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冠心病合并冠状动脉血栓猝死的法医病理学特征

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冠心病合并冠状动脉血栓猝死的法医病理学特征

全国第九次法医学术交流会

作者：赵晓杰杨凌云杨玉洁白杰樊栓良王振原西安交通大学法医学院三原县公安局石泉县公安局绥德县公安局

目的探讨冠心病合并冠状动脉血栓形成导致猝死的法医学特征。方法收集因冠心病而猝死的96例并将其分为血栓形成组与无血栓形成组,对发病时间、诱因、病理特征等方面进行分析。结果两组都以男性为主,在诱因构成、季节和时间节律分布上无... 详细信息

目的探讨冠心病合并冠状动脉血栓形成导致猝死的法医学特征。方法收集因冠心病而猝死的96例并将其分为血栓形成组与无血栓形成组,对发病时间、诱因、病理特征等方面进行分析。结果两组都以男性为主,在诱因构成、季节和时间节律分布上无明显差异,但血栓形成组中年龄＜40岁发病率更高;两组的心脏质量和冠脉狭窄程度在血栓形成组低于无血栓形成组,而冠脉粥样硬化累及的支数（≥2）、累及长度及合并心梗等指标差异均无统计学意义,但血栓形成组却有低于无血栓形成组的趋势。结论两组人群都以男性为主且发病诱因、冠脉病变部位及致死机制相似,但血栓形成组的发病年龄较轻,心脏的病变程度较低,法医学解剖中当认真鉴别。

关键词：法医病理学猝死,心脏冠状动脉硬化冠状动脉血栓形成

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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冠心病易损斑块的研究进展

临床心血管病杂志 2004年第8期20卷 509-512页

作者：张涛李自成暨南大学第一附属医院心内科广州510632

冠状动脉的不稳定粥样斑块纤维帽破裂,局部血栓形成引起冠状动脉阻塞,是出现急性冠状动脉综合征(ACS)即不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死的主要发病机制.

关键词：冠状动脉疾病动脉粥样硬化冠状动脉血栓形成

药物洗脱支架血栓形成并发急性ST段抬高型心肌梗死的预后研究

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中国介入心脏病学杂志 2008年第5期16卷 246-250页

作者：张奇邱建平张瑞岩王海蓉胡健张健盛杨震坤沈卫峰上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海市200025 上海浦东新区公利医院心内科

目的分析药物洗脱支架(DES)血栓形成引起急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床和直接冠状动脉介入治疗(PCI)特征及预后。方法31例因DES血栓形成引起STEMI(ST组)和93例由原发冠状动脉病变所致STEMI患者(对照组)接受直接PCI治疗。记录各... 详细信息

目的分析药物洗脱支架(DES)血栓形成引起急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床和直接冠状动脉介入治疗(PCI)特征及预后。方法31例因DES血栓形成引起STEMI(ST组)和93例由原发冠状动脉病变所致STEMI患者(对照组)接受直接PCI治疗。记录各例临床和PCI特征及1年随访结果。研究主要终点为院内及1年累积主要心脏不良事件(MACE),包括死亡、非致命性再梗死及靶血管再次血运重建(TVR)。结果与对照组比较,ST组年龄较大(69.9±11.4岁比63.7±13.6岁,P=0.01),糖尿病(41.9%比22.6%,P=0.04)和既往心肌梗死史(29.0%比11.8%,P=0.02)明显增多;直接PCI后冠状动脉TIMI 3级血流显著降低(45.2%比92.5%,P血栓形成引起STEMI患者即使接受直接PCI治疗,其院内死亡及MACE发生率仍显著高于由原发冠状动脉病变所致的心肌梗死患者。

关键词：支架冠状动脉血栓形成心肌梗死

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慢性完全闭塞冠状动脉血管的介入治疗分析

临床荟萃 2004年第5期19卷 274-275页

作者：胡作英陈绍良段宝祥叶飞马玉玲戴振林南京医科大学附属南京第一医院心内科江苏南京210006

近年来，冠心病介入治疗蓬勃发展，介入治疗技术日臻成熟，复杂病变介入治疗逐步增多，对于慢性完全闭塞血管的介入治疗特点以及其安全性值得更进一步分析，本研究对于我院135例冠心病患者有慢性冠状动脉完全闭塞的介入治疗进行回顾分析。

关键词：冠状动脉血栓形成冠状血管造影术

尼可地尔调控半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3对猪冠状动脉微栓塞后心肌凋亡的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第1期21卷 63-66页

作者：郭卉张龙岩鄢华宋丹彭剑苏晞王江友武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

目的探讨尼可地尔调控半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)对猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌凋亡的影响。方法选择12周龄健康小型猪15只,随机分为假手术组、CME组、尼可地尔组,每组5只。模型建立后12 h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色... 详细信息

目的探讨尼可地尔调控半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)对猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌凋亡的影响。方法选择12周龄健康小型猪15只,随机分为假手术组、CME组、尼可地尔组,每组5只。模型建立后12 h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测活化caspase-3表达水平。结果与假手术组比较,CME组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显升高,CME组和尼可地尔组LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)及心输出量(CO)明显降低(P <0. 05);与CME组比较,尼可地尔组LVEF、LVFS及CO明显升高,LVEDD明显降低(P <0. 05)。与假手术组比较,CME组肌钙蛋白Ⅰ明显升高[(0. 325±0. 128) ng/ml vs (0. 058±0. 028)ng/ml,P <0. 05];与CME组比较,尼可地尔组肌钙蛋白Ⅰ明显降低[(0. 156±0. 089) ng/ml vs (0. 325±0. 128) ng/ml,P <0. 05]。与假手术组比较,CME组心肌细胞凋亡指数和活化caspase-3表达明显升高(P <0. 05);与CME组比较,尼可地尔组心肌细胞凋亡指数和活化caspase-3表达明显降低(P <0. 05)。结论尼可地尔能够通过调控caspase-3降低猪CME后心肌凋亡。

关键词：尼可地尔半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 细胞凋亡肌钙蛋白Ⅰ 冠状动脉血栓形成

不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响

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实用医学杂志 2011年第14期27卷 2683-2684页

作者：杨丽玫南京市红十字医院心内科 210002

动脉粥样硬化是一种炎症性疾病．炎症贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展和恶化的全过程，并在一定程度上决定着病变的稳定性和自然过程．冠状动脉粥样斑块内炎症反应在急性冠状动脉血栓形成中起重要作用。c反应蛋白（CRP）是反应机体炎... 详细信息

动脉粥样硬化是一种炎症性疾病．炎症贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展和恶化的全过程，并在一定程度上决定着病变的稳定性和自然过程．冠状动脉粥样斑块内炎症反应在急性冠状动脉血栓形成中起重要作用。c反应蛋白（CRP）是反应机体炎症状态的一个敏感而可靠的指标，并视为致心血管疾病的独立危险因素，

关键词： C反应蛋白心绞痛患者阿托伐他汀不稳定型动脉粥样硬化病变冠状动脉血栓形成冠状动脉粥样斑块炎症性疾病

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄疗效观察

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军医进修学院学报 2007年第3期28卷 204-206页

作者：高阅春何继强李峥吴长燕张晓玲李宇赵华汪烨韩智红张维东陈方首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

目的：初步评价国产西罗莫司药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的安全性和有效性。方法：32例支架内再狭窄且有临床缺血症状的冠心病患者接受了国产西罗莫司药物洗脱支架治疗，共置人支架34个，术后临床随访6个月，部分患者进行冠造复查。... 详细信息

目的：初步评价国产西罗莫司药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的安全性和有效性。方法：32例支架内再狭窄且有临床缺血症状的冠心病患者接受了国产西罗莫司药物洗脱支架治疗，共置人支架34个，术后临床随访6个月，部分患者进行冠造复查。结果：全部支架均成功置入，术中和住院期间未发生任何并发症。平均随访3—15（8．6．±2．2）个月，临床随访率93．8％（30／32），造影随访率78．1％（25／32）。随访期间，1例术后第3个月行冠脉造影示支架内完全闭塞，考虑为迟发型血栓形成，行冠状动脉旁路移植术后第3天死亡，余冠脉造影无支架内再狭窄。主要不良心脏事件发生率3．3％（1／30），支架内血栓发生率3．3％（1／30），再次再狭窄率3．3％（1／30）。结论：国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄病变安全、有效，能有效预防、治疗再狭窄。

关键词：冠心病冠状动脉再狭窄冠状动脉血栓形成西罗莫司

急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的对比研究

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重庆医学 2012年第3期41卷 295-296页

作者：陈健广西壮族自治区梧州市工人医院心内科 543000

目的比较急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗与直接PCI治疗的疗效。方法将发病时间不超过12h的初发AMI患者随机分为TT加PCI组(即TT后进行PCI干预的联合治疗,n=31)及PCI组(直接进行PCI,n=31),比较两组疗效。... 详细信息

目的比较急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗与直接PCI治疗的疗效。方法将发病时间不超过12h的初发AMI患者随机分为TT加PCI组(即TT后进行PCI干预的联合治疗,n=31)及PCI组(直接进行PCI,n=31),比较两组疗效。结果 TT加PCI组PCI后梗死相关血管(IRA)达心肌梗死溶栓试验2级以上者24例(77.42%),高于PCI组16例(51.61%),差异有统计学意义(P<0.05),TT加PCI组术后4周左室射血分数(LVEF)为61.1±7.5,高于PCI组(49.9±8.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者TT后PCI治疗的疗效优于直接PCI治疗。

关键词：心肌梗死冠状动脉血栓形成溶栓介入治疗

Diver CE抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌灌注水平的影响

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临床荟萃 2008年第8期23卷 552-554页

作者：张文亮冯燕光王生池吕新湖魏小刚刘金波冯素敏王维刚石家庄市第一医院急诊科河北石家庄050011 石家庄市第一医院心内科河北石家庄050011 石家庄市第一医院导管室河北石家庄050011

目的观察在常规急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的基础上,应用Diver CE抽吸导管能否改善急性心肌梗死(AMI)患者的心肌灌注水平。方法58例AMI患者纳入研究,30例急诊冠状动脉造影提示血栓负荷较大的急性ST段抬高型心肌梗死患者,在急诊PCI... 详细信息

目的观察在常规急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的基础上,应用Diver CE抽吸导管能否改善急性心肌梗死(AMI)患者的心肌灌注水平。方法58例AMI患者纳入研究,30例急诊冠状动脉造影提示血栓负荷较大的急性ST段抬高型心肌梗死患者,在急诊PCI时采用Diver CE导管对梗死相关血管内血栓进行抽吸,观察抽吸前后的血栓负荷和血流情况;以同期急诊PCI的28例AMI患者作为对照组。结果30例患者冠状动脉造影均提示大量血栓征象,抽吸后梗死相关血管血栓负荷明显降低;Diver CE+PCI组与单纯PCI组比较,血流心肌梗死试验性溶栓疗法(TIMI)分级及TIMI心肌灌注(TMP)分级均明显改善,肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值明显降低,CK(1 512.7±75.5)U/L vs(1 769.2±83.6)U/L,CK-MB(148.5±32.2)U/L vs(237.5±28.7)U/L(P血栓负荷较重的AMI患者中应用Diver CE血栓抽吸导管安全可行,能有效地减少AMI患者梗死相关血管内的血栓负荷,显著改善患者术后即刻的远端心肌血流灌注,但远期疗效尚需进一步评价。

关键词：心肌梗塞冠状动脉血栓形成血管成形术经腔经皮冠状动脉血栓抽吸心肌再灌注