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利胆汤对胆囊结石胆囊炎的治疗作用

利胆汤对胆囊结石胆囊炎的治疗作用

作者：张晨光北京中医药大学

学位级别：硕士

本课题在中医理论指导下,针对利胆汤对胆囊结石胆囊炎的治疗作用进行了研究。希望通过本研究了解证实利胆汤对胆囊结石胆囊炎的治疗作用,为更好的应用中医辨证手段针对性的改善患者的症状,减少并发症提供理论依据。论文包括文献综述和... 详细信息

本课题在中医理论指导下,针对利胆汤对胆囊结石胆囊炎的治疗作用进行了研究。希望通过本研究了解证实利胆汤对胆囊结石胆囊炎的治疗作用,为更好的应用中医辨证手段针对性的改善患者的症状,减少并发症提供理论依据。论文包括文献综述和临床研究两部分。文献综述包括西医综述和中医综述两部分。西医综述主要论述概念,流行病学,病因学等几个方面。中医综述主要包括胆石症的病名,病因病位,病机的认识。以及中医药理论下对胆囊结石胆囊炎的不同治疗方法。在临床研究中,选取胆囊结石胆囊炎患者66例,随机分为治疗组与对照组,治疗组33例采用常规治疗(抗炎、解痉等)同时口服利胆汤;对照组33例单纯采用常规治疗。结果：1、治疗组治愈4例(12.1%)显效25例(63.6%),有效7例(21.2%),无效1例(3%),总有效率97%。而对照组治愈1例(3%)显效14例(42.4%),有效11例(33.3%),无效7例(21.2%),总有效率78.7%。两组疗效比较差异有统计学意义。2、在改善主要症状及次要症状上,治疗组优于对照组。(p利胆汤治疗胆囊结石胆囊炎确切有效,能减少病人痛苦,缩短病程,改善临床症状。

关键词：胆结石利胆汤临床观察

利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

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利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

作者：闫圣玉广州中医药大学

学位级别：硕士

目的： 1.观察利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果,评价利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的价值及可行性。 2.系统研究利胆汤预防保胆取石术后结石复发的临床疗效及作用机理 3.为中西医结合微创保胆... 详细信息

目的： 1.观察利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果,评价利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的价值及可行性。 2.系统研究利胆汤预防保胆取石术后结石复发的临床疗效及作用机理 3.为中西医结合微创保胆取石术治疗胆囊结石提供临床参考。方法：选取2010年12月～2012年8月在广州市中医医院外一科住院患胆囊结石的患者,共收集符合标准患者52例。将52例患者按入院先后顺序,采用随机单盲的方法,通过在随机数字表上连续选52个随机数,将其分成研究组和对照组,奇数纳入研究组,共26例;偶数纳入对照组,共26例。研究组给予常规治疗的同时,再口服中药利胆汤,每日2次,早晚饭后服用,连续口服中药6个月。对照组只给予常规治疗,不做其它处理。观察患者术后胃肠功能恢复时间、胆瘘发生率、有无腹泻及检测治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、保胆取石术后B超检查胆囊内有无胆结石形成,复查血常规、肝、肾功能、心电图、二便常规,对治疗前后进行统计学分析后,从而作出临床疗效及安全性评价。结果： 1.研究组术后肠蠕动恢复时间16～32h,平均23.5h,对照组术后肠蠕动恢复时间18～40h,平均29.37h,研究组在促进胃肠蠕动功能方面明显优于对照组,（P＜0.05）,有显著统计学意义。说明中药（利胆汤）可促进胃肠道功能恢复。 2.研究组与对照组术后比较,对照组出现一例胆瘘,两者相比较,无统计学意义,研究组利胆治疗后腹泻患者15.38%与对照组利胆治疗后腹泻患者92.30%,（P＜0.05）,有显著统计学意义;说明中药（利胆汤）与硫酸镁相比较,同样具有利胆作用,且可有效避免患者出现腹泻。 3.本研究中对照组治疗前后胆囊壁厚度轻度下降（P＞0.05）,研究组治疗前后胆囊壁厚度明显下降（P＜0.05）,两组比较得出：在降低胆囊壁厚度上研究组明显优于对照组,说明中药（利胆汤）可降低胆囊壁厚度。 4.研究组术后结石复发率3.84%与对照组7.69%比较,无统计学差异（P＞0.05）,说明中药（利胆汤）在对腹腔镜保胆取石术后半年内预防胆囊结石复发无明显作用。 5.研究组与对照组治疗后胆囊收缩功能均明显增强（P＜0.05）,两组比较后得出：在增强胆囊收缩功能上研究组明显优于对照组（P＜0.05）,说明中药（利胆汤）可增强胆囊壁的收缩功能。 6.研究组与对照组对血常规、心电图水平、肝肾功能、大小便无不良影响。结论：利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石较单纯腹腔镜保胆取石术,术后患者胃肠功能恢复快,术后利胆治疗副作用少,可明显增强胆囊收缩功能及降低胆囊壁厚度,但在预防腹腔镜保胆取石术后胆囊结石复发方面无明显作用。口服利胆汤后无明显不良反应,治疗安全。

关键词：利胆汤腹腔镜保胆取石术胆囊结石临床研究

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化瘀利胆汤治疗乙型肝炎伴胆汁淤滞32例

中医杂志 1999年第8期40卷 504-505页

作者：张照兰周真原合英河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院 450000 河南郑州市黄河中心医院

慢性乙型肝炎伴胆汁淤滞在临床上较常见,我们自1993年2月～1996年10月共收治32例,用化瘀利胆场治疗,疗效满意,现总结如下。1 一般资料 32例患者中男24例,女9例。全部病例均符合1990年5月上海第六次全国病毒性肝炎防治方案中修定的诊断... 详细信息

慢性乙型肝炎伴胆汁淤滞在临床上较常见,我们自1993年2月～1996年10月共收治32例,用化瘀利胆场治疗,疗效满意,现总结如下。1 一般资料 32例患者中男24例,女9例。全部病例均符合1990年5月上海第六次全国病毒性肝炎防治方案中修定的诊断标准。其中年龄最大62岁,最小17岁,平均年龄39.6±18.7岁;乙肝病史最长21年,最短2.5

关键词：利胆汤胆汁淤滞

利胆汤治疗慢性胆囊炎（肝胆湿热型）的临床研究

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利胆汤治疗慢性胆囊炎（肝胆湿热型）的临床研究

作者：吕宝伟山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察利胆汤治疗慢性胆囊炎(chronic cholecystitis),中医辨证为肝胆湿热型的临床疗效,并从理论和临床研究两个方面探讨利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的机制。方法:临床选择符合纳入标准的慢性胆囊炎患者60例,随机分为两组,治疗组... 详细信息

目的:观察利胆汤治疗慢性胆囊炎(chronic cholecystitis),中医辨证为肝胆湿热型的临床疗效,并从理论和临床研究两个方面探讨利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的机制。方法:临床选择符合纳入标准的慢性胆囊炎患者60例,随机分为两组,治疗组(30例)给予利胆汤,对照组(30例)给予胆清片,两组均以5周为一疗程。观察两组的临床疗效,并对治愈患者随访6个月,观察远期疗效。结果:临床研究显示,治疗组中医证候疗效、B超影像下疗效及远期抗复发疗效等均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组能明显改善右胁胀痛、口干、口苦、恶心呕吐、厌油腻、大便不调等症状,其疗效优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论:利胆汤是治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的有效方剂,其机理可能与抗菌、消炎、利胆、排石、提高机体免疫力等有关。

关键词：利胆汤慢性胆囊炎(chronic cholecystitis) 肝胆湿热临床研究

利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能的影响

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利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能的影响

作者：李冬冬广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:1、探讨利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能及并发症的治疗效果;2、系统研究利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能及术后并发症治疗的药理机理;3、为中医药在腹腔镜下保胆取石术后的临床应用提供依据;方法:选取2014年9月至2016... 详细信息

目的:1、探讨利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能及并发症的治疗效果;2、系统研究利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能及术后并发症治疗的药理机理;3、为中医药在腹腔镜下保胆取石术后的临床应用提供依据;方法:选取2014年9月至2016年8月期间,在广州市中医医院收治的择期行腹腔镜下保胆取石术且符合入组标准患者60例。按患者入组的先后,采用随机数表法,分为空白组、对照组、治疗组,各20例。三组在术后常规治疗、护理、健康指导方面等相同,空白组不予溶石利胆类药物;对照组术后第一天开始予华沙利胆片,每次2粒,每日3次,连续服用6个月;治疗组术后第一天开始予利胆汤口服,早晚口服各一次,连续服用6个月。观察三组患者保胆取石术后一般状况,检测三组患者术后6个月胆囊壁厚度、胆囊收缩率测定、胆囊结石复发情况和术后并发症之间的差异。复查血、尿、粪常规、心、肝、肾功能检查,作为药物临床安全性评估指标,并对治疗前后数据进行统计学分析,从而作出临床疗效及安全性评价。结果:1、在术后6个月胆囊壁厚度方面,三组术前与术后6个月胆囊壁厚度比较,均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);三组在腹胀、腹痛方面,差异无统计学意义(P>0.05)。4、三组在结石复发率上,差异无统计学意义(P利胆汤对腹腔镜下保胆取石术后胆囊功能具有明显的良性调节作用,在改善胆囊收缩功能,降低胆囊厚度,减少术后腹泻并发症的发生,优于华沙利胆片,改善纳差方面与华沙利胆片效果相同。但对术后6个月内腹胀、腹痛、结石复发率方面无明显作用。利胆汤临床应用安全有效。

关键词：利胆汤保胆取石胆囊收缩率胆囊壁厚度并发症

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利胆汤对大鼠利胆作用的实验研究

利胆汤对大鼠利胆作用的实验研究

作者：孔俊飞北京中医药大学

学位级别：硕士

利胆汤是我院外科在中医药基本理论指导下,结合多年治疗胆石症经验组成的临床经验方。经临床观察证实,其具有较好的防治胆石症的作用。利胆汤主要由柴胡、茵陈、枳实、木香、金钱草、白芍、厚朴、大黄、乌药、川芎和炙甘草等组成,具有... 详细信息

利胆汤是我院外科在中医药基本理论指导下,结合多年治疗胆石症经验组成的临床经验方。经临床观察证实,其具有较好的防治胆石症的作用。利胆汤主要由柴胡、茵陈、枳实、木香、金钱草、白芍、厚朴、大黄、乌药、川芎和炙甘草等组成,具有疏肝理气,利胆排石、清利湿热和缓解胁痛等功效,该方剂在治疗胆囊结石、胆囊炎(症型属肝胆气滞型和部分肝胆湿热型)具有较好的疗效,可以明显缓解患者的临床症状,尤其是右上腹部的疼痛。本实验拟进一步观察利胆汤的疏肝利胆作用,通过观察利胆汤对正常大鼠胆汁的排泌量及胆汁成分中总胆汁酸含量、总胆红素含量和总胆固醇含量的影响,研究其利胆作用,旨在深入探讨利胆汤疏肝利胆的药理作用机制,为临床应用利胆汤治疗胆囊结石、胆囊炎提供理论依据。目的：研究利胆汤的利胆作用及其作用机制,为临床应用提供理论依据。方法：取正常Wistar大鼠50只,随机分成5组,即0.9%氯化钠组空白对照组、胆宁片阳性组(0.54g/kg);利胆汤低(6g/kg)、中(12g/kg)、高(24g/kg),10只分为1组。采用灌胃给药3天后,实验前12h禁食。实验开始时,用10%水合氯醛4ml/kg腹腔注射麻醉大鼠后,仰卧固定于实验动物手术台上,在上腹部正中线行约3cm切口,逐层开腹进入腹腔,在十二指肠降部找到白色透明韧性胆管,先分离出十二指肠乳头端的胆管约2cm,再向肝脏方向插入直径0.7mm密闭式静脉留置针,拔出针芯,可见针管内有淡黄色胆汁流出,用1.0ml离心管收集胆汁。待手术大鼠模型稳定20min后,开始收集胆汁,每1小时收集一次,共收集4小时,记录胆汁流量并分析胆汁中总胆汁酸、总胆固醇和总胆红素的变化情况。结果：1.利胆汤各剂量组在各个时间段的胆汁流量均高于0.9%氯化钠组,表明利胆汤能显著增加大鼠胆汁流量(P利胆汤高剂量组;2.与0.9%氯化钠溶液空白对照组比较,利胆汤低、中、高各剂量组中胆汁中的胆汁酸含量均有一定程度的增高,胆红素与胆固醇含量都有一定程度的减少,其各组之间的差异以高剂量组最显著。表明利胆汤不仅具有促进胆汁中胆汁酸的含量增加的作用,还有降低胆汁中胆固醇和胆红素的含量的作用。结论：利胆汤对正常Wistar大鼠有较为明显的疏肝利胆作用,其作用主要表现为促进胆汁中胆汁酸含量增加,同时降低胆汁中胆固醇和胆红素的含量。

关键词：利胆汤利胆作用总胆汁酸总胆固醇总胆红素

自拟利胆汤治疗急慢性胆囊炎的疗效观察与分析

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北京中医 1995年第4期14卷 44-45页

作者：梁善荣山东省千佛山医院

自拟利胆汤治疗急慢性胆囊炎的疗效观察与分析山东省千佛山医院（２５００１４）梁善荣关键词利胆汤，胆囊炎笔者几年来以疏肝利胆，活血健脾为治法，用“自拟利胆汤”（以下称利胆汤），治疗急慢性胆囊炎２００例，经治疗前后Ｂ型超声... 详细信息

自拟利胆汤治疗急慢性胆囊炎的疗效观察与分析山东省千佛山医院（２５００１４）梁善荣关键词利胆汤，胆囊炎笔者几年来以疏肝利胆，活血健脾为治法，用“自拟利胆汤”（以下称利胆汤），治疗急慢性胆囊炎２００例，经治疗前后Ｂ型超声波及十二指肠引流液化验确诊及验证，...

关键词：利胆汤胆囊炎中医药疗法

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活血利胆汤治疗慢性胆囊炎52例

广西中医药 1992年第4期15卷 6-7页

作者：赵金禄刘明琴河北张家口市中医研究所附属医院 075000

近年来,我们以自拟活血利胆汤随证化,治疗慢性胆囊炎52例,取得较好效果。 1 临床资料本组52例,男29例,女23例;年龄最大64岁,最小21岁;病程最长11年,最短8个月。全部病例均有不同程度的固定性右上腹疼痛,或痛如针刺,或痛如刀割。

关键词：利胆汤慢性胆囊炎痛如针刺活血化癖上腹胀满白细胞增高川辣子通降舌暗

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胆总管结石术后复发的危险因素分析及利胆汤的预防作用

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胆总管结石术后复发的危险因素分析及利胆汤的预防作用

作者：李健大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对我院行胆总管取石并行胆囊切除术的患者随访,了解术后的复发情况及中药利胆汤的服用情况,探求胆总管结石术后复发的各种危险因素及利胆汤预防结石复发的作用。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院自2004年1月至2014年1... 详细信息

目的:通过对我院行胆总管取石并行胆囊切除术的患者随访,了解术后的复发情况及中药利胆汤的服用情况,探求胆总管结石术后复发的各种危险因素及利胆汤预防结石复发的作用。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院自2004年1月至2014年1月间收治的283例行胆总管取石(包括开腹胆总管探查、腹腔镜胆总管探查、内镜下经十二指肠乳头括约肌切开)并行切除胆囊的患者的病例资料,通过电话及复诊进行随访,获得完整数据的病例201例。根据胆总管结石复发标准将其分为复发组和未复发组,对患者的一般情况(性别、年龄、体重指数)、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往史(高血压病病史、糖尿病病史)、胆总管直径、胆总管结石大小及数量、手术方式、十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary duodenal diverticulum,JPD)等指标进行单因素分析,具有统计学意义的变量再进行非条件Logistic回归分析,确定胆总管结石术后复发的危险因素。随访术后患者的利胆汤服用情况,将规范服药超过半年的患者定义为中药组,未规范服用中药的患者定义为对照组,通过卡方检验对利胆汤预防术后结石复发的作用进行分析。结果:获得完整数据的随访资料201例,男性患者115例,女性86例,其中胆总管结石术后复发的患者30例,复发率达14.9%,复发病例中男性20人,女性10人,年龄从30岁至89岁,平均年龄67岁。首次复发时间距前期手术最短为8个月,最长达8年,1年累积复发率(10例)达4.9%,3年累积复发率(22例)达10.9%,5年累积复发率(28例)达13.9%,8年累积复发率(30例)达14.9%。规范服用中药利胆汤超过半年的患者43人,复发2人(4.7%)。单因素分析结果示:胆总管直径扩张组(直径≥1.5cm)术后结石的复发率较不扩张组有统计学差异(P﹤0.05),伴JPD组较无憩室组有统计学差异(P﹤0.05),胆总管结石多发组(数量≥2枚)较单发组(数量1枚)有统计学差异(P﹤0.05)。相比之下,患者的手术方式、胆总管结石直径、性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史等因素,对于胆总管结石术后复发无统计学差异(P值均﹥0.05)。将有统计学差异的变量引入非条件Logistic回归模型进行多因素分析,结果示:胆总管直径≥1.5cm(P=0.021,OR=2.946)、十二指肠乳头旁憩室(JPD)(P=0.041,OR=2.382)、这二个因素有统计学意义(P﹤0.05),说明其为胆总管结石术后复发的独立危险因素,而胆总管结石多发(数量≥2枚)(P=0.051,OR=2.612)(P﹥0.05)不是复发的独立危险因素。利胆汤对预防术后结石复发的影响较对照组(P﹤0.05)有统计学差异,说明利胆汤对预防结石复发有一定作用。结论:胆总管直径≥1.5cm、伴有十二指肠乳头旁憩室(JPD),这二个因素为胆总管取石并行胆囊切除术后患者结石复发的危险因素。利胆汤对预防结石复发有一定作用。在临床治疗过程中,为评估术后复发风险提供了参考,对具备上述复发因素的患者,积极给予利胆中药预防。

关键词：胆总管结石术后复发危险因素利胆汤预防