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凝血障碍与输血

中国实用内科杂志 2004年第9期24卷 517-519页

作者：王鸿利上海第二医科大学瑞金医院上海血液学研究所 200025

凝血障碍所引起的出血,临床上是以皮肤、黏膜、深部组织和内脏出血难止为特点,有效的治疗是根除致病原因,但是输注针对性强的血浆制品也是一项重要止血措施.本文就血友病、血管性血友病(vWD)、弥散性血管内凝血(DIC)和严重肝病出血,应... 详细信息

凝血障碍所引起的出血,临床上是以皮肤、黏膜、深部组织和内脏出血难止为特点,有效的治疗是根除致病原因,但是输注针对性强的血浆制品也是一项重要止血措施.本文就血友病、血管性血友病(vWD)、弥散性血管内凝血(DIC)和严重肝病出血,应用血浆制品治疗作一简述.

关键词：凝血障碍输血血友病血浆制品冷沉淀弥散性血管内凝血

凝血障碍在重症脓毒症发病机制中的作用与治疗对策

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中国实用儿科杂志 2007年第8期22卷 563-568页

作者：刘春峰中国医科大学盛京医院儿科辽宁沈阳110004

1 对凝血障碍在脓毒症发病机制中作用认识观念的转变脓毒症尤其是重症脓毒症是危重症抢救中的临床难点问题,仍有较高的发病率及病死率.目前认为脓毒症是由于机体过度的炎症反应所致,这其中包括大量炎症介质的释放、补体系统及凝血纤溶... 详细信息

1 对凝血障碍在脓毒症发病机制中作用认识观念的转变脓毒症尤其是重症脓毒症是危重症抢救中的临床难点问题,仍有较高的发病率及病死率.目前认为脓毒症是由于机体过度的炎症反应所致,这其中包括大量炎症介质的释放、补体系统及凝血纤溶系统的激活等.

关键词：重症脓毒症发病机制凝血障碍治疗凝血纤溶系统危重症抢救认识观念炎症反应

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颅脑创伤相关性凝血障碍发病机制

第二军医大学学报 2013年第1期34卷 72-77页

作者：王向侯立军第二军医大学长征医院神经外科上海市神经外科研究所全军神经外科研究所上海200003

在颅脑创伤患者中,凝血功能障碍较为常见。该病发病机制复杂,主要包括了凝血系统异常、低灌注、血液稀释、代谢性酸中毒、低体温、炎症反应等多种因素。其中,凝血系统异常又包括了组织因子释放、纤溶亢进和血小板异常。近年来,组织因子... 详细信息

在颅脑创伤患者中,凝血功能障碍较为常见。该病发病机制复杂,主要包括了凝血系统异常、低灌注、血液稀释、代谢性酸中毒、低体温、炎症反应等多种因素。其中,凝血系统异常又包括了组织因子释放、纤溶亢进和血小板异常。近年来,组织因子释放激活外源性凝血途径的主导地位受到挑战,低灌注及其相关蛋白C通路的地位日益受到重视。在凝血障碍后期,炎症反应的作用也逐渐受到关注。本文将就上述颅脑创伤相关性凝血障碍发病机制作一综述。

关键词：创伤性脑损伤凝血障碍发病机制

活化蛋白C炎症因子在严重多发伤患者早期凝血障碍中的临床研究

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中国急救医学 2013年第11期33卷 1002-1005页

作者：彭媛陆士奇刘龙赵益明王永芳李静昆山市第一人民医院重症医学科江苏昆山215300 苏州大学附属第一医院急诊科江苏苏州215006

目的探讨早期凝血功能障碍的严重多发伤患者血浆活化蛋白C（APC）、血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）及IL-10在受伤后不同时间点的动态变化规律及其临床意义.方法将40例多发伤患者根据其入院时凝血功能是否正常分为凝血障碍组20例与... 详细信息

目的探讨早期凝血功能障碍的严重多发伤患者血浆活化蛋白C（APC）、血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）及IL-10在受伤后不同时间点的动态变化规律及其临床意义.方法将40例多发伤患者根据其入院时凝血功能是否正常分为凝血障碍组20例与凝血正常组20例,10例健康体检者为正常对照组.分别于入院后12 h内、24 h、48 h及72 h,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆APC和血清IL-6、IL-10含量,观察其动态变化.并比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及第5天脓毒症并发率.结果多发伤患者在入院时APC含量均明显升高,而凝血障碍组患者APC含量持续偏高,凝血正常组患者APC有逐渐下降趋势,在48、72 h明显下降（P＜0.05）,凝血障碍组患者APC含量各时间点均较凝血正常组明显升高（P＜0.05）.入院第5天凝血障碍组的脓毒症并发率明显高于凝血正常组（P＜0.05）.多发伤患者凝血障碍组及凝血正常组的血清IL-6、IL-10含量在入院12 h内、24h、48 h及72 h均较健康对照组明显升高（P＜0.05）,而其中凝血障碍组患者在受伤后12 h内、24 h、48 h及72 h血清IL-6、IL-10含量均较凝血正常组明显升高（P＜0.05）.其中凝血障碍组患者在入院48 h及72 h血清IL-6、IL-10含量与入院24 h比较有下降趋势（P＜0.05）.结论早期凝血障碍的多发伤患者易并发脓毒症,其APC及炎症因子的测定有利于评估病情并预测感染的发生.

关键词：凝血障碍活化蛋白C(APC) 白细胞介素-6(IL-6) IL-10 脓毒症

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凝血障碍对急性闭合性颅脑创伤预后的影响

凝血障碍对急性闭合性颅脑创伤预后的影响

作者：王敢苏州大学

学位级别：硕士

现有的颅脑创伤（Traumatic brain injury, TBI）诊断和治疗模式强调对患者的显性病理生理障碍进行干预，而对TBI后可能出现的病理生理过程预测重视不足，难以在进展性脑损害过程出现之前进行有效的预防性治疗。因此，重视和加强创伤后... 详细信息

现有的颅脑创伤（Traumatic brain injury, TBI）诊断和治疗模式强调对患者的显性病理生理障碍进行干预，而对TBI后可能出现的病理生理过程预测重视不足，难以在进展性脑损害过程出现之前进行有效的预防性治疗。因此，重视和加强创伤后进展性脑损害特征性预测因子的研究，有利于在TBI发生后早期对患者预后评估和易发的临床事件进行预判、预防和治疗。目的：探讨颅脑创伤后早期凝血障碍对患者急性闭合性颅脑损伤程度及相关预后的预测价值的研究。方法：本研究通过对本院在2011年3月至2012年10月收治的颅脑外伤病人450例按入选标准进行选择：入组单纯闭合性颅脑创伤患者的病例总数为384例，男性252例，女性132例;平均年龄37.24±16.43岁，最大88岁，最小10岁;其创伤包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫伤以及脑干伤和蛛网膜下腔出血等单纯闭合性颅脑创伤患者，对这些入组患者的早期凝血指标与颅脑创伤预后的相关性进行了独立分析。监测384例于伤后24小时内到院的急性闭合颅脑损伤病人的入院评分（GCS评分）、PT时间、APTT时间、FIB含量、D-二聚体、血小板计数，运用非参数检验及多元线性回归分析判断对预后（GOS评分）的影响。结果：入院评分对脑干伤、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、急性脑挫伤的预后判断均有影响（P＜0.05）;除血小板外，所有凝血指标对脑干伤均有影响（P＜0.05），而D-二聚体和FIB对脑挫伤及硬膜下血肿、PT对蛛网膜下腔出血、FIB对硬膜外血肿组预后具有统计意义上的预测价值（P＜0.05）;入院评分和各凝血纤溶指标对各类型颅脑外伤预后的预测价值各有不同，其高低顺序依次为：脑干伤、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿。结论：入院评分对各型颅脑创伤预后均有预测价值，而D-二聚体对重型颅脑损伤预后有较稳定的预测价值，当其值升高至正常范围的5倍或更高后，死亡风险大大增加;各凝血指标在不同程度颅脑创伤中的预后预测价值不同，一般颅脑创伤越严重，预测价值越明显;凝血障碍指标与各型颅脑创伤预后的相关性并不稳定，更准确的凝血检测及动态连续监测可能更能反映颅脑创伤后的凝血障碍程度。

关键词：颅脑创伤凝血障碍纤溶指标预测因子

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针刺调节脓毒症凝血障碍的可能机制探讨

中华中医药杂志 2022年第8期37卷 4281-4284页

作者：李柠岑于海欣陈勇胡细佑张靖宇杨克俭王利芬吕中茜窦报敏王美娟单凯陈泽林陈波天津中医药大学实验针灸学研究中心天津301617 天津中医药大学针灸推拿学院天津301617 南方医科大学南方医院广州510515 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 青岛市中医医院(市海慈医院) 青岛266033

探索针刺参与防治脓毒症凝血障碍的可能机制。脓毒症是一种继发于宿主对感染的失控反应而产生威胁生命的器官功能障碍,发病率高,致死率高。脓毒症发生时由“细胞因子风暴”和凝血系统激活、凝血生理抑制物缺乏、纤溶系统紊乱等导致的高... 详细信息

探索针刺参与防治脓毒症凝血障碍的可能机制。脓毒症是一种继发于宿主对感染的失控反应而产生威胁生命的器官功能障碍,发病率高,致死率高。脓毒症发生时由“细胞因子风暴”和凝血系统激活、凝血生理抑制物缺乏、纤溶系统紊乱等导致的高炎高凝状态是疾病的关键环节,与患者的预后密切相关。这一恶性循环的产生导致机体严重内环境紊乱,最终形成多器官功能障碍而死亡。文献阐述了针刺显著抗炎作用,可以调节疾病的凝血障碍,可以通过调节免疫细胞、抑制炎症因子风暴,影响中性粒细胞胞外捕获网水平,以及调节神经、内分泌系统,通过迷走-胆碱能、迷走-多巴胺、交感神经肾上腺素等多条抗炎,进而改善凝血障碍,参与防治脓毒症过程。

关键词：针刺脓毒症炎症凝血障碍中性粒细胞胞外捕获网抗炎细胞因子风暴免疫细胞

甲亢危象、糖尿病、黄疸、肌无力合并弥漫性血管内凝血障碍一例

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中华内分泌代谢杂志 2009年第2期25卷 230-231页

作者：郑方遒樊继援刘维高志红邱明才天津医科大学总医院内分泌科 300052

患者女性，49岁，因怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）... 详细信息

患者女性，49岁，因怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解。1年前发现血糖升高，具体数值不详，诊断为“糖尿病”，未治疗。同时于外院行放射性碘治疗，停用他巴唑。入院前1个月，患者心悸胸闷、恶心呕吐，于社区医院测血糖15．6mmol／L，尿酮体阳性。

关键词：甲亢危象糖尿病凝血障碍甲状腺功能亢进弥漫性肌无力放射性碘治疗黄疸

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药物性止凝血障碍

中华血液学杂志 1989年第4期10卷 217-219页

作者：王鸿利上海第二医科大学瑞金医院上海血液学研究所

急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系研究

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中华医院感染学杂志 2013年第17期23卷 4102-4103,4114页

作者：胡健尚为民段艳青程冲刘伯义丹江口市第一医院急诊与重症科湖北丹江口442700 十堰市太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的探讨急性感染患者的凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性,为临床准确判断病情,及时采取防治措施提供理论依据。方法选择80例急性感染患者,根据其全身炎症反应综合征(SIRS)及序贯器官衰竭(SOFA)评分分为单纯感染组(29例)、脓毒症组(31... 详细信息

目的探讨急性感染患者的凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性,为临床准确判断病情,及时采取防治措施提供理论依据。方法选择80例急性感染患者,根据其全身炎症反应综合征(SIRS)及序贯器官衰竭(SOFA)评分分为单纯感染组(29例)、脓毒症组(31例)、重度脓毒症组(20例);所有患者入院24h内进行常规凝血功能检测。结果重度脓毒症组的病死率为40.0%,明显高于单纯感染组、脓毒症组的6.9%、12.9%(P凝血酶原时间、国际标准化率均有增长趋势但不明显;活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原无明显变化。结论急性感染患者的凝血障碍与脓毒症的严重程度具有密切的相关性,检测凝血功能对判断患者脓毒症的病情严重程度具有重要的参考价值。

关键词：凝血障碍脓毒症急性感染相关性