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应用生长棒技术治疗小儿先天性脊柱侧凸对椎体生长发育的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第8期25卷 695-698,704页

作者：郭东曹隽张学军潘少川祁新禹白云松刘虎孙琳李成鑫首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京市100045

目的：观察应用生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸的疗效,探讨生长棒撑开手术对撑开节段内外脊柱和椎体生长发育的影响。方法：2008年6月~2013年12月采用生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸患儿221例,术后至少有两次脊柱CT检查且2次检查间至少有... 详细信息

目的：观察应用生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸的疗效,探讨生长棒撑开手术对撑开节段内外脊柱和椎体生长发育的影响。方法：2008年6月~2013年12月采用生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸患儿221例,术后至少有两次脊柱CT检查且2次检查间至少有1次撑开的患儿31例,男17例,女14例,首次手术时年龄3.2~9.1岁;第一次CT检查时年龄为7.1±2.3岁;末次CT检查时年龄为10.0±2.1岁。1.0~5.9年内共进92次撑开手术,人均撑开次数为3次,年均撑开次数为1.1次。第一次CT检查平均为第2次撑开,末次CT检查平均为第5次撑开。测量并比较第一次和末次CT检查时患者生长棒撑开节段内外椎体高度、主弯Cobb角、矢状位胸后凸Cobb角、T1~T12和T1~S1高度、脊柱偏移距离。结果：第一次和末次CT检查时撑开节段内单个椎体高度为18.2±4.7mm和21.8±5.5mm,撑开节段外单个椎体高度为19.2±3.2mm和22.7±3.4mm,前后两次撑开节段内外椎体高度有统计学差异（P=0.035）。撑开节段内、外单个椎体高度增加为1.4±0.9mm/yr、1.2±0.9mm/yr,差异有统计学意义（P〈0.05）,撑开节段内椎体比撑开节段外椎体生长快。两次测量时冠状位主弯Cobb角分别为56.8°±15.3°和52.9°±15.4°,矢状位胸后凸Cobb角为36.6°±18.9°和43.7°±18.2°,T1~12高度为16.7±3.3cm和19.1±3.3cm,T1~S1高度为27.9±4.7cm和32.5±4.7cm,差异均有统计学意义（P〈0.05）;脊柱平移为18.6±15.2mm和20.0±21.4mm,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用生长棒技术治疗小儿先天性脊柱侧凸时撑开节段内的正常椎体生长速率快于撑开节段外的椎体生长速率,撑开期间胸椎和脊柱高度均相应增加。

关键词：先天性脊柱侧凸生长棒椎体发育

三维有限元法分析先天性脊柱侧凸冠状面腰骶段的柔韧性

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中国组织工程研究 2017年第27期21卷 4366-4372页

作者：李晔王以朋贾少薇武晓丹张顺心韩立中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100005 河北工业大学机械学院天津市300130 天津医科大学医学影像学院天津市300203 Radiology Department University of Michigan

背景:先天性脊柱侧凸患者脊柱运动单元发育存在缺陷,椎体活动柔韧性相对较差,在临床工作中发现此类患者冠状面腰骶段(L_4-S_1)的脊柱代偿能力和术后是否会出现不可自行代偿的躯干偏移存在一定关联。目的:建立正常人和先天性脊柱侧凸患... 详细信息

背景:先天性脊柱侧凸患者脊柱运动单元发育存在缺陷,椎体活动柔韧性相对较差,在临床工作中发现此类患者冠状面腰骶段(L_4-S_1)的脊柱代偿能力和术后是否会出现不可自行代偿的躯干偏移存在一定关联。目的:建立正常人和先天性脊柱侧凸患者冠状面腰骶段不同柔韧性的三维有限元模型,通过比较3种模型在不同载荷下的形变、位移、应力和刚度等力学数值变化而完成有限元分析。方法:分别以1名正常人和术前冠状面腰骶段柔韧性不同(随访中是否发生不可代偿的躯干偏移)的2名先天性脊柱侧凸患者为建模样本,通过螺旋CT扫描获得腰骶段DICOM格式的图像数据,将其导入到三维重建软件MIMICS中,根据选取CT图像中各组织的灰度值不同,通过阈值来提取相应的组织,生成3D模型,并将通过GEOMAGIC进行简化处理后的腰骶段三维模型导入到有限元软件ABAQUS中进行不同载荷状态下的力学指标分析。结果与结论:①3种模型在受不同侧向力的情况下,最大应力分布区域都集中在L_4皮质骨前部,而最大位移分布区域主要集中在L_5上;②不可代偿性模型(随访中发生不可代偿的躯干偏移)和可代偿性模型(随访中发生可代偿的躯干偏移)在受不同侧向力的情况下,应力分布几乎没有变化,但可代偿性模型在同样载荷作用下会产生更大的位移变化,而且刚度也明显小于不可代偿性模型,即可代偿模型在受到同等力的作用下更容易变形;③结果提示,通过三维有限元模型可以完成对先天性脊柱侧凸冠状面腰骶段柔韧性的生物力学分析,而且生物力学结果也与作者的临床设想一致,即可代偿性先天性脊柱侧凸患者腰骶段椎体间角度变化的幅度更大,提示其腰骶段柔韧性更好。

关键词：骨科植入物数字化骨科先天性脊柱侧凸腰骶段柔韧性有限元分析天津市自然科学基金

先天性脊柱侧凸患者骨髓间充质干细胞差异表达microRNAs的鉴定分析

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中华骨与关节外科杂志 2022年第3期15卷 161-169页

作者：杨阳王升儒朱乾坤郭建伟林莞锋仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266000

目的:分析先天性脊柱侧凸(CS)患者和健康人骨髓间充质干细胞中的差异microRNAs(miRNAs)表达谱。方法:获取CS患者(椎体形成障碍亚组、椎体分节障碍亚组)及健康对照组的骨髓,分离培养、鉴定骨髓间充质干细胞,提取总RNA后标记miRNAs,使用... 详细信息

目的:分析先天性脊柱侧凸(CS)患者和健康人骨髓间充质干细胞中的差异microRNAs(miRNAs)表达谱。方法:获取CS患者(椎体形成障碍亚组、椎体分节障碍亚组)及健康对照组的骨髓,分离培养、鉴定骨髓间充质干细胞,提取总RNA后标记miRNAs,使用微阵列芯片技术检测三组受试者骨髓间充质干细胞中的miRNAs表达谱,并对差异miRNAs进行生物信息学分析,通过qRT-PCR技术对获得的差异miRNAs进行验证。结果:在椎体形成障碍亚组和健康对照组之间鉴定出29个差异表达miRNAs,在椎体分节障碍亚组和健康对照组之间鉴定出27个差异表达miRNAs。两组差异表达miRNAs的交集共有10个。生物信息学分析结果显示,细胞内信号转导、高尔基体部分和蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶激活物活性分别是生物过程、细胞定位和分子功能中最显著的富集项,黏蛋白型O-聚糖的生物合成是所涉及的最重要的信号通路。qRT-PCR成功验证了其中2个差异表达的miRNAs:miR-412-3p和miR-766-5p。结论:本研究成功构建了CS患者与健康人骨髓间充质干细胞中的差异miRNAs表达谱。这些差异表达的miRNAs可能对阐述CS的发病机制具有重要意义,并有助于建立早期诊断生物标志物。

关键词：先天性脊柱侧凸 microRNAs 表达谱间充质干细胞发病机制生物标志物信号转导早期诊断

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先天性脊柱侧凸的研究进展

罕见病研究 2023年第4期2卷 463-468页

作者：仉建国中国医学科学院北京协和医院骨科骨骼畸形遗传学研究北京市重点实验室中国医学科学院脊柱畸形大数据研究与应用重点实验室疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

先天性脊柱侧凸是先天性发育异常,其畸形多呈进展性,常合并全身多系统畸形。病因目前尚不明确。对于影像学诊断来说,X线、CT、MRI是常用的影像学检查方法。目前治疗手段包括保守治疗和手术治疗。其中,密切观察是监测病情进展的重要手段... 详细信息

先天性脊柱侧凸是先天性发育异常,其畸形多呈进展性,常合并全身多系统畸形。病因目前尚不明确。对于影像学诊断来说,X线、CT、MRI是常用的影像学检查方法。目前治疗手段包括保守治疗和手术治疗。其中,密切观察是监测病情进展的重要手段。石膏或支具等可用于治疗轻中度脊柱侧凸。对于严重、进展性的畸形,需要及时评估手术的必要性。制订手术方案时,要考虑患者的年龄、发育潜力、畸形位置及类型,常用的手术方式包括骨骺阻滞术、半椎体切除融合术、非融合手术及混合技术等。本文对先天性脊柱侧凸的病因、诊断、治疗作一总结。

关键词：先天性脊柱侧凸早发性脊柱侧凸保守治疗手术治疗

系列石膏与支具治疗对小儿先天性脊柱侧凸延迟手术的作用

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第12期28卷 1101-1106页

作者：曹隽张学军郭东白云松祁新禹李浩冯磊首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京市100045

目的 :观察支具治疗和系列石膏对小儿先天性脊柱侧凸的矫形效果,比较其在维持椎体生长以及延迟手术时间的作用。方法:收集2010年1月～2017年12月在我院行系列石膏或者支具治疗的先天性脊柱侧凸患者24例,男13例,女11例;首次治疗时年龄1.3... 详细信息

目的 :观察支具治疗和系列石膏对小儿先天性脊柱侧凸的矫形效果,比较其在维持椎体生长以及延迟手术时间的作用。方法:收集2010年1月～2017年12月在我院行系列石膏或者支具治疗的先天性脊柱侧凸患者24例,男13例,女11例;首次治疗时年龄1.3～5.4岁(2.9±1.2岁)。其中12例采用系列石膏矫正,12例采用支具治疗。统计两组患者治疗前和末次随访时的侧凸Cobb角、胸椎后凸及腰椎前凸角、T1～T12椎体生长速度、延迟手术时间。结果:系列石膏组随访时间为16～56个月(29.2±14.3个月),佩戴石膏时间为13～23个月(18.5±3.7个月)。支具治疗组随访时间为15～46个月(26.7±12.5个月),佩戴支具时间为6～12个月(8.3±2.4个月)。系列石膏组侧凸Cobb角从术前30.1°～89.4°(56.2°±20.5°)降低至末次随访时的22.3°～78°(48.8°±18.0°)(P侧凸Cobb角术前为25.4°～62.6°(44.2°±16.4°)末次随访时为34.8°～68.8°(55.6°±16.7°),矫正率为-21.38%,T1～T12胸椎生长速度为0.45～0.71cm/yr(0.67±0.22cm/yr),至末次随访时2例继续支具治疗,10例进行手术治疗,延迟手术6～12个月(8.3±2.4个月)。支具治疗组的侧凸矫正率、T1～T12胸椎生长速度和延迟手术时间均低于系列石膏组(P凸和腰椎后凸与治疗前比较均无显著性改变。结论:系列石膏和支具治疗均可延迟先天性脊柱侧凸患儿的首次手术时间,但系列石膏能更好地控制侧凸进展,更长时间延迟手术。

关键词：先天性脊柱侧凸系列石膏支具延迟手术时间儿童

LMX1A基因多态性与中国汉族人群先天性脊柱侧凸遗传易感性的关联

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第35期15卷 6632-6638页

作者：费琦吴志宏王以朋周熹王海李想邱贵兴首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京市100050 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730

背景:先天性脊柱侧凸是由于胚胎期脊柱椎体发育异常引起的脊柱侧凸,其遗传病因学假说开始引起许多学者的重视。目的:通过候选基因LMX1A上关键单核苷酸多态性位点的筛查,探索LMX1A与中国汉族人群先天性脊柱侧凸及其不同临床表型之间的关... 详细信息

背景:先天性脊柱侧凸是由于胚胎期脊柱椎体发育异常引起的脊柱侧凸,其遗传病因学假说开始引起许多学者的重视。目的:通过候选基因LMX1A上关键单核苷酸多态性位点的筛查,探索LMX1A与中国汉族人群先天性脊柱侧凸及其不同临床表型之间的关联。方法:入选127例中国汉族先天性脊柱侧凸患者,另选取外伤、感染、炎症性疾病等患者127例为对照组。根据国际人类基因组单体型图计划提供的基因型数据,应用Haploview 4.1软件选取LMX1A的标签和功能单核苷酸多态性位点。根据椎体畸形特点、畸形部位、畸形受累程度、有无合并肋骨畸形和椎管内畸形将病例组进一步分为不同临床表型。所有样本应用SNPstream UHT Genotyping系统对所选单核苷酸多态性位点进行基因型鉴定;进一步进行基于基因型/等位基因频率的关联分析,并用Haploview 4.1软件分析对照组单核苷酸多态性位点间是否存在连锁不平衡。结果与结论:共筛选6个位点:SNP1(rs 1819768)、SNP2(rs 12023709)、SNP3(rs 16841013)、SNP4(rs 4656435)和SNP5(rs 4657412)和SNP6(rs 4657411),其基因型分布在病例组和对照组中均符合Hardy-Weinberg平衡;在基于基因型的关联分析中发现阳性位点SNP1和SNP2,单位点分析显示两位点基因型在病例组和对照组中的分布频率差异有显著性意义(P=0.026和P=0.026),在进一步非条件Logistic回归分析中发现这两个位点的基因型分布最符合Ressessive(OR=0.38;95%CI=0.15～0.94,P=0.029,AIC=354.9)遗传模型;SNP1、SNP2、SNP3和SNP6处于连锁不平衡状态,SNP4和SNP5也处于完全连锁不平衡状态,但单倍体型与先天性脊柱侧凸的发生风险之间不存在相关性;在进一步与先天性脊柱侧凸临床表型的关联分析中发现SNP1基因型AC型、SNP2基因型AG型、SNP3基因型CT型与有椎体形成障碍先天性脊柱侧凸的易感性升高有关。结果提示在中国汉族人群中LMX1A基因可能和先天性脊柱侧凸的发生、发展相关,是一个重要的易感基因。

关键词：先天性脊柱侧凸病因 LMX1A基因单核苷酸多态性关联分析

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先天性脊柱侧凸的外科治疗进展

华西医学 2021年第10期36卷 1321-1326页

作者：周晋驹丰干钧刘立岷宋跃明四川大学华西医院骨科/骨科研究所成都610041

先天性脊柱侧凸指椎体先天性发育畸形导致脊柱向侧方弯曲,脊柱侧凸畸形常呈进行性发展,手术治疗是非常重要的治疗方式。手术方式主要包括单纯融合术、半椎体切除术、生长棒技术及纵向可撑开型人工钛肋技术,但是手术方式的选择及手术时... 详细信息

先天性脊柱侧凸指椎体先天性发育畸形导致脊柱向侧方弯曲,脊柱侧凸畸形常呈进行性发展,手术治疗是非常重要的治疗方式。手术方式主要包括单纯融合术、半椎体切除术、生长棒技术及纵向可撑开型人工钛肋技术,但是手术方式的选择及手术时机尚无统一标准。该文对先天性脊柱侧凸的不同外科治疗方法进行综述,介绍了先天性脊柱侧凸的分类,阐明了不同外科治疗方式的手术时机、优势及不足,旨在为针对先天性脊柱侧凸患者制定个体化的最佳手术方案提供参考。

关键词：先天性脊柱侧凸半椎体切除术生长棒外科治疗

1例严重先天性脊柱侧凸经前路椎体切除松解后路矫形的护理

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中国实用护理杂志 2004年第10期20卷 55-56页

作者：王芃天津医学高等专科学校

先天性脊柱侧凸是指无任何先天性脊柱异常或伴有神经肌肉或骨骼疾病出现的脊柱侧凸及旋转畸形[1].畸形严重时,导致躯干失去平衡,躯干塌陷,可影响心肺及其他重要胸腹腔脏器的功能[2,3].2004年4月,我院骨科收治1例,现将护理体会介绍如下。

关键词：先天性脊柱侧凸经前路椎体切除松解后路矫形护理心理护理神经检查肺功能锻炼

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后路半椎体切除内固定治疗先天性脊柱侧凸

中国脊柱脊髓杂志 2010年第5期20卷 435-436页

作者：楼肃亮郑杰杨永宏张冬生解放军第一一七医院骨一科杭州市310013

半椎体是导致先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis,CS）畸形的主要原因之一,但由于脊柱发育的自然进程不同,有些患者到少年甚至青年时期出现明显的畸形甚至神经压迫症状才就诊,从而给治疗带来了一定的难度。2002年2月～2008年11月．... 详细信息

半椎体是导致先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis,CS）畸形的主要原因之一,但由于脊柱发育的自然进程不同,有些患者到少年甚至青年时期出现明显的畸形甚至神经压迫症状才就诊,从而给治疗带来了一定的难度。2002年2月～2008年11月．我院对12例半椎体所致的CS患者采用后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定术治疗，效果较好，报告如下。

关键词：后路半椎体切除先天性脊柱侧凸固定治疗固定术治疗椎弓根螺钉脊柱发育压迫症状畸形