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经导管主动脉瓣置换术患者冠状动脉疾病的管理与处理策略

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中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 452-456页

作者：俞吉维杜润朱政斌张瑞岩上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海200025

接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者常合并冠状动脉疾病(CAD),此外,TAVR术中可能存在冠状动脉闭塞的风险。随着TAVR适应证的扩展,对于TAVR患者CAD管理变得尤为重要。本文对TAVR患者合并冠状动脉病变的流行病学及预后、处理原则及策略... 详细信息

接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者常合并冠状动脉疾病(CAD),此外,TAVR术中可能存在冠状动脉闭塞的风险。随着TAVR适应证的扩展,对于TAVR患者CAD管理变得尤为重要。本文对TAVR患者合并冠状动脉病变的流行病学及预后、处理原则及策略,TAVR术中冠状动脉风险的评估及应对进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术冠状动脉疾病主动脉瓣狭窄

Coronary Computed Tomographic Angiography for Suspected Stable Coronary Artery Disease： Gap Between the 2013 European Society of Cardiology Guideline Recommendations and Clinical Practice

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Chinese Medical Journal 2016年第2期129卷 239-241页

作者： Fu-Cheng Sun Department of Cardiology Beijing Hospital Beijing 100730 China

INTRODUCTION Coronary computed tomographic angiography (CCTA) as a noninvasive diagnostic technique for the evaluation of coronary anatomy is widely used clinically.Its advantages include high sensitivity and specificity for the diagnosis of present of coronary artery lesions and lesion characteristics,short scan time,low patient radiation exposure,and acceptable to patients.

关键词：冠状动脉疾病诊断技术临床实践冠状动脉造影心血管差距指南学会

Patients ≥ 75 years with acute coronary syndrome but without critical epicardial coronary disease： prevalence, characteristics, and outcome

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Journal of Geriatric Cardiology 2015年第1期12卷 11-16页

作者： Vincent Wong Ahmed Farah Hubertus von Korn Nedim Memisevic Stefan Richter KetevanTukhiashvili Bernward Lauer Marc-Alexander Ohlow Cardiology Clinic Zentralklinik Bad Berka Robert-Koch-Allee 9 99437 Bad Berka Germany

重要 epicardial 的 ObjectiveAbsence 在有胸疼痛和心肌的坏死标记的举起的尖锐发作的病人的冠的动脉疾病(CAD ) 偶尔被观察。学习是回顾地与先进 age.MethodsWe 分析如此的病人的临床的特征和结果的这的目的加坏死标记举起与胸疼痛的... 详细信息

重要 epicardial 的 ObjectiveAbsence 在有胸疼痛和心肌的坏死标记的举起的尖锐发作的病人的冠的动脉疾病(CAD ) 偶尔被观察。学习是回顾地与先进 age.MethodsWe 分析如此的病人的临床的特征和结果的这的目的加坏死标记举起与胸疼痛的尖锐发作分析了 4,311 个病人。没有 angiogram (6.3%) 上的 CAD 的二百和 72 个病人被识别。从他们， 50 (1.2%) 病人 ≥；75 年(组我) 与相比(1 ) 没有 angiogram < 上的 CAD 的 222 个急性冠的症候群(交流) 病人；75 年(组 II ) ，并且(2 ) 610 连续病人 ≥；有经历经皮的冠的干预(组 III ) 的 Non-ST-elevation 心肌的梗塞(NSTEMI ) 的 75 年 .ResultsGroup 我与组 III 病人相比补救了更多的女性(64.0% 对 49.2% ；P <；0.0001 ) ，并且在表示上有更严重的心绞痛的症状[加拿大的心血管的社会(CCS ) 班 I/II， 26.0% 对 49.8% ；P = 0.02 ] 。组我也有的病人降低 troponin 层次(0.62 ±；0.8 ng/mL 对 27 ±；74 ng/mL；P <；0.02 ) ，更低的白血球计数(9.4 ±；3.13 ×；10 9 对 12 ±；5.1 ×；10 9 ；P = 0.001 ) 并且更好保存的左室的功能(56.7%±；14.3% 对 45%±；11% ；P <；0.0001 ) 。没有事件的幸存(心脏的死亡，心肌的梗塞，周期性的咽峡炎，和 re-hospitalisation ) 在组是更经常的我和与组 III 病人相比的 II 病人(64.9% ， 66.7% ，和 41.6% 分别地；P <；0.0001 ) 在病人 ≥ 的 .ConclusionsACS；没有 CAD 的 75 年是很很少发生的，与联系了一(1 ) 与交流病人 < 相比的类似的结果；没有 CAD 的 75 年，并且(2 ) 与 NSTEMI 病人 ≥ 相比的重要更好的结果；75 年。

关键词：急性冠脉综合征冠状动脉疾病患者外膜患病率特征和心肌梗死血管造影

冠状动脉疾病差异基因富集和加权基因共表达网络分析

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实用临床医药杂志 2021年第17期25卷 15-21页

作者：朱宝华孙岩山东省济南市人民医院全科医学科山东济南271100 山东第一医科大学附属省立医院血管外科山东济南250021

目的采用基因集富集分析和加权基因共表达网络分析探讨冠状动脉疾病的差异表达基因,挖掘与冠状动脉疾病发病相关的关键基因。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)基因表达综合数据库下载GSE71226数据集,筛选冠状动脉疾病差异基因并进... 详细信息

目的采用基因集富集分析和加权基因共表达网络分析探讨冠状动脉疾病的差异表达基因,挖掘与冠状动脉疾病发病相关的关键基因。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)基因表达综合数据库下载GSE71226数据集,筛选冠状动脉疾病差异基因并进行富集分析;对差异基因进行基因集富集分析,筛选冠状动脉疾病差异表达基因相关的微小RNA(miRNAs)并构建调控网络;根据基因的相关性,构建基因共表达模块,并计算模块基因与临床信息的相关性;选取与临床表型显著相关的模块,构建蛋白质互作网络并筛选核心基因。结果经筛选,共获取冠状动脉疾病差异表达基因130个,富集于Hippo、流体剪切力与动脉粥样硬化、一磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(AMPK)、Wnt、核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体和白细胞介素17等信号通路上。富集分析显示,miR-503-3p、miR-3674、miR-5088-5p、miR-4486等miRNAs与冠状动脉疾病关系密切。根据基因表达的相关性,获取10个共表达模块,其中洋红色模块与冠状动脉疾病发病显著相关。经拓扑分析,BMP4和C3在网络中处于核心地位。结论冠状动脉疾病发病过程中基因表达存在显著差异,其病理过程涉及多靶点、多通路,可能受到多个miRNAs调控。BMP4和C3可能是冠状动脉疾病发病的关键基因。

关键词：冠状动脉疾病信号通路富集分析蛋白质互作网络流体剪切力动脉粥样硬化骨形态发生蛋白

经导管主动脉瓣置换术患者冠状动脉疾病高质量管理

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中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 401-403页

作者：沈迎张奇张瑞岩沈卫峰上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海200025 同济大学医学院附属上海东方医院心内科

自2002年Cribier等[1]在Circulation上发表首个病例报道以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为症状性、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)高危患者治疗的“金标准”[2-3]。近年来的研究表明,TAVR也有望成为中、低危主动脉瓣病变患者一种实用的治疗选择[4]。显然,由于退行性主动脉瓣病变(尤其是主动脉瓣狭窄)与冠状动脉疾病的发病机制和易患因素具有多方面相似性(例如糖尿病、高胆固醇血症、高血压)。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病血运重建

冠状动脉疾病报告和数据系统——CAD-RADS^(TM)简介

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中国医学影像技术 2016年第12期32卷 1827-1832页

作者：王蕊王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034

冠状动脉CTA是冠状动脉疾病的首选影像检查方法,且在冠状动脉疾病管理中发挥重要的作用。冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS^(TM))是由多个行业协会共同发布的专家共识,其目的是使冠状动脉CTA报告标准化,以利于临床推广、普及和处理... 详细信息

冠状动脉CTA是冠状动脉疾病的首选影像检查方法,且在冠状动脉疾病管理中发挥重要的作用。冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS^(TM))是由多个行业协会共同发布的专家共识,其目的是使冠状动脉CTA报告标准化,以利于临床推广、普及和处理决策的制定。本文主要介绍CAD-RADS^(TM)指南的内容。

关键词：冠状动脉疾病血管造影术体层摄影术,X线计算机冠状动脉疾病报告和数据系统

血清外泌体circ_0023461在冠状动脉疾病相关急性心肌梗死诊断和预后评估中的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第10期25卷 1046-1050页

作者：臧桂芹叶丹孙艳艳北京航天总医院急诊科 100076

目的分析血清外泌体circ_0023461对冠状动脉疾病(CAD)相关急性心肌梗死(AMI)的诊断和预测预后价值。方法选择2019年12月至2022年1月北京航天总医院诊治的CAD相关AMI患者383例(AMI组),慢性稳定性CAD非AMI患者200例(对照组),健康体检者200... 详细信息

目的分析血清外泌体circ_0023461对冠状动脉疾病(CAD)相关急性心肌梗死(AMI)的诊断和预测预后价值。方法选择2019年12月至2022年1月北京航天总医院诊治的CAD相关AMI患者383例(AMI组),慢性稳定性CAD非AMI患者200例(对照组),健康体检者200例(健康组)。使用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清外泌体circ_0023461水平。分析血清外泌体circ_0023461水平与临床病理特征及氧化应激指标。结果AMI组血清外泌体circ_0023461水平明显高于对照组及健康组[3.54(1.39,9.82)vs0.86(0.62,1.23)、0.65(0.41,0.79),P动脉疾病和外泌体circ_0023461仍为AMI患者随访期间MACE发生的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清外泌体circ_0023461水平与谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶呈负相关(r=-0.395,r=-0.193,P<0.01),与丙二醛呈正相关(r=0.194,P<0.01)。结论血清外泌体circ_0023461可能是CAD相关AMI诊断和预后的潜在生物标志物,其作用机制似乎与调节人体氧化应激水平进而影响心肌损伤有关。

关键词：冠状动脉疾病心肌梗死外泌体诊断预后聚合酶链反应外泌体circ0023461

Predictive Ability of the SYNergy Between Percutaneous Coronary Intervention with TAXus and Cardiac Surgery Score Ⅱ for Long-term Mortality in Patients with Three-vessel Coronary Artery Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Treated

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Chinese Medical Journal 2015年第16期128卷 2176-2182页

作者： Ji-Qiang He Xian-Peng Yu Cheng Peng Quan Li Ya-Wei Luo Yue-Chun Gao Xiao-Ling Zhang Chang-Yan Wu Hua Zhao Yu-Chen Zhang Jing-Hua Liu Shu-Zheng Lyu Fang Chen Department of Cardiology Beijing Anzhen Hospital Capital Medical University and Institution of Beijing Heart Lung and Vascular Disease Beijing 100029 China

Background: The SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery Score II (SS-II) can well predict 4-year mortality in patients with complex coronary artery disease (CAD), and guide decision-making between coronary artery bypass graft surgery and percutaneous coronary intervention (PCI). However, there is lack of data regarding the utility of the SS-II in patients with three-vessel CAD undergoing PCI treated with second-generation drug-eluting stents (DES). The purpose of the present study was to evaluate the ability of the SS-II to predict long-term mortality in patients with three-vessel CAD undergoing PCI with second-generation DES. Methods: Totally, 573 consecutive patients with de novo three-vessel CAD who underwent PCI with second-generation DES were retrospectively studied. According to the tertiles of the SS-II, the patients were divided into three groups: The lowest SS-II tertile (SS-II ≤20), intermediate SS-II tertile (SS-II of 21–31), and the highest SS-II tertile (SS-II ≥32). The survival curves of the different groups were estimated by the Kaplan–Meier method. Univariate and multivariate Cox proportional hazard regression analyses were performed to evaluate the relationship between the SS-II and 5-year mortality. The performance of the SS-II with respect to predicting the rate of mortality was studied by calculating the area under the receiver operator characteristic (ROC) curve. The predictive ability of the SS-II for 5-year mortality was evaluated and compared with the SS alone. Results: The overall SS-II was 27.6 ± 9.0. Among patients in the lowest, intermediate and the highest SS-II tertiles, the 5-year rates of mortality were 1.6%, 3.2%, and 8.6%, respectively ( P = 0.003); the cardiac mortality rates were 0.5%, 1.9%, and 5.2%, respectively ( P = 0.014). By multivariable analysis, adjusting for the potential confounders, the SS-II was an independent predictor of 5-year mortality (hazard ratio: 2.45, 95% confidence interval: 1.38–4.36; P = 0.002). The SS-II

关键词：冠状动脉疾病介入治疗预测能力南方红豆杉死亡率患者协同评分

miR-17通过靶向胰岛素样生长因子1调节冠状动脉疾病中血管平滑肌细胞增殖

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西安交通大学学报（医学版） 2021年第4期42卷 497-501,514页

作者：金爱萍李书琳张倩榕李冰西安交通大学第二附属医院老年心血管科陕西西安710004

目的研究miR-17对冠状动脉疾病(CAD)中血管平滑肌细胞(VSMCs)的潜在作用机制。方法RT-qPCR检测CAD患者血清和VSMCs中miR-17和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的mRNA表达,通过CCK-8和克隆形成实验测定VSMCs的增殖情况;通过生物信息学和荧光素... 详细信息

目的研究miR-17对冠状动脉疾病(CAD)中血管平滑肌细胞(VSMCs)的潜在作用机制。方法RT-qPCR检测CAD患者血清和VSMCs中miR-17和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的mRNA表达,通过CCK-8和克隆形成实验测定VSMCs的增殖情况;通过生物信息学和荧光素酶报告基因检测系统分析miR-17的潜在靶标。结果RT-qPCR结果显示,与对照组相比,CAD患者血清和VSMCs中miR-17的mRNA表达均显著上调(P<0.01)。CCK-8和克隆形成测定结果显示,与对照组相比,miR-17过表达组VSMCs细胞增殖和克隆形成数均显著升高(P<0.01);miR-17低表达组均显著降低(P<0.01)。生物信息学分析结果显示,IGF-1的3′-UTR中具有miR-17的结合位点。荧光素酶报告基因测定结果显示,与野生型IGF-1质粒和miR-17模拟物共转染的VSMCs的荧光素酶活性升高(P<0.001),而转染突变型IGF-1质粒和miR-17模拟物的VSMCs的荧光素酶活性无改变。与对照组相比,过表达miR-17组VSMCs中的IGF-1表达上调(P<0.01);与对照组相比,IGF-1过表达组VSMCs细胞增殖和克隆形成数均显著升高(P<0.05)。结论miR-17通过靶向IGF-1促进VSMCs增殖,表明miR-17可作为CAD的预测生物标志物,IGF-1可能是潜在的治疗靶点。

关键词：冠状动脉疾病 miR-17 胰岛素样生长因子1 细胞增殖