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切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的Meta分析

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中国组织工程研究 2022年第3期26卷 480-486页

作者：杨瑞嘉姜灵凯董政权王云飞马洲丛琳琳郭妍婧高阳阳李鹏翠山西医科大学第二医院骨科实验室山西省太原市030001 山西医科大学生物化学与分子生物学教研室山西省太原市030001

目的:胫骨平台骨折较容易发生术后并发症及不良反应。目前,治疗胫骨平台骨折最常用的手术方式是切开复位内固定和环形外固定,对于两种手术方式的预后对比研究甚少,选择何种手术方式存在较多争议。文章通过Meta分析对切开复位内固定与环... 详细信息

目的:胫骨平台骨折较容易发生术后并发症及不良反应。目前,治疗胫骨平台骨折最常用的手术方式是切开复位内固定和环形外固定,对于两种手术方式的预后对比研究甚少,选择何种手术方式存在较多争议。文章通过Meta分析对切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行评价。方法:计算机检索2005-2020年PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库有关切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的临床随机对照试验和回顾性队列研究,阅读筛选文献,依次对符合筛选要求的回顾性队列研究采用NOS量表进行评价,随机对照试验采用Cochrane手册标准评估偏倚风险,采用Rev Man 5.3软件对结果数据进行Meta分析。结果:(1)共纳入文献11篇,其中374例患者采用切开复位内固定,316例患者采用环形外固定,此外,2篇随机对照病例试验均提及随机方法,9篇回顾性队列研究根据NOS量表进行文献质量评价,3篇为8分,5篇为7分,1篇为6分;文献质量较好,数据的真实性及可靠性较好。(2)Meta分析结果显示,切开复位内固定组活动度(MD=-4.83,95%Cl:-7.01至-2.65,P固定组,环形外固定组在住院时间(MD=8.01,95%Cl:7.05-8.96,P切开复位内固定组;(3)术后愈合不良、术后骨关节炎、术后膝盖内翻、RSS评分,切开复位内固定组与环形外固定组无显著差异(P>0.05)。结论:在治疗胫骨平台骨折时,相比于环形外固定,切开复位内固定修复后患者的术后感染风险较低,术后活动度较好,而行环形外固定修复的患者住院时间较短。

关键词：骨折胫骨骨折胫骨平台内固定切开复位内固定外固定 Meta分析环形外固定

切开复位内固定联合Ilizarov外固定支架踝关节牵张技术治疗距骨体粉碎性骨折

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中华创伤骨科杂志 2017年第12期19卷 1024-1028页

作者：李嘉李亚星陈宇邓伟吴仕舟任毅黄富国张晖四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨切开复位内固定联合Ilizarov外固定支架踝关节牵张技术治疗距骨体粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010年7月至2016年5月期间采用切开复位内固定联合Ilizarov外固定支架踝关节牵张技术治疗的16例距骨体粉碎性骨折患者资... 详细信息

目的探讨切开复位内固定联合Ilizarov外固定支架踝关节牵张技术治疗距骨体粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010年7月至2016年5月期间采用切开复位内固定联合Ilizarov外固定支架踝关节牵张技术治疗的16例距骨体粉碎性骨折患者资料。男9例，女7例；年龄17～56岁，平均35．6岁；通过术前、术后踝关节X线片及CT三维重建进行影像学结果评价；采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、健康简明量表（SF-36）以及患者满意度进行临床结果评价。结果14例患者术后获得13～52个月（平均33．3个月）随访。末次随访时8例患者发生创伤性关节炎，4例患者出现距骨缺血性坏死。AOFAS的踝．后足评分为30～97分，平均69．8分；VAS评分为0～6分，平均2．5分；SF-36中躯体健康评分为18～55分，平均41．7分；精神健康评分为40～70分，平均54．1分。患者满意度评价：非常满意2例，满意5例，一般满意4例，不满意3例。结论采用切开复位内固定联合Ilizarov外固定支架踝关节牵张技术治疗距骨体粉碎性骨折，可以获得较好的临床结果。

关键词：距骨骨折粉碎性骨生成牵张切开复位内固定 Ilizarov

切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

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中国矫形外科杂志 2019年第20期27卷 1856-1861页

作者：刘俊阳王烨明杨建华田旭王广宇张博东靖明天津市天津医院创伤骨科上肢二病区

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年~2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术... 详细信息

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年~2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20~38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P内固定组(P切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。

关键词：桡骨头骨折切开复位内固定桡骨小头置换临床结果短中期

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

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辽宁中医杂志 2015年第1期42卷 118-121页

作者：左洪涛赵凯杭州市萧山区第二人民医院骨科浙江杭州311241 浙江省中医院骨科浙江杭州310006

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治... 详细信息

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。

关键词：三踝骨折切开复位内固定中药内服中药外洗

切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察

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切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效...

作者：焦圣东山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探析切开复位锁定钢板内固定,继服益气活血通脉汤观察对肱骨外科颈骨折术后疼痛及肩关节功能的疗效。方法:依据诊断、排除及纳入标准,选取来自山东中医药大学附属医院显微骨科病房于2016年12月至2018年5月入住的患者。将Neer分型... 详细信息

目的:探析切开复位锁定钢板内固定,继服益气活血通脉汤观察对肱骨外科颈骨折术后疼痛及肩关节功能的疗效。方法:依据诊断、排除及纳入标准,选取来自山东中医药大学附属医院显微骨科病房于2016年12月至2018年5月入住的患者。将Neer分型为Ⅱ型或Ⅲ型的肱骨外科颈骨折患者按入院顺序进行编号,参照随机数字表分为观察组、对照组各30例,术后均给予常规治疗（如:镇痛药、抗菌药）,且都采用相同的练功方法。其中,观察组自术后第一天口服本院自拟的益气活血通脉汤,每日1剂,分早餐、晚餐后1小时温服,共服1个月;对照组保持一般治疗。后告知两组患者分别于术前和术后1周、2周与4周进行VAS疼痛评分;术后4周、8周、12周通过门诊复查,对肩关节功能进行定量评估,随访时间3个月。最终采用SPSS23.0对以上所有数据进行统计分析并得出结论。结果:（1）观察组与对照组在性别、年龄、骨折分型等方面无差别（P＞0.05）,具有可比性。（2）术前两组患者VAS疼痛评分比较无明显不同（P＞0.05）,具备可比性。（3）两组患者在术后1周、2周、4周VAS疼痛评分中,较术前明显减轻,具有统计学意义（P＜0.05）。（4）术后1周、2周、4周,观察组与对照组的VAS疼痛评分存在显著差异（P＜0.05）,前者在疼痛缓解方面明显优于后者。（5）术后4周、8周、12周,观察组与对照组的肩关节功能评分存在显著差异（P＜0.05）,就肩关节功能康复而言,观察组优于对照组。结论:切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折有显著疗效。对于术后患者,有利于加快肩部肿胀消退,疼痛显著减轻,可早期进行功能锻炼,推动骨折愈合,增强肩关节功能,从而改善患者的生存质量。临床效果确实,值得借鉴和推广。

关键词：肱骨外科颈骨折益气活血通脉汤切开复位内固定中医药

切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的系统评价

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中国矫形外科杂志 2010年第21期18卷 1776-1780页

作者：崔壮余斌冷晓情熊小龙戴海飞张凯瑞南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

[目的]系统评价切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。[方法]按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆;Cochrane协作网创伤数据库（2009）;MEDLINE（1966-2009）;EMbase（1966-2009）;中国生物医学文献数据... 详细信息

[目的]系统评价切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。[方法]按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆;Cochrane协作网创伤数据库（2009）;MEDLINE（1966-2009）;EMbase（1966-2009）;中国生物医学文献数据库（1979-2009）;PUBMED;万方数据库和维普数据库;手工检索中文骨科期刊的相关文献。收集切开复位内固定和闭合复位外固定比较治疗桡骨远端骨折的随机和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8。[结果]纳入切开复位内固定和闭合复位外固定比较治疗桡骨远端骨折的对照试验6篇,其中4篇为随机对照试验。共380例患者。Meta分析显示：（1）ORIF和CREF组治疗桡骨远端骨折总的并发症发生率方面ORIF组优于CREF组[RR 0.37,95%CI（0.15,0.88）,P=0.03];（2）ORIF组治疗后针道感染率显著低于CREF组,[RR 0.13,95%CI（0.03,0.46）,P=0.002],而畸形愈合率方面两种方法治疗后结果差别无统计学意义[RR 0.17,95%CI（0.03,1.04）,P=0.05];（3）功能：旋前旋后以及臂肩手功能失用评分（DASHscore）方面ORIF优于CREF组,[WMD8.85,95%CI（6.24,11.45）]和[WMD-8.67,95%CI（-12.88,-4.46）];握力方面两种方法治疗后差别无统计学意义。[结论]现有的临床资料显示,切开复位内固定（ORIF）治疗桡骨远端骨折的总的并发症率,针道感染率显著低于CREF组;治疗后的旋前旋后功能和DASHscore方面ORIF均优于CREF组;在畸形愈合率和握力方面二者差别无统计学意义。综合治疗后并发症的发生率和功能恢复等方面考虑,切开复位内固定（ORIF）是治疗桡骨远端骨折的一种更好的选择。但因研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

关键词：桡骨远端骨折切开复位内固定闭合复位外固定系统评价

切开复位内固定联合铰链式外固定支架治疗复杂距骨骨折

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中华骨与关节外科杂志 2023年第12期16卷 1085-1093页

作者：陈文靖刘华麒余国荣李宗焕邓玲珑余黎武汉大学中南医院创伤与显微骨科武汉430071

目的:探讨切开复位内固定联合铰链式外固定支架治疗复杂距骨骨折的效果。方法:回顾性分析2014年4月至2021年11月手术治疗的26例复杂距骨骨折患者。14例采用切开复位空芯加压螺钉联合铰链式外固定支架治疗(联合组),其中男8例,女6例,距骨... 详细信息

目的:探讨切开复位内固定联合铰链式外固定支架治疗复杂距骨骨折的效果。方法:回顾性分析2014年4月至2021年11月手术治疗的26例复杂距骨骨折患者。14例采用切开复位空芯加压螺钉联合铰链式外固定支架治疗(联合组),其中男8例,女6例,距骨颈骨折HawkinsⅢ型6例、Ⅳ型3例,伴脱位的SneppenⅡ型距骨体骨折2例,SneppenⅤ型3例;12例采用单纯空芯加压螺钉治疗(螺钉组),其中男7例,女5例,距骨颈骨折HawkinsⅢ型5例、Ⅳ型3例,伴脱位的SneppenⅡ型距骨体骨折2例,SneppenⅤ型2例。观察术后骨折愈合及晚期并发症发生情况,并按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及患者满意度调查进行临床治疗结果评价。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~60个月。末次随访时,联合组AOFAS评分、评估优良率及患者满意度分别为(83.4±14.8)分、85.72%、92.86%,均优于螺钉组[(67.6±22.9)分、41.67%、50.00%,P0.05)。两组患者骨折均获得骨性愈合,联合组骨折平均愈合时间显著短于螺钉组[(15.6±3.1)周vs.(19.1±5.2)周,P0.05);而联合组后期总体并发症发生率显著低于螺钉组(21.43%vs.66.67%,P固定支架治疗复杂距骨骨折,有利于早期踝关节功能康复、骨和软骨的愈合,减少并发症。

关键词：距骨骨折切开复位内固定铰链式外固定架距骨骨坏死创伤性骨关节炎

切开复位内固定联合三角韧带加强修补治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效

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中国老年学杂志 2022年第20期42卷 5013-5016页

作者：郑良孝陈东亮刘金伟刘鹏孙捷张增方山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科山东青岛266035

目的探讨切开复位内固定联合三角韧带加强修补治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效。方法老年踝关节骨折合并三角韧带损伤患者78例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各39例。对照组治疗方式为切开复位内固定,实验组治疗方式为切开... 详细信息

目的探讨切开复位内固定联合三角韧带加强修补治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效。方法老年踝关节骨折合并三角韧带损伤患者78例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各39例。对照组治疗方式为切开复位内固定,实验组治疗方式为切开复位内固定联合三角韧带加强修补。对比两组临床疗效;术前,术后1、6、12个月踝-后足功能;术前,术后1、3个月疼痛程度,术后恢复情况及术后不良反应发生率。结果实验组优良率显著高于对照组(P0.05);术后1、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前显著降低,且实验组显著低于对照组(P0.05)。结论切开复位内固定联合三角韧带加强修补术可以有效提高踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的临床治疗效果,有助于踝关节功能恢复和降低不良事件发生。

关键词：踝关节骨折三角韧带损伤切开复位内固定

切开复位内固定+植骨术治疗SandersIII型跟骨骨折的临床疗效分析

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切开复位内固定+植骨术治疗SandersIII型跟骨骨折的临床疗效分析

作者：吴宇南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：对跟骨骨折Sanders分型Ⅲ型的患者行切开复位AO跟骨板内固定+植骨术,观察临床疗效,总结经验并提高治疗效果,尽量降低并发症的发生率,提高患者功能恢复的效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法：本次研究共收录25例SandersIII... 详细信息

目的：对跟骨骨折Sanders分型Ⅲ型的患者行切开复位AO跟骨板内固定+植骨术,观察临床疗效,总结经验并提高治疗效果,尽量降低并发症的发生率,提高患者功能恢复的效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法：本次研究共收录25例SandersIII型跟骨骨折,均来自江苏省中医院骨伤科病房,将其分为三组：A组患者共8例,术中植骨材料为自体髂骨;B组患者共9例,术中植骨材料为同种异体骨;C组患者共8例,未予植骨治疗。术后静滴抗生素及口服中药支持治疗,通过对患者术后足部功能恢复、术后并发症、跟骨X线形态等进行随访,随访12-17个月,平均随访14个月,所得数据使用SPSS19.0统计软件,根据统计学方法处理分析,以推断不同治疗方案的疗效是否存在统计学差异。结果：所有患者术后切口均一期愈合,未出现切口处皮肤坏死等并发症。1、术后三组Maryland评分：术后功能评分上植骨组(A、B)与未植骨组(C)存在明显差异(*P0.05)。2、骨折复位丢失率植骨组(A、B)与未植骨组(C)存在明显差异(*P0.05)。3、术后及随访期间三组间X线指标情况：①术后：Bolher角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度三组比较无明显差异(P>0.05);②术后6个月时：植骨组(A、B)与未植骨组(C)在Bolher角及跟骨高度上有明显差异(*P0.05),A组、B组两组各项指标相比较均无明显差异(P>0.05);③术后一年：植骨组(A、B)与未植骨组(C)在Bolher角及跟骨高度上有明显差异(*P0.05),A组、B组两组各项指标相比较均无明显差异(P>0.05)。4、术后及随访期间各组内各x线指标变化情况：①高度：术后及随访期间A组、B组跟骨高度均无明显变化(P>0.05),C组术后与术后6个月相比较无明显变化(P>0.05),术后6个月、术后一年相比较存在明显差异(*P0.05);③Bolher角：术后及随访期间A组、B组两组相比较无明显差异(P>0.05);C组术后、术后6个月相比较无明显变化(P>0.05),术后6个月、术后一年相比较存在明显差异(*P0.05)。结论：1、切开复位AO钢板内固定+植骨治疗跟骨SandersIII骨折,能明显改善患者术后跟骨高度及Bolher角的恢复,对跟骨宽度、Gissane角的改变无明显作用。2、切开复位AO钢板内固定术治疗跟骨SandersIII骨折术中植骨可以明显地提高疗效,对改善患者负重后跟骨高度和Bolher角的复位丢失情况有显著效果。3、同种异体骨植骨术风险可控,手术创伤小,病人所受痛苦少,在临床上值得推广。

关键词： SandersⅢ型跟骨骨折切开复位内固定同种异体骨植骨