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内生肌酐清除率的降低与系统性红斑狼疮患者预后生存的关系研究

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内生肌酐清除率的降低与系统性红斑狼疮患者预后生存的关系研究

作者：葛嘉欢南京医科大学

学位级别：硕士

目的:系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏受累非常常见。多年来,有许多研究得出结论,肾脏损伤(通过综合量表判断,如SLICC/ACR-SDI或BILAG)会缩短SLE患者的生存期限。临床医师平时出于快速便捷的考虑,更多的是直接使用内生肌酐清除率(Ccr)或肾... 详细信息

目的:系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏受累非常常见。多年来,有许多研究得出结论,肾脏损伤(通过综合量表判断,如SLICC/ACR-SDI或BILAG)会缩短SLE患者的生存期限。临床医师平时出于快速便捷的考虑,更多的是直接使用内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过滤(eGFR)评价患者的肾功能,但着眼于此的研究较少。在本研究中,我们想探讨Ccr与患者的预后生存情况是否存在联系,并与eGFR进行比较。方法:我们回顾性收集了1999-2009年间江苏省内26家医院首次住院的SLE患者的资料,并于2010年及2015年进行两次随访。将患者依据Ccr(ml/min)分为正常组(Ccr≥70)和下降组(Ccr率与降低的Ccr之间也存在与总人群中同样的联系,如SLEDAI<15分,无主要合并症及一些常用实验室指标正常的亚组人群。感染是这些SLE患者的最主要死亡原因,且出现感染或肾功能衰竭时,Ccr下降组的死亡风险较Ccr正常组更高,HR(95%CI)分别为1.80(1.02-3.19),6.59(2.91-14.92)。结论:Ccr的降低与SLE死亡风险的增加之间存在显著的相关性。由于SLE患者常累及肾脏,应加强对Ccr指标的动态监测,以达到早期发现和治疗,改善患者预后的目的。

关键词：系统性红斑狼疮内生肌酐清除率肾小球滤过率肾功能不全生存分析

重症患者2小时与24小时内生肌酐清除率的对比研究

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中华医学杂志 2018年第47期98卷 3878-3882页

作者：贾丽娟姜利首都医科大学附属复兴医院重症医学科北京100038

目的对重症监护病房(ICU)患者2 h与24 h内生肌酐清除率(Ccr)的相关性及一致性进行分析.方法采用前瞻性双中心的观察性研究方法.按标准选入2015年9月至2016年12月首都医科大学附属复兴医院ICU、清华大学附属垂杨柳医院ICU收治的患者.... 详细信息

目的对重症监护病房(ICU)患者2 h与24 h内生肌酐清除率(Ccr)的相关性及一致性进行分析.方法采用前瞻性双中心的观察性研究方法.按标准选入2015年9月至2016年12月首都医科大学附属复兴医院ICU、清华大学附属垂杨柳医院ICU收治的患者.入选后留取早9~11点、晚9~11点,以及24 h混合尿,记录尿量并测定尿肌酐含量.对24 h、早2 h、晚2 h三组Ccr的相关性及一致性进行分析;记录性别、年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、利尿剂使用情况、平均动脉压、血糖、体温等临床资料,分析影响2 h与24 h Ccr相关性及一致性的因素.结果共纳入患者158例,其中男82例(51.9%),年龄(76±13)岁,APACHEⅡ(19±8)分,83例(52.5%)患者因肺部疾病入ICU.24hCcr为(70±58)ml/min,低于80 ml/min者105例(66.5%),低于60 ml/min者88例(55.7%),低于30 ml/min者33例(20.9%).入ICU第2天晨空腹血肌酐为77.0(52.8,122.2)μmol/L.24hCcr与早、晚2hCcr相关性的R2分别为0.704、0.825,均P20%)86例(54.4%).多因素Logistic回归发现体温、血肌酐的差值、年龄是2hCcr与24hCcr相关性及一致性的影响因素,OR(95%CI)分别为:1.844(1.112~3.059)、1.046(1.020~1.072)、1.038(1.003~1.074),均P肌酐差值及年龄的影响.

关键词：内生肌酐清除率重症监护病房血肌酐尿肌酐

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增龄与肾功能附163例内生肌酐清除率观察

中华肾脏病杂志 1994年第3期10卷 186-187页

作者：袁超美王敏秀沈文洁开封市一院

增龄与肾功能附１６３例内生肌酐清除率观察开封市一院袁超美，王敏秀，沈文洁为探讨年龄与肾功能关系，本文观察不同年龄组共１６３例，内生肌酐清除率（ＣＣｒ）结果如下：（一）对象与方法：１６３例经全面询问病史，无肾脏病及浮肿... 详细信息

增龄与肾功能附１６３例内生肌酐清除率观察开封市一院袁超美，王敏秀，沈文洁为探讨年龄与肾功能关系，本文观察不同年龄组共１６３例，内生肌酐清除率（ＣＣｒ）结果如下：（一）对象与方法：１６３例经全面询问病史，无肾脏病及浮肿史且尿常规检验正常。用肾功能敏感指...

关键词：肾功能袁超开封市内生肌酐清除率增龄

2型糖尿病患者内生肌酐清除率与胰岛β细胞功能相关

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中华内分泌代谢杂志 2009年第5期25卷 501-505页

作者：郑妙艳于德民常宝成王新莉周赛君王颖李鹤超陈莉明天津医科大学代谢病医院肾内科卫生部及天津市激素与发育重点实验室300070

目的探讨2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能及胰岛素敏感性与内生肌酐清除率（creatinine clearancerate，Ccr，ml·min^-1·1．73^-1m^-2）的相关性。方法432例2型糖尿病患者按Ccr水平分为4组：。肾功能正常组（90≤Ccr〈130，123例... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能及胰岛素敏感性与内生肌酐清除率（creatinine clearancerate，Ccr，ml·min^-1·1．73^-1m^-2）的相关性。方法432例2型糖尿病患者按Ccr水平分为4组：。肾功能正常组（90≤Ccr〈130，123例）、肾小球高滤过组（Ccr≥130，80例）、肾功能轻度下降组（60≤Ccr〈90，145例）和肾功能中重度下降组（Ccr〈60，84例）。进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素曲线下面积（AUC1）和葡萄糖曲线下面积（AUCG）的比值（AUC1／AUCG）来评价胰岛素抵抗；用胰岛素敏感指数（ISI）及Matsuda ISI来反映胰岛素敏感性；以稳态模型评估的β细胞功能指数（HOMA—β）、早期胰岛素分泌功能指数（△130／△G30）、第二时相胰岛素分泌功能指数（胰岛素曲线下面积）及葡萄糖处置指数（disposal index，DI）评价胰岛β细胞分泌功能；比较各组间各指标的差异，并对Ccr与胰岛素抵抗相关指标进行相关性分析。结果（1）与肾功能正常组相比，肾功能轻度下降、肾功能中重度下降组HOMA—IR明显升高，ISI、Matsuda ISI明显下降（P〈0．01）；肾功能中重度下降组AUC1／AUCG明显高于其他3组（P〈0．05）。（2）肾功能中重度下降组AUC1明显高于其他3组（P〈0．05）；肾功能轻度下降、肾功能中重度下降组DI明显低于肾功能正常组（P〈0．05）。（3）Ccr与糖尿病病程、收缩压、舒张压、AUC1、HOMA—IR、AUC1／AUCG呈负相关（P〈0．05），与ISI、Matsuda ISI呈正相关（P〈0．01）；多元逐步回归分析结果显示Ccr与收缩压、病程、AUC1／AUCG呈负相关（P〈0．05）。结论在2型糖尿病中，Ccr与胰岛素抵抗负相关，随着Ccr的下降，胰岛素抵抗逐渐加重，胰岛素抵抗可能是肾功能下降的独立危险因素。

关键词：糖尿病 2型内生肌酐清除率胰岛素敏感性胰岛素抵抗胰岛β细胞功能

普通计算机中Excel软件计算内生肌酐清除率的应用

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中华检验医学杂志 2006年第1期29卷 65-66页

作者：王静高锦孝刘燕李媛宁夏医学院附属医院中心实验室银川750004 解放军第五医院检验科

内生肌酐清除率(CCr)一直被认为是评价肾小球滤过率(GFR)较可靠的方法之一,而被广泛用于临床并制定了正常参考范围、判断肾功能损害程度的医学决定水平和指导治疗原则.校正CCr值常规要求按受试者体表面积、身高(H)、体重(W)计算.手工计... 详细信息

内生肌酐清除率(CCr)一直被认为是评价肾小球滤过率(GFR)较可靠的方法之一,而被广泛用于临床并制定了正常参考范围、判断肾功能损害程度的医学决定水平和指导治疗原则.校正CCr值常规要求按受试者体表面积、身高(H)、体重(W)计算.手工计算校正CCr值比较烦琐,易出现错误或不准确.当前计算机在医院实验室的普及应用,采用Microsoft Excel建立计算模板文件,可解决手工计算存在的问题,现介绍如下,供同道参考。

关键词：内生肌酐清除率 Excel软件计算机 Microsoft 肾小球滤过率正常参考范围医学决定水平医院实验室治疗原则

胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率与肾脏病理变化的关系探讨

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上海医学 2003年第8期26卷 577-579页

作者：卫敏江吴伟岚陈敏怡施建敏苏宛华陈难上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿科 200092

目的　了解血胱蛋白酶抑制剂 (cystatin)C和内生肌酐清除率 (Ccr)与肾脏病理变化的关系。方法　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿共 12 4例 ,入院后查血cys tatinC和Ccr ,并行肾穿刺活检术... 详细信息

目的　了解血胱蛋白酶抑制剂 (cystatin)C和内生肌酐清除率 (Ccr)与肾脏病理变化的关系。方法　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿共 12 4例 ,入院后查血cys tatinC和Ccr ,并行肾穿刺活检术以了解肾脏病理变化 ,然后通过相关及多元线性回归分析了解血cystatinC和Ccr与肾脏病理变化的关系。结果　血cystatinC与肾脏病理变化的复相关系数 (R) =0 .6 91(P <0 .0 1) ,血cys tatinC与肾脏病理变化之间存在直线关系 ,其回归方程为Y =0 .6 0 5 +0 .30 7X1+0 .4 93X2 (F =5 5 .18,P <0 .0 1)。Ccr与肾脏病理变化的R =0 .4 0 5 (P <0 .0 1) ,Ccr与肾脏病理变化之间亦存在直线关系 (F =11.89,P<0 .0 1)。结论　血cystatinC比Ccr更能反映肾脏病理变化的严重程度。血cystatinC和Ccr均与肾间质的变化密切相关 ,尤以血cystatinC更敏感。因此 ,血cystatinC可作为判断肾脏疾病预后的重要参考指标 ,以及时了解肾脏病理变化采取有效的治疗。

关键词：肾疾病胱蛋白酶抑制剂C 内生肌酐清除率病理肾穿刺活检术

急性脑梗死患者内生肌酐清除率的变化及临床意义

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临床神经病学杂志 2016年第6期29卷 461-462页

作者：张守成王柳清徐旭然蒋孝宗王永伟高淳人民医院神经内科 211300

脑梗死危险因素较多，肯定的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等，积极进行危险因素干预，可降低脑梗死复发风险，减轻患者家庭和社会的负担。近期研究发现尿微量白蛋白是脑梗死的危险因素［1］，它与脑梗死复发次数及病情严重程度呈... 详细信息

脑梗死危险因素较多，肯定的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等，积极进行危险因素干预，可降低脑梗死复发风险，减轻患者家庭和社会的负担。近期研究发现尿微量白蛋白是脑梗死的危险因素［1］，它与脑梗死复发次数及病情严重程度呈正相关。尿微量白蛋白和内生肌酐清除率均为反映肾功能的指标，有关内生肌酐清除率与急性脑梗死之间的研究报道尚少。

关键词：急性脑梗死患者内生肌酐清除率临床意义危险因素干预尿微量白蛋白病情严重程度复发风险复发次数

2型糖尿病患者内生肌酐清除率与慢性并发症的关系

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广东医学 2014年第13期35卷 2022-2024页

作者：阙凤连肖文霞吴一行广州医科大学附属第四医院内分泌科广州511447

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者内生肌酐清除率（Ccr）与糖尿病慢性并发症的关系。方法选择未使用胰岛素和促泌剂的T2DM患者120例。入选患者无肌酐饮食及避免剧烈运动3 d后,行Ccr测定,同时测定糖化血红蛋白（HbA1C）、血压、体质指数（... 详细信息

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者内生肌酐清除率（Ccr）与糖尿病慢性并发症的关系。方法选择未使用胰岛素和促泌剂的T2DM患者120例。入选患者无肌酐饮食及避免剧烈运动3 d后,行Ccr测定,同时测定糖化血红蛋白（HbA1C）、血压、体质指数（BMI）,筛查糖尿病主要慢性并发症（神经、大血管、视网膜、肾）。按Ccr水平分为4组：Ccr明显降低组24例（CCR1组,Ccr〈60 mL/min）、Ccr轻度降低组25例（CCR2组,60 mL/min≤Ccr〈85 mL/min）、Ccr正常组46例（CCR3组,85 mL/min≤Ccr≤125 mL/min）、Ccr升高组25例（CCR4组,Ccr〉125 mL/min）,分析各组与糖尿病慢性并发症的关系。结果随着Ccr逐渐降低,T2DM患者发生糖尿病慢性并发症的比例及种类逐渐增多,其中CCR1组几乎都有不同程度慢性并发症（高达95.8%）,且合并3~4种慢性并发症的比例明显升高（45.8%）,明显高于CCR3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;CCR2组有80%患有慢性并发症,其中12%患有3种慢性并发症;CCR3组71.7%患者有慢性并发症;CCR4组84%的患者有1~2种慢性并发症。Spearman相关分析结果显示Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关（r=-0.337,P=0.00）。对Ccr、年龄、性别、BMI、HbA1C、血压及糖尿病慢性并发症的二阶最小二乘法回归分析结果显示,Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关（F=10.326,t=-3.213,P=0.02）。结论随着Ccr的下降,T2DM患者的慢性并发症的发病率逐渐增多,且慢性并发症的种类也逐渐增多,Ccr的下降程度与糖尿病的慢性并发症的种类有关。T2DM患者在Ccr升高时,即在早期糖尿病肾病确诊之前,就已经患有糖尿病慢性并发症。Ccr可能是T2DM患者慢性并发症的影响因素,Ccr可作为糖尿病慢性并发症的预测因子。

关键词： 2型糖尿病糖尿病慢性并发症内生肌酐清除率

内生肌酐清除率在高血压病患者预后中的预测价值

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医药论坛杂志 2007年第11期28卷 87-88页

作者：孔秀珍中牟县人民医院心内科中牟县451450

目的探讨高血压病患者内生肌酐清除率与心脑血管并发症发病率及预后的关系。方法入选高血压病患者114例,按内生肌酐清除率水平分为A、B、C、D、E组,采用回顾性分析的方法比较各组患者心脑血管并发症发病率及死亡率的差别。结果随着内生... 详细信息

目的探讨高血压病患者内生肌酐清除率与心脑血管并发症发病率及预后的关系。方法入选高血压病患者114例,按内生肌酐清除率水平分为A、B、C、D、E组,采用回顾性分析的方法比较各组患者心脑血管并发症发病率及死亡率的差别。结果随着内生肌酐清除率的降低,各组高血压病患者的心脑血管并发病发病率A、B组为76·8%,C、D、E组为92·5%(P率为14·5%,C、D、E组为44·1%(P内生肌酐清除率是高血压病患者预后估计中的一个敏感指标。

关键词：内生肌酐清除率高血压病预测价值