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分化型早期贲门癌临床病理特点及预后影响因素

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实用中西医结合临床 2024年第5期24卷 79-82页

作者：王文真谢晨晨陈小梦郑欣雨夏兴洲刘谦郑州大学第五附属医院河南郑州450052

目的探讨分化型早期贲门癌临床病理特点及预后影响因素。方法选择2020年5月至2022年5月于郑州大学第五附属医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的分化型早期贲门癌患者128例作为研究对象,回顾性分析患者临床病理特征,评价ESD的短期与长期疗... 详细信息

目的探讨分化型早期贲门癌临床病理特点及预后影响因素。方法选择2020年5月至2022年5月于郑州大学第五附属医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的分化型早期贲门癌患者128例作为研究对象,回顾性分析患者临床病理特征,评价ESD的短期与长期疗效,分析预后影响因素。结果128例分化型早期贲门癌的患者共计病灶135个,其中肿瘤直径≤2.0 cm的88个(65.19%),部位以后壁69个(51.11%)和小弯侧48个(35.56%)为主;分型以0~Ⅱc为主76个(56.30%);浸润深度以黏膜层为主93个(68.89%);肿瘤浸润生长模式(INF)以INFa 70个(51.85%)、INFb 59个(43.70%)为主;组织学类型中管状腺癌病灶122个(90.37%),乳头状腺癌13个(9.63%);高分化病灶98个(72.59%),低分化病灶37个(27.41%)。ESD整块切除128例(100.00%),完全切除123例(96.09%),治愈性切除106例(82.81%),11例(8.59%)出现并发症。随访12~36个月,中位随访21个月,总体生存125例(97.66%),总体死亡4例(3.12%);治愈性切除和非治愈性切除患者总体生存率分别为99.05%、86.36%。4例随访死亡患者具有1个或2个病灶,肿瘤直径均>2.0 cm,1例病灶分型为0~Ⅱb,其余均为0~Ⅱc,浸润深度黏膜下层≥500μm,浸润模式均为INFc,病理类型为低分化乳头状腺癌或低分化管状腺癌。结论分化型早期贲门癌病灶以高分化管状腺癌为主,分型以0~Ⅱc为主,浸润深度以黏膜层为主,浸润生长模式以INFa、INFb为主,其预后可能受肿瘤大小、浸润深度、分化程度影响。

关键词：早期贲门癌分化型临床病理特点影响因素

多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值

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黑龙江医药 2024年第1期37卷 28-31页

作者：刘秀娟蔡金华王蕾张建武罗志宇江西省吉安市井冈山大学附属医院超声科江西吉安343000 安福县人民医院普外科江西吉安343200

目的:探究多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值。方法:选择2021年7月—2023年7月于江西省吉安市井冈山大学附属医院及其他合作医院就诊的T1bN1bM0期分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,均采用二维... 详细信息

目的:探究多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值。方法:选择2021年7月—2023年7月于江西省吉安市井冈山大学附属医院及其他合作医院就诊的T1bN1bM0期分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,均采用二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像检查。病理检查结果为诊断“金标准”,分析病理检查结果,另分析二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像在分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的诊断价值,并计算多模态超声检查与“金标准”的一致性。结果:60例患者中经手术病理明确发生侧颈区淋巴结转移共13例,检出率为21.67%(13/60)。多模态超声诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中各准确度对比,有统计学差异(P0.05)。二维超声与“金标准”一致性不佳(kappa值=0.349,P=0.007),二维超声+超微血管成像、二维超声+剪切波弹性成像均与“金标准”一致性尚可(kappa值=0.442、0.592,P=0.001、0.000),二维超声+超微血管成像+剪切波弹性成像与“金标准”一致性良好(kappa值=0.857,P=0.000)。结论:多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移诊断中具有较高的临床应用价值,能够有效明确侧颈区淋巴转移的具体情况及与周围组织间的关系,且与“金标准”存在较高的一致性,值得推广应用。

关键词：甲状腺癌分化型多模态超声颈部淋巴结转移诊断价值

不同甲状腺切除术在分化型甲状腺癌中的对比分析

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中国卫生标准管理 2024年第13期15卷 108-111页

作者：郭晓龙田亮淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科山东淄博255000

目的分析次全甲状腺切除手术和全甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌中的干预效果差异。方法选择2017年7月—2020年7月淄博市妇幼保健院收治的76例分化型甲状腺癌患者为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成A组与B组,各38例。A组患者予... 详细信息

目的分析次全甲状腺切除手术和全甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌中的干预效果差异。方法选择2017年7月—2020年7月淄博市妇幼保健院收治的76例分化型甲状腺癌患者为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成A组与B组,各38例。A组患者予以全甲状腺切除手术干预,B组患者予以次全甲状腺切除手术干预。对比2组患者治疗总有效率、手术过程中出血量、手术时间以及住院时间及并发症发生率。结果A组治疗总有效率为97.37%,高于B组的81.58%(P0.05)。B组患者手术过程中出血量为(93.20±5.11)mL,多于A组的(50.19±3.56)mL,差异有统计学意义(P分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除手术治疗可提升治疗效果,降低术中出血量,缩短手术时间;但是术后并发症较多,因此需要依据患者实际情况合理选择手术方式。

关键词：次全甲状腺切除术全甲状腺切除术甲状腺癌分化型并发症出血量

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用研究

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中外医疗 2024年第24期43卷 55-58页

作者：林乐真欧文勇温明辉罗文邓兆森罗秋荣福建省龙岩人民医院甲乳外科福建龙岩364000

目的探讨分化型甲状腺癌患者手术中开展双侧中央区淋巴结清扫的临床作用价值。方法方便选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的94例未明确检出淋巴结转移或已经检测为阴性的分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照手术方法不... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌患者手术中开展双侧中央区淋巴结清扫的临床作用价值。方法方便选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的94例未明确检出淋巴结转移或已经检测为阴性的分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照手术方法不同分为两组。对照组(n=47)在单侧腺叶切除术中开展同侧中央区淋巴结清扫,研究组(n=47)在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫数目、血钙水平变化及术后3年期侧颈方向淋巴结转移率及并发症发生情况。结果研究组的淋巴结清扫数目为(11.62±3.29)个,高于对照组的(9.47±3.31)个,差异有统计学意义(t=3.158,P0.05)。结论针对分化型甲状腺癌患者,通过在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫治疗,有利于扩大淋巴结清扫范围、降低3年期侧颈方向淋巴结转移率,但术后血钙水平更低,应注意通过补充钙剂或维生素D等方式降低低钙血症的发生率。

关键词：甲状腺癌分化型甲状腺全切双侧中央区淋巴结清扫术淋巴结转移

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分化型甲状腺癌诊治指南

中国实用外科杂志 2011年第10期31卷 908-914页

作者：中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会

近年来分化型甲状腺癌的发病率和临床诊治例数不断攀升，客观上需要更为规范的诊治流程和指南，以减少在不同级别和地区医院可能出现的治疗不足、不规范以及过度治疗现象的发生，这在国内的需求则更为明显。但甲状腺癌的诊治历来争论颇... 详细信息

近年来分化型甲状腺癌的发病率和临床诊治例数不断攀升，客观上需要更为规范的诊治流程和指南，以减少在不同级别和地区医院可能出现的治疗不足、不规范以及过度治疗现象的发生，这在国内的需求则更为明显。但甲状腺癌的诊治历来争论颇多，其中既有分化型甲状腺癌的特殊临床生物学特性的因素，又有不同学科和地域对于其理解差异的环节。如何科学地建立在循证医学上加以统一并规范，困难很大但始终备受关注。2010年10月，由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会甲状腺癌学组主办的“第四届全国甲状腺肿瘤学术大会”在成都召开。会议的一项重要议程就是将之前的“指南讨论稿”进一步完善并宣讲。该指南由国内十余家肿瘤专科医院和综合性医院的专家（甲状腺癌学组成员）共同起草、修改并经历时半年的反复讨论而完成。同时综合参考了NCCN和ATA指南的部分内容，目的是希望能够编写出适合我国国情并具有中国特色的指南。但受现在国内整体临床水平的限制，一些标准和治疗方式明显有别于国外。另外’编写组成员虽涵盖了头颈外科和普通外科专家，但受人员和水平的局限，尤其是普外科专家较少参与等原因，指南中难免备出现不足之处，诚恳地希望各位读者和专家能够多提建议和意见’以利于我们将来的定期修订’从而不辱我们的共同使命。

关键词：甲状腺癌放射性碘分化型甲状腺球蛋白抗体诊治指南

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分化型甲状腺癌再手术159例分析

中国实用外科杂志 1998年第5期18卷 290-291页

作者：叶真张性浩秦建武河南省肿瘤医院

分化型甲状腺癌再手术１５９例分析河南省肿瘤医院（郑州，４５０００３）叶真张性浩秦建武分化型甲状腺癌的再次手术问题，文献报道较少。我科在１９８３～１９９３年手术治疗的分化型甲状腺癌３４６例中，１５９例为再次手术。现分析... 详细信息

分化型甲状腺癌再手术１５９例分析河南省肿瘤医院（郑州，４５０００３）叶真张性浩秦建武分化型甲状腺癌的再次手术问题，文献报道较少。我科在１９８３～１９９３年手术治疗的分化型甲状腺癌３４６例中，１５９例为再次手术。现分析报告如下。１临床资料１１一般资料...

关键词：甲状腺肿瘤分化型再手术

分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及方式探讨

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中国实用外科杂志 2011年第5期31卷 414-416页

作者：章阳崔兆清孙善平任玉波许俊龙姚玉民陈启张伟李蕊关众焦德李文磊周长鑫山东省聊城市人民医院乳腺甲状腺外科山东聊城252000 山东省聊城市人民医院病理科山东聊城252000

目的探讨分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及手术方式的选择。方法自2007年1月至2010年6月山东省聊城市人民医院手术治疗分化型甲状腺癌病人428例(506侧),其中在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)完成手术34... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及手术方式的选择。方法自2007年1月至2010年6月山东省聊城市人民医院手术治疗分化型甲状腺癌病人428例(506侧),其中在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)完成手术349例侧。术后分组检测各区淋巴结转移发生率,比较不同手术方法术后并发症。结果本组中行中央区淋巴结(Ⅵ区)清扫者441例侧,转移发生率为52.83%(233/441);行颈侧区淋巴结清扫(Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区)者385例侧,转移发生率为44.42%(171/385),其中Ⅱa区23.98%、Ⅲ区67.84%、Ⅳ区53.80%、Ⅴb区4.68%。结论分化型甲状腺癌即便是微小癌也有较高的颈部淋巴结转移发生率。对于临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)病人也应常规行颈部淋巴结清扫术,以消除病变遗漏及复发隐患,全面准确评价颈部淋巴结状态。简化甲状腺癌改良根治术最大程度的降低了创伤,更加符合功能性根治的原则,适应证广泛,值得推广应用。

关键词：分化型甲状腺癌淋巴结转移简化改良性颈淋巴结清扫术

荧光原位杂交及TLE1免疫组织化学在小细胞低分化型滑膜肉瘤诊断中的应用

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中华病理学杂志 2011年第6期40卷 403-405页

作者：毛荣军李启明房惠琼韩福兰黄勋福吴燕杏曾敏广州中医药大学附属佛山市中医院病理科 528300

滑膜肉瘤（synovial sarcoma）占软组织肉瘤的5％～10％，以青壮年多见，主要发生于四肢大关节附近，多数生长缓慢。根据组织学形态及分化程度，滑膜肉瘤分可为5种类型：单相纤维型、单相上皮型、双相型、低分化梭形细胞型和小细胞低分... 详细信息

滑膜肉瘤（synovial sarcoma）占软组织肉瘤的5％～10％，以青壮年多见，主要发生于四肢大关节附近，多数生长缓慢。根据组织学形态及分化程度，滑膜肉瘤分可为5种类型：单相纤维型、单相上皮型、双相型、低分化梭形细胞型和小细胞低分化型（small cell variant of poorly differentiated synovial sarcoma）.

关键词：滑膜肉瘤免疫组织化学荧光原位杂交分化型小细胞 TLE1 应用诊断

分化型甲状腺癌伴双颈淋巴结转移手术方式的探讨

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肿瘤 1996年第3期16卷 403-405页

作者：嵇庆海马东白上海医科大学肿瘤医院头颈外科上海200032

对我院1956年～1990年间外科治疗的分化型甲状腺癌伴双颈淋巴结转移的170例进行了分析，发现77例对侧甲状腺内术前未扪及肿块，其中6例术后病理诊断为隐癌，假阴性率为78％。作者建议：位于一叶的分化型甲状腺癌的双颈淋巴结转移的病例... 详细信息

对我院1956年～1990年间外科治疗的分化型甲状腺癌伴双颈淋巴结转移的170例进行了分析，发现77例对侧甲状腺内术前未扪及肿块，其中6例术后病理诊断为隐癌，假阴性率为78％。作者建议：位于一叶的分化型甲状腺癌的双颈淋巴结转移的病例，可以保留对侧腺叶。这种处理方式可减低全甲状腺切除引起的并发症。

关键词：分化型甲状腺肿瘤并发症甲状腺切除术