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心耳切除术治疗儿童心耳起源房性心动过速的疗效探讨

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中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 205-208页

作者：郁夏风杜欣为陈轶维刘锦纷李奋孙彦隽上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的分析心导管射频消融术结合心耳切除术治疗心耳起源房性心动过速的临床经验及治疗效果。方法回顾2016年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的6例心耳起源房性心动过速实施心耳切除术的患儿资料。所有病例均... 详细信息

目的分析心导管射频消融术结合心耳切除术治疗心耳起源房性心动过速的临床经验及治疗效果。方法回顾2016年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的6例心耳起源房性心动过速实施心耳切除术的患儿资料。所有病例均为射频消融治疗后复发,其中男3例,女3例,年龄4~12岁,体质量17~46 kg。4例起源于左心耳,2例起源于右心耳。患儿行心导管射频消融术及心耳切除术治疗,术前完善心电图、胸部平片等检查。结果6例患儿术前超声心动图测得左心射血分数(50±12)%,左心房内径(2.68±0.69)cm,左心室舒张末期内径(4.52±0.54)cm。胸部X线正位片测心胸比为(0.59±0.06)。5例行经胸心耳切除术,1例行电视胸腔镜左心耳切除术,所有患儿术后即刻转为窦性心律。2例右心耳切除术患儿分别于术后2 d及2个月出现复发,再次射频消融后无复发。术后超声心动图测得左心射血分数(63.5±5.7)%,左心房内径(2.36±0.36)cm,左心室舒张末期内径(4.27±0.57)cm。胸部X线正位片测心胸比(0.48±0.02)。随访3个月至5年,无一例死亡,未发现严重并发症。结论对于射频消融术后出现复发的心耳起源的房性心动过速患儿,心耳切除术是一种有效的治疗手段,左心耳切除术效果优于右心耳切除术。

关键词：心耳切除术儿童房性心动过速电视胸腔镜手术

三维可视化下Laennec入路联合术中超声在腹腔镜右半肝段精准切除术中的应用

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中华普通外科杂志 2023年第3期38卷 207-209页

作者：郑颖俞世安李仓胡伟建陈敏强厉学民周一波吴晓康浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院超声科金华321000

回顾性分析本院2021年3月至2022年3月期间行Laennec入路腹腔镜右半肝段切除术的21例患者的临床资料。术前三维可视化技术重建门静脉分支及流域分析,并确定目标肝蒂;术中腹腔镜超声定位肿瘤和目标肝蒂,并沿Laennec入路控制目标肝蒂后行... 详细信息

回顾性分析本院2021年3月至2022年3月期间行Laennec入路腹腔镜右半肝段切除术的21例患者的临床资料。术前三维可视化技术重建门静脉分支及流域分析,并确定目标肝蒂;术中腹腔镜超声定位肿瘤和目标肝蒂,并沿Laennec入路控制目标肝蒂后行腹腔镜右半肝段切除,行Ⅴ段切除5例,Ⅴ、Ⅵ段切除3例,Ⅴ、Ⅷ段切除2例,Ⅶ段切除2例,Ⅷ段切除3例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段切除3例,Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除3例;手术时长平均225 min,术中出血量平均180 ml;术后平均住院时间为8.0 d,术后出现Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症4例(腹腔积液2例,肺部感染2例),均经药物治疗好转,无胆汁漏、腹腔感染、出血等并发症,无围手术期死亡。本研究表明三维可视化下Laennec入路联合术中超声行腹腔镜右半肝段精准切除是安全可行的。

关键词：术中超声门静脉分支右半肝肝蒂肺部感染腹腔积液切除术流域分析

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混合现实技术胸骨肿瘤精准切除术1例

中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 432-433页

作者：辛宁吴霄钰丁新宇黄可南韦荣强陈子豪徐志飞唐华海军军医大学第二附属医院上海长征医院胸外科上海200003 中国人民解放军第960医院胸外科济南250000

56岁男性患者,体检发现胸骨占位3个月。2021年8月13日于上海长征医院胸外微创中心行混合现实技术胸骨肿瘤精准切除术,手术过程顺利,术后病理示(胸骨)软骨肉瘤。术后4天出院。现随访9个月余,患者胸廓及上肢活动好,未见复发及转移。

关键词：上海长征医院软骨肉瘤胸骨肿瘤切除术上肢活动术后病理混合现实技术手术过程

腹膜假粘液瘤切除术中腹腔热灌注致急性高血糖高渗透压综合征1例

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中华麻醉学杂志 2022年第5期42卷 623-624页

作者：马芳张天昊黄泽清辽宁省肿瘤医院麻醉科沈阳110801 中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110000

患者,女性,年龄67岁,体重47 kg,身高155 cm,BMI 19.5 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ级,因"腹胀2个月"入院。分别于2014年、2019年在本院(辽宁省肿瘤医院)行腹膜假粘液瘤切除术。CT检查示腹腔肿瘤广泛种植,结合首次手术后病理学报告,诊断为腹膜假... 详细信息

患者,女性,年龄67岁,体重47 kg,身高155 cm,BMI 19.5 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ级,因"腹胀2个月"入院。分别于2014年、2019年在本院(辽宁省肿瘤医院)行腹膜假粘液瘤切除术。CT检查示腹腔肿瘤广泛种植,结合首次手术后病理学报告,诊断为腹膜假粘液瘤二次术后复发。拟全麻下行腹腔内肿瘤减灭术,同时在术后关腹前行腹腔热灌注化疗(HIPEC)以达到彻底减灭肿瘤的目的。

关键词：辽宁省肿瘤医院腹腔肿瘤腹膜假粘液瘤腹腔热灌注化疗急性高血糖切除术高渗透压减灭术

急诊机器人胰十二指肠切除术救治壶腹周围肿瘤大出血1例

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中华外科杂志 2023年第10期61卷 920-922页

作者：金巍巍朱启聪牟一平王元宇鲁超蒋启涛严美娟洪敏浙江省人民医院胃肠胰外科、浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江省人民医院麻醉科杭州310014 浙江省人民医院手术室杭州310014

患者女性, 58岁, 因"发现十二指肠肿物8年, 黑便5 d, 心悸1 d"于2023年2月12日由救护车转送至我院。患者8年前于外院体检发现十二指肠肿物, 当时患者无腹痛腹胀, 无呕血、黑便, 无畏寒、发热, 皮肤巩膜无黄染等, 考虑为良性病变。定期随... 详细信息

患者女性, 58岁, 因"发现十二指肠肿物8年, 黑便5 d, 心悸1 d"于2023年2月12日由救护车转送至我院。患者8年前于外院体检发现十二指肠肿物, 当时患者无腹痛腹胀, 无呕血、黑便, 无畏寒、发热, 皮肤巩膜无黄染等, 考虑为良性病变。定期随访, 患者无明显不适, 未予治疗。5 d前无明显诱因出现黑便, 无呕血, 无头晕、黑矇, 无腹痛、腹胀, 无畏寒、发热等不适, 之后每天均有黑便, 量不多。1 d前患者出现心悸, 无腹痛、发热等不适, 遂至当地医院就诊。当地医院检查结果显示, 血红蛋白70 g/L, 腹部增强CT检查结果示十二指肠降部肠壁增厚, 环3/4周, 增强后呈等血池强化(图1A)。入院后立即行胃镜检查, 结果显示十二指肠降部可见环绕3/4周黏膜粗糙、增厚, 伴活动性渗血(图1B), 内镜下止血困难。行数字减影血管造影止血也未成功, 血红蛋白降至46 g/L。于当地医院行输血、补液治疗, 用救护车转送至我院。患者既往无腹部手术史, 否认吸烟、饮酒史, 否认肝炎、结核病史, 育有1子1女, 已绝经。身高158 cm, 体重57 kg, 体重指数22.8 kg/m2。体检:神志清, 贫血貌, 皮肤巩膜无黄染, 腹软, 腹部无压痛, 无反跳痛, Murphy征阴性, 未及腹腔包块, 移动性浊音(-), 双肾区无叩痛, 肠鸣音4次/min。急诊室评估:心率120次/min, 血压100/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 呼吸20次/min, 手指脉搏氧饱和度100%。急诊血常规:白细胞计数6.11×109/L, 红细胞计数3.19×1012/L, 血红蛋白64 g/L;凝血功能:凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间正常, 纤维蛋白原1.75 g/L。诊断:壶腹周围肿瘤伴大出血、失血性休克(代偿期), 重度贫血。

关键词：壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术

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腹腔镜在原发性腹膜后肉瘤切除术中的应用

中华普通外科杂志 2023年第12期38卷 936-937页

作者：朱超郭海南张君祥李徐奇王曙逢西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 西安交通大学医学部西安710061

回顾性分析9例腹腔镜下原发性腹膜后肉瘤切除患者的临床病理资料,结果显示术中3例转开腹,术后无严重并发症,随访8例患者20~114个月,中位随访27.5个月,6例无瘤生存。经充分评估后腹腔镜下原发性腹膜后肉瘤切除是安全有效的。

关键词：腹膜后肉瘤无瘤生存切除术临床病理资料后腹腔镜下腹腔镜转开腹原发性

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荧光引导腹腔镜解剖性肝右后区切除术1例

中华外科杂志 2023年第5期61卷 424-425页

作者：路志宇蒙轩王宏光国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、河北中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科廊坊065000 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

患者女性,60岁。因“发现肝脏占位性病变2个月”于2022年5月12日收入中国医学科学院肿瘤医院。患者2个月前体检发现肝脏占位,无自觉不适,于当地医院就诊,腹部增强CT检查结果提示为肝脏占位性病变,不除外胆管细胞癌。既往史:高血压病史20... 详细信息

患者女性,60岁。因“发现肝脏占位性病变2个月”于2022年5月12日收入中国医学科学院肿瘤医院。患者2个月前体检发现肝脏占位,无自觉不适,于当地医院就诊,腹部增强CT检查结果提示为肝脏占位性病变,不除外胆管细胞癌。既往史:高血压病史20年,口服厄贝沙坦,血压控制良好。乙肝病史15年,接受规律抗病毒治疗。家族史:父亲因贲门癌去世。

关键词：肝脏占位性病变胆管细胞癌乙肝病史贲门癌解剖性厄贝沙坦血压控制切除术

4K腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术的技术要点

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中华消化外科杂志 2021年第S1期20卷 63-66页

作者：高林丰李川王晓松张帆谭成俊余佩武唐波陆军军医大学第一附属医院普通外科

括约肌间切除术是低位直肠癌极限保肛手术。4K腹腔镜系统具有解剖结构显示更加清晰精准的特点,笔者通过手术实例,探讨4K腹腔镜直肠癌括约肌间切除术的影像评判与技术操作。

关键词：直肠肿瘤括约肌间切除术影像学检查 4K分辨率腹腔镜检查

后Tenon囊下注射曲安奈德后行玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效观察

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中华眼科杂志 2018年第4期54卷 252-257页

作者：毛剑波吴素兰陈亦棋董玉桂郑斌陶继伟赵士鑫方冬沈丽君温州医科大学附属眼视光医院 325027

目的探讨后Tenon囊下注射曲安奈德后行23G玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法回顾性病例对照研究。收集2012年1月至2015年1月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离并接受23G玻璃体切除术治疗的... 详细信息

目的探讨后Tenon囊下注射曲安奈德后行23G玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法回顾性病例对照研究。收集2012年1月至2015年1月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离并接受23G玻璃体切除术治疗的连续性病例48例（48只眼），其中男性16例（16只眼），女性32例（32只眼），平均年龄为（57．3±13．9）岁。23只眼术前后Tenon囊下注射曲安奈德（曲安奈德组），25只眼术前静脉滴注地塞米松10mg／d（地塞米松组）。所有患者人院时、手术当天、术后1和3个月、末次随访均行B超、眼压、最佳矫正视力等检查，比较两组患者术前眼压、脉络膜脱离高度变化及手术复位率、视力改善情况、眼部并发症等，术后随访时间i〉6个月。患者术前视力采用单因素方差分析进行比较，其余正态分布的计数资料采用t检验；计数资料采用卡方检验。结果玻璃体切除术前，曲安奈德组和地塞米松组眼压分别为（8．58＋3．83）和（6．70＋2．49）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=2．032），脉络膜脱离高度分别为0．90（0．00，3．84）和4．03（1．05，5．38）mm（Z=-2．569），差异均有统计学意义（P〈0．05）。曲安奈德组患者手术复位率为95．7％（22／23），与地塞米松组的76．O％（19／25）相比，差异无统计学意义（X2=2．304，P=0．129）。末次随访时曲安奈德组视力为0．91±0．54，优于地塞米松组的1．25±0．62（t=-2．034，P=0．048）。术后1和3个月时，曲安奈德组高眼压发生率较高（x2=2．304，5．648；P〈0．05），末次随访时差异无统计学意义（x2=0．006，P=0．941）。结论后Tenon囊下注射曲安奈德可提高眼压，降低脉络膜脱离高度，改善脉络膜脱离型视网膜脱离患者23G玻璃体切除术后的视力预后，但可能会引起术后高眼压。

关键词：视网膜脱离脉络膜疾病曲安奈德 Tenon囊注射眼内玻璃体切除术眼内压