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带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 198-201页

作者：宋鹏李强石霞曹玉净刘辉刘一正 I河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)创伤外科郑州450053 ²河南中医药大学骨伤学院教学与生物力学实验室郑州450046

目的探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效.方法自2017年7月至2022年7月,我院收治前臂不规则创面患者9例,其中6例伴有血管神经损伤,所有创面一期行清创、负压封闭引流,术后均合并不同程度的肌腱、骨质外... 详细信息

目的探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效.方法自2017年7月至2022年7月,我院收治前臂不规则创面患者9例,其中6例伴有血管神经损伤,所有创面一期行清创、负压封闭引流,术后均合并不同程度的肌腱、骨质外露,创面大小8.5 cm×10.0cm~7.0 cm×17.0 cm,二期应用带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复.先将前臂不规则大创面划分为2~3个小创面,用布片分别取样,然后将各个布样重新组成一个较规则形状来设计带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣,皮瓣面积约8.0 cm×16.0 cm~8.0cm×18.0 cm,皮瓣切取后依据设计再分叶为2~3个皮瓣,皮瓣间保留部分阔筋膜相连,重新组合成前臂不规则形状修复创面.皮瓣术前彩超或便携式多普勒探查仪探查前臂尺、桡动脉和旋股外侧动脉穿支血管情况.皮瓣与尺侧血管分支吻合2例、端侧吻合1例、桥接吻合1例,皮瓣与桡侧血管分支吻合1例、端侧吻合2例、桥接吻合2例.供区创面均直接闭合.结果术中皮瓣分叶组合后血运张力适中,阔筋膜无明显扭转,术后皮瓣血运良好.创面和手术切口均Ⅰ期愈合.术后随访时间为6~15个月,平均(9.89±1.09)个月.皮瓣外观满意,未见明显臃肿,质地柔软,无色素沉着.供区仅余留线性瘢痕.结论带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣切取方便,皮瓣分叶简单方便,组合后可以较好地修复前臂不规则创面,术后皮瓣外观质地均获得较满意结果.

关键词：前臂损伤外科皮瓣分叶不规则创面

分叶式股前外侧穿支皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损

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中华创伤杂志 2014年第8期30卷 793-794页

作者：谭琪刘光军王谦高志刚杨磊解放军第八十九医院创伤骨三科潍坊261021

外伤引起的四肢复杂性皮肤软组织缺损临床常见，创面散在、不连续，多个创面的存在增加了修复难度。股前外侧皮瓣自1984年报道以来已成为整形、显微修复领域应用最为广泛的皮瓣之一，其解剖特点为旋股外侧动脉降支发出多条穿支动脉供养... 详细信息

外伤引起的四肢复杂性皮肤软组织缺损临床常见，创面散在、不连续，多个创面的存在增加了修复难度。股前外侧皮瓣自1984年报道以来已成为整形、显微修复领域应用最为广泛的皮瓣之一，其解剖特点为旋股外侧动脉降支发出多条穿支动脉供养皮瓣区域[1]。笔者利用其特点，自2009年5月至2012年4月收治四肢复杂性皮肤软组织缺损患者15例，术前应用超声多普勒对旋股外侧血管皮穿支点探测定位，设计分叶式股前外侧皮瓣修复创面，取得良好的手术效果。现报告如下。

关键词：皮肤软组织缺损股前外侧皮瓣皮瓣修复穿支动脉复杂性四肢分叶旋股外侧动脉降支

分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损

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中华显微外科杂志 2018年第6期41卷 581-583页

作者：孙汝涛王岩刘会仁刘家寅张艳茂于占勇窦淑萍王松唐山市第二医院手三科河北省唐山市063000

目的探讨分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损的临床应用效果。方法2014年7月-2017年5月,应用分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损5例,男3例,女2例,年龄24~48岁,平均34.5岁。损伤原因:重物砸伤3例... 详细信息

目的探讨分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损的临床应用效果。方法2014年7月-2017年5月,应用分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损5例,男3例,女2例,年龄24~48岁,平均34.5岁。损伤原因:重物砸伤3例,机器绞伤2例。创面大小16.0cm×5.5cm^12.0cm×5.0cm,均有肌腱和(或)骨等深部组织外露。筋膜瓣大小17.0cm×6.0cm^9.0cm×6.0cm,供区直接缝合。术后定期进行随访。结果术后4例筋膜瓣成活,1例出现筋膜瓣尖端部分坏死,无深部组织外露,经换药1周后创面愈合。术后所有病例均获得随访,时间5~15个月,平均11个月。修复区域植皮略有色素沉着,外观不臃肿,保护性感觉恢复,不影响穿鞋及行走,供区仅留线样瘢痕。患者满意。结论分叶的腓肠神经营养血管筋膜瓣血运稳定,切取方便,同时克服了皮瓣修复后外观臃肿、影响穿鞋等问题,减轻了对小腿供区的损害,是治疗足跟部半环形软组织缺损的一种有效方法。

关键词：腓肠神经营养血管筋膜瓣分叶足跟软组织缺损

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髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损

中华手外科杂志 2014年第4期30卷 307-308页

作者：刘刚义袁建君朱修文荣向科苟军全张洁谢超解放军第三医院石坝河分院手外科陕西宝鸡721006

目的研究采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2006年3月至2013年12月,对14例多指皮肤软组织缺损患者,采用髂腹股沟分叶皮瓣进行修复;皮瓣切取面积为8.0cm×7.5cm～5.5cm×4.0cm,分为两叶13例,分为三... 详细信息

目的研究采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2006年3月至2013年12月,对14例多指皮肤软组织缺损患者,采用髂腹股沟分叶皮瓣进行修复;皮瓣切取面积为8.0cm×7.5cm～5.5cm×4.0cm,分为两叶13例,分为三叶1例;供区创面均予直接缝合.结果术后14例皮瓣均存活;1例皮瓣术后1周分叶的远端发生坏死,经换药后愈合;2例皮瓣术后5d蒂部发生轻度感染,经换药后控制;其余皮瓣均顺利存活;随访6～ 18个月,平均12个月;指体及皮瓣外形、功能良好,皮瓣两点分辨觉为1.5～ 1.8 cm.手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优7例,良5例,可2例;优良率为85.7％.供区恢复良好,无明显瘢痕增生.结论采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,具有供区隐蔽,皮瓣切取方便,手术安全可靠等优点;既适合于技术条件好的医院,也适合于基层医院,值得推广.

关键词：指外伤外科皮瓣分叶

股前外侧穿支分叶皮瓣修复肢体复杂创面的疗效

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中华创伤杂志 2017年第6期33卷 544-547页

作者：常树森何春念金文虎魏在荣李海邓呈亮王波孙广峰唐修俊聂开瑜遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563003

烧、创伤所致的肢体软组织缺损合并骨、肌腱、神经等深部组织外露，应用皮瓣是其主要修复方式。对于肢体邻近创面、不规则宽大创面这类复杂创面，Ⅰ期如何合理有效地修复对于修复重建外科医师具有一定的挑战性。若直接根据创面特点切取... 详细信息

烧、创伤所致的肢体软组织缺损合并骨、肌腱、神经等深部组织外露，应用皮瓣是其主要修复方式。对于肢体邻近创面、不规则宽大创面这类复杂创面，Ⅰ期如何合理有效地修复对于修复重建外科医师具有一定的挑战性。若直接根据创面特点切取皮瓣势必造成供区难以Ⅰ期直接缝合，从而造成第二供区的损伤，同时供区若植皮会导致一系列的并发症；若两个供区组合皮瓣移植需吻合两组血管，

关键词：肢体软组织缺损皮瓣修复大创面股前外侧疗效分叶穿支深部组织外露

游离前臂骨间后动脉分叶穿支皮瓣修复指体软组织缺损

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中华整形外科杂志 2017年第5期33卷 387-389页

作者：蔡晓明王欣张健陈宏章伟文宁波市第六医院手外科 315040

外伤导致手指复杂性的软组织缺损临床常见，腹部带蒂皮瓣移植能将手指的软组织缺损一并覆盖，但带蒂术式可导致患肢肩肘关节僵硬，且需行二期断蒂、分指等多次手术，给患者带来许多痛苦；游离皮瓣技术可通过并指后将多范围创面转为单一... 详细信息

外伤导致手指复杂性的软组织缺损临床常见，腹部带蒂皮瓣移植能将手指的软组织缺损一并覆盖，但带蒂术式可导致患肢肩肘关节僵硬，且需行二期断蒂、分指等多次手术，给患者带来许多痛苦；游离皮瓣技术可通过并指后将多范围创面转为单一创面进行覆盖，但同样需要二期行分指手术。

关键词：软组织缺损游离皮瓣骨间后动脉皮瓣修复腹部带蒂皮瓣移植穿支分叶前臂

旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣修复下腹部及会阴区瘢痕挛缩22例

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中华烧伤杂志 2012年第2期28卷 153-154页

作者：韩军涛谢松涛陶克计鹏张万福胡大海第四军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

患者下腹部（含耻骨联合区）、会阴区深度烧伤后易发生创面感染并加深，愈合后出现搬痕增生及挛缩。以旋髂浅动脉为蒂的腹股沟皮瓣已广泛用于手等多个部位损伤与畸形的修复。

关键词：旋髂浅动脉瘢痕挛缩皮瓣修复会阴区下腹部分叶岛状腹股沟皮瓣

高位皮动脉在分叶嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣中应用两例

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中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 619-620页

作者：尹路宫可同殷中罡张波曹树明徐建华齐江明天津医院手显微外科天津市300211

患者男性，41岁。因重物压砸致足踝开发性损伤。X 线片示双踝骨折，距骨、跟骨骨折伴有距舟关节脱位（图1）。急诊行清创探查内固定，后因足踝部皮肤坏死转入我科，先行清创探查，坏死痂皮切除，创面 VSD 覆盖。术前多普勒探测到髂髌线... 详细信息

患者男性，41岁。因重物压砸致足踝开发性损伤。X 线片示双踝骨折，距骨、跟骨骨折伴有距舟关节脱位（图1）。急诊行清创探查内固定，后因足踝部皮肤坏死转入我科，先行清创探查，坏死痂皮切除，创面 VSD 覆盖。术前多普勒探测到髂髌线中点以近的穿支信号，根据创面大小，骨外露部位及死腔大小设计削薄分叶嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣，大小约27 cm x14 cm （图2），覆盖前踝及内踝的分叶瓣较大，术中确认高位皮动脉来源于横支（图3），将高位皮动脉的血管蒂离断后与降支内侧支吻合，以内增压方式确保较大面积的分叶瓣的血供，嵌合阔筋膜覆盖骨外露，嵌合肌瓣填塞死腔（图4）。术后6个月随访，皮瓣成活，质地良好，外形不臃肿（图5）。

关键词：旋股外侧动脉降支穿支皮瓣皮动脉嵌合分叶踝部皮肤坏死应用距舟关节脱位

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足背分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损

中华手外科杂志 2013年第4期29卷 252-253页

作者：曾永文金国栋唐陵唐俊华浙江省东阳市红十字会医院手外科 322100

单个手指皮肤缺损的修复方法较多，治疗相对简单，而多个手指皮肤缺损修复一直是困扰临床的一个难题。2007年3月至2010年6月，我科收治多指皮肤缺损伤患者12例，分别采用游离足背双叶或三叶皮瓣移植修复，疗效满意。

关键词：皮肤软组织缺损皮瓣修复足背手指皮肤缺损多指分叶皮肤缺损修复皮瓣移植修复