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电子气管镜代胸腔镜联合冲洗治疗急性脓胸的疗效观察

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实用医学杂志 2015年第3期31卷 518-519页

作者：彭锦芸肖建宏福建医科大学附属闽东医院 355000

急性脓胸是胸腔急性感染产生脓液积聚而形成的,早期有效抗炎及反复抽脓可治愈,但常因脓液黏稠胸腔广泛粘连分隔致治疗失败。近年来主张早期选用内科胸腔镜治疗。我科于2008年2月至2014年4月收治61例急性脓胸患者,将患者随机分为两组,治... 详细信息

急性脓胸是胸腔急性感染产生脓液积聚而形成的,早期有效抗炎及反复抽脓可治愈,但常因脓液黏稠胸腔广泛粘连分隔致治疗失败。近年来主张早期选用内科胸腔镜治疗。我科于2008年2月至2014年4月收治61例急性脓胸患者,将患者随机分为两组,治疗组31例（电子气管镜代内科胸腔镜联合术后置管冲洗引流组）；对照组30例（胸腔置管引流组），比较两组的疗效及安全性。现总结报告如下。

关键词：急性脓胸电子气管镜胸腔感染引流时间冲洗引流每日引流量胸管多重耐药菌感染胸膜疾病胸腔置管引流

隔离式胰肠引吻术在中晚期胰腺癌手术中的应用探讨

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中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 218-219页

作者：刘翔刘军桂金奎成娣曲霏雷磊段伟宏中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科北京100088

回顾性分析本中心2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺癌行“隔离式胰肠引吻”患者的临床资料,7例均顺利行隔离式胰肠引吻,其中胰管内引流5例,胰管外引流2例;术后生化瘘4例(外引流1例)、B级胰瘘2例(外引流1例)、C级胰瘘1例,B级胰瘘经过... 详细信息

回顾性分析本中心2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺癌行“隔离式胰肠引吻”患者的临床资料,7例均顺利行隔离式胰肠引吻,其中胰管内引流5例,胰管外引流2例;术后生化瘘4例(外引流1例)、B级胰瘘2例(外引流1例)、C级胰瘘1例,B级胰瘘经过充分腹腔引流及冲洗引流后好转,C级胰瘘患者术后第11天因腹腔出血接受二次手术治疗。2例胰管外引流病例支撑管分别在术后1和1.5个月拔除。本组无围手术期死亡病例,所有患者均康复出院。本研究显示“隔离式胰肠引吻”式胰肠吻合技术操作相对安全简单,可以作为胰十二指肠切除术后出血时的补救手术,也可以作为一种重要的胰肠吻合方式来应用。

关键词：胰肠吻合胰瘘冲洗引流隔离式中晚期胰腺癌外引流腹腔出血支撑管

胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的护理

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护士进修杂志 2009年第8期24卷 694-695页

作者：戴雅琴贾勤朱红英浙江省人民医院浙江杭州310014

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者，在彻底手术清创的基础上，采用保持伤口有效对位冲洗，引流通畅，保持抗生素的有效输入，加强营养，正确指导功能锻炼等护... 详细信息

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者，在彻底手术清创的基础上，采用保持伤口有效对位冲洗，引流通畅，保持抗生素的有效输入，加强营养，正确指导功能锻炼等护理措施。结果15例早期伤口感染患者均恢复良好，随访6～36个月无复发。结论对胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的患者，有效的护理措施有利于感染伤口的顺利愈合。

关键词：胸腰椎伤口感染冲洗引流护理

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先天性胆道闭锁三十年回顾

中华小儿外科杂志 1989年第2期10卷 116-117页

作者：张金哲陈幼容贺荣友北京儿童医院

我国新生儿黄疸发病率很高,除ABO溶血性黄疸外,以婴儿肝炎为最多见。先天性外科性梗阻性黄疸如胆道闭锁、胆总管囊肿等也不罕见。但因为我国计划生育政策关系,不少胆道闭锁患儿被家长放弃治疗,所以接受手术治疗者较少。三十年来

关键词：先天性胆道闭锁手术后原位肝移植异位肝移植新生儿黄疸溶血性黄疸梗阻性黄疸肝楔形切除肝门肠吻合胆总管囊肿政策关系婴儿肝炎小儿外科手术治疗计划生育肝肠吻合放弃治疗冲洗引流插管引流叶切除

婴幼儿骨骺骨髓炎三种不同治疗方式对预后影响的分析研究

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婴幼儿骨骺骨髓炎三种不同治疗方式对预后影响的分析研究

作者：何明哲河北医科大学

学位级别：硕士

骨骺骨髓炎是一种骨骺的感染性疾病,而且几乎只见于婴幼儿,这是因为在骺板发育成熟之前,骨骺与干骺端之间有血管通道存在,当骺板成熟以后则成为阻挡感染扩散的防御屏障。该疾病可造成骨骺早闭、骨坏死缺损、关节畸形、肢体不等长、患肢... 详细信息

骨骺骨髓炎是一种骨骺的感染性疾病,而且几乎只见于婴幼儿,这是因为在骺板发育成熟之前,骨骺与干骺端之间有血管通道存在,当骺板成熟以后则成为阻挡感染扩散的防御屏障。该疾病可造成骨骺早闭、骨坏死缺损、关节畸形、肢体不等长、患肢功能障碍等不良后果,目前各医院对婴幼儿骨骺骨髓炎的诊治经验不均衡,手术方式较为单一,对手术本身造成的骨骺损伤尚未有明确的认识,如果患儿出现骨骺早闭,致残率极高,因此总结手术经验,对比该手术方式对预后的影响,并降低致残率显得至关重要。目前手术方式多为骨骺及干骺端减张、单纯冲洗引流。骨骺及干骺端减张术是使用电钻及克氏针对骨骺或干骺端行钻孔减张,之后在关节内置入引流管,术后进行持续的灌洗引流,单纯冲洗引流术中不对骨骺或干骺端进行钻孔减张,通过此课题的研究分析,对在临床工作中及时明确诊断以及选择何种手术方式,有一定的指导意义。目的:分析骨骺骨髓炎的三种不同治疗方式,并对患儿进行随访调查,分析该治疗方式对预后的影响。方法:选取确诊为骨骺骨髓炎的患儿作为研究对象,年龄2月岁,病灶部位为肱骨近端骨骺、股骨头骨骺、股骨远端骨骺及胫骨近端骨骺,血常规显示白细胞及血沉、C反应蛋白均高于正常值,均有病变部位红肿、关节疼痛、活动受限,X线或MRI检查均有骨骺区被破坏,其中行关节切开冲洗引流+骨骺及干骺端钻孔减张术30例(A组)、行单纯关节冲洗引流术30例(B组)、未行手术治疗30例(C组),由于部分病例失随访以及数据测量不健全,最终每组病例21例,其中各含肩关节8例、髋关节7例、膝关节6例。根据患儿所行的手术方式进行分组,并选取未行手术治疗的病例入组,进行回顾性分析及随访,术后每周复查血常规、血沉、C反应蛋白连续复查3周正常后,改为每个月复查1次,重点复查X线及MRI,并对比骨骺有无进一步破坏或骨骺生长情况,3个月随访患儿肢体长度及关节功能恢复情况,6个月随访有无复发及肢体畸形的出现,通过分析检查健侧与患侧的肢体长度、关节最大活动度(rom)的变化(肩关节、髋关节、膝关节)、x线及mri的影像学变化(破坏范围、骨质密度、周围软组织情况),对行不同治疗方式的患儿,进行对比分析该三种治疗方式对预后的影响。结果:行关节切开冲洗引流+骨骺及干骺端钻孔减张术的患儿中,术后拔除引流管时间74天,住院时间145天。3个月之后随诊:累及肱骨近端骨骺的8例患儿肩关节最大活动度:外展145°60°,前屈93°13°、后伸39°1°;累及股骨头骨骺的7例患儿髋关节最大活动度:屈曲141°59°,外展71°4°,内收36°3°;累及胫骨近端的6例患儿膝关节最大活动度159°。6个月之后随诊:累及肱骨近端骨骺的8例患儿肩关节最大活动度:外展157°85°,前屈112°36°、后伸71°1°;累及股骨头骨骺的7例患儿髋关节最大活动度:屈曲109°42°,外展75°9°,内收38°9°;累及胫骨近端的6例患儿膝关节最大活动度161°。行关节冲洗引流的患儿中,术后拔除引流管时间159天,住院264天。3个月之后随诊:累及肱骨近端骨骺的8例患儿肩关节最大活动度:外展132°53°,前屈89°11°、后伸48°1°;累及股骨头骨骺的7例患儿髋关节最大活动度:屈曲101°16°,外展69°5°,内收31°9°;累及胫骨近端的6例患儿膝关节最大活动度149°。6个月之后随诊:累及肱骨近端骨骺的8例患儿肩关节最大活动度:外展139°56°,前屈102°18°、后伸48°2°;累及股骨头骨骺的7例患儿髋关节最大活动度:屈曲101°26°,外展74°4°,内收31°1°;累及胫骨近端的6例患儿膝关节最大活动度153°。未行手术治疗的患儿,住院时间310天。3个月之后随诊:累及肱骨近端骨骺的8例患儿肩关节最大活动度:外展132°42°,前屈68°1°、后伸46°2°;累及股骨头骨骺的7例患儿髋关节最大活动度:屈曲67°3°,外展67°0°,内收28°2°;累及胫骨近端的6例患儿膝关节最大活动度143°。6个月之后随诊:累及肱骨近端骨骺的8例患儿肩关节最大活动度:外展134°56°,前屈81°1°、后伸47°6°;累及股骨头骨骺的7例患儿髋关节最大活动度:屈曲76°2°,外展60°6°,内收33°2°;累及胫骨近端的6例患儿膝关节最大活动度148°。行关节切开冲洗引流+骨骺及干骺端钻孔减张术可以有效的减轻干骺端张力、充分的引流、刺激干骺端血运恢复,患儿住院时间及术后拔管时间明显缩短,术后长期随诊差异性显著,肩关节、髋关节及膝关节功能恢复的程度好于单纯行切开引流术的患儿和未行手术治疗的患儿。结论:对于行切开引流+干骺端钻孔减张术的患儿引流管拔除时间以及平均住院时间均有所缩短,可以有效的减少患儿家庭的经济负担,增加病房床位周转率;对于术后3个月之后以及6个月之后的随访结果,行切开引流+干

关键词：骨骺骨髓炎钻孔减张冲洗引流关节最大活动度预后

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OTSC治疗食管-空肠吻合口瘘一例

中华消化内镜杂志 2016年第1期33卷 58-59页

作者：赵九龙王东邹多武李兆申第二军医大学附属长海医院消化科

患者女,69岁,因剑突下疼痛伴进食哽噎感9个月余入院。胃镜检查提示食管下段贲门胃底胃体部癌。活检病理回报贲门胃底部腺癌。予胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术+食管-空肠Roux-en-Y吻合术,术后出现发热、左侧胸痛、胸闷,CT提示左侧... 详细信息

患者女,69岁,因剑突下疼痛伴进食哽噎感9个月余入院。胃镜检查提示食管下段贲门胃底胃体部癌。活检病理回报贲门胃底部腺癌。予胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术+食管-空肠Roux-en-Y吻合术,术后出现发热、左侧胸痛、胸闷,CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成,并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流+左膈下穿刺引流术,左侧胸膜脓腔抽

关键词：治疗食管鼻空肠管肠吻合口造影剂胸腔引流管内镜下瘘口导丝亚甲蓝吻合夹周围组织直径旋转手柄碘克沙醇冲洗引流肠内营养闭合透视下输出袢

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腹腔双套管引流在肝脏手术后的应用体会

天津医药 2005年第2期33卷 92-92页

作者：曹经琳高庆军窦剑赵鑫河北医科大学第三医院肝胆外科 050051

腹腔双套管负压冲洗引流目前已被广泛应用于肝脏手术后的治疗,我院2001年1月—2004年2月应用腹腔双套管负压冲洗引流共165例患者,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男112例,女53例。年龄10～75岁,平均56.2... 详细信息

腹腔双套管负压冲洗引流目前已被广泛应用于肝脏手术后的治疗,我院2001年1月—2004年2月应用腹腔双套管负压冲洗引流共165例患者,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男112例,女53例。年龄10～75岁,平均56.2岁。其中原发性肝癌129例,转移性肝癌10例,肝海绵状血管瘤15例,肝局灶性结节增生2例,肝内胆管结石8例,肝腺瘤1例。行左半肝切除25例,右半肝切除21例,中肝叶切除12例,左外叶切除23例,肝段切除49例,局部肝切除35例。1.2引流材料和方法按参考文献眼2演方法进行,双套管外管选用直径0.8cm普通橡胶引流管,根据患者腹部厚度、腹腔深浅决定长度，一般长度为30-40cm。

关键词：腹腔肝脏手术术后冲洗引流双套管引流治疗临床效果应用体会

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关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效分析

骨科 2023年第4期14卷 347-352页

作者：吕辉照梁志白艾建国赵枫张爱玲中国人民解放军联勤保障部队第910医院小儿骨科福建泉州362000

目的探讨关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2020年3月我院小儿骨科收治的16例婴幼儿化脓性膝关节炎的临床资料,患儿入院即给予足量敏感抗生素治疗,择期采用直径2.7 mm关节镜系统行膝关节清创术,其中10... 详细信息

目的探讨关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2020年3月我院小儿骨科收治的16例婴幼儿化脓性膝关节炎的临床资料,患儿入院即给予足量敏感抗生素治疗,择期采用直径2.7 mm关节镜系统行膝关节清创术,其中10例术后留置冲洗引流、6例未行引流。记录患儿体温、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、应用躁动评分(SAS)、MRI髌上囊积液最大宽度及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等感染指标。结果所有患儿均获得随访,随访时间为(38.44±11.44)个月(23~63)个月。术后体温[(36.86±0.22)℃]、FLACC评分[(2.19±0.91)分]、SAS评分[(1.25±0.45)分]、MRI髌上囊积液最大宽度[(4.88±1.67)mm]、WBC[(7.45±2.01)109/L]、NEUT[(3.86±1.18)109/L]、ESR[(14.81±4.00)mm/h]、CRP[(14.75±5.90)mg/L]及PCT[(0.04±0.02)ng/mL]均低于术前(P引流组与未引流组体温、FLACC评分、SAS评分、MRI髌上囊积液最大宽度及WBC、NEUT、ESR、CRP及PCT的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患儿两侧膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05),未见膝关节内外翻畸形或下肢短缩等并发症。结论采用直径2.7 mm的关节镜系统治疗婴幼儿化脓性膝关节炎,可以有效显露和清理脓性组织,增加感染治愈率,避免切开引流造成的继发损伤。

关键词：化脓性关节炎膝关节婴幼儿关节镜冲洗引流

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耻骨上经膀胱前列腺摘除术护理体会

中国医师进修杂志 1978年第S1期 12-13页

作者：高玉风旅大市第三人民医院外科

我科自1972～1977年,共做耻骨上经膀胱前列腺摘除手术51例,现将护理工作中的粗浅体会,简述如下: 一、术前护理 1.有留置导尿管者,每周两次,以1:5000呋喃西林液冲洗,每次均以冲洗液清洁为止。 2.手术前一日,按医嘱配血,做普鲁卡因过敏试... 详细信息

我科自1972～1977年,共做耻骨上经膀胱前列腺摘除手术51例,现将护理工作中的粗浅体会,简述如下: 一、术前护理 1.有留置导尿管者,每周两次,以1:5000呋喃西林液冲洗,每次均以冲洗液清洁为止。 2.手术前一日,按医嘱配血,做普鲁卡因过敏试验,备皮(范围以肋下至大腿上三分之一,包括会阴部),配制术后冲洗膀胱用之1:5000呋喃西林液,有消炎作用; 3.术晨清洁洗肠后,以1:5000呋喃西林液冲洗膀胱,至冲洗清洁为止。冲洗后,以含有链霉素1.0之生理盐水150毫升,注入膀胱内,保留之。待术中剖开膀胱时可减轻皮肤切

关键词：冲洗液护理工作钻井液导尿管前列腺窝静脉血栓形成术后病人褥疮疮疡下肢四肢西林受压部位冲洗引流气囊压力引流液耻骨上深呼吸加强呼吸