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显微外科手术治疗分叶状前交通动脉动脉瘤

江苏医药 2011年第4期37卷 471-472页

作者：李江安鲁晓杰严正村南京医科大学附属无锡市第二人民医院神经外科无锡市214002

目的探讨分叶状前交通动脉动脉瘤的解剖学特点、手术时机、手术入路及术中注意事项。方法回顾性分析显微外科手术治疗9例分叶状前交通动脉动脉瘤的临床资料、影像学资料及手术。结果 9例均在DSA下行全脑血管造影证实为分叶状前交通动脉... 详细信息

目的探讨分叶状前交通动脉动脉瘤的解剖学特点、手术时机、手术入路及术中注意事项。方法回顾性分析显微外科手术治疗9例分叶状前交通动脉动脉瘤的临床资料、影像学资料及手术。结果 9例均在DSA下行全脑血管造影证实为分叶状前交通动脉动脉瘤,7例动脉瘤分叶为一大一小,6例存在单侧A1段优势供血征。9例均经翼点入路直接夹闭,2例加行包裹术。8例出院时恢复良好,1例有认知功能障碍。结论分叶状前交通动脉动脉瘤的发生与单侧A1段优势供血征有较高的相关性。手术宜在动脉瘤破裂3 d内或14 d后进行。翼点入路为首选入路,但可能导致患者认知功能障碍。熟练掌握显微外科手术技巧有助于降低术中动脉瘤破裂的风险。

关键词：显微手术分叶状颅内动脉瘤前交通动脉

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11例乳腺分叶状肿瘤临床分析

中华临床医师杂志（电子版） 2015年第16期9卷 128-131页

作者：周晓倩郑淼金慧李想闫欢欢刘俊上海市第一人民医院乳腺甲状腺血管外科 201620

目的探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)术前诊断要点和治疗方法。方法对术后病理明确诊断的11例PTB的临床病理资料及随访资料进行分析。结果 11例患者中平均年龄为44岁,平均瘤体直径4 cm。其中4例为良性PTB行肿块切除术,4例为交界性PTB中2例行肿... 详细信息

目的探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)术前诊断要点和治疗方法。方法对术后病理明确诊断的11例PTB的临床病理资料及随访资料进行分析。结果 11例患者中平均年龄为44岁,平均瘤体直径4 cm。其中4例为良性PTB行肿块切除术,4例为交界性PTB中2例行肿块切除术,另2例行局部扩大切除术,3例为恶性PTB均行局部扩大切除术,1例恶性PTB行辅助化疗。随访11例,平均随访期为24.36个月,2例局部复发(1例为行肿块切除术的交界性PTB,1例为恶性),1例(恶性)远处转移并死亡。结论虽然PTB的临床表现与辅助检查结果与乳腺纤维腺瘤相似,但术前仍有一些征象可以用于鉴别诊断,提高术前正确诊断率。PTB的预后主要与病理分级有关,但与手术方式亦有密切关系。PTB行肿块切除术的局部复发及远处转移率较高,建议至少行局部广泛切除术。

关键词：乳腺肿瘤预后分叶状术前诊断治疗

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成人纵隔肾母细胞瘤1例

中华病理学杂志 2022年第7期51卷 676-678页

作者：唐力袁静萍何惠华张修云武汉大学人民医院病理科武汉430060

成人肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms′tumor)很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男,27岁,体检发现前上纵隔占位,肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm,切面灰白、质软、分叶状,可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组... 详细信息

成人肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms′tumor)很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男,27岁,体检发现前上纵隔占位,肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm,切面灰白、质软、分叶状,可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组织、上皮成分和间叶成分构成,可见胚胎性肾小管及肾小球样结构。免疫组织化学显示胚芽细胞弥漫强表达WT-1、CD56、PAX8;上皮成分表达WT-1、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、CD56、PAX8,间质成分表达波形蛋白;均不表达胎盘碱性磷酸酶、CD30、甲胎蛋白、S-100蛋白、嗜铬粒素A、突触素、甲状腺转录因子1、OCT3/4、结蛋白,过碘酸雪夫染色阴性及荧光原位杂交检测EWSR1基因未发生断裂。

关键词：间质成分上皮成分肾母细胞瘤分叶状荧光原位杂交胚胎性甲胎蛋白免疫组织化学

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血管内分叶状毛细血管瘤临床病理学分析

中华病理学杂志 2023年第7期52卷 724-726页

作者：刘秋雨李春晓缑向楠马瑾刘银龙张玉文赵跃武河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 巩义市人民医院病理科郑州451200 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 河南省人民医院郑州大学人民医院超声科郑州450003 商丘市第一人民医院病理科商丘476000

目的:探讨血管内分叶状毛细血管瘤(intravascular lobular capillary hemangioma,ILCH)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集河南省人民医院2010年1月至2021年12月确诊的ILCH病例8例,分析临床及病理学资料,采用免疫组织化学检测... 详细信息

目的:探讨血管内分叶状毛细血管瘤(intravascular lobular capillary hemangioma,ILCH)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集河南省人民医院2010年1月至2021年12月确诊的ILCH病例8例,分析临床及病理学资料,采用免疫组织化学检测相关指标,并文献复习。结果:8例ILCH中,男性1例,女性7例,年龄23~70岁,中位年龄31.5岁。发病部位为手指(5例)和手背(3例),7例单发,1例多发。肿物最大径0.5~3.0 cm,均位于皮下,界限清楚,表面皮肤未见红肿、溃疡等改变。镜下观察,静脉内肿物由分叶状增生的毛细血管丛和疏松黏液样间质组成,并通过纤维血管柄附着在静脉壁上,毛细血管内衬扁平或立方的内皮细胞,部分区域细胞较密集,无显著异型性,间质由不规则扩张肌性小血管、稀疏纤维肌纤维组织组成,未见明确炎性细胞浸润。免疫组织化学染色显示血管内皮细胞呈CD34、CD31、ERG阳性,毛细血管周皮细胞和受累静脉壁呈平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,D2-40、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、WT1阴性,Ki-67阳性指数较高,尤其在肿瘤细胞密集区域。8例获随访,切除后均未见复发。结论:ILCH是一种由静脉内分叶状增生的毛细血管组成的罕见良性血管肿瘤,较高的细胞密度和核分裂象易与侵袭性血管肿瘤相混淆,诊断常需与血管内乳头状内皮增生、静脉内血栓、血管肉瘤等相鉴别。

关键词：河南省人民医院血管内血管肉瘤分叶状血管肿瘤静脉内阳性指数纤维血管

嗅神经母细胞瘤病理诊断中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1107-1113页

作者：中华医学会病理学分会头颈疾病组吕新全王纾宜孙平丽刘红刚高洪文不详郑州大学第一附属医院病理科郑州450052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200126 吉林大学第二临床医院病理科长春130041 首都医科大学附属北京同仁医院病理科、头颈部分子病理诊断北京市重点实验室北京100730 吉林大学第二医院病理科长春130041

嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)特别是高级别ONB的病理诊断,一直是病理工作中的难点,为提高ONB的病理诊断水平以更好地指导临床治疗,中华医学会病理学分会头颈疾病组牵头组织专家研讨提出了本共识意见:ONB的病理诊断应基... 详细信息

嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)特别是高级别ONB的病理诊断,一直是病理工作中的难点,为提高ONB的病理诊断水平以更好地指导临床治疗,中华医学会病理学分会头颈疾病组牵头组织专家研讨提出了本共识意见:ONB的病理诊断应基于临床、影像学、形态学、免疫组织化学染色等方面综合分析诊断;诊断ONB典型形态特征为伴有分叶状生长模式、不等量原纤维样细胞质和神经突起的小圆细胞肿瘤;部分ONB具有神经内分泌分化特点、黏膜内原位瘤变、多向分化特征、支持细胞包绕瘤巢模式等形态特征;针对性的免疫组织化学染色组合是ONB诊断与鉴别诊断的必要手段;ONB分级建议应用Hyams分级系统4级分法;充分取材寻找低级别区域有助于高级别ONB的诊断;对有挤压改变的活检组织,ONB与神经内分泌癌或未分化癌鉴别困难时,建议描述性诊断,出具倾向性诊断报告。

关键词：嗅神经母细胞瘤诊断与鉴别诊断未分化癌活检组织病理诊断分叶状分级系统诊断报告

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消化道CIC重排肉瘤2例临床病理学分析

中华病理学杂志 2023年第2期52卷 166-168页

作者：张瑞珍马怡晖赵雪琰郑湘予李晟磊郑州大学第二附属医院病理科郑州450014 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探讨原发于消化道CIC重排肉瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例原发于消化道的CIC重排肉瘤,包括病理学形态、免疫表型、遗传学特征及生存预后,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为44岁和54岁;肿瘤分别位于小肠和直肠,直... 详细信息

目的探讨原发于消化道CIC重排肉瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例原发于消化道的CIC重排肉瘤,包括病理学形态、免疫表型、遗传学特征及生存预后,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为44岁和54岁;肿瘤分别位于小肠和直肠,直径8.0 cm和9.0 cm。低倍镜下肿瘤呈分叶状或结节状,可见纤维性间隔和大片坏死。高倍镜下瘤细胞小至中等大,圆形或卵圆形,核形不规则,可见核分裂象,部分可见核仁。免疫组织化学显示2例均弥漫表达WT1,灶性表达CD99,Ki-67阳性指数分别为50%、70%。采用断裂分离探针荧光原位杂交(FISH)检测发现2例均有CIC基因断裂。2例分别于术后半个月、6个月发生远处转移,转移部位包括肺、腹腔及盆腔;1例于术后1个月死亡,1例存活。结论发生在消化道的CIC重排肉瘤,组织病理学形态与尤因肉瘤较相似,免疫组织化学常表达WT1和CD99,确诊需借助FISH检测,患者预后较差。

关键词：高倍镜转移部位阳性指数 CD99 瘤细胞分叶状免疫组织化学 WT1

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纤维连接蛋白肾小球病临床病理学特征

中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1157-1159页

作者：姚兴凤何乐健王辉徐佳童付倩王琳官阳国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院肾病二科北京100045 武汉大学人民医院超微病理中心武汉430060

目的探讨纤维连接蛋白肾小球病(GFND)的临床病理、免疫表型、分子遗传学特点。方法应用HE染色、组织化学染色、免疫组织化学染色,透射电镜及基因测序对2例GFND进行研究。结果例1女,3岁11个月;例2男,22岁。均表现为蛋白尿阳性,其中例1伴... 详细信息

目的探讨纤维连接蛋白肾小球病(GFND)的临床病理、免疫表型、分子遗传学特点。方法应用HE染色、组织化学染色、免疫组织化学染色,透射电镜及基因测序对2例GFND进行研究。结果例1女,3岁11个月;例2男,22岁。均表现为蛋白尿阳性,其中例1伴高血压和贫血。病理特点:光镜显示肾小球呈分叶状增生,过碘酸雪夫染色阳性,过碘酸六胺银染色阴性;免疫荧光染色未见免疫复合物和补体的特异性沉积,免疫组织化学显示循环型纤维连接蛋白特异性沉积于肾小球系膜区和内皮下区,电镜主要特点是大量无规则排列的细颗粒状或纤维样物质分布于肾小球系膜区和/或肾小球内皮下,纤维直径9~16 nm。其中例1光镜及电镜均伴有肾小球内皮细胞损伤性改变。分子特点:例1行全外显子高通量测序发现FN1基因改变,来源于父亲。例1随访2年3个月,病情稳定。结论GFND是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,依靠独特的光镜、电镜特点及免疫表型等临床可诊断此疾病,确诊需结合分子检测结果。该病进展缓慢,主要采取对症治疗。

关键词：肾小球内皮细胞免疫表型过碘酸纤维样纤维连接蛋白分叶状损伤性免疫复合物

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儿童颈部皮肤软骨瘤1例

中华病理学杂志 2022年第6期51卷 570-572页

作者：王静静冯颖曹石石玉香杨小菁李长天甘肃中医药大学基础医学院病理学与病理生理学教研室兰州730000 兰州大学第一医院病理科兰州730000

皮肤软骨瘤是一种软骨来源的良性肿瘤,发生于真皮或皮下组织。本文报道1例4岁儿童,右颈部有一蚕豆大小的肿物,质地硬。镜下观察组织表面被覆鳞状上皮,皮下纤维组织内可见两处边界清楚、呈分叶状的成熟透明软骨构成的细胞岛,软骨细胞未... 详细信息

皮肤软骨瘤是一种软骨来源的良性肿瘤,发生于真皮或皮下组织。本文报道1例4岁儿童,右颈部有一蚕豆大小的肿物,质地硬。镜下观察组织表面被覆鳞状上皮,皮下纤维组织内可见两处边界清楚、呈分叶状的成熟透明软骨构成的细胞岛,软骨细胞未见明显异型性。免疫组织化学结果:p63阳性,Ki-67阳性指数1%,S-100蛋白阳性,p53阴性。病理诊断为皮肤软骨瘤。该疾病主要与软骨性错构瘤、骨膜软骨瘤、滑膜软骨瘤及皮肤混合瘤相鉴别。手术全切除是首选治疗方法,切除不完整可能导致复发。

关键词：软骨瘤透明软骨阳性指数错构瘤右颈部分叶状 p63 纤维组织

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肺结晶体贮积性组织细胞增生症1例

中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 595-598页

作者：陈晓炎雷正瑶薄佳琪王顺利易祥华上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 同济大学附属同济医院病理科上海200065

本文报道1例发生于肺的结晶体贮积性组织细胞增生症(crystal-storing histiocytosis,CSH)。患者体检发现肺部肿物,胸部CT示右肺下叶结节影,边缘毛糙,分叶状,增强后见明显强化,邻近胸膜受牵拉。PET-CT示代谢稍高,考虑恶性病变。行右肺下... 详细信息

本文报道1例发生于肺的结晶体贮积性组织细胞增生症(crystal-storing histiocytosis,CSH)。患者体检发现肺部肿物,胸部CT示右肺下叶结节影,边缘毛糙,分叶状,增强后见明显强化,邻近胸膜受牵拉。PET-CT示代谢稍高,考虑恶性病变。行右肺下叶楔形切除术。根据病理形态及免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)诊断为CSH。患者术后随访41个月,未提示病灶复发,未提示其他新发疾病。CSH是一种罕见的非肿瘤性组织细胞增生性疾病,以嗜酸性晶体物质在组织细胞胞质内聚集为特征。该疾病往往与淋巴细胞增生性疾病或浆细胞性疾病相关,诊断后需进行全身检查,并建议长期随诊。

关键词：组织细胞增生症右肺下叶全身检查非肿瘤性恶性病变胸部CT 结节影分叶状