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儿童流行性脑脊髓膜炎16例临床特征和血清群分析

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 293-297页

作者：姚婷新刘静刘芙蓉于四景湖南省儿童医院感染科长沙410007

目的探讨流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)患儿的临床特征及血清群分布。方法病例系列研究,总结2014年4月至2024年3月湖南省儿童医院感染科收治的16例流脑患儿的人口学信息、实验室检查、疫苗接种史、诊断及治疗、预后等资料。根据患儿就诊... 详细信息

目的探讨流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)患儿的临床特征及血清群分布。方法病例系列研究,总结2014年4月至2024年3月湖南省儿童医院感染科收治的16例流脑患儿的人口学信息、实验室检查、疫苗接种史、诊断及治疗、预后等资料。根据患儿就诊年龄分为婴幼儿组(≤3岁)和学生组(6~15岁)。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果16例患儿中男、女各8例,就诊年龄4.25(0.33,12.30)岁。流脑呈散发状态,全年发病,11例来自农村。6例因年龄不足未接种疫苗。所有患儿均急性起病,从发病到出现神经系统症状时间为0.6(0.5,1.0)d,住院时间20(12,28)d。普通型10例,暴发型6例,热程≤7 d 7例,出现瘀点瘀斑8例,休克3例,呼吸衰竭3例,弥散性血管内凝血4例。婴幼儿组和学生组各8例,婴幼儿组抽搐5例,学生组头痛、恶心呕吐共6例,意识障碍4例。16例患儿C反应蛋白124.5(71.3,212.3)mg/L(正常值0~8.0 mg/L),降钙素原水平26.8(11.0,92.8)μg/L(正常值0~0.5μg/L)。婴幼儿组白细胞计数低于学生组[(7±4)×10^(9)比(17±10)×10^(9)/L,t=-2.36,P=0.034]。所有患儿病原学检测阳性,血清群鉴定结果显示C群、W135群、X群各1例,B群4例,Y群3例,未分群6例。共分离出脑膜炎奈瑟菌菌株10株,7株对磺胺类药物耐药,5株对青霉素耐药,3株对左氧氟沙星、环丙沙星耐药。9例患儿使用美罗培南,所有患儿均病情好转出院,无死亡患儿。出院时1例患儿出现极重度感音神经性耳聋,5例患儿因后遗症需康复治疗。结论儿童流脑主要发生在≤3岁和6~15岁,≤3岁患儿流脑的白细胞计数较低。脑膜炎奈瑟菌血清群多样性高,发现X和Y群流脑病例。分离出脑膜炎奈瑟菌对青霉素等抗生素耐药,在临床疗效不佳时需警惕耐药菌的存在。

关键词：儿童流行性脑脊髓膜炎奈瑟球菌,脑膜炎临床特征血清群

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儿童特殊类型伴肉芽肿喉异物的诊治分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期39卷 163-167页

作者：屠德桢林宗通沈翎陈德平杨中婕廖桥淯福州市第一总医院(福建省福州儿童医院)耳鼻咽喉科福州350005

目的:探讨儿童特殊类型伴肉芽肿喉异物的诊断和治疗,为该病的规范化诊治提供临床参考。方法:对我科收治的1例,以及结合相关文献报道的5例儿童特殊类型喉异物伴肉芽肿的临床资料进行回顾性分析,总结该病的临床特征,并探讨其诊断和治疗方... 详细信息

目的:探讨儿童特殊类型伴肉芽肿喉异物的诊断和治疗,为该病的规范化诊治提供临床参考。方法:对我科收治的1例,以及结合相关文献报道的5例儿童特殊类型喉异物伴肉芽肿的临床资料进行回顾性分析,总结该病的临床特征,并探讨其诊断和治疗方案。结果:(1)初诊时6例患儿均被误诊,病程较长,其中5例无明确异物史,1例有异物史但未发现异物。(2)临床症状多样化,可表现为声嘶、咳嗽、喘鸣、呼吸困难,也可无明显症状。(3)3例采用喉镜检查确诊,3例采用喉镜结合影像学检查确诊。(4)未被肉芽肿包裹的异物,先取出异物再治疗肉芽肿;肉芽肿包裹的异物,先切除肉芽肿,再取出异物。结论:特殊类型伴肉芽肿的喉异物可由于缺乏异物史等原因,致异物长期滞留,导致肉芽肿形成,引起误诊。电子喉镜结合喉部CT检查可早期明确诊断。可视喉镜结合喉内镜使用方便,等离子刀有利于精准切除肉芽肿,并在一定程度上避免气管切开。

关键词：儿童喉异物肉芽肿诊断治疗

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儿童先天性及后天性中耳胆脂瘤临床特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期39卷 133-136页

作者：邵剑波陈敏郝津生杨扬刘薇刘冰马宁张晓王晓旭张杰国家儿童医学中心、国家临床重点专科、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的:探讨儿童先天性中耳胆脂瘤(congenital cholesteatoma,CC)及后天性中耳胆脂瘤(acquired cholesteatoma,AC)临床特征及手术疗效,为临床认识儿童中耳胆脂瘤及手术方式选择、判断预后提供一定的指导意义。方法:回顾性分析2010年1月-2... 详细信息

目的:探讨儿童先天性中耳胆脂瘤(congenital cholesteatoma,CC)及后天性中耳胆脂瘤(acquired cholesteatoma,AC)临床特征及手术疗效,为临床认识儿童中耳胆脂瘤及手术方式选择、判断预后提供一定的指导意义。方法:回顾性分析2010年1月-2020年7月于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的169例(176耳)中耳胆脂瘤患儿临床资料,对其临床特点、分期、手术方式及术后复发率情况进行分析总结。结果:(1)入组患儿年龄分布为2~14岁,CC组平均年龄(5.60±2.48)岁,AC组平均年龄(6.45±2.48)岁,差异有统计学意义(P儿童AC相对CC侵袭性更强,并发症更多,且术后复发率高,乳突保留的可能性更小,需要临床早期发现及治疗,手术多考虑开放式鼓室成形术。

关键词：先天性胆脂瘤后天性胆脂瘤手术术式复发率儿童

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儿童泌尿系非霍奇金淋巴瘤2例报告

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 65-66页

作者：梁海燕宋宏程姚兴凤王蓓李宁张潍平孙宁国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045

儿童泌尿系非霍奇金淋巴瘤较为少见,以肾或输尿管单发肿瘤伴多发淋巴结、骨转移就诊时极易误诊为泌尿系原发肿瘤晚期,从而行根治性肾切除术。本文报道2例以泌尿系单发结节为表现的淋巴瘤。例1,因发热、乏力,检查发现右肾占位就诊,CT、PE... 详细信息

儿童泌尿系非霍奇金淋巴瘤较为少见,以肾或输尿管单发肿瘤伴多发淋巴结、骨转移就诊时极易误诊为泌尿系原发肿瘤晚期,从而行根治性肾切除术。本文报道2例以泌尿系单发结节为表现的淋巴瘤。例1,因发热、乏力,检查发现右肾占位就诊,CT、PET-CT检查示多发骨质破坏、淋巴结转移。行肾穿刺活检,诊断为ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤。化疗6个月,肾脏瘤灶消失,疗效显著。例2,因间断腹痛、发现左肾积水就诊,超声检查示左肾积水、输尿管扩张,输尿管下段条状低回声占位。术前患儿出现突发视物模糊,行MRI检查发现右视神经框内占位,PET-CT检查示多发骨、淋巴结、多发神经侵犯;行淋巴结穿刺活检,诊断为Burkitt淋巴瘤。化疗、放疗6个月,影像学检查显示输尿管占位消失,肾积水消失;腹部淋巴结、颈部淋巴结均明显缩小。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金儿童单发泌尿系统肿物

儿童及青少年挫入恒前牙自行再萌出的相关影响因素

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 148-153页

作者：邓敏婷王楠夏斌赵玉鸣朱俊霞北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081 北京大学第三医院口腔科北京100191

目的:探究影响儿童及青少年外伤挫入恒前牙自行再萌出的影响因素。方法:回顾性分析2015年6月至2024年8月就诊于北京大学口腔医院儿童口腔科5~17岁发生恒前牙挫入患者的临床资料,记录外伤年龄、性别、牙根发育程度、挫入程度、挫入方向... 详细信息

目的:探究影响儿童及青少年外伤挫入恒前牙自行再萌出的影响因素。方法:回顾性分析2015年6月至2024年8月就诊于北京大学口腔医院儿童口腔科5~17岁发生恒前牙挫入患者的临床资料,记录外伤年龄、性别、牙根发育程度、挫入程度、挫入方向、是否伴有冠折露髓、是否伴有牙龈撕裂伤、邻牙是否发生移位性损伤、邻牙是否处于破骨后萌出期,以外伤挫入牙在建议观察时间内是否有自行再萌出作为结局变量,采用单因素分析及多因素二元Logistic回归模型进行影响因素分析。结果:共纳入139例患者170颗患牙,包括男性84例,女性55例;年龄范围为5.3~16.3岁,平均年龄(9.0±2.1)岁。根据判断标准,在建议观察期间出现自行再萌出的患牙有112颗,无自行再萌出的患牙有58颗。挫入程度在3 mm以下患牙45颗(26.47%),3~7 mm患牙102颗(60.00%),>7 mm患牙23颗(13.53%);根向挫入的患牙117颗(68.82%),近远中向挫入的患牙17颗(10.00%),颊舌向挫入的患牙36颗(21.18%)。二元Logistic回归分析显示,近远中向挫入(OR=0.167,95%CI:0.031~0.9048,P=0.038)、挫入>7 mm(OR=0.065,95%CI:0.014~0.299,P7 mm、邻牙发生移位性损伤是儿童及青少年挫入恒前牙自行再萌出的独立危险因素,挫入程度<3 mm、相邻恒牙处于破骨后萌出期是挫入恒前牙自行再萌出的独立保护性因素。

关键词：牙撕脱恒牙列牙萌出危险因素儿童青少年

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儿童挑食行为的认知机制

心理科学进展 2025年第2期33卷 305-321页

作者：刘豫毕丹丹赵凯宾史怡明 Hanna Y.Adamseged 晋争郑州师范学院河南省心理学国际联合实验室郑州450044 美国加州大学戴维斯分校戴维斯

挑食是儿童营养不均衡的关键因素,应在儿童早期予以干预。挑食不仅受到社会、环境等外部因素影响,还和认知有关。挑食概念的三大要点是膳食结构缺乏多样性、对陌生食物排斥以及产生负面影响。儿童挑食行为的发展随年龄的增长先上升后下... 详细信息

挑食是儿童营养不均衡的关键因素,应在儿童早期予以干预。挑食不仅受到社会、环境等外部因素影响,还和认知有关。挑食概念的三大要点是膳食结构缺乏多样性、对陌生食物排斥以及产生负面影响。儿童挑食行为的发展随年龄的增长先上升后下降。研究发现,儿童的感官特征、对食物的心理表征以及对奖惩的敏感度都和其挑食倾向密切相关。未来研究可以关注听觉、多感官通道的整合、信息加工偏向对儿童挑食行为的影响。此外,针对儿童挑食问题,可以设计基于感官特征的干预方式,还应考虑到感觉敏感性和奖惩敏感性等认知因素对干预方式选择的影响,并通过认知训练改善儿童对食物信息的注意和解释偏向。

关键词：挑食新食物恐惧症儿童认知过程

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儿童双侧声带麻痹激光手术2例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期39卷 173-176页

作者：程超周宜龙刘大波庄佩耘深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科广东深圳510000 南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科厦门大学附属中山医院嗓音科

声带麻痹(VCP)是指支配喉内肌群的运动神经传导通路受损导致声带的运动障碍,可同时伴有喉的感觉神经障碍。双侧声带麻痹的症状主要为哭声嘶哑、吸奶呛咳、喉喘鸣,严重时可致窒息。我科近期采用CO_(2)激光对此类患儿展开治疗,但两者的预... 详细信息

声带麻痹(VCP)是指支配喉内肌群的运动神经传导通路受损导致声带的运动障碍,可同时伴有喉的感觉神经障碍。双侧声带麻痹的症状主要为哭声嘶哑、吸奶呛咳、喉喘鸣,严重时可致窒息。我科近期采用CO_(2)激光对此类患儿展开治疗,但两者的预后却有明显的差异。病例1为2岁男性,主诉“气管切开术后2年”来诊。患儿出生后诊断“双侧声带麻痹伴Ⅱ度喉梗阻”,在本地医院接受了气管切开术,并维持气管造口至今。电子喉镜检查显示:双侧声带固定于旁正中位,声门裂隙约1 mm,未见明显外展运动。在我科行手术治疗后效果良好,随访至今无复发。病例2为1岁女性,主诉“气管切开术后1年余”就诊,患儿诊断:(1)双侧声带麻痹;(2)喉软化症;(3)新生儿肺炎。在外院接受了气管切开术,并自此维持气管造口状态。电子喉镜检查示双侧声带内收固定,声门裂隙约0.5 mm,声带外展受限。患儿术后效果不佳,未能拔管。

关键词：儿童双侧声带麻痹预后

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儿童肱骨小头骨折的临床诊疗进展

中华实用儿科临床杂志 2025年第2期40卷 157-160页

作者：马亚龙王提学孙明璇于宝华封林孙劲松济宁医学院临床医学院济宁272100 济宁医学院附属医院小儿外科济宁272100 淄博市张店区妇幼保健院儿童保健科淄博255022

儿童肱骨小头骨折(FHC)为肱骨远端冠状面上的骨折, 属于关节内骨折, 常为Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折, 在临床上非常少见, 仅占儿童肘关节骨折的1%左右。这种骨折容易向内侧延伸累及滑车, 因此也被称为肱骨小头滑车骨折。这种类型的骨折... 详细信息

儿童肱骨小头骨折(FHC)为肱骨远端冠状面上的骨折, 属于关节内骨折, 常为Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折, 在临床上非常少见, 仅占儿童肘关节骨折的1%左右。这种骨折容易向内侧延伸累及滑车, 因此也被称为肱骨小头滑车骨折。这种类型的骨折十分少见, X线片上不易与其他肘关节骨折辨别, 因此容易出现漏诊或误诊为肱骨外髁骨折、髁间骨折等。FHC是关节内骨折, 同时也是骨骺骨折, 不恰当的治疗将会造成难以挽回的后果, 因此临床中儿童FHC的诊治充满挑战。目前, 针对儿童FHC的研究很少, 与之相关的研究多为案例报道, 因此, 儿童FHC的分型和诊疗只能参考成人FHC的经验, 对大多数儿童FHC首选切开复位内固定, 但其疗效缺乏大样本对照研究的支持。现就儿童FHC的损伤机制、分型、诊断、治疗、术后康复和并发症等进行综述, 以提高临床医师对儿童FHC的认识。

关键词：儿童肱骨小头骨折诊断分型治疗并发症

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儿童脓毒性休克诊治中的重点与难点问题

中华儿科杂志 2025年第3期63卷 217-219页

作者：任宏孙思娟王莹国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症医学科上海200127

脓毒性休克严重威胁儿童的生命,近10年来随着研究的深入,对儿童脓毒性休克的认知不断提升,对诊治更强调每个环节评估与监测的重要性,从而提升治疗的有效性。本文将从儿童脓毒性休克诊断新标准、感染管控、血流动力学治疗、机体反应调控... 详细信息

脓毒性休克严重威胁儿童的生命,近10年来随着研究的深入,对儿童脓毒性休克的认知不断提升,对诊治更强调每个环节评估与监测的重要性,从而提升治疗的有效性。本文将从儿童脓毒性休克诊断新标准、感染管控、血流动力学治疗、机体反应调控等方面进行阐述。

关键词：脓毒性休克机体反应血流动力学治疗重点与难点评估与监测诊治儿童有效性