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糖尿病足溃疡预防的未来:从分级医疗向个体化医疗的模式转变

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中华糖尿病杂志 2021年第5期13卷 457-461页

作者：谭哲煜赵楠戴薇薇周秋红许景灿中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 中南大学湘雅护理学院长沙410008 中南大学湘雅医院伤口造口中心长沙410008 中南大学湘雅医院糖尿病足防治中心长沙410008

预防足溃疡是降低糖尿病患者截肢率、减轻患者及其家庭的医疗负担和照顾负担的关键,笔者对《糖尿病足溃疡预防的未来:从分级医疗向个体化医疗的模式转变》一文进行摘译与解读。作者强调控制糖尿病足应从优先治疗向优先预防转变,指出研... 详细信息

预防足溃疡是降低糖尿病患者截肢率、减轻患者及其家庭的医疗负担和照顾负担的关键,笔者对《糖尿病足溃疡预防的未来:从分级医疗向个体化医疗的模式转变》一文进行摘译与解读。作者强调控制糖尿病足应从优先治疗向优先预防转变,指出研究和临床实践中优先考虑预防足溃疡存在的诸多障碍,并对个体化医疗对糖尿病足溃疡预防的重要性和可行性进行了讨论。从分级医疗向个体化医疗的模式转变是当前克服这些障碍的综合解决方案,也是糖尿病足溃疡预防发展的新趋势。

关键词：糖尿病足预防个体化医疗分级医疗

分级医疗背景下的安徽县域医疗服务共同体实施路径

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中国卫生资源 2016年第6期19卷 470-474页

作者：王文婷陈任马颖秦侠谢瑞谨冯立中胡志安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽省卫生和计划生育委员会政策法规处安徽合肥230002 健康报安徽记者站安徽合肥230032 安徽省健康发展战略研究中心安徽合肥230032

在分级医疗的背景下,医联体因能合理整合医疗资源、充分发挥基层首诊作用,有效缓解基层医疗资源利用严重不足而受到各界的广泛关注。安徽省借公立医院改革的契机,在全省范围内开展了区域医疗资源的整合,组建了县域医疗服务共同体(简称"... 详细信息

在分级医疗的背景下,医联体因能合理整合医疗资源、充分发挥基层首诊作用,有效缓解基层医疗资源利用严重不足而受到各界的广泛关注。安徽省借公立医院改革的契机,在全省范围内开展了区域医疗资源的整合,组建了县域医疗服务共同体(简称"县域医共体")。文章在分析总结安徽省县域医共体的实践经验和初步成效的基础上,提出完善医共体建设的建议,以期对医共体下一步的工作推进起到借鉴作用。

关键词：紧密型医联体县域医共体医疗资源整合分级医疗

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努力做好我国睡眠呼吸暂停综合征的分级医疗

中华结核和呼吸杂志 2016年第12期39卷 914-915页

作者：何权瀛陈宝元北京大学人民医院呼吸与危重医学科 100044 天津医科大学总医院呼吸与危重医学科

目前我国OSAHS患病率约4%,实际患病率高于4%,随着肥胖人群的不断增多,患病率还将相应升高. OSAHS是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气. 临床表现为中、重度打鼾且鼾声不均匀,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿次数增多... 详细信息

目前我国OSAHS患病率约4%,实际患病率高于4%,随着肥胖人群的不断增多,患病率还将相应升高. OSAHS是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气. 临床表现为中、重度打鼾且鼾声不均匀,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿次数增多,晨起头疼、头晕和口咽干燥. 由于夜间反复出现大脑皮层觉醒和觉醒反应,正常的睡眠结构和节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现难以抑制的嗜睡,记忆功能下降,严重者出现认知功能障碍,行为异常. 由于夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇性低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身氧化应激反应增强,从而引发一系列严重的心、脑血管疾病,还可引发代谢紊乱,加重2型糖尿病和胰岛素抵抗. 目前普遍认为 OSAHS是一种全身性疾病,而且是多种慢性疾病的源头疾病,同时还是引发猝死,造成交通事故的重要原因,是一个广泛的社会问题.

关键词：睡眠呼吸暂停综合征分级医疗慢性间歇性低氧交感神经兴奋性 OSAHS 脑血管疾病全身性疾病认知功能障碍

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我国分级医疗体系建构路径比较

中国卫生事业管理 2013年第4期30卷 244-246,250页

作者：赵云右江民族医学院公共卫生与管理学院广西百色533000

分级医疗体系的建立是我国医药卫生体制改革的重要目标。在建立分级医疗体系的制度安排及建构路径上,一直存在政府主导路线和市场主导路线的分歧和交锋。政府主导路线主张通过行政化手段建构分级医疗体系:垄断性首诊制度、层级化医疗体... 详细信息

分级医疗体系的建立是我国医药卫生体制改革的重要目标。在建立分级医疗体系的制度安排及建构路径上,一直存在政府主导路线和市场主导路线的分歧和交锋。政府主导路线主张通过行政化手段建构分级医疗体系:垄断性首诊制度、层级化医疗体系以及由职能化分工、专业化分类和规范化管理推动的有序转诊格局。市场主导路线主张通过市场化手段建构分级医疗体系:开放性首诊机制、集团化医疗体系以及由医疗保险的基层按人头预付方式、高层按病种预付方式和体系按总额预付方式推动的有序转诊格局。通过对两大路线的比较,提出依据市场主导路线建构我国的分级医疗体系的主张。

关键词：政府主导路线政府主导路线分级医疗首诊机制双向转诊

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黑龙江省分级医疗与双向转诊政策探讨

中国卫生经济 2017年第10期36卷 13-16页

作者：陈万春马庆志谢云龙王琳徐显凤黄睿李想齐齐哈尔市疾病预防控制中心黑龙江齐齐哈尔161005 黑龙江省卫生和计划生育委员会哈尔滨151001 齐齐哈尔市医疗保险局黑龙江齐齐哈尔161005 齐齐哈尔市精神五官医院黑龙江齐齐哈尔161006 齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

分级医疗、双向转诊以及家庭医生签约制度是目前解决卫生资源配置倒三角状态、卫生服务供给侧失衡和供需矛盾突出的突破口。文章针对黑龙江省分级医疗与双向转诊已出台的政策和政策运行现状提出了改进措施与建议。

关键词：分级医疗双向转诊政策评价黑龙江

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我国分级医疗体系的 SWOT 分析

中华医院管理杂志 2015年第4期31卷 263-265页

作者：李丽清卢祖洵殷晓旭江西科技师范大学经济管理学院南昌330031 华中科技大学同济医学院公共卫生学院

根据医药卫生体制改革的精神，结合我国当前医疗体系的现实情况，综合分析完善我国分级医疗体系的优势、劣势、机遇、挑战，应用 SWOT 组合策略分析原理提出促进我国实施分级医疗体系的发展策略和政策建议，为逐步实现分工合理的就医体... 详细信息

根据医药卫生体制改革的精神，结合我国当前医疗体系的现实情况，综合分析完善我国分级医疗体系的优势、劣势、机遇、挑战，应用 SWOT 组合策略分析原理提出促进我国实施分级医疗体系的发展策略和政策建议，为逐步实现分工合理的就医体系提供政策参考和决策依据。

关键词：分级医疗社区卫生服务 SWOT 分析

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分级医疗对医保总额预付制度的影响

卫生软科学 2015年第1期29卷 26-27页

作者：栾丽华昆明市延安医院云南昆明650051

在国家全面推广医疗保险总额预付制的进程中,为了有效利用医保基金、保障医保基金安全、缓解三级医院医保费用控制压力,分级医疗的作用日渐明显。真正实现分级医疗能有效地控制医疗费用的不合理上涨,保障医保基金的安全。

关键词：分级医疗总额预付制医保基金

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分级医疗制度下门诊护理内涵建设初探

护士进修杂志 2015年第17期30卷 1577-1579页

作者：杨红王叶王钧慷四川省医学科学院.四川省人民医院门诊部四川成都610072

目的实施分级医疗制度,探索分级医疗制度对大型综合性医院门诊护理工作的新要求,拓展和提升门诊护理服务内涵。方法对分级医疗制度实施前、后门诊患者问询类别的变化以及护士对分级诊疗制度的认知情况进行调查与分析。结果护士对分级医... 详细信息

目的实施分级医疗制度,探索分级医疗制度对大型综合性医院门诊护理工作的新要求,拓展和提升门诊护理服务内涵。方法对分级医疗制度实施前、后门诊患者问询类别的变化以及护士对分级诊疗制度的认知情况进行调查与分析。结果护士对分级医疗制度的实施认知率低,分级医疗制度实施前、后门诊患者问询类别中,挂号咨询、医生信息咨询、报告单的解读、入院及转院咨询、医疗政策咨询的比例明显升高(P分级医疗制度的新要求,应不断拓展、提升门诊护理内涵建设,探索新的门诊护理服务内容和模式。

关键词：分级医疗门诊护理内涵建设

中国社区无症状人群早期胃癌筛查“分级医疗模式”实践

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健康体检与管理 2022年第3期3卷 204-208,328页

作者：陈鑫杜奕奇陈阳胡梦娇鲍铮乔峤游庆军则媛屠惠明江南大学无锡医学院江苏无锡214122 海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433 无锡市第二中医院江苏无锡214000 江南大学附属医院消化内科江苏无锡214062 无锡市太湖街道社区卫生服务中心江苏无锡214121

目的:探索我国社区无症状人群早期胃癌筛查分级医疗模式,高效推动人群重点肿瘤防治水平。方法:通过分级医疗平台筛查、双向转诊微创治疗构建我国早期胃癌筛查的新模式。2017年11月至2019年4月,联合社区卫生服务中心、二级医院,由江南大... 详细信息

目的:探索我国社区无症状人群早期胃癌筛查分级医疗模式,高效推动人群重点肿瘤防治水平。方法:通过分级医疗平台筛查、双向转诊微创治疗构建我国早期胃癌筛查的新模式。2017年11月至2019年4月,联合社区卫生服务中心、二级医院,由江南大学附属医院三级医院负责牵头发动和质量控制,开展“社区无症状人群早期胃癌筛查”。通过新型胃癌筛查评分系统筛出中/高危人群,进行胃镜精查,并统计相关数据进行分析。结果:10个批次筛查共3070人,>17分高危人群157/3070(5.11%),高危人群胃镜依从性为57.96%。早期胃癌检出率7/3070(0.23%),7例早期胃癌均接受内镜微创黏膜剥离术(ESD)治疗,术后病理都是早期胃癌,不涉及放化疗治疗;另外发现1例进展期胃癌,接受腹腔镜手术及化学治疗。目前,随访3.0~4.5年生存率为100%。结论:“分级医疗模式”是适合中国国情、依托医联体平台的早期胃癌筛查创新模式,适合向全国推广。

关键词：分级医疗双向转诊早癌筛查