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自体肌腱和异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床疗效比较

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自体肌腱和异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床疗效比较

作者：刘牧子南昌大学

学位级别：硕士

目的:比较采用自体肌腱和同种异体肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨脱位的临床疗效,为移植物的选择提供依据。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科和南昌大学附属九江医院骨科在2015年06月到2019年02月收治的53例进行了内侧髌... 详细信息

目的:比较采用自体肌腱和同种异体肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨脱位的临床疗效,为移植物的选择提供依据。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科和南昌大学附属九江医院骨科在2015年06月到2019年02月收治的53例进行了内侧髌股韧带重建手术的患者资料。根据选择的移植物不同将其分为自体肌腱组(A组)和异体肌腱组(B组)。自体肌腱组患者采用自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,而异体肌腱组则采用同种异体肌腱重建内侧髌股韧带。两组患者均采取双束解剖重建的手术方案。术后两组患者按相同的康复计划进行康复治疗,对两组患者随访1年。记录患者的膝关节功能评分(Lysholm和Kujala评分),并通过查体检查髌骨稳定性(髌骨外推试验和髌骨外推恐惧试验),定期复查X线、CT、MRI,测量髌骨外移率、髌骨倾斜角,比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果:53例患者中,自体肌腱组(A组)25例,异体肌腱组(B组)28例。两组研究对象在性别(P=0.323)、年龄(P=0.945)、患侧(P=0.884)、脱位类型(P=0.224)、随访时间(P=0.657)和合并损伤等术前一般资料无显著差异(P>0.05)。两组患者术后均无再次脱位,髌骨外推试验和髌骨外推恐惧试验术前均为阳性,术后均改善为阴性。髌骨外移率和髌骨倾斜角:A组术前为48.72±7.63、21.08±4.20、末次随访为10.82±2.64、9.61±1.93;B组术前为49.59±7.38、20.74±3.06,末次随访为11.21±2.71、9.92±1.80。Lysholm和Kujala评分:A组术前为57.88±7.62分、58.92±8.16分,末次随访为90.52±4.03、89.84±4.88;B组术前为57.25±8.25、58.36±8.84,末次随访为91.07±3.05、90.29±3.93;与术前比较均得到显著改善。且两组间术后末次随访时的髌骨外移率(P=0.602)、髌骨倾斜角(P=0.543)、Lysholm评分(P=0.575)和Kujala评分(P=0.715)无明显差异(P>0.05)。异体肌腱组的手术时间(P=0.001)、切口长度(P=0.00)、隐神经损伤发生率(P=0.008)更少,而自体肌腱组住院费用(P=0.001)更低,差异均有统计学意义(P重建内侧髌股韧带均可得到满意的临床疗效,两者的临床疗效无明显差别。但是使用异体肌腱在供区创伤和手术时间方面优于自体肌腱,但需要更高的住院费用。

关键词：自体肌腱异体肌腱内侧髌股韧带重建髌骨脱位

髌骨双半隧道固定技术重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位：技术报告与中期随访

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髌骨双半隧道固定技术重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位：技术...

作者：牛竞辉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是描述髌骨双半隧道固定重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)的手术技术,并呈现其中期随访结果。方法:32位在2011年至2013年因复发性髌骨脱位于我院使用自体肌腱行髌骨双半隧道固定技术重建膝关节... 详细信息

目的:本研究的目的是描述髌骨双半隧道固定重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)的手术技术,并呈现其中期随访结果。方法:32位在2011年至2013年因复发性髌骨脱位于我院使用自体肌腱行髌骨双半隧道固定技术重建膝关节内侧髌股韧带的患者纳入了本项研究。术前和随访时对患者患膝行外推髌骨和恐惧实验检查患者髌骨的稳定性;应用Kujala评分、Lysholm评分对患者患膝术前术后的膝关节功能进行评定;应用髌骨倾斜角和髌骨适合角量化髌骨的倾斜程度。同时,病人的主观感受(如疼痛、恐惧)和并发症(如骨折)也被记录下来。结果:32位患者中,30位患者(30膝)接受了为期最少4年的随访。患者术前行恐惧实验皆为阳性,术后随访行恐惧实验皆为阴性。最后一次随访时,Kujala评分由术前的58.9±9.6增长至92.0±4.8(P髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)由术前的32.3±8.6°减至12.8±3.4°;髌骨适合角(patellar congruence angle,PCA)由术前的41.9±8.6°减至5.8±7.3°;随访期间,没有病人出现髌骨再次脱位,髌骨半脱位和髌骨骨折的现象。通过问卷调查发现,93%的病人对术后效果满意。结论:随访显示应用自体肌腱行髌骨双半隧道固定技术重建膝关节内侧髌股韧带对于治疗复发性髌骨脱位是一项安全有效的手术方式,可以作为膝关节内侧髌股韧带重建手术的方式之一。

关键词：髌骨髌骨脱位髌股关节内侧髌股韧带内侧髌股韧带重建

自体腓骨长肌腱与半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效分析

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自体腓骨长肌腱与半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效分析

作者：韩明展新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:为治疗和改善复发性髌骨脱位（RPD）,取自体部分腓骨长肌腱或取自体部分半腱肌腱,分别用这两种取腱方法重建内侧髌股韧带（MPFL）,比较二者术后的疗效。方法:选取在新疆医科大学第六附属医院运动医学科治疗RPD的患者,采用回顾性的... 详细信息

目的:为治疗和改善复发性髌骨脱位（RPD）,取自体部分腓骨长肌腱或取自体部分半腱肌腱,分别用这两种取腱方法重建内侧髌股韧带（MPFL）,比较二者术后的疗效。方法:选取在新疆医科大学第六附属医院运动医学科治疗RPD的患者,采用回顾性的研究方法,并在2019年9月至2020年9月接受MPFL重建术,总病例44例,其中男性患者15例,女性患者29例,移植物为患者自体腓骨长肌腱或半腱肌腱,其中腓骨长肌腱组23例,半腱肌腱组21例。术前收集患者基本资料,术后随访观察,所有患者的末次随访均为术后第12个月,评价指标包括:术后并发症情况:髌骨骨折、髌骨再脱位、膝关节疼痛、膝关节僵直、下肢皮肤感觉异常,髌骨倾斜角,踝关节Kofoed评分,Kujala评分。对比术前术后髌骨改善情况和膝关节功能,对取腓骨长肌腱与取半腱肌腱重建MPFL进行疗效分析。结果:在术后的随访中,44例患者均未发生切口不愈合、髌骨再次脱位、髌骨骨折。腓骨长肌腱组出现4例膝关节疼痛和3例膝关节僵直、半腱肌腱组出现3例膝关节疼痛和2例膝关节僵直,两组患者术后疼痛及僵直未见显著差异（P＞0.05）。半腱肌腱组出现5例隐神经髌下支损伤,腓骨长肌腱未有患者出现隐神经髌下支损伤,未见显著差异（P＞0.05）。在髌骨倾斜角和Kujala评分方面,两组术后第6个月和第12个月的比较结果表明未见显著差异（P＞0.05）。在踝关节Kofoed评分方面,其结果在两组患者的术后观察显示均为优。结论:自体腓骨长肌腱和半腱肌腱重建MPFL,两者均可有效治疗RPD,显著改善患膝关节髌骨倾斜角,提高患膝关节Kujala评分,改善患膝功能及临床症状,减轻髌骨关节磨损,延缓髌骨关节炎发展。两者均为治疗髌骨脱位的有效方式,且短期疗效无明显统计学差异,长期疗效有待进一步观察。

关键词：髌骨脱位内侧髌股韧带重建腓骨长肌腱半腱肌腱隐神经髌下支

双Endobutton固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

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双Endobutton固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的...

作者：王晓明吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨通过双Endo-Button固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的短期疗效。方法：自2012年9月至2015年3月收治12例(12膝)复发性髌骨脱位患者。其中女性10例，男性2例;年龄19-48岁，平均27岁。其中10膝使用自体半腱肌，... 详细信息

目的：探讨通过双Endo-Button固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的短期疗效。方法：自2012年9月至2015年3月收治12例(12膝)复发性髌骨脱位患者。其中女性10例，男性2例;年龄19-48岁，平均27岁。其中10膝使用自体半腱肌，2膝使用同种异体肌腱。所有患者均行髌外侧支持带松解术，手术使用双束移植肌腱，于髌骨内侧缘建立双骨隧道，以模拟MPFL髌侧止点，股骨止点处建立单骨隧道。本术式的关键是使用双束肌腱通过骨隧道和双Endo-button固定进行MPFL解剖重建。术后所有病例均获得随访，随访时间为6至24个月，平均14个月;临床疗效评估包括膝关节Lysholm评分、Kujala评分及Tegner评分。结果：所有患者术后恐惧试验均阴性，随访期间无髌骨骨折及再脱位发生。Lysholm评分(94.67±2.93)分、Kujala评分(94.33±2.74)及Tegner评分(5.83±0.72)分，与术前比较差异有统计学意义。结论：通过双Endo-button固定双束解剖重建内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位主观症状改善及膝关节功能恢复满意且无并发症发生，近期疗效可靠(P＜0.05)。

关键词：复发性髌骨脱位内侧髌股韧带重建外侧支持带松解

关节镜下自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第1期34卷 97-99页

作者：冯小兵吴天昊邹榆平颜泉杨琨谢桃红泸州市人民医院骨科四川646000

目的探讨关节镜下自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位的手术方法及临床效果。方法回顾性分析自2014-09—2016-12诊治的38例复发性髌骨脱位,在关节镜下行自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带、胫骨结节... 详细信息

目的探讨关节镜下自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位的手术方法及临床效果。方法回顾性分析自2014-09—2016-12诊治的38例复发性髌骨脱位,在关节镜下行自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带、胫骨结节内移及髌外侧支持带松解术。结果 38例均获得随访,随访时间平均22(14～30)个月。X线片显示截骨区骨性愈合时间平均3.0(2.5～5.5)个月。术后6周CT显示髌股关节匹配良好,术侧TT-TG值平均11.3(10.2～12.5)mm;髌骨倾斜角由术前(20.1±1.4)°减小至(12.9±1.1)°,差异有统计学意义(t=38.505,P 股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位疗效确切,能显著改善膝关节功能。

关键词：复发性髌骨脱位关节镜自体股薄肌腱内侧髌股韧带重建胫骨结节内移

髌股内侧韧带重建治疗非骨性畸形复发性髌骨脱位的效果分析

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实用骨科杂志 2022年第7期28卷 663-666页

作者：罗亮向飞帆梁杰叶俊武唐炼顾浩阳运康西南医科大学附属医院骨科四川泸州646000

目的对比髌股内侧韧带重建联合外侧支持带松解术与单纯髌股内侧韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法收集2015年1月至2019年12月西南医科大学附属医院收治的31例复发性髌骨脱位患者资料。其中髌股内侧韧带重建联合外侧支持带... 详细信息

目的对比髌股内侧韧带重建联合外侧支持带松解术与单纯髌股内侧韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法收集2015年1月至2019年12月西南医科大学附属医院收治的31例复发性髌骨脱位患者资料。其中髌股内侧韧带重建联合外侧支持带松解组(A组)16例,男3例,女13例;年龄19~27岁,平均(22.2±3.9)岁。单纯髌股内侧韧带重建组(B组)15例,男2例,女13例;年龄20~28岁,平均(23.4±4.2)岁。记录两组术后并发症与髌骨再脱位率,采用髌骨松弛指数及Kujala评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)量表评价膝关节功能。结果31例患者随访时间12~20个月,平均(16.5±1.8)个月。末次随访时,两组患者Kujala评分、Tegner评分、IKDC评分较术前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);A组髌骨松弛指数为0.23,B组为0.24,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生髌骨再脱位1例,B组未发生髌骨再脱位。两组术后皆无感染、髌骨骨折等并发症发生。结论髌股内侧韧带重建联合外侧支持带松解与单纯髌股内侧韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效没有显著性差异。对于非骨性畸形的髌骨复发性脱位患者,单纯髌股内侧韧带重建更省时、简便,减少术后并发症风险,因此更加适用。

关键词：复发性髌骨脱位内侧髌股韧带重建外侧支持带松解

股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第16期6卷 4867-4869页

作者：王成海马龙飞周建伟纪刚王飞河北医科大学第三医院关节外科石家庄050051

目的探讨股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的临床效果。方法回顾性研究自2006年3月至2008年12月在我院诊断为髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的患者5例(5膝),接受股骨滑车成形联合内侧... 详细信息

目的探讨股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的临床效果。方法回顾性研究自2006年3月至2008年12月在我院诊断为髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的患者5例(5膝),接受股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。测量比较手术前后胫骨结节滑车沟间距(TT-TG值),髌股适合角(CA),髌骨倾斜角(PTA),髌骨外移率(PLSR),手术前后的Lysholm膝关节功能评分及Kujala髌股关节不稳症状评分评估手术效果。结果患者术后均获得随访,最短随访时间为3年。术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生感染。无复发性髌骨脱位。Kujala髌股关节不稳症状评分从术前的54.20±8.04增加到术后的81.60±3.97,Lysholm膝关节功能评分从术前的54.60±5.22增加到82.60±2.70。术后患者的TT-TG值、CA、PTA、PLSR均恢复到正常范围,与术前相比差异具有统计学意义(P髌骨脱位伴有严重滑车发育不良的患者采用股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗可以有效纠正髌股关节的运动轨迹,改善膝关节功能,临床效果较好。

关键词：髌骨脱位滑车发育不良股骨滑车成形内侧髌股韧带重建

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

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临床骨科杂志 2019年第4期22卷 443-445,449页

作者：房传武刘伟刘飞阮永龙谢杰殷浩陈光合肥市第一人民医院关节骨科

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6~30(16.45±11.32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱... 详细信息

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6~30(16.45±11.32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。

关键词：双束解剖重建内侧髌股韧带重建髌骨脱位

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前交叉韧带损伤合并髌骨不稳研究进展

国际骨科学杂志 2024年第1期45卷 11-14,18页

作者：吴秀霖徐俊杰叶梓鹏陈杰波赵金忠上海交通大学医学院附属第六人民医院运动医学科 200233

近年来越来越多的研究证据表明,前交叉韧带(ACL)损伤后未予处理的髌骨不稳会造成患者ACL重建术后功能障碍。因此,ACL损伤合并髌骨不稳倍受外科医生关注,不少学者围绕其发病机制、危险因素、治疗策略及临床转归等方面开展研究。该文针对... 详细信息

近年来越来越多的研究证据表明,前交叉韧带(ACL)损伤后未予处理的髌骨不稳会造成患者ACL重建术后功能障碍。因此,ACL损伤合并髌骨不稳倍受外科医生关注,不少学者围绕其发病机制、危险因素、治疗策略及临床转归等方面开展研究。该文针对ACL损伤合并髌骨不稳的发病机制、解剖危险因素、手术治疗方式、临床转归情况的研究进展进行综述。

关键词：前交叉韧带损伤髌骨不稳前交叉韧带重建内侧髌股韧带重建