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农药中毒致上消化道病变50例胃镜结果分析

农药中毒致上消化道病变50例胃镜结果分析

作者：韩杰山东大学

学位级别：硕士

背景:我科主要从事中毒救治工作,特别是急性农药中毒。农药中毒患者又以口服自杀最为常见。百草枯导致的口腔粘膜的腐蚀伤,草甘膦导致的消化道梗阻,在临床工作中经常见到。随着农药中毒救治成功率的提高、随访数量的增加,越来越多的消... 详细信息

背景:我科主要从事中毒救治工作,特别是急性农药中毒。农药中毒患者又以口服自杀最为常见。百草枯导致的口腔粘膜的腐蚀伤,草甘膦导致的消化道梗阻,在临床工作中经常见到。随着农药中毒救治成功率的提高、随访数量的增加,越来越多的消化道不适病例被记录。近两年来,我科收治的农药中毒后以消化道梗阻转入我院的病例数量呈上升趋势。目前关于农药中毒致消化道损伤的研究较少。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更能对可疑病灶进行病理诊断,是上消化道病变的首选检查方法。我科开展大量农药中毒后的胃镜检查,对于农药中毒后消化道治疗有较大的指导作用。目的:探讨农药中毒致上消化道损伤的相关因素及胃镜下特点。方法:本研究为回顾性研究,研究所纳入的病例为2017年12月至2018年4月就诊于山东大学齐鲁医院以口服农药中毒就诊的患者。纳入标准:1)有明确的口服农药病史;2)病情稳定后,已完善胃镜检查;3)有较为详细的医疗记录(包括一般信息、病史、体格检查、治疗方案等信息)。排除标准:1)不是以口服农药中毒入院;2)口服农药中毒病情不稳定或有明显消化道出血、穿孔、食管粘膜脱落等胃镜检查禁忌,不能完善胃镜检查;3)在服农药之前,就有严重的消化道溃疡病史;4)病例资料记录不完整。收集纳入研究患者的所有临床资料,临床资料应用Excel统计软件录入建立数据库,利用SPSS 24.0进行统计学分析。结果:(1)中毒患者消化道损伤并发症39例,占比75%。其中39例消化道出血(75%)、0例消化道穿孔(0%)、2例消化道梗阻(4%)。(2)服毒患者50例,百草枯中毒36例(72%),有机磷杀虫剂中毒6例(12%),敌草快中毒3例(6%),草铵膦中毒2例(4%),草甘膦中毒2例(4%),唑草酮1例(2%)。服毒量37±29.15ml,消化道损伤范围2.42±0.97。经双变量相关分析-斯皮尔曼检验,口服农药中毒可导致明显消化道损伤,服毒量与消化道损伤范围呈明显相关性,(P中毒患者36例,服毒量31±15.6ml,消化道损伤范围2.5±0.9。经双变量相关分析-斯皮尔曼检验,口服百草枯可导致明显消化道损伤,百草枯服毒量与消化道损伤范围呈明显相关性,(P农药中毒洗胃时间56.2±16.02min,消化道损伤范围2.42±0.97。经双变量相关分析-斯皮尔曼检验,农药中毒洗胃时间与消化道粘膜的损伤范围无相关性,(P=0.929)。(5)百草枯中毒住院天数18.2±4.2天,消化道损伤范围2.5±0.9。经双变量相关分析-斯皮尔曼检验,百草枯中毒住院天数与消化道粘膜的损伤范围呈明显相关性,(P=0.010)。(6)百草枯中毒36例,口腔到贲门存在消化道损伤15例(42%),消化道损伤到达胃和十二指肠21例(58%),服毒量31±15.6ml。经非参数检验-两独立样本检验,以贲门为界,两组患者百草枯服毒量呈显著差异,(P农药量呈显著相关性。口服农药量越大,损伤范围越大,消化道损伤越重。农药中毒洗胃时间与消化道损伤范围,无明显相关性。百草枯中毒患者住院天数与消化道损伤范围呈明显相关性。所有口服农药中毒患者显示不同部位不等程度的消化道损伤改变;口服农药中毒,食管损伤的主要部位食管下段近贲门处,胃损伤主要部位胃窦;病理结果炎性细胞浸润。

关键词：农药/中毒上消化道病变百草枯

重症有机磷农药中毒血浆置换的护理现状及进展

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蚌埠医学院学报 2014年第4期39卷 558-560页

作者：张春华皖北矿务局总医院急诊科安徽宿州234000

血浆置换（PE）是将患者的血液引出体外,经血浆分离器分离血细胞和血浆,弃去含有毒素的异常血浆和血浆中的病理成分,将患者的血细胞保留成分和补充的等量新鲜血浆、平衡液等置换液一起回输体内。传统的洗胃、灌肠、催吐、导泻及皮肤清... 详细信息

血浆置换（PE）是将患者的血液引出体外,经血浆分离器分离血细胞和血浆,弃去含有毒素的异常血浆和血浆中的病理成分,将患者的血细胞保留成分和补充的等量新鲜血浆、平衡液等置换液一起回输体内。传统的洗胃、灌肠、催吐、导泻及皮肤清洗等仅能对急性中毒时患者的消化道及体表残留毒物起到清除作用,对已吸收入血的循环毒物则无法清除,而中毒对人体的危害主要是吸收入血的循环毒物所致。阿托品和复能剂又有各自的局限性。重症有机磷农药中毒（SAOPP）是急诊科常见病,病情重,尤其是农村地区急性中毒的主要死因。PE治疗SAOPP使阿托品用量明显减少,血清胆碱酯酶恢复时间缩短,住院时间缩短,降低死亡率,提高抢救成功率。故PE在SAOPP的应用及护理很重要,现将其作一综述。

关键词：农药/中毒血浆置换护理综述

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32例急性有机磷农药中毒的抢救与护理

右江民族医学院学报 2009年第6期31卷 1118-1119页

作者：温存香张金秀宁夏回族自治区中卫市沙坡头区兴仁中心卫生院宁夏中卫755000 宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院宁夏海原756100

有机磷农药中毒在基层医院临床多见,2004年1月～2008年12月,我院抢救治疗有机磷农药中毒32例.因抢救及时,加强护理,密切观察病情,及时发现和预防各种并发症的发生,使患者转危为安.现将我们的护理总结如下:

关键词：农药/中毒氯磷定阿托品护理

急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭53例救治体会

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蚌埠医学院学报 2009年第10期34卷 905-906页

作者：王渊肖振鹏鲁友卫耿兴二安徽省巢湖市第一人民医院ICU 238000

目的:探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭救治方法。方法:53例在彻底洗胃和一般内科常规治疗基础上,采用突击量氯磷定疗法、尽早阿托品化、机械通气(MV)等综合抢救措施。结果:抢救成功44例,成功率为83%,自动放弃5例,死亡4例... 详细信息

目的:探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭救治方法。方法:53例在彻底洗胃和一般内科常规治疗基础上,采用突击量氯磷定疗法、尽早阿托品化、机械通气(MV)等综合抢救措施。结果:抢救成功44例,成功率为83%,自动放弃5例,死亡4例。结论:早期彻底洗胃、合理应用阿托品或盐酸戊乙奎醚、对昏迷患者先气管插管后胃管洗胃、早期、合理使用MV等救治方法配合恰当,可提高疗效。

关键词：农药/中毒呼吸衰竭治疗

间断反复洗胃联合持续低负压吸引抢救有机磷农药中毒的应用

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临床护理杂志 2011年第2期10卷 29-31页

作者：夏莹徐绍莲安徽省六安市第二人民医院六安237008

目的探讨间断反复洗胃联合持续低负压吸引在抢救有机磷农药中毒（AOPP）治疗中效果。方法选择2007年6月~2010年6月我科收治重度口服AOPP患者43例为观察组,并以2005年1月~2007年5月36例重度AOPP患者为对照组。观察组在常规方法洗胃后,经... 详细信息

目的探讨间断反复洗胃联合持续低负压吸引在抢救有机磷农药中毒（AOPP）治疗中效果。方法选择2007年6月~2010年6月我科收治重度口服AOPP患者43例为观察组,并以2005年1月~2007年5月36例重度AOPP患者为对照组。观察组在常规方法洗胃后,经鼻留置胃管并行间断生理盐水洗胃联合持续低负压吸引的方法,对照组采用常规洗胃法。观察两组血胆碱酯酶（CHE）回升情况,阿托品、解磷定用量,阿托品化时间,住院时间及不良事件发生率等方面的差异性。结果观察组阿托品用量、CHE回复至正常50%的时间、反跳及中间综合征发生率、死亡率及住院天数均少于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论在常规洗胃后经鼻留置胃管,并行间断反复洗胃联合持续低负压吸引,能彻底清除毒物,减少毒物吸收,提高抢救成功率。

关键词：洗胃抽吸农药/中毒有机磷化合物/中毒

盐酸戊乙奎醚防治急性有机磷农药中毒致难治性休克的疗效分析

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蚌埠医学院学报 2011年第2期36卷 169-170页

作者：王龙安徽省泗县人民医院急诊科 234300

目的:观察盐酸戊乙奎醚防治急性有机磷农药中毒(AOPP)致难治性休克的临床疗效。方法:AOPP患者223例随机分为阿托品组128例和盐酸戊乙奎醚组95例,对2组的临床治疗效果比较。结果:盐酸戊乙奎醚组难治性休克发生率明显低于阿托品组(P<0.05... 详细信息

目的:观察盐酸戊乙奎醚防治急性有机磷农药中毒(AOPP)致难治性休克的临床疗效。方法:AOPP患者223例随机分为阿托品组128例和盐酸戊乙奎醚组95例,对2组的临床治疗效果比较。结果:盐酸戊乙奎醚组难治性休克发生率明显低于阿托品组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚在AOPP难治性休克的治疗中显著优于阿托品。

关键词：农药/中毒休克戊乙奎醚阿托品

血浆置换在抢救15例中重度有机磷农药中毒中的应用观察

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蚌埠医学院学报 2012年第2期37卷 200-201页

作者：安小峰袁兆春牛军强浩刘佳崔惠康皖北煤电集团总医院中毒中心安徽宿州234000

目的:观察应用血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法:在常规治疗基础上,对15例急性中重度有机磷农药中毒患者进行血浆置换治疗。置换液为新鲜冷冻血浆或联合人血白蛋白、代血浆、平衡液等。结果:14例治疗后康复出院,1例放弃... 详细信息

目的:观察应用血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法:在常规治疗基础上,对15例急性中重度有机磷农药中毒患者进行血浆置换治疗。置换液为新鲜冷冻血浆或联合人血白蛋白、代血浆、平衡液等。结果:14例治疗后康复出院,1例放弃治疗。结论:血浆置换是治疗急性重度有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期进行血浆置换治疗效果明显。

关键词：农药/中毒血浆置换疗效

有机磷农药中毒救治过程中患者及家属的心理支持

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中国误诊学杂志 2010年第8期10卷 1804-1805页

作者：徐美勤朱莎李庆红江苏省淮安市第一人民医院急诊科 223300

急性有机磷中毒(AOPP)是常见急危重症之一,对自服有机磷农药中毒的患者洗胃、抢救、输液等是关键环节,而做好患者的心理护理也是尤为重要的[1].本文旨在探讨有机磷农药中毒救治过程中患者及家属的心理支持作用.

关键词：农药/中毒中毒/治疗/心理学人类

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急性重度有机磷农药中毒通气支持临床分析

医药世界 2009年第6期11卷 202-203页

作者：邓进军卢亚军四川省医学科学院附属医院麻醉科四川简阳641400 四川省医学科学院附属医院ICU 四川简阳641400

目的:探讨急性重度有机磷中毒通气支持效果。方法:53例急性重度有机磷中毒患者于入院实施气管插管,行通气支持,通气模式选用容量控制或压力控制,加用呼气末正压(PEEP),根据PaO2、PaCO2、呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)调整各通气变量参数... 详细信息

目的:探讨急性重度有机磷中毒通气支持效果。方法:53例急性重度有机磷中毒患者于入院实施气管插管,行通气支持,通气模式选用容量控制或压力控制,加用呼气末正压(PEEP),根据PaO2、PaCO2、呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)调整各通气变量参数。清除毒物,给予阿托品,突击氯磷定治疗,适度镇静,营养支持。结果:3例死于心肌缺血,2例放弃治疗,48例治愈(90.57%)。通气支持时间72～156(平均98)h;住院6～15(平均10.5)d,无一例并发症。结论:通气支持对急性重度有机磷中毒患者的救治有效,综合治疗是关键。

关键词：农药/中毒中毒/治疗呼吸人工人类