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改良拘禁球囊技术治疗冠脉分叉病变

皖南医学院学报 2024年第2期43卷 157-160页

作者：胡晓蔚龚晓勇汪靖胡剑平黄山市人民医院心内科安徽黄山245000

目的:评价改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变分支开口的保护作用。方法:回顾性分析2020年2月~2022年2月黄山市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者临床资料。根据既往文献报道,主支支架术后边支闭塞的发生率为4.4%~... 详细信息

目的:评价改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变分支开口的保护作用。方法:回顾性分析2020年2月~2022年2月黄山市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者临床资料。根据既往文献报道,主支支架术后边支闭塞的发生率为4.4%~17.31%,本研究以4.4%的最小发生率作为参考,比较其与改良拘禁球囊术式所致的边支闭塞率的差异,使用R和EZR软件收集和分析数据。结果:226例患者使用改良拘禁球囊技术进行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者均未发生边支闭塞,改良拘禁球囊具有显著优越性。结论:改良拘禁球囊技术在冠脉分叉病变治疗中能更安全、有效地保持边支的通畅性。

关键词：改良拘禁球囊技术支架技术分叉病变经皮冠状动脉介入治疗

血管内超声和光学相干断层成像在分叉病变介入诊疗中的操作规范

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中华心血管病杂志（网络版） 2024年第1期7卷 105-113页

作者：高晓飞孔祥权潘涛葛震张俊杰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科南京210006

引言冠状动脉分叉病变是日常冠状动脉介入手术中的常见病变,约占日常经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)总量的15%~20%[1]。介入术中伴随分支慢血流和分支闭塞风险,术后有较高的心血管不良事件风险。近年来... 详细信息

引言冠状动脉分叉病变是日常冠状动脉介入手术中的常见病变,约占日常经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)总量的15%~20%[1]。介入术中伴随分支慢血流和分支闭塞风险,术后有较高的心血管不良事件风险。近年来,血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在PCI中的应用越来越多,目前普遍认为应用腔内影像学工具指导冠状动脉介入手术可以带来更好的临床预后[2-3]。在临床工作中,使用腔内影像学工具对充分理解分叉病变的解剖学特征,指导手术策略的制定,优化支架置入,从而降低围手术期及术后临床事件具有重要意义。鉴于此,本文从分叉病变的定义与分型、腔内影像学工具在分叉病变中的应用价值、腔内影像学工具应用注意事项及图像分析要点等方面制定操作规范,结合典型病例分别对各类分叉病变的处理方法和技术逐一分析,希望有助于心血管临床介入医生更好地使用腔内影像学工具处理分叉病变。

关键词：分叉病变经皮冠状动脉介入治疗光学相干断层成像心血管不良事件介入诊疗分支闭塞血管内超声临床事件

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冠状动脉分叉病变治疗策略展望

医学理论与实践 2024年第18期37卷 3090-3092页

作者：胡保奎何治宇安徽省芜湖市第二人民医院心内科 241000 中国海洋大学海洋化学理论与工程技术教育部重点实验室

冠状动脉分叉病变是冠状动脉介入治疗的难题之一,采用何种的治疗方法是介入医师需要面对的问题。随着器械的创新,技术的改进减少了介入术后主支的再狭窄,但分支再狭窄、支架内血栓的问题仍值得关注。本文旨在介绍冠状动脉分叉病变的各... 详细信息

冠状动脉分叉病变是冠状动脉介入治疗的难题之一,采用何种的治疗方法是介入医师需要面对的问题。随着器械的创新,技术的改进减少了介入术后主支的再狭窄,但分支再狭窄、支架内血栓的问题仍值得关注。本文旨在介绍冠状动脉分叉病变的各种治疗策略及其操作方法。

关键词：分叉病变介入治疗冠状动脉粥样硬化性疾病

球囊近端优化技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用进展

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心脏杂志 2024年第3期36卷 329-332页

作者：刘浩李栋栋高春城戴慧苗马文帅郭万刚李飞延安大学延安陕西716000 空军军医大学唐都医院心血管内科陕西西安710038

球囊近端优化技术通过扩张冠状动脉分叉病变分叉嵴近段支架使支架形态更加贴合原血管解剖结构,从而显著改善了支架形态和贴壁,增加了临床获益。但是在临床实践中,该术式对术者有着非常高的技术要求,球囊的选择和定位不当均可导致手术失... 详细信息

球囊近端优化技术通过扩张冠状动脉分叉病变分叉嵴近段支架使支架形态更加贴合原血管解剖结构,从而显著改善了支架形态和贴壁,增加了临床获益。但是在临床实践中,该术式对术者有着非常高的技术要求,球囊的选择和定位不当均可导致手术失败和远期不良事件的发生。其次在实践中不断演化出基于该技术的多种联合术式,如rePOT技术、POKI技术和PBED技术等。因目前针对这些技术的大型临床研究较少,其在冠状动脉分叉病变的介入治疗中还存在诸多争议。本文通过系统回顾球囊近端优化技术的相关文献,并结合我们的临床经验做综述如下。

关键词：冠状动脉分叉病变介入治疗近端优化技术

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分叉病变分型和治疗策略探讨

中华心血管病杂志 2006年第6期34卷 551-552页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目前国际上对分叉病变有两种不同的分型,即DUKE分型[1]和Lefevre分型.DUKE分型将分叉病变分为6型(图1),此分型缺点是分型过多,但又未包括分叉病变的所有类型。

关键词：病变分型分叉病变治疗策略 PCR

拘禁球囊技术在冠状动脉非左主干分叉病变治疗中的应用

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解放军医学杂志 2018年第12期43卷 1069-1075页

作者：张中王效增王守力解放军306医院心内科北京100101 原沈阳军区总医院心内科沈阳110016

冠状动脉(冠脉)非左主干分叉病变一直是冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗领域最具挑战性的病变类型之一,易导致发生边支丢失和增加围术期心肌梗死发生率。无论采用何种治疗策略,分支的保护均至关重要。拘禁球囊技术作为目前临床上常用的分... 详细信息

冠状动脉(冠脉)非左主干分叉病变一直是冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗领域最具挑战性的病变类型之一,易导致发生边支丢失和增加围术期心肌梗死发生率。无论采用何种治疗策略,分支的保护均至关重要。拘禁球囊技术作为目前临床上常用的分叉病变分支保护技术,具有简化手术操作,降低手术难度,提高成功率等特点,临床应用前景良好。为此,本文对冠脉分叉病变的分型、治疗策略及拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的临床应用进行综述。

关键词：拘禁球囊分叉病变经皮冠状动脉介入治疗

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分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略

中国循环杂志 2008年第2期23卷 151-152页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

近来Movahed提出分叉病变的分型，试图包括分叉病变的方方面面，从而对指导介入治疗有所帮助，弥补以前DUCK，Lefevre和Medina等分型对介入治疗无指导作用的缺点，但遗憾的是重点没有抓准，反而使简单问题复杂化。例如4个后缀包含很多... 详细信息

近来Movahed提出分叉病变的分型，试图包括分叉病变的方方面面，从而对指导介入治疗有所帮助，弥补以前DUCK，Lefevre和Medina等分型对介入治疗无指导作用的缺点，但遗憾的是重点没有抓准，反而使简单问题复杂化。例如4个后缀包含很多内容，但关键点不突出。作者认为分叉病变介入治疗的关键点只有两个，第1个是分支开口有无严重狭窄阻塞性病变，

关键词：介入治疗分叉病变路径阻塞性病变分型

冠状动脉慢性完全闭塞合并分叉病变介入策略及围手术期并发症分析

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中华医学杂志 2021年第34期101卷 2710-2716页

作者：郭云飞彭红玉赵烨婧吕昀王平吕媛柳景华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并分叉病变临床特征、介入策略及围手术期并发症发生情况。方法采用横断面研究方法,纳入2015年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院行慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗(CTO-PCI)患者... 详细信息

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并分叉病变临床特征、介入策略及围手术期并发症发生情况。方法采用横断面研究方法,纳入2015年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院行慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗(CTO-PCI)患者673例。根据CTO闭塞段前后5 mm范围内是否有分支(直径≥2 mm)发出,将患者分为分叉组(337例)和非分叉组(336例),年龄、血管直径等不符合正态分布,采用M(Q_(1),Q_(3))表示。比较两组患者临床基线特征、冠状动脉造影特点、介入治疗策略及围手术期并发症发生情况。结果分叉组患者年龄为60(51,65)岁,男性占86.6%(292例);非分叉组患者年龄60(52,66)岁,男性占83.0%(279例)。CTO患者冠状动脉病变以多支病变为主,其中三支病变占59.9%(403例),双支病变占25.4%(171例)。分叉组靶血管病变以前降支为主(62.3%,210例),非分叉组靶血管以右冠状动脉更多见(56%,188例)。分叉组靶血管直径为2.91(2.71,3.24)mm,大于非分叉组的2.80(2.55,3.13)mm(P分叉组正向开通技术使用比例(91.9%,307例)比非分叉组(84.8%,285例)更高(P=0.012)。72.8%(490例)的患者取得CTO-PCI造影成功。共有10.8%(73例)患者出现了围手术期并发症,分叉组围手术期心肌梗死发生率5.9%(20例)高于非分叉组2.7%(9例)(P=0.038)。结论CTO合并分叉病变临床较常见,靶血管多见于前降支,且靶血管直径更大,介入开通更多采用正向策略,伴随更多围手术期心肌梗死。

关键词：冠状血管慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗分叉病变

药物涂层球囊对比普通球囊治疗冠状动脉原发分叉病变疗效的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2021年第12期49卷 1227-1234页

作者：谢恩睿刘畅倪雅娟高登峰邓捷西安交通大学第二附属医院心血管内科西安710000

目的系统评价药物涂层球囊(DCB)对比普通球囊治疗冠状动脉原发分叉病变的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文... 详细信息

目的系统评价药物涂层球囊(DCB)对比普通球囊治疗冠状动脉原发分叉病变的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心,同时查阅心血管专业相关网站。检索时间均为从建库至2020年9月。收集关于DCB对比普通球囊治疗原发冠状动脉分叉病变的随机对照试验。使用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,运用Revman 5.3和Stata 14.0软件进行统计学分析。结果最终纳入7项随机对照试验,共613例患者,其中4篇文献达到低度偏倚风险,其余3篇达到中度偏倚风险。荟萃分析结果显示,DCB组和普通球囊组在主要不良心血管事件(RR=0.65,95%CI 0.39~1.08,P=0.10)、心肌梗死(RR=0.68,95%CI 0.25~1.80,P=0.43)、靶病变再次血运重建(RR=0.94,95%CI 0.53~1.67,P=0.83)上差异无统计学意义。DCB组的分支晚期管腔丢失少于普通球囊组(WMD=-0.25,95%CI-0.41~-0.09,P分叉病变治疗中,与普通球囊相比运用DCB有降低分支血管再狭窄率、减少分支晚期管腔丢失的可能,但鉴于目前已发表研究的数量、质量及结果,仍然需要更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。

关键词：冠状动脉疾病分叉病变药物涂层球囊荟萃分析