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公立中医院党委领导下的院长负责制研究

湖南中医药大学学报 2024年第4期44卷 696-700页

作者：李晖蔡宏坤何前方陈炟赵文杰湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南省脑科医院湖南长沙410000

全面贯彻落实党委领导下的院长负责制是公立中医院改革发展的根本保证,是新时代公立中医院改革发展的必然要求和方向指引。公立中医院要全面落实党委领导下的院长负责制,必须强化理论武装,凝聚思想共识;完善制度机制,明晰议事决策边界;... 详细信息

全面贯彻落实党委领导下的院长负责制是公立中医院改革发展的根本保证,是新时代公立中医院改革发展的必然要求和方向指引。公立中医院要全面落实党委领导下的院长负责制,必须强化理论武装,凝聚思想共识;完善制度机制,明晰议事决策边界;规范章程建设,强化章程落实保障;优化领导者绩效考核体系,统筹班子与队伍建设;加强基层党组织建设,提升基层党建工作水平。

关键词：公立中医院领导体制党委领导院长负责制

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公立中医院内控建设水平与发展阶段匹配关系博弈研究

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中国卫生经济 2022年第10期41卷 82-85页

作者：林坚陈朝晖尹倩倩福建中医药大学附属康复医院福州350001 福州大学经济与管理学院福州350108

目的:在医疗改革的背景下,研究公立中医院内控建设水平与发展阶段匹配关系,帮助公立中医院正确认清定位并抓住机遇,实现健康可持续发展。方法:采用实地访谈并利用博弈论探讨处在不同发展阶段的公立中医院管理层是否应该追求高质量的内... 详细信息

目的:在医疗改革的背景下,研究公立中医院内控建设水平与发展阶段匹配关系,帮助公立中医院正确认清定位并抓住机遇,实现健康可持续发展。方法:采用实地访谈并利用博弈论探讨处在不同发展阶段的公立中医院管理层是否应该追求高质量的内部控制水平。结果:帮助公立中医院调整站位,建立符合现阶段发展的内部控制建设,从而取得良好成效。结论:权衡公立中医院内部控制建设与发展阶段关系对解决公立中医院的困境具有重大意义。

关键词：公立中医院内部控制建设发展阶段博弈论

取消药品及中药饮片加成后公立中医院运行分析

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卫生经济研究 2022年第3期39卷 80-82,87页

作者：李金燕徐明珍叶岸桢李小慰广州中医药大学第四临床医学院广东广州511400 深圳市中医院广东深圳518000

目的:分析深圳市取消药品及中药饮片加成政策对公立中医院运营的影响,并提出对策建议。方法:通过调研,收集深圳市某三甲中医院取消药品及中药饮片加成前后的运营数据,采用结构变动度分析法进行对比分析。结果:取消药品及中药饮片加成后... 详细信息

目的:分析深圳市取消药品及中药饮片加成政策对公立中医院运营的影响,并提出对策建议。方法:通过调研,收集深圳市某三甲中医院取消药品及中药饮片加成前后的运营数据,采用结构变动度分析法进行对比分析。结果:取消药品及中药饮片加成后,中医院收入结构更加合理,患者用药负担减轻;但同时也存在医疗费用继续上涨、医院经营压力增大等问题。结论:完善中医药卫生政策,探索中医药领域的支付方式改革,稳定药学人员队伍,强化医院精益化管理,确保取消药品及中药饮片加成后中医院的平稳运行。

关键词：公立中医院中药饮片加成中医药事业

北京医药分开综合改革对公立中医院住院费用的影响

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中国医院管理 2022年第7期42卷 25-29页

作者：陈思源叶欣朱大伟石学峰何平北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 北京中医药大学管理学院北京100029

目的分析北京市医药分开综合改革对公立中医院住院费用的影响,并提出建议。方法采用广义倍差法和面板固定效应模型来分析医药分开综合改革对公立中医院住院费用相关指标的影响。结果从平均效应来看,改革后处理组中医院次均药品费用、次... 详细信息

目的分析北京市医药分开综合改革对公立中医院住院费用的影响,并提出建议。方法采用广义倍差法和面板固定效应模型来分析医药分开综合改革对公立中医院住院费用相关指标的影响。结果从平均效应来看,改革后处理组中医院次均药品费用、次均西药费用和次均中成药费用分别相对下降了432元、208元和352.6元,次均医疗费用和次均中草药费用相对增加了1179.6元和128.7元,但改革对次均总费用无明显影响。从动态效应来看,改革后中医院次均医疗费用逐季度增加;次均药品费用、次均西药费用、次均中成药费用以及次均药占比在改革当个季度立即下降,之后则趋于稳定;次均总费用和次均中草药费用逐季度增加,但只在改革后的第3个季度开始有明显差异。结论医药分开综合改革后北京市公立中医院住院费用结构有所改善,但需要对医院的医疗服务提供行为进行监督,并同步推进其他配套改革措施,以提高改革的整体效果。

关键词：医药分开综合改革住院费用公立中医院北京

公立中医院开展总额控制下按病组分值付费的成本模式探索

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第8期 120-125页

作者：卿粼张翀四川省中西医结合医院四川成都610000

大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,是建立管用高效的支付机制的重要路径。支付方式改革的难点是探索发现合理的医疗服务成本,形成医疗服务资源配置标准。一般均衡理论在医疗保健福利经济学领域的应... 详细信息

大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,是建立管用高效的支付机制的重要路径。支付方式改革的难点是探索发现合理的医疗服务成本,形成医疗服务资源配置标准。一般均衡理论在医疗保健福利经济学领域的应用,为医疗卫生非竞争市场环境下基于病种组合(CaseMix)随机均值的资源配置模式提供了理论基础。

关键词：公立中医院总额控制按病组分值付费成本模式

深圳市公立中医院取消药品加成（含中药饮片）政策成效评估

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深圳市公立中医院取消药品加成（含中药饮片）政策成效评估

作者：李金燕广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:2012年7月起深圳市开始执行全面取消药品加成(含中药饮片)政策,同时深圳市也是全国唯一一个取消中药饮片加成持续至今的城市。本研究调查分析该政策实施后深圳市公立中医院的运营情况,了解掌握政策实施的现状与成效,同时探讨在政... 详细信息

目的:2012年7月起深圳市开始执行全面取消药品加成(含中药饮片)政策,同时深圳市也是全国唯一一个取消中药饮片加成持续至今的城市。本研究调查分析该政策实施后深圳市公立中医院的运营情况,了解掌握政策实施的现状与成效,同时探讨在政策实施过程中存在的问题及原因,针对性的提出相应对策,为下一步相关改革提供一定借鉴。方法:数据来自样本中医院的HIS信息系统及深圳市卫生健康委员会以及深圳市卫生和计划生育委员会提供的《深圳市卫生统计年鉴》。采用结构变动分析、灰色关联度分析、秩和检验以及中断时间序列分析法对样本中医院实施取消药品加成(含中药饮片)政策后的经济运行情况、收入结构变化情况、患者次均费用变化情况、药学服务情况等相关方面进行分析,总结样本中医院的改革成效及存在问题,并提出相关建议。结果:2009年至2020年,深圳市公立中医院总诊疗人次以及医疗服务效率均稳步提高,中医医疗机构卫生技术人员数、注册护士数、药师数总体看来也均呈波动式上升之势,但药师的增幅与增速为三者最低,并且在2014-2017年间药师数量呈负增长。在2009年-2020年间样本中医院门诊及住院收入结构变动值和贡献率最大的前两位均为西药及中成药收入和卫生材料收入,其中门诊部分的西药及中成药收入的结构变动值为负向变动26.31%,贡献率高达42.23%,卫生材料收入为正向变动9.40%,贡献率为15.08%;住院西药及中成药收入结构变动值为负向变动15.13%,贡献率高达30.55%,卫生材料收入呈正向变动11.89%,贡献率为24.02%。政策实施后,门诊部分次均总费用、药费、检查费、治疗费和化验费保持上升趋势,其中药费、检查费、治疗费的变化差异有统计学意义;住院部分除药费波动式下降以外,其他费用也均呈上涨趋势,其中次均总费用、检查费和化验费的变化差异有统计学意义。政策实施后门诊及住院药占比下降趋势明显,但门诊部分的中药饮片占比变化不大;在改革后西药及中成药的药品减收金额近年来基本较为稳定,变化不大,而中药饮片减收金额却呈波动式上涨状态,总体看来中药饮片减收金额与西药及中成药的减收金额之间的差值逐渐扩大。政策实施后样本中医院的收支结余率总体为正,为略有结余,管理费用率总体呈波动式下降,但降幅不明显,财政补助收入有明显提高;中医综合治疗收入总体呈上升波动式上涨,但院内特色中药制剂收入则涨幅不大。结论:深圳市公立中医医院在执行取消药品加成(含中药饮片)政策后取得了一定成效:药占比下降,医院收入结构均持续优化,中医医疗机构服务效率持续提升,中医类卫生资源不断丰富等,但同时也存在中医院亏损较大,医院发展受到影响,收入结构仍待进一步完善以及药学学科发展受到冲击等问题。为进一步巩固政策成效以及推动中医院高质量发展,在当前医改持续深化的过程中仍需要医院和政府多维度综合施策,持续发力。

关键词：取消药品加成取消中药饮片加成公立中医院效果分析

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公立中医院内部控制评价与应用:困境与对策

中国总会计师 2022年第7期 123-125页

作者：林坚陈朝晖尹倩倩福建中医药大学附属康复医院福州大学经济与管理学院

在医改的大背景下,公立中医院正在寻找有效提高内部管理水平的途径,特别是对内部控制评价与应用十分重视。本文通过对福建省11家省市县级中医院的相关人员进行访谈,了解了公立中医院内部控制评价与应用现状,从单位层面和业务层面进行整... 详细信息

在医改的大背景下,公立中医院正在寻找有效提高内部管理水平的途径,特别是对内部控制评价与应用十分重视。本文通过对福建省11家省市县级中医院的相关人员进行访谈,了解了公立中医院内部控制评价与应用现状,从单位层面和业务层面进行整理分析其所处的困境,并针对这些困境提出相应的对策。

关键词：公立中医院内控评价内部管理

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公立中医院绩效分配模式改革的研究与实践

中国总会计师 2022年第9期 50-53页

作者：李燕如蔡丹李旦兰谢汉锋张舒丹广州中医药大学深圳医院<福田> 深圳市福田区卫生系统财务管理中心广州普惠科技发展有限公司

医院的绩效管理是医院管理改革的重中之重,而建立一套科学合理的绩效分配考核制度则是精细化绩效管理的重要一环。为了契合新医改的绩效考核政策,公立医院迫切需要对原有粗放型的绩效考核模式进行改革,从而进一步规范公立医院的医疗服... 详细信息

医院的绩效管理是医院管理改革的重中之重,而建立一套科学合理的绩效分配考核制度则是精细化绩效管理的重要一环。为了契合新医改的绩效考核政策,公立医院迫切需要对原有粗放型的绩效考核模式进行改革,从而进一步规范公立医院的医疗服务行为,改进服务质量,提升医疗技术,增强医院的综合实力。本文研究对象G医院试行“以疾病诊断相关分类(Diagnosis Related Groups,DRGs)为导向、以工作量考核为核心、以综合评价为手段,以成本管理为着力点的精细化高效运营”的全新绩效考核体系,结合以资源为基础的相对价值比率(Resource Based Relative Value Scale,RBRVS)建立医院薪酬奖金分配方法和全面绩效考核管理模式。通过新的绩效管理模式,更加有效地引导医务人员提升个人及团队的工作能力,并指引医院以社会公益性为导向,提升社会满意度,协调经济效益与社会效益,促进公立医院改革有序开展。

关键词：公立中医院绩效分配模式 DRGs RBRVS

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公立中医院绩效评价:困境与对策

中国总会计师 2022年第9期 105-107页

作者：林坚刘必清汪逸凡王燕妮福建中医药大学附属康复医院福州大学经济与管理学院

医疗卫生事业关系着亿万人民群众身体健康与生活质量,是国家重点关注的民生大事。绩效管理作为医院管理的重要组成部分,在调动医务人员工作积极性,提升医疗服务质量,规范医务人员行为方面发挥着至关重要的作用,一直受到国家医疗体制改... 详细信息

医疗卫生事业关系着亿万人民群众身体健康与生活质量,是国家重点关注的民生大事。绩效管理作为医院管理的重要组成部分,在调动医务人员工作积极性,提升医疗服务质量,规范医务人员行为方面发挥着至关重要的作用,一直受到国家医疗体制改革的高度关注。为顺应医改方向,公立中医院纷纷积极探索与建立能够充分发挥中医特色,体现公平性与科学性的医院绩效管理体系,然而目前许多公立中医院绩效管理工作的开展存在一些问题,有待分析和解决。本文着重分析了公立中医院绩效评价现状及存在的问题,并就应对的策略进行研究和探讨。

关键词：公立中医院绩效评价 RBRVS