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螺旋断层放疗在全脑照射保护海马回区计划中的影响因素

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中国医学物理学杂志 2022年第1期39卷 14-22页

作者：王海洋皮一飞韩滨贾飞刘乐乐王芳娜孔凡洋裴运通胡金炎冀传仙姬腾飞徐丹丹郭跃信郑州大学第一附属医院放射治疗部河南郑州450052

目的:研究螺旋断层放疗(HT)在全脑照射保护海马回区(HS-WBRT)计划中各项参数对结果的影响。方法:选取8例行HS-WBRT的患者,在瓦里安Eclipse 13.5医生工作站进行靶区和危及器官的勾画,左右海马基于CT图像和MR图像融合勾画,同时外扩5 mm作... 详细信息

目的:研究螺旋断层放疗(HT)在全脑照射保护海马回区(HS-WBRT)计划中各项参数对结果的影响。方法:选取8例行HS-WBRT的患者,在瓦里安Eclipse 13.5医生工作站进行靶区和危及器官的勾画,左右海马基于CT图像和MR图像融合勾画,同时外扩5 mm作为海马减量区,靶区为全脑减去海马回区均匀外扩5 mm的区域,危及器官包括海马回区、海马减量区、眼球和晶体。将勾画好的结构和图像传至HT物理师工作站进行计划设计,处方剂量25 Gy/10 F,射野宽度(FW)分别选择1.0、2.5、5.0 cm,螺距(Pitch)分别选择0.215、0.287、0.430,调制因子(MF)分别选择1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0,剂量计算网格(0.195 cm×0.195 cm),其余计划参数都保持一致,分别设计不同组合参数的计划。最后统计分析不同计划参数对靶区及危及器官的剂量分布及执行效率的影响。结果:使用不同参数制作的计划均满足临床要求。通过比较不同FW、Pitch和MF对靶区及危及器官的影响,FW和MF影响最大,Pitch无影响。从计划质量考虑,FW为1.0 cm时剂量分布最佳,FW为2.5 cm时次之,FW为5 cm时最差;从治疗效率考虑,FW为5 cm时效率最高,FW为2.5 cm时效率次之,FW为1.0 cm时最差。当FW为1.0 cm时,MF选择2.5左右最佳;当FW为2.5 cm,MF选择4左右最佳;当FW为5 cm时,MF选择4左右最佳;此时减小MF会降低计划质量,而增大MF对改善剂量分布无意义,仅会增加治疗出束时间,降低治疗效率。结论:在进行HS-WBRT的计划设计中,需根据临床要求选择合适的计划参数。当临床侧重计划质量时,可选择FW为1 cm或2.5 cm,此时MF选择对应的2.5左右或4左右最佳;当侧重治疗效率时,可选择FW为5.0 cm或2.5 cm,此时MF选择4左右最佳;当兼顾计划质量和执行效率时,可选择FW为2.5 cm,此时MF选择4左右最佳,实现计划质量和治疗效率的平衡。

关键词：螺旋断层放疗全脑照射保护海马回区影响因素

基于肠-脑轴探讨益生菌BB-12和Bifico对全脑照射小鼠认知功能的保护作用

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基于肠-脑轴探讨益生菌BB-12和Bifico对全脑照射小鼠认知功能的保...

作者：杨珊中国矿业大学

学位级别：硕士

放射性脑损伤(Radiation-induced brain injury,RIBI)及放射性认知功能障碍(Radiation-induced cognitive impairment,RICD)是与原发性和转移性脑肿瘤患者预后密切相关的问题。近年来,人们越来越关注肠-脑轴在中枢神经系统疾病发展中的... 详细信息

放射性脑损伤(Radiation-induced brain injury,RIBI)及放射性认知功能障碍(Radiation-induced cognitive impairment,RICD)是与原发性和转移性脑肿瘤患者预后密切相关的问题。近年来,人们越来越关注肠-脑轴在中枢神经系统疾病发展中的作用。全脑照射(Whole-brain irradiation,WBI)引起的肠道损伤是照射后全身炎症的主要原因之一,保护肠道屏障和抑制肠道炎症对于控制过度炎症反应、减轻神经损伤和改善认知功能障碍具有重要意义。研究表明,肠道菌群及其代谢产物在调节肠-脑轴中具有重要作用,并且能够对中枢神经系统的功能产生影响。益生菌已被证明可以通过调节WBI小鼠的肠道菌群来改善其认知记忆功能,但机制尚未明确。因此,本研究的目的是探究益生菌BB-12和Bifico在WBI后对RIBI和RICD的影响,同时研究肠-脑轴在WBI后的作用和机制,以解释其对疾病进展的影响,旨在为临床提供改善WBI后肠道和神经功能损伤及认知功能障碍的新途径。本研究将60只C57BL/6J小鼠随机分为4组:对照组(Control+Saline)、照射组(IRR+saline)、照射+双歧杆菌BB-12组(BB-12+IRR)、照射+培菲康组(Bifico+IRR)。BB-12+IRR组和Bifico+IRR组在WBI后每天灌胃0.2m L的BB-12(含菌1×10CFU)或Bifico悬浊液(含菌1×10CFU)。IRR+saline组在WBI后每天灌胃0.2m L生理盐水。Control+Saline组仅麻醉不照射,与其他组同一时间开始每天灌胃0.2m L生理盐水。每周记录小鼠基本状态及体重数据。于WBI后第3周开始,对各组小鼠通过高架十字迷宫(Elevated plus maze,EPM)、新物体识别(Novel object recognition,NOR)、Y-迷宫(Y-Maze)、Mirrors水迷宫(Mirrors water maze,MWM)实验进行焦虑和短期长期学习记忆功能检测。于WBI 4周后,通过免疫荧光染色(Immuno-fluorescence staining,IF)、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-q PCR)、免疫蛋白印迹(Western blot,WB)、酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)技术检测各组小鼠神经干细胞数量、未成熟和成熟神经元数量、胶质细胞激活及炎症细胞因子m RNA和蛋白表达水平、神经可塑性相关蛋白的表达水平以及海马脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)含量的变化。通过WB、RT-q PCR、ELISA检测各组小鼠结肠紧密连接蛋白及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)信号通路相关蛋白表达水平,以及结肠LPS含量和炎症细胞因子m RNA和蛋白表达水平。通过16S r RNA基因测序、UPLC-MS/MS靶向代谢组学检测各组小鼠肠道菌群结构和组成以及短链脂肪酸(Short chain fatty acid,SCFAs)的改变。通过ELISA检测各组小鼠血清LPS及炎症细胞因子含量变化。得到的主要结果和结论如下:(1)益生菌BB-12和Bifico对WBI小鼠神经功能的影响。与Control+Saline组相比,IRR+Saline组小鼠出现不良身体症状,包括脱毛、精神萎靡和体重下降,表现出焦虑状态,且学习记忆功能显著下降;BB-12和Bifico干预后不同程度的改善了出现的身体症状和认知功能。此外,IRR+Saline组小鼠海马区神经干细胞增殖分化受损,神经元数量显著减少,海马组织突触后密度蛋白(Post-synaptic density protein,PSD95)表达水平显著升高,而突触素(Synaptophysin,Syn)和脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白表达水平显著下降,海马区胶质细胞大量聚集、炎症细胞因子白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)m RNA和蛋白的表达水平增加;BB-12和Bifico干预后显著改善神经干细胞增殖分化,增加神经元数量,显著降低PSD95蛋白表达水平,显著升高Syn、BDNF蛋白表达水平,显著降低海马区小胶质细胞和星形胶质细胞的总数量,且IL-1β、IL-6、TNF-αm RNA和蛋白的表达水平显著下降。(2)益生菌BB-12和Bifico对WBI小鼠肠屏障功能的影响。与Co

关键词：全脑照射放射性脑损伤益生菌肠道菌群肠-脑轴

系统治疗下全脑照射剂量和乳腺癌脑转移生存关系分析

同方学位论文库评论

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中华放射医学与防护杂志 2018年第8期38卷 601-606页

作者：李振生申晓菲申东星张钧杨芳韩慧娜孔德友孔洁张舰张安度河北医科大学第四医院放疗科石家庄050035

乳腺癌脑转移（BCBM）临床上常见，其发生机制、特征、治疗和预后因素复杂。传统全脑照射（WBRT）控制症状疗效明显。但近年来，它对寡转移（脑转灶数目≤3）或拥有良好分级预后评估分数（GPA）患者的益处受到质疑。

关键词：系统治疗全脑照射脑转移乳腺癌照射剂量发生机制预后因素控制症状

局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展

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中国肺癌杂志 2013年第7期16卷 373-377页

作者：胡晓陈明浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022

小细胞肺癌（small celllung cance,SCLC）恶性度高，易远处转移，脑是最常见转移部位。由于常规化疗药难以有效进入脑组织，脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”。因此，预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，pci）并非起“... 详细信息

小细胞肺癌（small celllung cance,SCLC）恶性度高，易远处转移，脑是最常见转移部位。由于常规化疗药难以有效进入脑组织，脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”。因此，预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，pci）并非起“预防”转移发生的作用，而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶。

关键词：局限期小细胞肺癌预防性脑照射全脑照射远处转移转移部位转移灶恶性度脑组织

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全脑照射调强放疗和常规放疗剂量学对比

医疗卫生装备 2016年第2期37卷 109-111页

作者：陈杰朱云云陈明东林芳明南京军区福州总医院放疗科福州350025

目的:对比分析全脑照射采用调强放疗和常规放疗剂量学的差异。方法:对14例全脑照射患者分别采用调强放疗技术和常规放疗技术制作放疗计划,比较2个计划靶区适形度指数(comformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和各个危... 详细信息

目的:对比分析全脑照射采用调强放疗和常规放疗剂量学的差异。方法:对14例全脑照射患者分别采用调强放疗技术和常规放疗技术制作放疗计划,比较2个计划靶区适形度指数(comformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和各个危及器官的受照射剂量。结果:调强放疗靶区CI优于常规放疗,靶区HI劣于常规放疗;在皮肤、脑干、视交叉、眼晶体最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))方面,常规放疗优于调强放疗;2种放疗技术在眼球、视神经、垂体D_(max)和D_(mean)方面差异无统计学意义(P>0.01)。结论:在目前的治疗条件下,全脑照射调强放疗技术与常规放疗技术相比,没有明显优势。

关键词：全脑照射调强放疗常规放疗剂量学

全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤36例疗效观察

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感染．炎症．修复 2017年第4期18卷 227-228页

作者：谢志原李大生周淑英王永川黄江瑞福建省泉州市安溪县医院福建泉州362400

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中比较常见的类型,约占肺癌总数的80%~85%,极易发生脑转移,大约有超过30%~50%的NSCLC患者会在生存期内发生脑转移,从而显著缩短患者的生存期。我们采用全脑放疗（WBRT）＋三维适形放疗（3D-CRT）方式对我院2... 详细信息

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中比较常见的类型,约占肺癌总数的80%~85%,极易发生脑转移,大约有超过30%~50%的NSCLC患者会在生存期内发生脑转移,从而显著缩短患者的生存期。我们采用全脑放疗（WBRT）＋三维适形放疗（3D-CRT）方式对我院2011年6月-2016年6月收治的36例NSCLC脑转移患者进行治疗,取得了良好的疗效,报告如下。

关键词：肺癌脑转移瘤三维适形放疗非小细胞肺癌疗效观察全脑照射治疗 NSCLC LC患者

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全脑照射+病灶同步加量放射治疗疗效分析

工企医刊 2013年第4期26卷 331-333页

作者：王明伟李伟江苏省南通市第三人民医院放疗科 226006

目的探讨脑转移瘤患者不同放射治疗方式对预后产生的影响。方法对我科2009年10月至2013年02月收治的63例脑转移患者进行回顾性分析,均分别行单纯全脑照射(DT40Gy/20F或DT30Gy/10F)或全脑照射+病灶同步加量(全脑DT39.6Gy/22F,可见肿瘤病... 详细信息

目的探讨脑转移瘤患者不同放射治疗方式对预后产生的影响。方法对我科2009年10月至2013年02月收治的63例脑转移患者进行回顾性分析,均分别行单纯全脑照射(DT40Gy/20F或DT30Gy/10F)或全脑照射+病灶同步加量(全脑DT39.6Gy/22F,可见肿瘤病灶同步加量至DT48.4Gy/22F,后针对可见肿瘤病灶继续推量至DT55-59.4Gy/25-27F)放射治疗,分析不同放疗方法的近远期疗效。结果全脑照射组中位生存期5.3个月,全脑照射+病灶同步加量组中位生存期11.1个月,其中有5例脑转移患者生存期超过24个月,最长为29个月仍在随访。结论全脑照射+病灶同步加量放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长。

关键词：全脑照射病灶同步加量疗效分析

全脑照射联合三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移瘤的效果分析

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世界最新医学信息文摘 2015年第77期 63-64页

作者：张云张晓智西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放射治疗科

目的对全脑照射联合三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移瘤的效果进行观察与探讨。方法对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的60例乳腺癌脑转移瘤患者进行临床的相关研究,按照随机方式分为两组,每组30例,对对照组患者进行三维适形放疗治... 详细信息

目的对全脑照射联合三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移瘤的效果进行观察与探讨。方法对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的60例乳腺癌脑转移瘤患者进行临床的相关研究,按照随机方式分为两组,每组30例,对对照组患者进行三维适形放疗治疗,对研究组患者进行全脑照射联合三维适形放疗治疗,分析两组患者的效果。结果研究组患者的临床缓解率(80.00%)与对照组患者(60.00%)相比,组间差异明显(P脑转移瘤患者实施全脑照射联合三维适形放疗治疗的效果较好。

关键词：全脑照射三维适形放疗乳腺癌脑转移瘤治疗效果

三维适形与容积调强弧形放疗计划在小细胞肺癌全脑照射中的剂量学研究

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中华放射医学与防护杂志 2014年第6期34卷 433-434页

作者：马利新曲超姜新时颖华倪凤明崔司宇曲雅勤董丽华吉林大学白求恩第一医院放疗科长春130021

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总体发病率的15％，其分化程度低，侵袭性强，易早期出现转移。脑转移常是SCLC治疗失败的主要原因。有文献报道，生存期超过2年的SCLC患者，发生脑转移的概率高达50％～80％。对放化疗后完全缓解的SCLC患者... 详细信息

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总体发病率的15％，其分化程度低，侵袭性强，易早期出现转移。脑转移常是SCLC治疗失败的主要原因。有文献报道，生存期超过2年的SCLC患者，发生脑转移的概率高达50％～80％。对放化疗后完全缓解的SCLC患者，行全脑预防性照射（PCI）可降低脑转移的发生率。

关键词：小细胞肺癌全脑照射放疗计划三维适形剂量学弧形调强容积