000

[目的]探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)部分损伤保留残束与标准重建的临床效果。[方法]回顾性分析本院2016年10月—2020年1月收治的36例术中确诊为ACL部分损伤患者的临床资料,其中2016年10月—2018年1月的连续17例行标... 详细信息

[目的]探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)部分损伤保留残束与标准重建的临床效果。[方法]回顾性分析本院2016年10月—2020年1月收治的36例术中确诊为ACL部分损伤患者的临床资料,其中2016年10月—2018年1月的连续17例行标准ACL重建手术(常规组),2018年2月—2020年1月的连续19例行保残束选择ACL束重建(保残组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、合并半月板损伤、合并软骨损伤、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访(32.8±6.5)个月。术后12个月保残组的Lysholm评分、IKDC评分显著优于常规组(P>0.05)。术后24个月,两组间松弛度侧侧差、轴移试验、Lachman试验、Lysholm评分、IK⁃DC评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。保残组重返运动时间显著早于常规组(P0.05)。影像方面,两组术后骨隧道定位优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组骨隧道扩大发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]ACL部分损伤选择束重建联合快速康复早期功能恢复更好,重返运动时间更短,是治疗ACL部分损伤的较好选择。

关键词：前交叉韧带部分损伤保残重返运动快速康复

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胫骨平台后倾角在前交叉韧带中的应用研究

中国骨伤 2023年第8期36卷 786-790页

作者：徐文杰刘沛东王斌许晓栋杨自权山西医科大学第二医院山西太原030001 南京大学附属鼓楼医院江苏南京210000

胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)作为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的危险因素,引起学者的广泛关注,但其作用机制及诊断治疗在运动医学领域仍旧缺乏系统研究。PTSA的测量目前存在多种方式,本文通... 详细信息

胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)作为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的危险因素,引起学者的广泛关注,但其作用机制及诊断治疗在运动医学领域仍旧缺乏系统研究。PTSA的测量目前存在多种方式,本文通过复习文献认为应通过下肢全长X线片进行测量,并结合多种影像资料进行综合评估可以减少误差。较大的PTSA会增加ACL损伤的风险,因此,对于>12°的患者在ACL重建术中应尽可能保留半月板及必要时联合胫骨截骨术矫正治疗,可有效预防韧带再损伤的风险。步态分析对于术前致病模式及术后的康复功能有着重要的参考价值,将对以PTSA为依据的个体化康复策略的制定有着指导意义,以期达到最佳的治疗效果。

关键词：前交叉韧带胫骨平台后倾角翻修率胫骨高位截骨术步态分析

前交叉韧带损伤重建后外周途径及中枢系统特征变化研究现状

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护理研究 2023年第12期37卷 2165-2170页

作者：王婧怡三门峡职业技术学院河南472000

对前交叉韧带损伤重建后外周途径及中枢系统特征变化进行综述,探究造成前交叉韧带损伤后膝关节失稳的运动系统和中枢神经系统原因,为今后前交叉韧带损伤的治疗和康复提供理论依据。

关键词：前交叉韧带肌力肌肉中枢神经脑重塑综述