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乳腺癌的预后：在亚型分层中年轻仍是一个独立的危险因素吗？

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乳腺癌的预后：在亚型分层中年轻仍是一个独立的危险因素吗？

作者：连伟宾福建医科大学

学位级别：硕士

目的年轻(≤40岁)过去被认为是早期乳腺癌预后的独立危险因素。我们通过回顾性分析探讨不同分子亚型中这种说法是否依然成立。方法我们收集了从2004年01月到2011年12月就诊于福建医科大学附属协和医院初次确诊且分期为I‐III期的乳腺癌2... 详细信息

目的年轻(≤40岁)过去被认为是早期乳腺癌预后的独立危险因素。我们通过回顾性分析探讨不同分子亚型中这种说法是否依然成立。方法我们收集了从2004年01月到2011年12月就诊于福建医科大学附属协和医院初次确诊且分期为I‐III期的乳腺癌2125例,多因素COX比例风险模型分析在不同分子亚型分层中,不同年龄组对5年无病生存期(Disease-free survival,DFS),5年无远处转移生存期(Distant metastasis-free survival,DMFS)及5年乳腺癌特异性生存期(Breast cancer–specific survival,BCSS)的影响。结果中位随访时间为77个月。≤40岁(年轻组)的乳腺癌有542例,占总数的25%。与41‐50岁(年长组)比较,年轻组表现出更差的5年DFS及5年DMFS(分别是风险比(HR)=1.37,95%置信区间(CI)1.12–1.67;HR=1.38,95%CI 1.12–1.69),在5年BCSS中,年轻组表现出临界风险相关(HR=1.37,95%CI 1.00–1.89)。在分层分析中显示,不同分子亚型中年龄对预后的影响结果是多样的。在luminal A型乳腺癌中,年轻组较年长组在5年DFS、5年DMFS及5年BCSS均表现出更差的结果且有统计学意义(分别是HR=2.06,95%CI 1.15‐3.69;HR=1.88,95%CI 1.04‐3.41;HR=5.85,95%CI 1.22‐28.01)。在luminal B(Her2-)型乳腺癌中,年轻组同样表现出更差的5年DFS及DMFS,但是对于5年BCSS,年轻组与年长组的差异无统计学意义。在luminal B(Her2+)型、Her‐2过表达型及三阴型乳腺癌中,年轻组较年长组并没有表现出更差的预后(包括5年无病生存期、5年无远处转移生存期及5年乳腺癌特异性生存期)。结论年龄对于乳腺癌的预后预测意义在不同分子亚型中的结果是多样的。在luminal A型和luminal B(Her2-)型乳腺癌中,年轻似乎是预后不良的一个独立的危险因素;而在luminal B(Her2+)型、Her2过表达型及三阴型乳腺癌中,年轻似乎并不是乳腺癌一个独立的危险因素。

关键词：乳腺癌分子亚型年轻预后

吲哚胺2,3-双加氧酶1在结直肠癌中的研究进展

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中国肿瘤外科杂志 2020年第3期12卷 266-271页

作者：陶丹张圆冯继锋南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所)肿瘤内科江苏南京210009 南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所)临床肿瘤研究中心江苏南京210009

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界第三大最常见的癌症,也是导致癌症相关死亡的第二大原因。目前,免疫治疗仅限于错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)/微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)CRC的特定基因亚群。吲哚胺2,3-双加氧酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase 1,IDO1)是参与色氨酸分解代谢的酶,在肿瘤微环境中具有中枢免疫抑制作用。IDO1在CRC中的高表达是影响整体生存和CRC转移的独立不良预后因素。目前,已有临床试验对几种IDO1抑制剂进行了评估,显示出良好的药代动力学特征和疗效。该文阐述了CRC的分子和免疫环境、IDO1在CRC中的表达及作用机制,并介绍了IDO1抑制剂在CRC中的临床研究进展。

关键词：吲哚胺2,3-双加氧酶1 结直肠癌分子亚型肿瘤微环境免疫治疗

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临床与病理杂志 2019年第3期39卷 535-542页

作者：陈馨张薇张伟杰赵怡欣吴鸿雁姚永忠南京大学医学院附属鼓楼医院普外科南京210008

目的:分析肿瘤相关巨噬细胞CD68蛋白与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效和预后的影响。方法:选取2013年1月至2017年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院收治的局部晚期乳腺癌患者172例为研究对象,免疫组... 详细信息

目的:分析肿瘤相关巨噬细胞CD68蛋白与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效和预后的影响。方法:选取2013年1月至2017年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院收治的局部晚期乳腺癌患者172例为研究对象,免疫组织化学检测癌组织中ER,HGR2,Ki-67以及CD68的表达,所有患者NCT后1个月内进行手术,分析临床病理学参数和病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)之间的关系。结果:CD68表达和ER呈负相关(r=-0.129,P=0.018),CD68表达和HER2(r=0.211,P=0.011)、Ki-67(r=0.195,P=0.013)以及肿瘤直径(r=0.315,P=0.007)呈明显正相关,而CD68和患者的年龄、绝经状况以及淋巴结是否出现转移无明显关系(P>0.05);ER阴性组pCR率(25.95%)明显高于阳性组(7.81%),差异具有统计学意义(P分子亚型和绝经状况、化疗前肿瘤直径、疗效以及化疗前CD68表达明显相关(P0.05);化疗前,CD68低表达组总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS)均优于CD68高表达组,差异具有统计学意义(P分子亚型可以作为NCT疗效的预测指标。

关键词：乳腺癌新辅助化疗 CD68 分子亚型

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乳腺癌分子分型的临床意义

中华乳腺病杂志（电子版） 2011年第6期5卷 15-21页

作者：曹华闫茂生郑涛许瑞莲陈亦欣王树滨刘雅洁暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院肿瘤内科深圳518020 深圳市人民医院肿瘤放射治疗科深圳518020

目的利用乳腺癌的3种分子标志物的检测结果将乳腺癌简易分为4种分子亚型,并探讨这4种分子亚型的临床特征及影响预后的因素。方法依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方... 详细信息

目的利用乳腺癌的3种分子标志物的检测结果将乳腺癌简易分为4种分子亚型,并探讨这4种分子亚型的临床特征及影响预后的因素。方法依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院510例乳腺癌患者分为luminal A、luminal B、HER-2(+)及basal-like4种类型。对各型的临床特征采用SPSS13.0统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析各型患者的生存情况及预后因素。结果在510例乳腺癌患者中,luminal A型、luminal B型、HER-2(+)型及basal-like型分别占56.86%(290/510)、9.02%(46/510)、3.53%(18/510)和30.59%(156/510)。中位随访66个月,luminalA型、luminal B型、HER-2(+)型及basal-like型患者的5年总生存率分别为96.21%(279/290)、97.83%(45/46)、83.33%(15/18)和78.85%(123/156),5年无瘤生存率分别为88.62%(257/290)、95.65%(44/46)、83.33%(15/18)和72.44%(113/156)。basal-like型与luminalA、luminal B型相比,患者无瘤生存率及总生存率较低(P分子分型是影响乳腺癌预后的重要因素,淋巴结阳性患者的预后较淋巴结阴性患者差,luminal A型、luminal B型、HER-2(+)型及basal-like型患者的预后依次变差(P=0.00)。结论不同分子亚型的乳腺癌患者表现不同的临床特征及预后。淋巴结状况及分子类型是影响乳腺癌患者预后的重要因素,淋巴结阳性及basal-like型患者预后最差。

关键词：乳腺肿瘤分子亚型临床特征预后

不同亚型乳腺癌改良根治术后辅助放疗疗效的Meta分析

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现代肿瘤医学 2019年第17期27卷 3065-3070页

作者：江凡辛勇徐州医科大学附属医院

目的:评价改良根治术后辅助放疗与否对不同亚型乳腺癌患者疗效的影响。方法:通过检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、The Cochrane Library和Pubmed,对符合纳入标准的随机对照试验进行Meta分析,所用数据... 详细信息

目的:评价改良根治术后辅助放疗与否对不同亚型乳腺癌患者疗效的影响。方法:通过检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、The Cochrane Library和Pubmed,对符合纳入标准的随机对照试验进行Meta分析,所用数据处理软件为RevMan 5.3。结果:共纳入7项研究,总计4 701例患者,结果显示,放疗与未放疗组Luminal A型和Luminal B型乳腺癌患者,在局部复发率上有统计学差异(P0.05)。放疗与未放疗组的四种亚型乳腺癌患者在总生存期上均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后辅助放疗,对Luminal A型和Luminal B型患者在局部控制方面有较好的疗效。但受纳入研究的数量及质量的影响,该结论仍需要更多及更高质量的临床试验来进一步证实。

关键词：乳腺癌改良根治术放射治疗分子亚型

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湘南地区梅毒螺旋体基因分型的初步研究

实用预防医学 2005年第3期12卷 486-488页

作者：詹利生曾铁兵严加林唐双阳吴仕艳吴移谋南华大学医学院微生物学教研室湖南衡阳421001 南华大学第二附属医院皮肤科

目的了解湘南梅毒螺旋体(Treponemapallidum,TP)的分子亚型的分布,为梅毒分子流行病学研究提供依据。方法收集湘南地区疑似硬下疳的标本52例,经TPpolAPCR筛选后,阳性者用PCR扩增各标本中TP的arp和tpr基因,酶切tpr基因扩增产物,分析各TP... 详细信息

目的了解湘南梅毒螺旋体(Treponemapallidum,TP)的分子亚型的分布,为梅毒分子流行病学研究提供依据。方法收集湘南地区疑似硬下疳的标本52例,经TPpolAPCR筛选后,阳性者用PCR扩增各标本中TP的arp和tpr基因,酶切tpr基因扩增产物,分析各TP菌株arp基因长度和tpr基因的限制性片段长度多态性(RFLP),进行分型。结果TPpolAPCR阳性者43例,可用于分型者38例,分为10个亚型,其中14d亚型为16例,其它亚型包括10d(2),12a(2),12g(1),13d(4),14a(3),14b(2),14f(2),15d(5),16d(1)。结论湘南地区存在TP的多亚型,以14d亚型为主(占42.1%)。

关键词：梅毒螺旋体聚合酶链反应限制性片段长度多态性分子亚型基因分型湘南步研究分子流行病学研究 PCR扩增基因扩增产物

不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清VEGF、bFGF水平及动态监测临床意义

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现代诊断与治疗 2019年第19期30卷 3315-3317页

作者：李江马若巾河南医学高等专科学校医学系河南郑州450000 郑州大学第五附属医院血液内科河南郑州450000

目的探究不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及动态监测临床意义。方法选取我院2017年3月~2019年3月DLBCL患者62例为观察组,同期选取健康体检者47例为对照组。对比两... 详细信息

目的探究不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及动态监测临床意义。方法选取我院2017年3月~2019年3月DLBCL患者62例为观察组,同期选取健康体检者47例为对照组。对比两组血清bFGF、VEGF水平;对比不同分期与分子亚型患者治疗前后血清bFGF、VEGF水平;对比治疗后有效者、无效者血清bFGF、VEGF水平。结果治疗前观察组血清bFGF、VEGF水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);从临床I期到IV期,血清bFGF、VEGF水平呈逐渐升高趋势,且在相应临床分期中治疗后较治疗前均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);GCB患者治疗前及治疗后血清bFGF、VEGF水平均低于N-GCB患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后有效者血清bFGF、VEGF水平较无效者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DLBCL患者血清bFGF、VEGF水平与病理分期密切相关,且对治疗效果、预后评估具有一定指导价值。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 bFGF VEGF 分子亚型

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胰腺癌的综合治疗进展研究

全科医学临床与教育 2021年第3期19卷 256-258页

作者：贾盛楠章朝雷曹利平浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016

胰腺癌是具有极强侵袭性的恶性肿瘤,每年因胰腺癌而死亡的人数超过3.31万,预计在未来的20~30年内,胰腺癌将成为美国癌症死亡的第二大原因[1]。近年来,我国胰腺癌的发病率呈上升趋势,其发病率和死亡率分别为第9位和第6位[2]。手术切除是... 详细信息

胰腺癌是具有极强侵袭性的恶性肿瘤,每年因胰腺癌而死亡的人数超过3.31万,预计在未来的20~30年内,胰腺癌将成为美国癌症死亡的第二大原因[1]。近年来,我国胰腺癌的发病率呈上升趋势,其发病率和死亡率分别为第9位和第6位[2]。手术切除是目前唯一能根治胰腺癌的方法,但拥有手术机会的患者仅占10%~20%,即使是在可进行手术的患者群体中,其5年生存率也不足20%[3,4]。近年来,胰腺癌的以吉西他滨或5氟尿嘧啶为基础的新辅助治疗取得了一定的进展;得益于高通量测序的发展,以胰腺癌分子亚型为靶标的靶向治疗方案也有所突破;另外瞄准免疫方向的免疫治疗及其联合治疗、焦点于胰腺癌自噬的治疗方案也在不断开展。本文将探讨近些年来胰腺癌综合治疗上的进展及展望。

关键词： 5氟尿嘧啶新辅助治疗分子亚型胰腺癌免疫治疗吉西他滨靶向治疗恶性肿瘤

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分子类型决定患者命运

康复 2015年第3期 52-53页

作者：倪红珍王懿辉邵志敏不详复旦大学附属肿瘤医院

乳腺癌就好比是一个大家族，家族中的每个成员就是一种分子亚型，它们像人一样，拥有不同的性格：有的外向活泼，有的安静内敛。这种“性格”造就了不同分子亚型的不同生物学特性，而某些分子亚型就极易发生复发转移。

关键词：分子类型患者分子亚型生物学特性复发转移乳腺癌家族性格