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基于随机森林的冠状动脉狭窄风险识别模型

中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 138-146页

作者：吕勇峰王钰婧张乐怡李一心原娜田晶山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学医学科学院山西太原030000 公共卫生学院卫生统计学教研室山西太原030000 山西医科大学第一医院心血管内科山西太原030000 重大疾病风险评估山西省重点实验室山西太原030000

【目的】采用机器学习方法构建冠状动脉狭窄风险识别模型,分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。【方法】连续纳入2013年1月至2020年5月就诊于山西省两所医院,经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者。以患者临床资料为自变量,Gensini积分为结局... 详细信息

【目的】采用机器学习方法构建冠状动脉狭窄风险识别模型,分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。【方法】连续纳入2013年1月至2020年5月就诊于山西省两所医院,经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者。以患者临床资料为自变量,Gensini积分为结局变量,采用Logistic回归、反向传播神经网络(BPNN)和随机森林(RF)算法构建冠状动脉狭窄风险识别模型。通过灵敏度(TPR)、特异度(TNR)、准确率(ACC)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线进行模型评价。并对最佳模型进行特征重要性排序。【结果】Logistic回归、反向传播神经网络和随机森林模型的TPR分别为75.76%、74.30%和93.70%,ACC分别为74.05%、72.30%和79.49%,AUC分别为0.7399、0.7231、0.7522,随机森林模型综合效能表现最佳。随机森林模型结果表明,胸痛症状、心电图提示ST段异常、室性早搏、合并高血压、房颤、心脏彩超提示节段性室壁运动异常、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、心血管疾病家族史、体质量指数是冠脉狭窄的前10位重要变量。【结论】在识别冠状动脉狭窄方面,随机森林模型表现出最佳的综合性能,可较为准确地评估冠脉狭窄的程度,为临床干预提供科学依据。

关键词： Gensini积分反向传播神经网络随机森林冠状动脉狭窄机器学习

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颈动脉超声参数及血清膜联蛋白A2水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性分析及临床意义

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黑龙江医药科学 2025年第1期48卷 110-113页

作者：侯琼崔存英黄丹青新郑华信民生医院超声科河南新郑451100 阜外华中心血管医院超声科郑州中牟451450

目的:探讨冠心病患者血清膜联蛋白A2(ANXA2)、颈动脉超声参数水平与冠状动脉狭窄程度的相关性,并分析其临床意义。方法:回顾性选取2021年7月至2024年2月新郑华信民生医院104例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(... 详细信息

目的:探讨冠心病患者血清膜联蛋白A2(ANXA2)、颈动脉超声参数水平与冠状动脉狭窄程度的相关性,并分析其临床意义。方法:回顾性选取2021年7月至2024年2月新郑华信民生医院104例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=39)、中重度狭窄组(n=65)。对比两组临床一般资料、颈动脉超声参数[颈动脉硬化度(β)、颈动脉顺应性(AC)、弹性系数(Ep)、颈动脉中膜厚度(IMT)]及血清ANXA2水平,并分析其相关性、其水平检测在重度冠状动脉狭窄中的诊断效能及危险度。结果:中重度狭窄组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)水平均高于轻度狭窄组,左室射血分数(LVEF)水平均低于轻度狭窄组(P狭窄组参数β、Ep、AC、IMT、ANXA2水平均高于中重度狭窄组(P动脉超声参数及血清ANXA2水平联合诊断中重度狭窄的曲线下面积(AUC)为0.784,最佳敏感度、特异度分别为76.92%、78.46%。入院时颈动脉超声参数及血清ANXA2高水平患者发生预后不良的危险度是低水平1.728、1.741、1.898、1.929、1.955倍(P动脉超声参数水平与病变严重程度相关,可作为早期判断病情程度的有效手段。

关键词：颈动脉超声参数 AnnexinⅡ 冠心病冠状动脉狭窄

冠状动脉CT血管成像定量在冠心病冠状动脉狭窄程度评估中的作用探索

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基层医学论坛 2025年第3期29卷 29-32页

作者：孙佳翕徐红卫郑州大学第五附属医院医学影像科河南郑州450052

目的探索冠心病冠状动脉狭窄程度评估中应用冠状动脉CT血管成像定量分析的价值。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于郑州大学第五附属医院就诊的412例冠心病冠状动脉狭窄患者的情况进行研究,病例资料中提示重度狭窄患者82例(归为A组)... 详细信息

目的探索冠心病冠状动脉狭窄程度评估中应用冠状动脉CT血管成像定量分析的价值。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于郑州大学第五附属医院就诊的412例冠心病冠状动脉狭窄患者的情况进行研究,病例资料中提示重度狭窄患者82例(归为A组),中度狭窄患者201例(归为B组),轻度狭窄患者129例(归为C组),非钙化斑块87例(归为甲组),混合斑块199例(归为乙组),钙化斑块126例(归为丙组)。所有患者均接受冠状动脉CT血管成像定量检查,并根据最小管腔面积(minimum lumen area,MLA)、最小管腔直径(minimum lumen diameter,MLD)、狭窄面积百分比(percentage of area stenosis,AS)、狭窄直径百分比(diameter stenosis,DS)参数水平的变化,分析不同冠状动脉狭窄程度与不同斑块性质在上述水平之间的变化差异,进一步探索冠状动脉CT血管成像定量在冠心病冠状动脉狭窄程度评估中的应用优势。结果随着冠状动脉狭窄程度的恶化,B组MLA(3.64±0.59)mm^(2)、MLD(1.24±0.16)mm和A组MLA(2.83±0.50)mm^(2)、MLD(1.03±0.08)mm较C组MLA(4.48±0.61)mm^(2)、MLD(1.38±0.18)mm呈下降趋势,B组AS(63.18±6.05)%、DS(48.35±5.41)%和A组AS(75.25±7.15)%、DS(54.18±6.50)%较C组AS(52.47±5.38)%、DS(37.20±4.36)%呈上升趋势,组间对比差异均有统计学意义(P冠状动脉CT血管成像定量MLA、MLD、AS和DS参数水平变化进一步评估冠心病冠状动脉狭窄程度和斑块性质变化有重要的价值意义,可为临床提供较为丰富、可靠的参考数据,为后续对患者开展针对性治疗提供重要保障。

关键词：冠脉CT血管成像冠心病冠状动脉狭窄最小管腔面积最小管腔直径狭窄面积百分比狭窄直径百分比

64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的成像效果及准确率分析

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影像研究与医学应用 2025年第04期 129-131页

作者：季志伟泰州市第三人民医院放射科

目的：探讨64排多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄（CAS）的成像效果及准确率。方法：选取2023年1月—12月泰州市第三人民医院收治的170例临床确诊为CAS的患者为研究对象，均进行64排MSCT检查，以峰值时间测量程序（Timing Bolus）进行... 详细信息

目的：探讨64排多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄（CAS）的成像效果及准确率。方法：选取2023年1月—12月泰州市第三人民医院收治的170例临床确诊为CAS的患者为研究对象，均进行64排MSCT检查，以峰值时间测量程序（Timing Bolus）进行常规冠状动脉计算机断层扫描血管造影（Routine-CCTA），评价图像质量。以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准，评价64排MSCT Routine-CCTA诊断有意义CAS的准确率。结果：170例患者共计冠状动脉3 060个节段，64排MSCTRoutine-CCTA显像各冠状动脉节段的图像质量优良率为90.88%。64排MSCT Routine-CCTA对18个节段有意义CAS的检出率与总检出率同CAG比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。基于金标准，64排MSCT Routine-CCTA诊断有意义CAS的准确率为91.73%(499/544)。结论：以64排MSCT进行Routine-CCTA，可以获得较高质量的冠状动脉图像，以此诊断有意义的CAS准确率较高，能够为临床提供有价值的影像学参考。

关键词：冠状动脉狭窄 64排MSCT 血管造影图像质量准确率 CT

冠状动脉血管造影技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值分析

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影像研究与医学应用 2025年第04期 168-170页

作者：王进平阴县人民医院放射科

目的：探讨冠状动脉狭窄诊断中应用冠状动脉血管造影技术的价值。方法：选取2023年6月—2024年5月平阴县人民医院收治的300例疑似冠状动脉狭窄患者，均实施CT与冠状动脉血管造影（CCTA）检查，以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准，... 详细信息

目的：探讨冠状动脉狭窄诊断中应用冠状动脉血管造影技术的价值。方法：选取2023年6月—2024年5月平阴县人民医院收治的300例疑似冠状动脉狭窄患者，均实施CT与冠状动脉血管造影（CCTA）检查，以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准，分析不同方法对冠状动脉狭窄的检出率、诊断效能、狭窄检出情况及不同病情程度患者的CCTA参数。结果：DSA检出阳性162例、阴性138例，以DSA检查结果为金标准，CT检查检出真阳性147例，CCTA检查检出真阳性160例。CCTA检查诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT检查，差异有统计学意义（P 冠状动脉狭窄的检出率高于CT检查，差异有统计学意义（P 狭窄面积百分比（%AS）、狭窄直径百分比（%DS）比较，差异有统计学意义（P 中度>轻度。结论：冠状动脉狭窄诊断中应用CCTA准确率较高，且该方案属于无创性检查，因此可应用在初步诊断与筛查中，且为临床明确血管狭窄情况、制订诊疗方案提供丰富参考，在诊疗及评估预后等多方面有借鉴价值。

关键词：冠状动脉血管造影冠状动脉狭窄强化检查 CT 准确率一致性

颈动脉内膜中层厚度和狭窄程度对冠状动脉狭窄程度的预测价值

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中国实用乡村医生杂志 2025年第1期32卷 17-20页

作者：杨贵卿王春泉聊城市眼科医院(聊城市第五人民医院) 山东聊城252000

目的探讨颈动脉内膜中层厚度和狭窄程度对冠状动脉狭窄程度的预测效果。方法选取2023年6—12月在聊城市眼科医院确诊的300例冠心病患者,所有患者以数字减影血管造影检查为金标准,根据冠脉的狭窄程度将患者分为冠脉轻度狭窄组128例、冠... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜中层厚度和狭窄程度对冠状动脉狭窄程度的预测效果。方法选取2023年6—12月在聊城市眼科医院确诊的300例冠心病患者,所有患者以数字减影血管造影检查为金标准,根据冠脉的狭窄程度将患者分为冠脉轻度狭窄组128例、冠脉中度狭窄组95例和冠脉重度狭窄组77例。所有患者均行颈动脉超声检查检测颈动脉内膜中层厚度、斑块情况及狭窄程度。比较不同程度冠脉狭窄组患者颈动脉内膜中层厚度、斑块数量和面积;通过ROC曲线分析颈动脉内膜中层厚度判断冠脉重度狭窄的效能;分析冠脉狭窄程度与颈动脉狭窄程度之间的一致性。结果随着冠脉狭窄程度的加重,颈动脉内膜中层厚度随之增厚,斑块数量随之增多、面积随之增加,不同冠脉狭窄程度组上述指标比较,差异有统计学意义(P动脉内膜中层厚度判断冠脉重度狭窄的曲线下面积为0.825(95%CI:0.425~1.009),此时截点为1.63 mm、敏感度为73.29%、特异度为90.82%。冠脉狭窄程度与颈动脉狭窄程度具有较好的一致性。结论通过颈动脉超声检查患者颈动脉内膜中层厚度、斑块情况及管腔狭窄情况,对冠脉狭窄程度具有较为可靠的提示作用,可作为冠心病的一种筛查手段。

关键词：颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度颈动脉狭窄冠状动脉狭窄冠心病相关性

多排螺旋CT冠状动脉血管造影诊断冠状动脉狭窄的应用效果分析

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影像研究与医学应用 2025年第3期9卷 104-106页

作者：虞海洋金湖县银涂镇卫生院放射科江苏淮安211660

目的:探究冠状动脉狭窄诊断中使用多排螺旋CT冠状动脉血管造影的效果。方法:选取2022年7月—2024年7月金湖县银涂镇卫生院收治的疑似冠状动脉狭窄患者100例为观察对象,予以多排螺旋CT冠状动脉血管造影、数字减影血管造影检查。以数字减... 详细信息

目的:探究冠状动脉狭窄诊断中使用多排螺旋CT冠状动脉血管造影的效果。方法:选取2022年7月—2024年7月金湖县银涂镇卫生院收治的疑似冠状动脉狭窄患者100例为观察对象,予以多排螺旋CT冠状动脉血管造影、数字减影血管造影检查。以数字减影血管造影检查为金标准,分析多排螺旋CT冠状动脉血管造影的诊断效能,评估其在冠状动脉斑块及狭窄程度诊断中的应用价值。结果:100例疑似冠状动脉狭窄患者经数字减影血管造影检查确诊90例,多排螺旋CT冠状动脉血管造影检出真阳性患者88例,真阴性患者8例,诊断灵敏度97.78%、特异度80.00%、准确率96.00%,与金标准诊断一致性良好(Kappa值=0.778)。数字减影血管造影检出轻度狭窄42例,中度狭窄30例,重度狭窄18例,多排螺旋CT冠状动脉血管造影对不同狭窄程度冠状动脉的检查准确率为90.00%,与金标准诊断一致性良好(Kappa值=0.855)。90例患者经数字减影血管造影检出冠状动脉斑块150个,其中非钙化斑块71个,钙化斑块34个,混合斑块45个;多排螺旋CT冠状动脉血管造影检出冠状动脉斑块144个,其中非钙化斑块68个,钙化斑块33个,混合斑块43个,总检出率为96.00%。结论:多排螺旋CT冠状动脉血管造影在冠状动脉狭窄诊断中具有高灵敏度及特异性,可有效筛查冠状动脉斑块,评估病灶狭窄程度。

关键词：冠状动脉狭窄多排螺旋CT冠状动脉血管造影诊断效果

冠心病病人脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系

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中西医结合心脑血管病杂志 2025年第3期23卷 413-417页

作者：吕冬晨黄笑杨倩袁宇新乡医学院第一附属医院河南新乡453300

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病病人冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系。方法:选取2020年11月—2022年3月在新乡医学院第一附属医院心内科行冠状动脉造影及Lp-PLA2检测的病人266例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(冠... 详细信息

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病病人冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系。方法:选取2020年11月—2022年3月在新乡医学院第一附属医院心内科行冠状动脉造影及Lp-PLA2检测的病人266例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(冠状动脉狭窄≥50%,199例)、对照组(冠状动脉狭窄冠状动脉病变支数将冠心病组分为单支病变组(48例)、双支病变组(50例)、三支病变组(101例);根据Lp-PLA2水平将冠心病组分为Lp-PLA2升高组(Lp-PLA2≥200 ng/mL,80例)、Lp-PLA2正常组(Lp-PLA2冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.423,P0.05)。结论:冠心病病人Lp-PLA2水平明显高于非冠心病病人,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可评估冠状动脉病变严重程度。高Lp-PLA2水平可能是冠心病病人不良预后的独立危险因素,尤其是男性冠心病病人。

关键词：冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2 冠状动脉狭窄预后 Gensini评分

冠状动脉狭窄几何构型对血流储备分数影响的有限元分析

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中国生物医学工程学报 2015年第2期34卷 198-203页

作者：乔爱科侯映映侯阳北京工业大学生命科学与生物工程学院北京100124 中国医科大学附属盛京医院沈阳110001

探讨冠状动脉狭窄血管的不同几何构型对血流储备分数的影响,即狭窄率、狭窄长度、狭窄个数、狭窄弧度、狭窄偏移对血流储备分数的影响。利用三维建模软件,建立具有临床依据的、不同狭窄情况的冠脉血管;利用计算流体力学方法,对冠脉中的... 详细信息

探讨冠状动脉狭窄血管的不同几何构型对血流储备分数的影响,即狭窄率、狭窄长度、狭窄个数、狭窄弧度、狭窄偏移对血流储备分数的影响。利用三维建模软件,建立具有临床依据的、不同狭窄情况的冠脉血管;利用计算流体力学方法,对冠脉中的定常流动进行数值模拟,入口施加定常流速度,出口施加恒定压力;利用流体动力学虚拟仿真分析软件,进行有限元数值模拟,计算后得到狭窄血管远端和近端的压力和压差,进而分析不同模型的血流储备分数。通过对每个影响因素及其对应的血流储备分数进行分析,得到该因素对血流储备分数的影响大小。结果表明,狭窄率越大、狭窄长度越大、狭窄个数越多、狭窄形状不规则、狭窄偏移越大,该狭窄对应的血流储备分数值就越小,则该狭窄就越容易引起心肌缺血,其中狭窄率和狭窄个数的影响最大。当狭窄率超过70%、狭窄个数达到两个或者更多、形状出现不规则时,该段血管的血流储备分数值小于0.80的可能性就非常大,心肌缺血很有可能出现。狭窄率、狭窄长度、狭窄个数、狭窄弧度、狭窄偏移对血流储备分数的影响显著,其中对血流储备分数影响最大的是狭窄率和狭窄个数,而相邻狭窄之间的距离对其影响不明显。

关键词：血流储备分数冠状动脉狭窄有限元分析血流动力学