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夹心椎与普通邻椎再骨折风险比较及危险因素分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第9期35卷 1161-1166页

作者：刘进唐静陈果顾祖超张宇于圣会刘浩成都市第一人民医院骨科成都610041 四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041

目的比较夹心椎与普通邻椎的再骨折风险,探讨再骨折相关危险因素。方法回顾性分析2015年4月—2019年10月采用椎体强化术治疗并形成夹心椎的患者临床资料,其中115例符合选择标准纳入研究。男27例,女88例;年龄53~89岁,平均73.9岁。单因素... 详细信息

目的比较夹心椎与普通邻椎的再骨折风险,探讨再骨折相关危险因素。方法回顾性分析2015年4月—2019年10月采用椎体强化术治疗并形成夹心椎的患者临床资料,其中115例符合选择标准纳入研究。男27例,女88例;年龄53~89岁,平均73.9岁。单因素分析患者一般资料、椎体强化术相关指标以及夹心椎相关指标;对患者T4~L5范围内夹心椎与普通邻椎从椎体水平进行生存分析,比较夹心椎与普通邻椎再骨折风险曲线及不发生再骨折的概率,并以Cox比例风险回归模型分析再骨折危险因素。结果115例患者椎体强化术后获随访12.6~65.9个月,平均36.2个月。随访期间31例患者发生37次再骨折,累及51个椎体。夹心椎患者再骨折发生率为27.0%(31/115),高于同期所有接受椎体强化术患者(15.2%,187/1228),差异有统计学意义(χ^(2)=10.638,P=0.001)。单因素分析显示,再骨折与未再骨折患者间,除已强化椎体数量差异有统计学意义(Z=0.870,P=0.004)外,在性别、年龄、身体质量指数、有无明确致伤原因、是否行双能X线吸收测定法检测、形成夹心椎时椎体强化术式及穿刺方式、椎体强化术次数、夹心椎是否由同一次椎体强化术形成、形成夹心椎时陈旧性骨折椎体数量、是否合并脊柱畸形、骨水泥分布、夹心椎区域后凸角度方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。在1293个非强化椎中,包含夹心椎136个、普通邻椎286个。其中,夹心椎再骨折发生率(11.3%)高于普通邻椎(6.3%)(χ^(2)=4.668,P=0.031);夹心椎1年、5年不发生再骨折的概率分别为0.90、0.87,普通邻椎分别为0.95、0.93,两者再骨折风险曲线具有统计学意义(χ^(2)=4.823,P=0.028)。Cox比例风险回归模型分析显示夹心椎、位于胸腰段的非强化椎体、已强化椎体数量多以及选择单侧穿刺是再骨折危险因素(P再骨折风险,其1年及5年不发生再骨折的概率均低于普通邻椎,但5年概率仍达0.87,因而不建议对全部夹心椎进行预防性强化。此外,夹心椎、位于胸腰段的非强化椎体、已强化椎体数量多以及选择单侧穿刺是再骨折重要危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折夹心椎再骨折 Cox比例风险回归模型椎体强化

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重视骨质疏松性骨折后再骨折的防治管理

中华骨科杂志 2022年第14期42卷 873-879页

作者：徐又佳林华刘强王坤正苏州大学附属第二医院骨科苏州215004 南京大学附属鼓楼医院骨科南京210008 山西白求恩医院骨科太原030032 西安交通大学第二附属医院骨科西安710004

随着社会老龄化到来,骨质疏松症发生率越来越高。骨质疏松性骨折与骨质疏松症直接相关,在骨质疏松症逐渐增加的背景下,发生骨质疏松性骨折的数量不断增多,相应地骨折后再骨折发生率也在逐年增加。骨质疏松性骨折后再骨折指初次骨折后,... 详细信息

随着社会老龄化到来,骨质疏松症发生率越来越高。骨质疏松性骨折与骨质疏松症直接相关,在骨质疏松症逐渐增加的背景下,发生骨质疏松性骨折的数量不断增多,相应地骨折后再骨折发生率也在逐年增加。骨质疏松性骨折后再骨折指初次骨折后,由于骨骼的密度及质量没有改善,骨骼受到低能量外力作用再次发生新的骨折。再骨折发生对患者的治疗方案、骨折愈合、康复训练、自理能力、心理预期及依从性等临床指标均有很多危害,因此骨质疏松性骨折后防治再骨折管理逐渐成为国内国外关注的热点。目前,在这一防治领域,临床医生、社区医生都存在认识程度不足、临床管理存在短板的问题,如再骨折防治管理规范不明确、各级各类医生分工不明确、提高患者依从性措施不明确。对此围绕骨质疏松性骨折、骨折后再骨折、再骨折防治管理等特点,提出和阐述再骨折防治管理核心要点,需明确防治管理的相应内容、固定团队、专有数据库或专有台账等,为进一步完善骨质疏松性骨折后再骨折防治临床管理提供借鉴和参考。

关键词：骨质疏松性骨折再骨折自理能力社区医生防治管理骨质疏松症临床指标临床医生

急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体强化术后伤椎再骨折的危险因素分析

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中华创伤杂志 2022年第6期38卷 538-544页

作者：贺园张小卫李新友任志伟贺利军都金鹏尹战海西安交通大学第一附属医院骨科西安710054 西安市第五医院骨科西安710082 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

目的探讨急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(ASTOCFs)椎体强化术后伤椎再骨折的危险因素。方法采用病例对照研究分析2010年1月至2019年1月三所医院收治的2237例ASTOCFs患者的临床资料,其中男569例,女1668例;年龄50~85岁[(66.7±4.8)岁... 详细信息

目的探讨急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(ASTOCFs)椎体强化术后伤椎再骨折的危险因素。方法采用病例对照研究分析2010年1月至2019年1月三所医院收治的2237例ASTOCFs患者的临床资料,其中男569例,女1668例;年龄50~85岁[(66.7±4.8)岁]。患者均行经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗。根据影像学检查结果,将患者分为再骨折组(315例)和未再骨折组(1922例)。记录两组基本人口学资料(性别、年龄、身高和体重)、个人生活习惯(吸烟、酗酒)、基础疾病史(糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病)、术前骨密度、骨折节段、骨折椎体数、手术方式(PVP或PKP)、手术入路、骨水泥黏度、骨水泥距上下终板的距离、伤椎骨水泥注射量、骨水泥渗漏、术后锻炼及抗骨质疏松治疗等指标。采用单因素分析法分析上述指标与术后伤椎再骨折的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定术后伤椎再骨折的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、糖尿病、骨折节段、手术方式、骨水泥距上下椎板的距离、术后锻炼、术后抗骨质疏松治疗与术后伤椎再骨折有一定的相关性(P骨折椎体数、手术入路、骨水泥黏度、伤椎骨水泥注射量、骨水泥渗漏与术后伤椎再骨折不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,女性(OR=1.92,95%CI 1.34~2.64,P骨折(OR=1.46,95%CI 1.82~7.51,P再骨折显著相关。结论女性、年龄≥80岁、糖尿病、胸腰段骨折、PKP、术后未锻炼及术后未抗骨质疏松治疗是ASTOCFs椎体强化术后伤椎再骨折的独立危险因素。

关键词：骨质疏松脊柱骨折危险因素再骨折

儿童先天性胫骨假关节经联合手术治疗骨愈合后再骨折的临床分析

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 315-321页

作者：刘喜平刘昆朱光辉湖南省儿童医院骨科(儿童骨科学湖南省重点实验室) 长沙410007

目的探讨儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)经联合手术治疗骨愈合后再骨折可能的临床原因。方法回顾性收集2007年1月至2016年8月在湖南省儿童医院骨科接受联合手术治疗的142例CPT患儿中骨愈合后再骨折... 详细信息

目的探讨儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)经联合手术治疗骨愈合后再骨折可能的临床原因。方法回顾性收集2007年1月至2016年8月在湖南省儿童医院骨科接受联合手术治疗的142例CPT患儿中骨愈合后再骨折的患儿56例,男35例、女21例,年龄(38.0±9.2)个月(范围18~66个月)。记录术后胫骨假关节是否完全愈合、有无外伤史诱发因素、腓骨状态完整与否及胫骨髓内棒整体是否在胫骨髓腔内四种因素下发生再骨折例数,采用单因素logistic回归分析检验四种因素与胫骨假关节骨愈合后再骨折的相关性。结果142例术后随访时间为(81.7±10.8)个月(范围60~120个月),骨愈合后随访时间均>5年。术后胫骨假关节完全愈合和部分愈合者再骨折例数分别为48、8例;术后有外伤史与无外伤史者再骨折例数分别为50、6例;术后腓骨完整与腓骨不完整再骨折例数分别为7、49例;骨愈合后髓内棒整体在胫骨髓腔内与跨踝关节固定者再骨折例数分别为44、12例。单因素logistic回归分析结果示术后胫骨假关节部分愈合[OR=0.255,95%CI(0.107,0.605),P=0.002]、胫骨再骨折有外伤史诱因[OR=36.458,95%CI(13.332,99.701),P再骨折相关。再骨折发生于骨愈合后≤1、1~3、3~6、≥6年的例数及构成比分别为5例、9%(5/56),14例、25%(14/56),22例、39%(22/56),15例、27%(15/56),差异有统计学意义(χ2=11.569,P=0.009)。随着随访时间延长,骨愈合后再骨折病例增多,大多发生于骨愈合后1年以上。94例髓内棒整体在胫骨髓腔内与48例跨踝关节固定者中骨愈合后分别发生再骨折44例(47%,44/94)、12例(25%,12/48),再骨折发生率的差异有统计学意义(χ2=6.327,P=0.018)。髓内棒整体在胫骨髓腔内者髓内棒移位的发生率达100%。结论术后胫骨假关节部分愈合、有外伤史诱发因素、腓骨不完整状态及髓内棒推入胫骨内是影响CPT经联合手术治疗骨愈合后再骨折发生的可能的危险因素;假关节骨愈合后胫骨髓内棒整体不宜推入胫骨髓腔内,可造成胫骨髓内棒固定不稳定而产生髓内棒移位或再骨折。

关键词：胫骨假关节再骨折联合手术危险因素

绝经后女性椎旁肌退化与经皮穿刺椎体成形后再骨折的相关性

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1414-1419页

作者：杨策凯蔡卓延陈明刘昊翁汭崔健超张顺聪姚珍松广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院白云医院广东省广州市510000 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510000 广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科广东省广州市510405

背景:目前关于绝经后女性椎旁肌退化程度对经皮穿刺椎体成形后骨质疏松性椎体再骨折的影响研究较少,此次研究旨在揭示二者之间的联系。目的:探讨绝经后女性椎旁肌退化与经皮穿刺椎体成形后骨质疏松性椎体再骨折的关系。方法:回顾性分析2... 详细信息

背景:目前关于绝经后女性椎旁肌退化程度对经皮穿刺椎体成形后骨质疏松性椎体再骨折的影响研究较少,此次研究旨在揭示二者之间的联系。目的:探讨绝经后女性椎旁肌退化与经皮穿刺椎体成形后骨质疏松性椎体再骨折的关系。方法:回顾性分析2018年5月至2021年3月广州中医药大学第一附属医院收治的81例因骨质疏松性椎体压缩骨折住院接受经皮穿刺椎体成形治疗的绝经后女性患者的病历资料,根据患者是否发生经皮穿刺椎体成形后骨质疏松性椎体再骨折分为2组,再发骨质疏松性椎体压缩骨折组39例,对照组42例。分析两组患者一般资料、椎体骨矿物密度、椎旁肌的横截面积及平均CT值(Hu)。结果与结论:①单因素分析提示,两组患者的年龄及腰大肌平均CT值相比差异无显著性意义(P>0.05);对照组的体质量指数、椎体骨密度、椎旁肌横截面积及椎后肌群的平均CT值明显高于再发骨质疏松性椎体压缩骨折组,差异有显著性意义(P再发椎体压缩骨折的独立危险因素;③提示椎旁肌退化会导致经皮穿刺椎体成形后再骨折风险增高,其中椎后肌群平均CT值较低的绝经后女性,行经皮穿刺椎体成形后再发生椎体压缩骨折的风险较高。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折再骨折椎旁肌骨矿物密度危险因素

后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第1期23卷 27-32页

作者：盛伟超张敬乙杨光吕东波高延征河南省人民医院脊柱外科郑州450003

目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例,女21例;年龄61~76岁,平均62.4岁;骨折椎体:T115例,T129... 详细信息

目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例,女21例;年龄61~76岁,平均62.4岁;骨折椎体:T115例,T129例,L111例,L23例;既往手术方法:经皮椎体成形术治疗17例,经皮椎体后凸成形术治疗11例。手术方法:后路切除棘突、椎板,经侧方切除关节突、横突,部分切除椎体、骨水泥及上下椎间盘,神经减压,椎体间人工椎体固定,后路钉棒矫形固定。记录手术时间及术中出血量,比较患者术前和末次随访时后凸cobb角评价矫形效果;比较患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评价脊柱功能改善情况。结果本组患者手术时间平均为182.1 min,术中出血量平均为996.2 mL。28例患者术后随访8~29个月(平均19.8个月),无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。cobb角由术前的41.3°±10.3°改善为末次随访时的6.4°±2.5°,VAS评分由术前的(7.3±1.8)分改善为末次随访时的(2.5±1.0)分,JOA评分由术前的(8.4±2.3)分改善为末次随访时的(21.3±2.5)分,以上比较差异均有统计学意义(P再骨折,可一期进行骨水泥清除、椎管减压、椎间植骨融合,重建脊柱稳定性,有很好的疗效。

关键词：胸椎腰椎骨质疏松椎体成形术再骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺球囊扩张后凸成形术后再骨折的相关因素研究

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中国修复重建外科杂志 2011年第10期25卷 1180-1183页

作者：周建伟马华松邹德威谭荣汪东郑蕊解放军军医进修学院北京100853 解放军306医院全军脊柱外科中心

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮穿刺球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后出现椎体再骨折的相关因素。方法回顾性研究2002年12月-2008年5月行PKP治疗的84例胸腰椎OVCF患者临床资料。其中男11例,女73例;年龄55～90岁,平均70.1岁。术后84例均获随访,随访时间24～96个月,平均38个月。其中12例于术后3～52个月出现邻近和/或间隔椎体压缩性骨折;余72例均随访24个月以上,未出现再骨折。比较再骨折组和未发生再骨折(对照组)患者的临床资料,分析导致再骨折的相关因素。结果两组患者在性别、年龄、术中穿刺方式(单、双侧穿刺)、骨折节段数目(≤3个及>3个椎体)、单椎体骨水泥注入量、术后椎体高度压缩率、术后椎体后凸角以及术前骨密度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在骨水泥向椎间盘泄露方面比较,再骨折组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.294,P=0.032)。结论骨水泥向椎间盘泄露是PKP术后出现其他椎体再骨折的相关因素。

关键词：经皮穿刺球囊扩张后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折再骨折

椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率

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中国组织工程研究 2016年第33期20卷 4905-4912页

作者：杨富国杨波尹飚黎双庆杨逸禧龚翼星广州医科大学附属第三医院骨科广东省广州市510150

背景:目前骨质疏松性椎体压缩性骨折患者常见,但缺乏规范抗骨质疏松治疗,使得治疗后再骨折问题逐渐显现。目的:探讨椎体成形技术配合抗骨质疏松治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折后减少再骨折发生率方面的疗效,分析抗骨质疏松治疗的重要性... 详细信息

背景:目前骨质疏松性椎体压缩性骨折患者常见,但缺乏规范抗骨质疏松治疗,使得治疗后再骨折问题逐渐显现。目的:探讨椎体成形技术配合抗骨质疏松治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折后减少再骨折发生率方面的疗效,分析抗骨质疏松治疗的重要性。方法:纳入89例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,所有患者均行椎体成形/椎体后凸成形治疗,根据患者是否接受规范的抗骨质疏松治疗分为治疗组38例、对照组51例,通过门诊或住院随访复查胸/腰椎X射线片及骨密度值,对比两组在随访不同时间的脊柱稳定性、骨密度值及椎体再骨折发生率。结果与结论:(1)78例获得完整随访,随访6-39个月,平均26.73个月,治疗组、对照组在脊柱稳定性方面差异无显著性意义(P>0.05),但对照组椎体骨小梁稀少;(2)骨密度值:两组治疗后12,24,36个月T值差异有显著性意义(P再骨折发生率:治疗组明显低于对照组,差异有显著性意义(P骨折椎体成形治疗后规范的抗骨质疏松治疗可有效减少再骨折发生率,近、中期疗效满意。

关键词：骨折,压缩性骨质疏松性骨折椎体成形术组织工程组织构建骨组织工程骨质疏松症骨质疏松性椎体压缩性骨折抗骨质疏松再骨折

骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后再骨折的危险因素分析及预测模型建立

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 815-822页

作者：徐闯杨可为孙思鑫朱志军朱剑蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院骨科江苏泰兴225400

目的:探讨骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后再骨折的危险因素,建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月至2022年2月于蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院行PFNA内固定术治疗的123例患者的临床资... 详细信息

目的:探讨骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后再骨折的危险因素,建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月至2022年2月于蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院行PFNA内固定术治疗的123例患者的临床资料。根据术后患者患侧是否发生内固定物周围再骨折分为再骨折组(18例)和未再骨折组(105例)。收集并记录患者性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、是否合并内科慢性疾病、Singh指数、骨折分型、骨折复位情况、开始负重时间、尖顶距(TAD)、是否进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度及内侧壁复位状态。采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定术后再骨折的独立危险因素,建立预测模型并验证。结果:单因素分析结果提示,年龄、合并内科慢性疾病、Singh指数、TAD、抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度均为影响PFNA内固定术后患者再骨折的相关因素(P均骨折患者PFNA内固定术后再骨折的独立危险因素(P均骨折患者PFNA内固定术后再骨折的独立危险因素。基于这些关键危险因素建立的预测模型能够精确评估PFNA内固定术后再骨折的发生风险,临床应用价值显著,值得推广。

关键词：老年股骨转子间骨折骨质疏松再骨折危险因素预测模型