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前交叉韧带断裂和重建对膝关节软骨退变影响的实验研究

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中华外科杂志 2002年第4期40卷 304-307页

作者：薛海滨敖英芳于长隆张继英北京大学第三医院运动医学研究所

目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂和不同时期重建对膝关节软骨继发损伤的影响。方法　以新西兰大白兔为实验对象 ,共 14只。共分 4组 ,每组 7个膝关节 ,实验组Ⅰ :右膝前交叉韧带切断后随即重建 ,左膝前交叉韧带切断后不予重建作为对照组... 详细信息

目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂和不同时期重建对膝关节软骨继发损伤的影响。方法　以新西兰大白兔为实验对象 ,共 14只。共分 4组 ,每组 7个膝关节 ,实验组Ⅰ :右膝前交叉韧带切断后随即重建 ,左膝前交叉韧带切断后不予重建作为对照组Ⅰ ;实验组Ⅱ :右膝前交叉韧带切断后 3周后重建 ,左膝行单纯关节切开术作为对照组Ⅱ。术后 8周通过墨汁染色、常规组织学及扫描电镜方法观察各组膝关节软骨退变的情况。　结果　 (1)实验组Ⅰ关节软骨退变程度明显轻于对照组Ⅰ (Hc=5 9889,P =0 0 14 4 ) ;(2 )实验组Ⅱ关节软骨退变程度和对照组Ⅰ相比差异无显著性意义(Hc =0 714 3,P =0 785 )。　结论　 (1)ACL断裂后即刻重建可以有效阻止关节软骨继发损伤的发生 ;(2 )ACL断裂后已继发关节软骨退变时再行重建 ,其对关节软骨退行性变的缓解作用不明显。ACL断裂后应进行早期重建 ,恢复膝关节稳定性 ,减少或延缓远期骨性关节炎的发生。

关键词：膝关节前交叉韧带断裂关节软骨退变

关节软骨退变的MRI与病理对照实验与临床研究

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关节软骨退变的MRI与病理对照实验与临床研究

作者：雷新玮天津医科大学

学位级别：硕士

关节软骨退变引起的骨性关节炎是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因之一，被认为是继心血管疾病之后第二位慢性疾病，它可造成慢性关节功能丧失并将影响人的一生。本试验通过优化不同梯度回波序列的扫描参数来提高关节软骨病变的检出率... 详细信息

关节软骨退变引起的骨性关节炎是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因之一，被认为是继心血管疾病之后第二位慢性疾病，它可造成慢性关节功能丧失并将影响人的一生。本试验通过优化不同梯度回波序列的扫描参数来提高关节软骨病变的检出率，以期为临床提供准确有效的影像学信息。第一部分膝关节软骨MRI检查序列的参数优化目的：在前人研究基础之上，采用不同TE时间与不同的翻转角结合，观察不同的扫描参数对图像质量的影响，优化出不同的梯度回波序列的最佳扫描参数。材料和方法：选择尸体膝关节2只，检查设备为Eclipse1.5TMR扫描仪。采用三维傅立叶稳态采集技术(3D Fourier-acquired steady-state technique,3D FAST);三维傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制技术联合应用(FS+3D FAST);三维射频毁损傅立叶稳态采集技术(3D RF-spoiled Fourier-acquired steady-state 天命匠科大学项士研鬼生学位论文 technique，3D y｛poiled FAST）：三维射频毁损傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制序列联合应用oS 3D f－Spoiled FAST）等 4个序列进行扫描，每一序列采用不同的 TE时间（sins、10ms、15ms、20ms）结合不同翻转角（20“、40“、 60”）进行扫描（由于设备条件限制，3D FAST未进行TE—sins的扫描）。每一序列分别得到9组或12组不同成像参数的图像。分别计算不同序列、不同参数条件下的软骨与骨髓、软骨与液体的对比噪声比。结果采用SPSS软件包进行统计分析c结果：当 TE二10ffis FLIP＝60“时，FS 3D FAST序列及当 TE—sibs FLIP＝40“FS 3D RF《pd FAST序列所得到软骨与骨髓及软骨与液体的对比噪声比均最佳。结论：l、FS 3D RF0poiled FAST序列的最佳扫描参数为 TE—sins，FLIP—40“;二、FS 3D FAST序列的最佳扫描参数为 TE＝10ms，FLIP—60” 第二部分膝关节软骨退变的M出与病理对照研究目的：通过不同hilL序列对膝关节软骨病变的检出与病理进行对照比较，总结适于软骨退变的hilL检查方法。材料与方法：选择尸体膝关节9只，采用 7种不同的 MRI序列进行扫描，巨：FS 3D FAST、FS 3D RF－sPoiled FAST、3D FAST、3D y－spoiled FAST、SE T;WI、SE T。WI、SE PDWI。将各序歹发现的病变数目及分级与病理结果进行对照，所有结果采用SPSS软件包进行绞计学处理。结果：FS 3D FAST及 FS 3D RF－Spoiled FAST发现病变的敏感度为 92％和 95％，均优于其它MR序列，统计学结果显示有统计学显著性差异巾＜0刀5人而这两个序列的扫描结果之间无统计学显著性差异O＞0。05卜结论：FS 3D FAFAsT及 FS 3D RF七poiled FAST序列是发现软骨病变的敏感序列。第三部分膝关节软骨退变的MRJ检查与关节镜对照研究目的：是明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对病人关节软骨退变的诊断价值，并用关节镜检查结果作为金标准进行对照研究。材料和方法：－4－天津医科大学项士研纪生学位论文选择27例因外伤所致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的病人作为研究对象。男18例，女9例，年龄27——70岁，平均56岁。所有病例均行膝关节W检查，检查序列包括：SE T;WI、FE TZ“W、FS 3D y－spoiled FAST。MR检查后两周内行关节镜检查。结果：FS 3D RF亿poiled FAST序列发现病变敏感度、特异度、准确度分别为90％、98％、96％，病变检出率

关键词：关节软骨退变病理对照 MRI 梯度回波序列脂肪抑制技术软骨病变检查序列膝关节软骨关节镜检查翻转角

关节镜下外侧支持带松解的疗效及其受关节软骨退变程度的影响

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复旦学报（医学版） 2015年第5期42卷 642-645页

作者：杨丰建陈聪黄东辉张云海林伟龙复旦大学附属华东医院骨科上海200040

目的探讨关节镜下髌股外侧支持带松解治疗髌股关节疼痛的疗效以及关节软骨退变程度对此产生的影响。方法自2010年1月至2012年12月对61例因髌股外侧压迫综合征引起髌股关节疼痛的患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术,术中在关节镜下对... 详细信息

目的探讨关节镜下髌股外侧支持带松解治疗髌股关节疼痛的疗效以及关节软骨退变程度对此产生的影响。方法自2010年1月至2012年12月对61例因髌股外侧压迫综合征引起髌股关节疼痛的患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术,术中在关节镜下对病变软骨进行Outerbridge分级并根据软骨损伤程度进行分组,术后积极进行康复训练。术前和术后分别采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果 61例均获随访6~12个月。手术后6个月,镜下关节软骨退变分组为Ⅱ~Ⅲ组的患者在不稳定、肿胀、疼痛、爬楼梯以及下蹲等多个项目中的评分较术前差异有统计学意义;镜下关节软骨退变分组为Ⅰ组的患者只在疼痛、爬楼梯以及下蹲3个项目中的评分差异有统计学意义;而镜下关节软骨退变分组为Ⅳ组的患者则在所有评分项目中的差异均无统计学意义。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解是治疗髌股外侧压迫综合征引起的髋骨关节痛的有效方法;手术效果与术前软骨退变的程度密切相关,对于软骨面轻度或中度退变的效果良好,但是对于严重的髌股关节病变的效果欠佳。

关键词：关节镜外侧支持带松解髌股关节炎关节软骨退变

关节内注射壳多糖预防创伤性关节软骨退变的实验研究

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解放军医学杂志 1995年第4期20卷 254-256页

作者：吴海山侯春林钱齐荣徐青镭第二军医大学长征医院

以ＨｕＩｔｈ法建立膝关节骨关节炎模型，术后每隔３周关节内注射２％壳多糖凝胶１ｍｌ，分别于术后４、８、１２周处死动物，作大体标本手术显微镜观察并取股骨内艘软骨标本进行光镜及透射电镜观察。结果显示实验组之软骨退变较对照组... 详细信息

以ＨｕＩｔｈ法建立膝关节骨关节炎模型，术后每隔３周关节内注射２％壳多糖凝胶１ｍｌ，分别于术后４、８、１２周处死动物，作大体标本手术显微镜观察并取股骨内艘软骨标本进行光镜及透射电镜观察。结果显示实验组之软骨退变较对照组明显减轻。２％壳多糖凝胶能有效地减轻关节软骨的退变，降低关节手术后创伤性关节炎的发生率。

关键词：壳多糖关节软骨退变创伤骨关节炎预防

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不同强度运动对关节软骨退变的影响

中华实验外科杂志 2011年第10期28卷 1806-1807页

作者：白伦浩唐海峰中国医科大学附属盛京医院脊柱关节外科沈阳110004

我们通过建立不同强度运动训练的大鼠模型，把不同强度作为不同的关节软骨外加应力的剂量干扰因素，观察其血液中CTX-Ⅱ、软骨中Ⅱ型胶原及滑膜中基质金属蛋白酶（MMP）-13的水平。

关键词：关节软骨退变强度运动基质金属蛋白酶大鼠模型运动训练 Ⅱ型胶原

兔膝创伤性关节软骨退变与修复的实验研究及康复治疗的临床意义

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中国临床康复 2002年第4期6卷 494-495页

作者：黄昌林刘松波薛刚孙勇毛同斌解放军第一五○医院河南洛阳471031

目的探讨创伤性关节软骨退变与修复的规律。方法采用Huleh法建立兔膝关节骨关节炎分期模型,通过特制的兔膝跑跳装置进行模拟训练,同时辅以关节内几丁糖注射,分组对照观察兔膝关节退变的修复过程。结果用药处理组的软骨破损程度明显轻于... 详细信息

目的探讨创伤性关节软骨退变与修复的规律。方法采用Huleh法建立兔膝关节骨关节炎分期模型,通过特制的兔膝跑跳装置进行模拟训练,同时辅以关节内几丁糖注射,分组对照观察兔膝关节退变的修复过程。结果用药处理组的软骨破损程度明显轻于对照组;而且12周时,运动用药组的病理改变与其他两组比较,增生修复的软骨细胞增多,特别是增生的软骨表面细胞渐趋柱状排列。结论运动用药组可较单纯用药组更有效地防治关节软骨的退变,运动结合关节内用药更有利于关节功能恢复和关节功能结构的重塑和重建。

关键词：关节软骨退变修复创伤运动康复治疗

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补肾活血法防治关节软骨退变的研究进展

广东医学 2010年第3期31卷 389-391页

作者：朱江伟朱伟南李锐键广东省中医院骨三科广州510120

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病,病因尚不明确,其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素有关~([1]).关节软骨的退行性变是骨性关节炎的病变中心,如何有效拮抗关... 详细信息

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病,病因尚不明确,其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素有关~([1]).关节软骨的退行性变是骨性关节炎的病变中心,如何有效拮抗关节软骨退变也是近年来OA研究的热点问题.

关键词：关节软骨退变补肾活血法骨性关节炎防治骨纤维化关节疾病遗传因素退行性变

右归饮体内调节骨性关节炎动物模型关节软骨退变的研究

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右归饮体内调节骨性关节炎动物模型关节软骨退变的研究

作者：钟志安浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究骨性关节炎中医病因病机,探讨补肾中药右归饮对实验性骨性关节炎大鼠关节软骨组织形态退变、释放MMP-3、-9、-13水平及Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖降解的影响及其作用机理。方法将30只雄性SD大鼠,以随机数字表法分为生理盐水组、... 详细信息

目的:研究骨性关节炎中医病因病机,探讨补肾中药右归饮对实验性骨性关节炎大鼠关节软骨组织形态退变、释放MMP-3、-9、-13水平及Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖降解的影响及其作用机理。方法将30只雄性SD大鼠,以随机数字表法分为生理盐水组、预防组和治疗组,每组10只,采用Hulth造模方法建立骨性关节炎动物模型,右归饮预防组在造模当日起每次10g·kg-1灌胃治疗,右归饮治疗组在造模后4周开始上述剂量灌胃,生理盐水对照组以等量生理盐水灌胃,每天1次实验8周,予行小动物成像观察(观察膝关节结构变化:关节间隙、骨赘、骨密度等情况)检查后,处死全部动物,取大鼠膝关节及膝关节软骨备用。用micro-CT分析各组大鼠的膝关节显微结构改变。收集各组大鼠右膝关节样本每组5只,使用10%的磷酸盐缓冲液甲醛固定3d,然后将标本置于显微CT内进行扫描,使用10μ M分辨率的micro-CT扫描仪。扫描以高分辨率,层厚为10 μm。每组图片在同一条件下进行3D重建,并用uCT系统的评估软件进行骨形态计量学分析胫骨平台骨显微结构,然后用14%EDTA脱钙4周,石蜡包埋。采用HE染色观察软骨形态学改变,同时采用Mankin评分方法定量分析关节软骨损伤情况。余15只膝关节软骨样本,实时荧光定量PCR检测软骨组织内MMP-3,9,13,聚集蛋白聚糖,Ⅱ型胶原蛋白mRNA的表达。结果数据SPSS17.0软件进行处理与统计学分析。结果1、动物成像观察,生理盐水组关节软骨退变明显,关节表现为骨溶解,骨质增生,软骨表面凹凸不平,胫骨平台表现明显,可伴局部关节面塌陷,关节间隙狭窄,甚至未见关节间隙。与预防组比较,胫骨平台骨密度上升明显(P关节软骨退变不明显,关节软骨面毛糙,关节间隙稍有狭窄,与治疗组比较,胫骨平台骨密度无明显统计学意义(P>0.05)。治疗组右膝关节增生较预防组明显,关节间隙稍有狭窄,关节面粗糙.2、组织病理学观察,生理盐水组,胫骨平台软骨被严重破坏,出现软骨缺失、软骨细胞坏死、骨赘形成、软骨下骨暴露,并可见软骨下骨硬化、囊肿、骨小梁面积减少等现象。与预防组和治疗组比较,Mankin评分显著增高(P关节内骨质增生明显,伴明显的骨质硬化,及胫骨平台的变形塌陷,局部较大软骨块脱落分离,骨小梁致密断裂。预防组可见右侧股骨髁及胫骨平台骨质增生较生理盐水组明显减少,局部稍有骨质硬化,关节未见明显塌陷,骨小梁稀疏。治疗组大鼠可见右侧股骨髁及胫骨平台骨质增生较预防组稍有增多,局部骨质硬化,局部可见小的软骨块分离,骨小梁清晰。骨形态计量学分析显示:实验中生理盐水组BV/TV值较预防组及治疗组,p关节炎生理盐水大鼠胫骨平台骨质有明显的增生硬化;骨小梁厚度(***),三组之间经单因素方差分析p>0.05,差异无统计学意义;骨小梁间距(***),生理盐水组较预防组及治疗组间距更小;骨小梁数量(Tb.N),三组经单因素方差分析后显示p软骨组织内MMPs,减轻二型胶原蛋白及聚集蛋白聚糖的分解,从而减轻软骨退变,缓解骨性关节炎进程。结论1、右归饮能通过体内调节,保护OA关节软骨及软骨下骨,减缓软骨组织形态变化,延缓关节软骨组织退变,从而减轻骨性关节炎进程。2、右归饮能调节骨性关节炎OA大鼠软骨组织内MMP-3,9,13mRNA的表达水平并减少Ⅱ型胶原蛋白和聚集蛋白聚糖的降解,保护大鼠软骨组织,从而缓解骨性关节炎进程。

关键词：骨性关节炎右归饮实验研究关节软骨退变

右归饮调节SDF-1的表达影响OA大鼠关节软骨退变的研究

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右归饮调节SDF-1的表达影响OA大鼠关节软骨退变的研究

作者：邹阳浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过建立大鼠OA模型,经中药右归饮灌胃治疗,研究在该药的干预下,大鼠体内SDF-1的表达水平的变化,以及关节软骨退变、影像学形态计量学的改变,探讨右归饮通过调节SDF-1的表达对关节软骨退变的影响。方法:将大鼠随机分为生理盐水对... 详细信息

目的:通过建立大鼠OA模型,经中药右归饮灌胃治疗,研究在该药的干预下,大鼠体内SDF-1的表达水平的变化,以及关节软骨退变、影像学形态计量学的改变,探讨右归饮通过调节SDF-1的表达对关节软骨退变的影响。方法:将大鼠随机分为生理盐水对照组、右归饮预防组和右归饮治疗组,并建立OA动物模型,造模后第1天以等量生理盐水和右归饮对生理盐水对照组和右归饮预防组进行灌胃,造模手术后第4周对右归饮治疗组开始进行灌胃,直至造模后第8周。实验8周后检测大鼠血清中SDF-1、IL-1 β、TNF-α及MMP-13的表达水平,用Micro-CT分析各组大鼠的膝关节显微结构和形态计量学改变,检测软骨组织内聚集蛋白多糖mRNA和Ⅱ型胶原蛋白表达水平。实验数据收集齐全后,用SPSS17.0统计软件对实验数据进行处理,并分析。结果:预防组中血清学指标SDF-1、IL-1 β、TNF-α及MMP-13的表达水平以及聚集蛋白多糖mRNA和Ⅱ型胶原蛋白表达量与治疗组和生理盐水组有明显差异（P＜0.01）,而治疗组与生理盐水组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。Micro-CT见治疗组与生理盐水组的关节软骨退变明显,而预防组骨质增生明显减少。生理盐水组与治疗组之间形态计量学分析见***、Tb.N、TV/BV、BMD差异无统计学意义（P＞0.05）,而预防组与前两组差异具有统计学意义（P＜0.01＆P＜0.05）。结论:1.右归饮可以在OA发生和发展中抑制SDF-1的表达,但是只能在OA的早期对减轻关节软骨退变取得较好的疗效。2.右归饮可通过调节SDF-1/CXCR4信号轴的炎症控制途径,减少IL-1 β、TNF-α的表达,缓解软骨细胞外基质Ⅱ型胶原、聚集蛋白多糖的降解,延缓OA的进展。

关键词：右归饮 SDF-1/CXCR4信号轴炎症浸润关节软骨退变