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终末期肝病模型对原发性肝癌患者预后的判断价值

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中华消化杂志 2006年第4期26卷 271-272页

作者：张俊勇刘吉勇张福奎王宝恩贾继东山东省立医院消化科 250021 首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心

终末期肝病模型（MELD）是2000年由Malinchoc等创建的一个用来判断终末期肝硬化患者预后的新模型.经过验证,MELD在判断短期（3个月）预后方面是一个较好的模型,本研究目的是验证MELD在判断原发性肝癌（PHC）患者预后方面的价值.

关键词：原发性肝癌患者肝病模型判断价值终末期预后 MELD 肝硬化患者验证后方

粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎活动性判断价值的研究

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中华消化杂志 2005年第7期25卷 394-397页

作者：刘文斌吕愈敏杨雪玲金珠北京大学第三医院消化科 100083

目的评价粪便钙卫蛋白测定作为一种非侵入性方法判断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值,并与目前临床最常用的客观指标红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)进行比较。方法确诊的UC患者76例,在结肠镜检查前1周内留取5g粪便进行粪便钙卫蛋白测... 详细信息

目的评价粪便钙卫蛋白测定作为一种非侵入性方法判断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值,并与目前临床最常用的客观指标红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)进行比较。方法确诊的UC患者76例,在结肠镜检查前1周内留取5g粪便进行粪便钙卫蛋白测定,采用ELISA方法检测;同时检查血红蛋白、白蛋白、ESR和CRP,记录患者1周内的临床表现。疾病活动性根据内镜和组织学标准判断。取结肠镜正常的61例门诊患者粪便样本作为对照。结果活动期UC组粪便钙卫蛋白水平(515μg/g)显著高于缓解期(7.5μg/g,P0.05);缓解期与活动期各级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)差异有统计学意义(P价值。

关键词：钙卫蛋白溃疡性结肠炎红细胞沉降率 C-反应蛋白疾病活动性患者粪便判断价值 C-反应蛋白(CRP) 结肠镜检查 ELISA方法

急性胰腺炎床边指数对急性胰腺炎严重程度及预后判断价值的多中心研究

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中华消化杂志 2014年第9期34卷 629-630页

作者：朱一凡栾富娟唐文张金坤庞智陈志荣赵毅聂锦山汤金海赵坚敏陈卫昌苏州大学附属第一医院消化内科 215006 苏州大学附属第二医院消化内科苏州市立医院消化内科常熟市第二人民医院消化内科太仓市第一人民医院消化内科吴江市第二人民医院消化内镜科昆山市第二人民医院消化内科

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化系统常见疾病，起病急骤，病情发展迅速，严重时常需要危重症监护、内科、外科在内的多学科协调诊治。治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）不仅消耗大量资源，而且病死率... 详细信息

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化系统常见疾病，起病急骤，病情发展迅速，严重时常需要危重症监护、内科、外科在内的多学科协调诊治。治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）不仅消耗大量资源，而且病死率仍然居高不下，所以应尽早对 AP 严重程度、病情进展及预后进行判断，对指导治疗及改善预后有重要临床意义。

关键词：重症急性胰腺炎多中心研究判断价值预后指导治疗危重症监护 SAP 常见疾病

血清降钙素原联合血乳酸水平对老年COPD合并下呼吸道细菌感染的预后判断价值

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中国病原生物学杂志 2023年第10期18卷 1190-1194页

作者：周勇王真秋爽陈菲熊瑛霞张一杰首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道细菌感染的预后判断价值。方法选取2019年5月~2022年5月在本院入院治疗的老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者95例为观察组。根据治疗后60d的随访... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道细菌感染的预后判断价值。方法选取2019年5月~2022年5月在本院入院治疗的老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者95例为观察组。根据治疗后60d的随访情况,将患者分为预后不良组53例和预后良好组42例,另取同期入院治疗的未发生下呼吸道细菌感染的老年COPD患者107例为对照组。ELISA法检测血清PCT水平;血气分析仪检测血LAC水平;Pearson法分析老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者血清PCT与血LAC水平的相关性;Logistic回归分析老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者预后不良的影响因素;ROC曲线分析血清PCT水平与血LAC水平对老年COPD合并下呼吸道细菌感染预后不良的诊断价值。结果观察组PCT、LAC水平分别为(1.97±0.51)ng/mL、(1.97±0.51)mmol/L,高于对照组PCT、LAC水平(1.02±0.29)ng/mL、(4.31±1.31)mmol/L,血氧分压(PaO2)(87.33±10.31)mmHg,显著低于对照组(92.21±11.14)mmHg,差异均具有统计学意义(t=16.500、6.930、3.218,P判断具有重要参考价值。

关键词：降钙素原血乳酸慢性阻塞性肺疾病细菌感染预后判断价值

心电图指标对急性心肌梗塞近期预后的判断价值

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中国实用内科杂志 1989年第3期 131-132页

作者：汪公亮涂良珍张■云张冀彦新疆自治区人民医院心内科新疆自治区人民医院心内科新疆自治区人民医院心内科新疆自治区人民医院心内科

急性心肌梗塞(AMI)已是目前常见病之一,为了进一步降低其病死率,本文拟就9项心电图指标对AMI近期预后的判断价值进行探讨。资料来源本文资料来源于1974年9月至1985年12月AMI发病后24小时内住我院患者,全部经心电图、血清酶

关键词：近期预后 AMI 心电图异常急性心肌梗塞判断价值

粪便新喋呤及钙卫蛋白检测对炎症性肠病活动度的判断价值

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粪便新喋呤及钙卫蛋白检测对炎症性肠病活动度的判断价值

作者：叶院宁南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因和发病机制至今尚未完全清楚的肠道慢性非特异性的炎症性疾病,主要包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)。IBD患者的主要临床表现... 详细信息

研究背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因和发病机制至今尚未完全清楚的肠道慢性非特异性的炎症性疾病,主要包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)。IBD患者的主要临床表现为反复发生的腹痛、腹泻和黏液脓血便,病情严重者可出现消化道出血、穿孔、梗阻、营养不良、癌变及各种肠内肠外并发症。IBD是欧美国家消化系统疾病中较为常见的一种疾病,但近年来我国IBD的发病率和患病率也呈明显上升趋势,IBD也已然成为我国消化系统疾病的常见疾病。我国IBD发病年龄段以青年期为主,多数研究认为IBD是一种终身的肠道炎症性疾病,其临床特点是疾病不断处于缓解期与活动期的反复交替状态,严重影响患者的身心健康和生活质量。IBD患者的治疗目标是达到肠道黏膜愈合,目前临床上评价IBD患者肠道黏膜愈合的金标准是内镜检查及组织病理学检查。然而内镜检查是一种侵入性的、耗时的、需要进行肠道准备且可能存在一定潜在风险的检查方法,有时难以为患者所接受,临床实践过程中难以通过反复的内镜检查来对IBD患者进行日常随访,也无法频繁地使用内镜检查来实时动态监测IBD患者的疾病活动状态。因此,临床上一个或多个简便的、可靠的、快速的、侵入性的生物标志物用来替代内镜检查及组织病理学检查用于评价IBD患者肠道黏膜疾病活动状态,将更容易被患者接受,从而提高患者诊疗随访的依从性,这将十分有助于临床医生实时动态掌握IBD患者的疾病活动状态,从而及时优化治疗方案,尽早达到肠道黏膜愈合的治疗目标,最终使患者获益。目前临床上常用于评价IBD患者疾病活动状态的临床疾病活动指数或评分,如克罗恩病疾病活动指数(Crohn’s Disease Activity Index,CDAI)和溃疡性结肠炎的Mayo评分等,虽然这些临床指数简便、易行,广泛地被患者所接受,但是这些临床指数往往具有主观依赖性,且很大程度上要依赖于患者表述的症状和医生的主观判断,因此相对缺乏客观性,有时难以真实反映IBD患者疾病活动状态。研究发现一些生物标志物与IBD疾病活动性评分具有较好的相关性,可用于判断IBD患者疾病状态。IBD患者临床实践中常用的血液生物标志物,如血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),是临床上评价IBD患者临床疾病活动状态时最常使用的一种血液生物标志物,以往研究发现并证实了血清CRP与IBD患者临床或内镜疾病活动性评分具有一定的相关性,临床实践中可以通过检测IBD患者的血清CRP水平来动态评价其疾病活动状态,以便医生动态掌握患者的疾病状态。然而有部分研究发现血清CRP用于评价IBD患者疾病活动性时,其敏感性相对较低,特别是用于评价UC患者疾病活动性时,其敏感性更低,一项研究发现,在处于活动期的UC患者中,至少有50%的患者的血清CRP水平未见明显异常。此外,血清CRP缺乏肠道特异性,在其他一些如感染性疾病、类风湿性关节炎及免疫系统疾病等患者的外周血中也会出现明显升高,从而限制了其在IBD患者临床中的应用价值。研究证实IBD患者处于疾病活动期时,其肠道黏膜及黏膜下层存在大量的炎症细胞浸润,特别是中性粒细胞大量渗出至肠腔黏膜,而粪便在途径肠道黏膜过程中可以携带一些来源于这些炎性细胞且能反映疾病活动状态的生物分子,故与血液生物标志物相比,粪便生物标志物能够更加准确和相对特异地评价IBD患者的肠道疾病活动状态。钙卫蛋白(calprotectin)是一种分子量为36kD,与钙和锌结合的具有多功能的复合蛋白。钙卫蛋白是一种与钙结合的蛋白质异三聚体,主要由两条分子量为14kD的重链和一条分子量为8kD的轻链以共价键形式连接而成,且每条链可结合两个Ca2+,此结构特征使其具有耐水解性和耐热性。钙卫蛋白主要来源于中性粒细胞,中性粒细胞胞质蛋白的60%,它占细胞总蛋白的5%。研究发现钙卫蛋白可以在血液、尿液、脑脊液、关节腔液、粪便及结肠黏膜组织中被检测出,在肠道炎症性疾病中,钙卫蛋白在粪便中含量最高,是血浆中含量的6倍,且不存在男女性别差异。钙卫蛋白具有抗微生物活性和抗蛋白酶水解特性等,使得粪便钙卫蛋白在常温下能够稳定保存长达1周。Rugiveit等研究发现在IBD患者的结肠病变部位的黏膜层和黏膜下层存在大量的中性粒细胞和单核细胞浸润,且要明显高于非炎症部位的结肠黏膜。在其他一些感染性和炎症性疾病中,钙卫蛋白能够特异性地在炎症细胞,如中性粒细胞和单核-巨噬细胞等中表达,因此可以通过测定血液、粪便及特定组织中钙卫蛋白的含量来判断炎症的存在,并且可以在一定程度上反映炎症的严重程度。有多数研究发现并证实了粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FCP)能够较真实地反映肠道黏膜的炎症

关键词：粪便新喋呤粪便钙卫蛋白炎症性肠病疾病活动度判断价值

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血清尿酸对急性冠脉综合征患者的判断价值

血清尿酸对急性冠脉综合征患者的判断价值

作者：李波青岛大学

学位级别：硕士

[目的]:观察急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血清尿酸(Uric acid,UA)水平的特点,研究血清UA水平与ACS患者的冠脉病变支数、狭窄程度以及与冠心病(Coronary heart disease,CHD)的危险因素是否相关,探讨高尿酸血症(Hyper... 详细信息

[目的]:观察急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血清尿酸(Uric acid,UA)水平的特点,研究血清UA水平与ACS患者的冠脉病变支数、狭窄程度以及与冠心病(Coronary heart disease,CHD)的危险因素是否相关,探讨高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)是否为ACS的独立危险因素。[方法]:回顾性随机选择青岛市市立医院心内科2012年1月---2014年8月收治的ACS患者96例,根据临床症状、心电图(Electrocardiogram,ECG)改变及心肌酶变化分成两组:急性心肌梗死组(Acute myocardial infarction,AMI)患者42例;不稳定型心绞痛组(Unstable angina pectoris,UAP)患者54例;选取同期在青岛市市立医院心内科住院的非冠心病患者42例作为对照组(Control group,CG)。收集三组病人的一般资料、生化指标(包括生化全套、血常规)并收集各组患者的心脏彩超及冠脉造影检查结果。比较各组之间血清UA水平的差异,研究其与冠状动脉病变支数、狭窄程度以及CHD相关危险因素之间是否相关,探讨血清UA水平是否为ACS的独立危险因素。[结果]:***组、UAP组和CG组的血清UA分别为(333.33±61.66)μmol/L、(357.74±104.17)μmol/L、(299.47±62.93)μmol/L,AMI组与UAP组无显著差异(P>0.05),但均显著高于CG组(P0.05)。ACS组(AMI组+UAP组)与CG组血清UA分别为(347.06±88.56)μmol/L、(299.47±62.93)μmol/L,ACG组明显高于CG组(P0.05),各组直线相关分析显示血清尿酸水平与Gensini积分之间也无显著相关性(P>0.05)。4.多元Logistic回归分析显示:年龄(B=1.367,P=0.004,OR=3.922,95%CI:1.536-10.016)、糖尿病(Diabetes mellitus,DM)(B=1.666,P=0.012,OR=5.291,95%CI:1.433-19.542)、HUA(B=1.947,P=0.023,OR=7.007,95%CI:1.305-37.617)为冠心病的独立危险因素。5.直线相关分析显示:AMI组UA浓度与年龄、白细胞(White blood cell,WBC)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血小板(Platelet,PLT)呈正相关(P<0.05);UAP组UA浓度与甘油三酯(Triglyceride,TG)、血糖(Glucose,GLU)呈正相关(P<0.05);将AMI组、UAP组合并为ACS组后行直线相关分析显示,UA与TG、GLU、PLT也具有显著呈正比相关性(P<0.05)。[结论]:1.急性冠脉综合征患者血清尿酸水平、高尿酸血症检出率明显高于非急性冠脉综合征患者,提示血清尿酸可能参与急性冠脉综合征的发生发展过程。2.急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与冠脉病变支数之间具有显著相关性;而与冠脉狭窄程度未发现明显相关性。3.高尿酸血症可能是急性冠脉综合征患者发病的独立危险因素。4.尿酸可能通过已知的冠心病危险因素(如:TG、GLU)参与急性冠脉综合征的发生发展。

关键词：血清尿酸急性冠脉综合征判断价值

N末端B型脑钠肽前体对急性呼吸困难病因判断价值初步分析

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中国现代药物应用 2016年第14期10卷 20-22页

作者：张江玲冯年福张静广东省韶关市粤北第二人民医院 512000

目的初步分析N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)对急性呼吸困难病因的判断价值。方法 100例急性呼吸困难患者,根据疾病类型不同分成心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组,各50例。比较两组患者血浆NT-pro BNP浓度。结果心源性呼吸困难组血... 详细信息

目的初步分析N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)对急性呼吸困难病因的判断价值。方法 100例急性呼吸困难患者,根据疾病类型不同分成心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组,各50例。比较两组患者血浆NT-pro BNP浓度。结果心源性呼吸困难组血浆NT-pro BNP浓度为(4712.5±3052.5)ng/L,高于肺源性呼吸困难组的(270.5±197.8)ng/L(P判断,对于急性呼吸困难病因诊断具有重要作用,可以作为客观的监测指标用于临床分析,值得推广应用。

关键词： N末端B型脑钠肽前体急性呼吸困难病因判断价值

评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值

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中国实用医药 2016年第5期11卷 72-73页

作者：龚家川河南省商丘市第一人民医院肾病风湿病科 476100

目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。方法 60例强直性脊柱炎患者为研究对象,结合临床资料,采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)对患者的活动度进行分析评价。对患者... 详细信息

目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。方法 60例强直性脊柱炎患者为研究对象,结合临床资料,采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)对患者的活动度进行分析评价。对患者进行活动度评分过程中,主要采用基于血沉(ESR)计算的ASDAS(ASDAS-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)计算的ASDAS(ASDAS-CRP)和BASDAI共3种计算方式。结果对所有患者进行评分计算后,ASDAS-ESR(2.6±1.1)分;ASDASCRP(2.4±1.2)分;BASDAI(3.7±2.5)分,患者总体评分(5.1±2.7)分,医生总体评分(3.2±1.9)分。ASDASCRP升高的患者22例,占36.7%,ASDAS-ESR升高的患者13例,占21.7%。ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高,且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI,ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。结论临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性,获得了非常理想的评价结果 ,为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。

关键词：强直性脊柱炎强直性脊柱炎病情活动度评分强直性脊柱炎病情活动指数判断价值