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免疫性血小板减少症患儿外周血免疫细胞绝对计数临床意义分析

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中国生物工程杂志 2023年第12期43卷 128-133页

作者：杨芝红张雅琪白永泽师志云潘琳陈萍宁夏医科大学总医院医学实验中心银川750004 宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的:探讨免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血免疫细胞绝对计数水平的变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年8月宁夏医科大学总医院儿三科收治的初诊ITP患儿41例作为病例组,同期30例健康儿童为对照组,采用流式细胞术检测并比较两... 详细信息

目的:探讨免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血免疫细胞绝对计数水平的变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年8月宁夏医科大学总医院儿三科收治的初诊ITP患儿41例作为病例组,同期30例健康儿童为对照组,采用流式细胞术检测并比较两组外周血中CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)及CD3^(+)CD8^(+)T细胞、CD3^(-)CD19^(+)B细胞和CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)NK细胞绝对计数水平和百分比水平及CD4^(+)/CD8^(+)值。结果:相较对照组,病例组患儿CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T细胞绝对计数水平及CD3^(-)CD19^(+)B细胞绝对计数及百分比水平明显升高(P0.05)。结论:ITP患儿外周血免疫细胞存在紊乱现象,绝对计数水平能客观真实反映患儿体内免疫细胞的变化情况。判读免疫细胞水平的异常变化应以绝对计数为基础来分析百分比水平的变化,从而更好地为临床疾病诊疗提供帮助。

关键词：免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群绝对计数免疫细胞

免疫性血小板减少症患者促炎因子与抑炎因子分泌失衡

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中国实验血液学杂志 2018年第2期26卷 522-527页

作者：王明镜许勇钢丁晓庆全日城谌海燕邓中阳赵攀范腾朱世荣胡晓梅中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 北京中医药大学东方医院血液科北京100078

目的:分析免疫性血小板减少症(ITP)患者促炎因子与抑炎因子的分泌状态。方法:纳入研究的ITP患者35例,健康对照组28例。应用Aim Plex流式高通量多细胞因子检测技术检测IL-8、IL-17A、IL-22、TNF-α、IFN-γ、IL-4、CD40、CD40L、TGF-β和... 详细信息

目的:分析免疫性血小板减少症(ITP)患者促炎因子与抑炎因子的分泌状态。方法:纳入研究的ITP患者35例,健康对照组28例。应用Aim Plex流式高通量多细胞因子检测技术检测IL-8、IL-17A、IL-22、TNF-α、IFN-γ、IL-4、CD40、CD40L、TGF-β和IL-10的表达水平。结果:与健康对照组相比,促炎因子IL-8、IL-17A、IL-22、TNF-α和IFN-γ在ITP组表达均显著升高(P0.05)。ITP组和对照组细胞因子TNF-α表达水平均与血小板计数显著相关(ITP组r=0.64,P=0.04;对照组r=-0.41,P=0.02),两组CD40、TGF-β、CD40L、IL-8、IL-17A、IL-22、IL-10、IL-1β、IFN-γ和IL-4的表达水平均与血小板计数无明显相关性。结论:ITP患者存在有促炎因子和抑炎因子的失衡现象。血小板计数减少可能受到细胞因子TNF-α表达的调控。

关键词：免疫性血小板减少症免疫功能促炎因子抑炎因子

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免疫性血小板减少症指南的解读

中国实验血液学杂志 2018年第2期26卷 621-625页

作者：杨晓阳万梦婕陈方平中南大学湘雅医学院附属海口医院暨海口市人民医院血液科海南海口570208 中南大学湘雅医院血液科湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院血液科湖南长沙410008

自美国医学会2011年发布免疫性血小板减少症指南以来,我国率先依据询证医学对免疫性血小板减少症指南进行更新。近几年有许多突破性的临床研究成果被公布,尤其是中国血液工作者为提高免疫性血小板减少症的治疗做出了突出的贡献,但目前... 详细信息

自美国医学会2011年发布免疫性血小板减少症指南以来,我国率先依据询证医学对免疫性血小板减少症指南进行更新。近几年有许多突破性的临床研究成果被公布,尤其是中国血液工作者为提高免疫性血小板减少症的治疗做出了突出的贡献,但目前尚缺少文献对于儿童、成人、老年、孕妇免疫性血小板减少症进行系统药物介绍,仍有部分患者对于一、二线药物治疗无反应。故本文结合文献对指南进行解读,探索各个治疗方案的优缺点,探讨临床治疗的瓶颈,方便指南的执行和理解,为及时更新下一版指南探路铺石。

关键词：免疫性血小板减少症指南系统性红斑狼疮孕妇

免疫性血小板减少症患者FcγRⅡA、FcγRⅢA、FcγRⅡB基因多态性及其临床意义初探

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中国实验血液学杂志 2013年第1期21卷 135-139页

作者：朱颖庄芸杨国华钱锡峰杨蕾沈云峰南京医科大学附属无锡市人民医院血液科江苏无锡214023

本研究旨在探讨FcγR基因多态性与免疫性血小板减少症(ITP)患者疾病易感性、严重程度及疗效之间的关系。通过PCR扩增和DNA测序检测44例ITP患者及97例健康对照者的FcγRⅡA、FcγRⅢA及FcγRⅡB多态性。结果发现:①FcγRⅢA-158V/F多态... 详细信息

本研究旨在探讨FcγR基因多态性与免疫性血小板减少症(ITP)患者疾病易感性、严重程度及疗效之间的关系。通过PCR扩增和DNA测序检测44例ITP患者及97例健康对照者的FcγRⅡA、FcγRⅢA及FcγRⅡB多态性。结果发现:①FcγRⅢA-158V/F多态性分布在ITP组与对照组间有显著差异(P=0.015),158V/V基因型比例在ITP组明显增高(P=0.005),而FcγRⅡA-131H/R、FcγRⅡB-232T/I多态性分布在ITP组与对照组之间无显著差异;②患者发病时血小板计数及病程与FcγRⅡA、FcγRⅢA及FcγRⅡB各基因型分布均无明显相关性;③38例接受治疗的ITP患者中16例(42%)达完全缓解(CR),13例(34%)达部分缓解(PR),FcγRⅢA-158V/V基因型与158F/V基因型疗效存在显著差异(P=0.034),158V/V基因型CR减低,而FcγRⅡA、FcγRⅡB多态性与治疗反应无明显相关;④6例接受利妥昔单克隆抗体治疗的ITP患者,4例(67%)患者达CR,1例(17%)达PR,总治疗反应率高达84%,且无明显不良反应。结论:FcγRⅢA多态性,而不是FcγRⅡA、FcγRⅡB多态性,与ITP易感性及疗效相关。

关键词：免疫性血小板减少症 FcγR多态性疾病易感性疾病严重程度利妥昔单抗

免疫性血小板减少症患者骨髓滤泡辅助性T细胞数量及功能的研究

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中国实验血液学杂志 2014年第3期22卷 758-761页

作者：张洋瞿文阮二宝付蓉王国锦刘鸿王晓明吴玉红宋嘉邢莉民关晶李丽娟王化泉邵宗鸿天津医科大学总医院血液科天津300052

本研究检测免疫性血小板减少症(ITP)患者骨髓滤泡辅助性T细胞(Tfh细胞)数量及功能,探讨Tfh细胞在ITP发病机制中的作用。选取2013年1月至10月在天津医科大学总医院血液科就诊的21例初治ITP患者、20例恢复期ITP患者及18名正常对照者,采用... 详细信息

本研究检测免疫性血小板减少症(ITP)患者骨髓滤泡辅助性T细胞(Tfh细胞)数量及功能,探讨Tfh细胞在ITP发病机制中的作用。选取2013年1月至10月在天津医科大学总医院血液科就诊的21例初治ITP患者、20例恢复期ITP患者及18名正常对照者,采用流式细胞术检测骨髓Tfh细胞数量、Tfh细胞功能相关分子CD40L、ICOS、IL-21的表达,采用RT-PCR技术检测BMMNC转录因子BCL-6 mRNA相对表达水平;并将各项指标与疾病严重程度进行相关性分析。结果表明,ITP初治组骨髓CD4+CXCR5+/CD4+细胞比例[(5.532±2.599)%]高于恢复期组[(4.064±2.026)%]和对照组[(4.048±1.413)%](P<0.05);ITP初治组骨髓CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+细胞比例[(14.586±8.561)%]高于恢复期组[(12.884±10.161)%]和对照组[(7.487±5.176)%],初治组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);ITP初治组和恢复期组骨髓CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+细胞比例[(15.309±10.756)%]及[(18.242±12.243)%],高于对照组[(8.618±5.719)%](P<0.05);ITP初治组和恢复组骨髓CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+细胞比例[(58.560±26.285)%]及[(57.035±30.936)%]高于对照组[(36.289±24.868)%](P<0.05);初治组、恢复组、对照组BCL-6 mRNA的表达水平分别为(1.407±0.264)、(1.149±0.217)和(0.846±0.157),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:Tfh细胞在ITP患者的骨髓中数量增加,功能分子表达增多,功能亢进,在ITP发病机制中可能有重要作用。

关键词：免疫性血小板减少症滤泡辅助性T细胞 Bcl-6

免疫性血小板减少症患者树突状细胞的分布特点及其活化状态的研究

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中国实验血液学杂志 2013年第6期21卷 1513-1516页

作者：周振海李小银潘倩影周燕英苏畅李娟中山大学附属第一医院血液内科广东广州510080

免疫性血小板减少症(ITP)患者树突状细胞(DC)存在异常。本研究旨在分析ITP患者DC的分布特点及其活化状态,以进一步明确ITP患者DC异常的机制。将ITP患者分为初诊组、难治组、有效组(完全反应+有效),流式细胞术检测各组患者外周血、骨髓和... 详细信息

免疫性血小板减少症(ITP)患者树突状细胞(DC)存在异常。本研究旨在分析ITP患者DC的分布特点及其活化状态,以进一步明确ITP患者DC异常的机制。将ITP患者分为初诊组、难治组、有效组(完全反应+有效),流式细胞术检测各组患者外周血、骨髓和/或脾脏中髓系树突状细胞(mDC),浆细胞样树突状细胞(pDC)的分布比例,各部位mDC、pDC细胞分化程度、成熟mDC和pDC抗原CD80、CD86的表达。结果表明,各组患者各部位mDC比例均较pDC高,难治组各部位mDC、pDC比例较初诊组、有效组高,且难治组中脾脏mDC比例明显高于其他部位;各组pDC比例各部位差别不明显;各组患者各部位mDC、pDC的CD86的表达较CD80高,各组mDC、pDC的CD80的表达比例均较低,各部位差别不明显;难治组各部位mDC、pDC的CD86表达较初诊组、有效组高,且难治组中脾脏mDC的CD86表达明显高于其他部位。结论:ITP患者mDC、pDC的分布存在异常,脾脏mDC分布比例较高,分化较成熟,脾脏mDC可能与ITP发病较为密切。

关键词：免疫性血小板减少症髓系树突状细胞浆细胞样树突状细胞

免疫性血小板减少症患者CD19^+B细胞的表达及血清Breg在患者发病中的参与作用

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中国实验血液学杂志 2019年第3期27卷 911-915页

作者：狄正霞耿岩孙晓琳苏艾云郭坤李庆淄博市第一医院检验科山东淄博255200 淄博市第一医院血液科山东淄博255200

目的:研究免疫性血小板减少症(ITP)患者CD19^+B细胞的表达,分析血清Breg在ITP患者中的变化和影响。方法:选取2015年8月至2018年8月期间本院血液科收治的初次诊断为ITP患者68例(ITP组),选取同时段到我院体检中心的30例健康人(对照组),采... 详细信息

目的:研究免疫性血小板减少症(ITP)患者CD19^+B细胞的表达,分析血清Breg在ITP患者中的变化和影响。方法:选取2015年8月至2018年8月期间本院血液科收治的初次诊断为ITP患者68例(ITP组),选取同时段到我院体检中心的30例健康人(对照组),采用流式细胞术测定2组外周血淋巴细胞亚群CD19^+的表达率和外周血Breg细胞表达水平,对比治疗前、后ITP组与对照组之间的差别;采取RT-PCR检测各组IL-10mRNA、TGF-β1 mRNA水平,分析ITP患者外周血Breg细胞比值与IL-10 mRNA、TGF-β1 mRNA表达的相关性。结果:治疗前,ITP组CD19^+表达率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义。ITP组血清Breg细胞表达水平较对照组血清Breg细胞表达水平低;初诊ITP组IL-10 mRNA水平较对照组明显减低,治疗后其IL-10 mRNA水平较治疗前显著升高,差异具有统计学意义。此外,初诊ITP组TGF-β1 mRNA水平较对照组明显升高,治疗后其TGF-β1 mRNA水平较治疗前有所降低;外周血Breg细胞比值与IL-10 mRNA表达呈正相关(r=0.968,P 性(r=0.502,P>0.05)。结论:ITP患者CD19^+细胞表达增强,临床中Breg细胞参与ITP发生发展,Breg细胞表达异常与ITP的发病有关。

关键词：免疫性血小板减少症调节性B细胞 CD19^+B细胞 IL-10 TGF-β1

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免疫性血小板减少症治疗进展

中国实验血液学杂志 2015年第4期23卷 1212-1215页

作者：吴冰韦艳张茜兰州军区兰州总医院血液科甘肃兰州730050

免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)是由于血小板自身抗体和T细胞功能障碍所致,血小板及其前体巨核细胞均受到攻击导致血小板破坏和生成不足。激素、利妥昔单抗、脾切除术及TPO受体激动剂不能逆转其疾病进程,且因感染、... 详细信息

免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)是由于血小板自身抗体和T细胞功能障碍所致,血小板及其前体巨核细胞均受到攻击导致血小板破坏和生成不足。激素、利妥昔单抗、脾切除术及TPO受体激动剂不能逆转其疾病进程,且因感染、血栓形成等副作用限制了临床应用。新型治疗药物包括:CD154抗体、抑制性FCγ受体、Syk抑制剂等可以靶向疾病进程的关键步骤,有望限制全身副作用并降低ITP的发病率和患者死亡率。本文就ITP当前治疗策略、新型治疗药物及进一步研究方向进行综述。

关键词：免疫性血小板减少症 T细胞巨核细胞 CD154抗体 FcγRIIb Syk

免疫性血小板减少症患者血浆微小RNA差异表达谱的筛选与验证

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中华医学杂志 2014年第14期94卷 1083-1086页

作者：隋涛马立李新李青白雪穆娟赵明峰天津市第一中心医院血液科 300192

目的：筛选免疫性血小板减少症（ ITP）患者血浆差异表达微小RNA（ miRNA）。方法收集2012年6月至2013年9月天津市第一中心医院血液科就诊的25例ITP患者及同期20名健康体检者血浆，采用miRNA芯片检测血浆中miRNA表达谱，筛选ITP血浆差... 详细信息

目的：筛选免疫性血小板减少症（ ITP）患者血浆差异表达微小RNA（ miRNA）。方法收集2012年6月至2013年9月天津市第一中心医院血液科就诊的25例ITP患者及同期20名健康体检者血浆，采用miRNA芯片检测血浆中miRNA表达谱，筛选ITP血浆差异表达的miRNA。通过靶基因预测程序TargetScan和miRanda进行潜在的靶基因预测，并进行基因本体和信号通路注释分析，探索可能与ITP发病相关的基因和信号通路，并用实时（ real-time） PCR对差异表达的miRNA进行验证。结果根据基因芯片结果，发现ITP患者血浆中存在29个差异表达的miRNA，其中上调15个，下调14个，通过靶基因预测程序TargetScan和miRanda预测出608个潜在的靶基因，基因本体分析显示参与生物学过程的基因占78.12％（475／608）；参与分子功能的基因占80.76％（491／608）；参与细胞组分的基因占87.66％（533／608），富集分析显示P＜0.05的基因本体有9个。通路分析显示157个信号通路与608个靶基因相关，富集分析P＜0.05的信号通路有25个。其中值得特别关注的信号通路是钙离子信号通路和 T 细胞受体信号通路。 real-time PCR 显示 ITP 患者血浆中miRNA4778-5p、miRNA4800-5p 显著高于健康对照，而 miRNA4707-5p、miRNA4721、miRNA3620-3p、miRNA378i显著低于健康对照（均P＜0.05），与芯片结果一致。结论 miRNA芯片初步筛选出ITP患者血浆miRNA差异表达谱，生物信息学分析提示钙离子信号通路和T细胞受体信号通路可能与ITP患者发病和进展有关。

关键词：微RNAs 计算生物学免疫性血小板减少症