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肝移植术后急性肺损伤特点

中国组织工程研究与临床康复 2007年第8期11卷 1439-1442页

作者：武若君石炳毅李彬杜国盛金海龙刘宏宇解放军总医院第二附属医院高干病房北京市100091 解放军总医院第二附属医院器官移植中心北京市100091

目的：观察分析肝移植术后急性肺损伤发生原因及处理措施。方法：选择2000-02/2005-05在解放军总医院第二附属医院接受原位肝移植患者130例,均签署手术知情同意书。术毕给予呼吸机控制呼吸,自主呼吸恢复后给予呼吸机辅助呼吸,平均6.8h... 详细信息

目的：观察分析肝移植术后急性肺损伤发生原因及处理措施。方法：选择2000-02/2005-05在解放军总医院第二附属医院接受原位肝移植患者130例,均签署手术知情同意书。术毕给予呼吸机控制呼吸,自主呼吸恢复后给予呼吸机辅助呼吸,平均6.8h脱呼吸机,之后双鼻导管吸氧3-10L。定时测定血气分析、肝功能、肾功能、血常规、凝血4项、血乳酸、血氨、电解质及血糖,每日做痰、胆汁、腹腔引流液培养。防治细菌感染,预防真菌及病毒感染。进行抗排斥反应、保肝、营养代谢支持、利尿与扩血管等综合治疗。结果：①肝移植受者130例术后48h内死亡3例,术后3-10d内死亡9例均并发肺部感染,存活病例发生肺部感染28例。存活118例发生急性肺损伤87例（占73.7%）,经治疗后各脏器均恢复正常。②患者发生急性肺损伤时间多为术后两三天,其中29例发生急性呼吸窘迫综合征,大部分经加大吸氧浓度或面罩吸氧,增加氧气雾化吸入次数等综合救治措施均恢复。③术中出血量为2000-8000mL者共76例,发生急性肺损伤69例;术中出血量〉8000mL者18例,术后均出现急性肺损伤。急性肺损伤与术后出量（尿量、T管、腹腔引流）关系比较大。④原发病为肝炎肝硬化肝功能失代偿患者急性肺损伤的发病率最高,显著高于原发病为慢性肝炎肝硬化肝癌患者（85%,39%,P〈0.05）。结论：肝移植术后急性肺损伤发生与原发疾病、手术损伤、术中血流动力学不稳定、术后出量有一定关系。临床除氧疗外,应做好全身综合治疗。

关键词：肝移植肺/损伤创伤和损伤/治疗

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电热效应性胆管损伤的特点与处理

陕西医学杂志 2006年第2期35卷 165-166,170页

作者：付由池高志清刘正才付翔第四军医大学西京医院肝胆外科西安710032

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管电热效应性损伤的致伤机制、特点与处理。方法:回顾性分析近10年我院门诊接诊的LC术中胆管热电性损伤者37例病人的临床资料,其中男10例,女27例,平均年龄44.6岁,术后皆有难以名状的右上腹痛,背部放散... 详细信息

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管电热效应性损伤的致伤机制、特点与处理。方法:回顾性分析近10年我院门诊接诊的LC术中胆管热电性损伤者37例病人的临床资料,其中男10例,女27例,平均年龄44.6岁,术后皆有难以名状的右上腹痛,背部放散痛,影像学检查证实术后无胆管代偿性扩张等。均行保守治疗。结果:48.6%(18/37)略有缓解,45%(7/37)症状缓解不明显,5.4%(2/37)有效。结论:热电效应性胆管损伤重在预防,一旦发生,病情复杂,诊断易疏漏,处理棘手,疗效差。

关键词：胆囊切除术腹腔镜胆管/损伤创伤和损伤/诊断创伤和损伤/治疗胆管损伤热效应腹腔镜胆囊切除术(LC) 症状缓解回顾性分析代偿性扩张

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严重创伤性湿肺21例临床分析

陕西医学杂志 2007年第11期36卷 1517-1518页

作者：廖和和吴德文任天顺文凯西安医学院附属医院西安710077

目的:探讨严重创伤性湿肺的诊治经验。方法:21例均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用肋间神经封闭、静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿剂等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。结果:全组2... 详细信息

目的:探讨严重创伤性湿肺的诊治经验。方法:21例均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用肋间神经封闭、静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿剂等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。结果:全组21例均治愈出院。结论:创伤性湿肺合并伤发生率高;积极处理合并伤,有效的镇痛,针对肺水肿采取综合治疗手段,并适时果断地使用呼吸机支持呼吸是创伤性湿肺的治疗原则。

关键词：创伤和损伤/治疗肺水肿/治疗通气机,负压

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医源性胆道损伤24例治疗体会

陕西医学杂志 2006年第10期35卷 1359-1360页

作者：刘会侠杨凌示范区医院普外科杨凌712100

临床资料1 一般资料本组24例,男10例,女14例,年龄29～60岁,平均年龄42岁.发生在开腹胆囊切除术18例,胆总管探查术4例、门奇断流术1例、胃大部分切术1例.

关键词：胆管/损伤创伤和损伤/诊断创伤和损伤/治疗

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成人钝性肝损伤的非手术治疗

中国普通外科杂志 2011年第7期20卷 740-742页

作者：董志涛罗昆仑方征刘洪张伟杰李界明解放军第一0一医院普通外科江苏无锡214044

目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗的效果。方法回顾性分析近6年间非手术治疗96例成人钝性肝损伤患者的临床资料。其中肝外伤I级者51例(53.1%),Ⅱ级30例(31.3%),Ⅲ级12例(12.5%),Ⅳ级3例(3.1%)。诊断包括病史、超声检查,腹腔穿刺及CT检... 详细信息

目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗的效果。方法回顾性分析近6年间非手术治疗96例成人钝性肝损伤患者的临床资料。其中肝外伤I级者51例(53.1%),Ⅱ级30例(31.3%),Ⅲ级12例(12.5%),Ⅳ级3例(3.1%)。诊断包括病史、超声检查,腹腔穿刺及CT检查。入院后监测生命体征,并给予对症支持治疗。结果非手术治疗成功87例,成功率90.6%,中转手术治疗9例。共发生并发症15例,包括右侧胸腔积液12例,肝周脓肿3例,经对症处理后均痊愈。结论对钝性肝损伤施行非手术治疗是可行的;严格选择适应证、注意监测血流动力学、超声及CT等辅助检查,是提高成功率的关键。

关键词：肝/损伤创伤和损伤/治疗预后

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纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用

陕西医学杂志 2007年第10期36卷 1318-1320页

作者：熊世龙王林陶杰陕西省潼关县人民医院普外科潼关714300 西安交通大医学院学第一附属医院肝胆外科

目的:探讨纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用价值。方法:回顾总结两院收治的严重肝外伤病人70例,按是否加用纱布条填塞治疗分为A、B两组进行比较。A组:应用纱布条填塞治疗34例。B组:应用缝合修补、不规则性肝切除术、肝动脉结扎等方... 详细信息

目的:探讨纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用价值。方法:回顾总结两院收治的严重肝外伤病人70例,按是否加用纱布条填塞治疗分为A、B两组进行比较。A组:应用纱布条填塞治疗34例。B组:应用缝合修补、不规则性肝切除术、肝动脉结扎等方法治疗36例。结果:A组病死率为2.9%,术后10例出现并发症(29.4%),共13例次;B组病死率为11.1%,术后25例出现并发症(69.4%),共41例次。两组比较有显著性差异(P治疗严重肝破裂的有效措施,病死率低,术后并发症少。

关键词：肝/损伤创伤和损伤/治疗 @纱布条填塞

持续封闭负压引流技术在慢性创面修复中的临床应用效果分析

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现代医药卫生 2017年第13期33卷 2039-2040页

作者：张天鹏殷翠明平顶山市第二人民医院普外科河南467000 平煤神马医疗集团总医院烧伤整形外科河南平顶山467000

目的探讨持续封闭负压引流技术在慢性创面修复中的临床应用效果。方法选取该院2014年6月至2015年6月收治的慢性创面患者110例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予持续封闭负压引流技术治疗,对照组给... 详细信息

目的探讨持续封闭负压引流技术在慢性创面修复中的临床应用效果。方法选取该院2014年6月至2015年6月收治的慢性创面患者110例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予持续封闭负压引流技术治疗,对照组给予常规治疗。比较分析两组患者清创时间、创面面积缩小比例、临床疗效等。结果观察组患者清创时间、创面面积缩小比例均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P治疗方法 ,能促进创面愈合,有效缩短疗程,值得临床推广应用。

关键词：引流术/方法负压伤口疗法慢性病创伤和损伤/治疗伤口愈合治疗结果

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喉气管外伤的急救措施及护理

医学临床研究 2009年第6期26卷 1144-1145页

作者：杨玲云刘跃晖解放军第163医院空勤科湖南长沙410003 解放军第163医院护理部湖南长沙410003

【目的】探讨喉气管外伤的治疗与护理。【方法】回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料。【结果】闭合性损伤8例中，5例非手术治疗患者出院时除1饲轻度声嘶外其余呼吸正常，发声均恢复正常。3例经喉探查整复术后，1例声嘶，2例近期喉... 详细信息

【目的】探讨喉气管外伤的治疗与护理。【方法】回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料。【结果】闭合性损伤8例中，5例非手术治疗患者出院时除1饲轻度声嘶外其余呼吸正常，发声均恢复正常。3例经喉探查整复术后，1例声嘶，2例近期喉狭窄，带T型硅胶管出院。6个月后均顺利拔管，无明显狭窄。开放性损伤18例中，9例伤口一期愈合均顺利拔管，无明显声嘶及呼吸困难；9例放置T型硅胶管者，7例4周后顺利拔管，2例喉狭窄，1年后，1例顺利拔管，1例带管，2年后仍不能拔管。【结论】对急性喉气管外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理，尽快恢复喉和气管功能，早期放置T型硅胶管及合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义。

关键词：创伤和损伤/治疗创伤和损伤/护理喉/损伤气管/损伤

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现代战争重伤救治中呼吸支持的若干问题

空军总医院学报 2005年第3期21卷 157-162页

作者：王东张波空军总医院呼吸内科北京100036

现代高科技战争形成了战伤救治的新特点.从海湾战争到科索沃战争,远程打击、非接触、超视距等作战样式不断翻新,导弹、贫铀炸弹、石墨炸弹等广泛应用,激光武器、微波武器、气象武器、电磁脉冲武器、新型核生化武器、二元毒剂弹、中子弹... 详细信息

现代高科技战争形成了战伤救治的新特点.从海湾战争到科索沃战争,远程打击、非接触、超视距等作战样式不断翻新,导弹、贫铀炸弹、石墨炸弹等广泛应用,激光武器、微波武器、气象武器、电磁脉冲武器、新型核生化武器、二元毒剂弹、中子弹等悄然登场,使得现代高技术局部战争呈现出杀伤威力大,作用时间长,伤亡机制复杂,新伤类、新伤型增多,救治难度大等特点.特别是杀伤力极强的高暴力、窒息性、化学性等武器能迅速使人呼吸神经麻痹,甚至会引起窒息,或呼吸骤停而死亡,这使得战时卫勤保障变得更加困难.美军研究认为,受伤者10min内抢救是最有希望存活的.因此,医师正确诊断和及时有效的治疗将成为降低死亡率的主要措施.如何在数分钟内建立起有效的呼吸支持,对保障伤员的生命安全,可起到决定性的作用,是新时期军队卫勤保障重伤救治中重点研究的课题之一.

关键词：战争创伤和损伤/治疗呼吸系统/损伤呼吸疗法