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生活行为方式与儿童声带小结/息肉的相关性研究

生活行为方式与儿童声带小结/息肉的相关性研究

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作者：田小玉吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过调查问卷的方式分析生活行为方式与儿童声带小结/息肉的相关性,筛选相关危险因素并构建儿童声带小结/息肉风险列线图预测模型,从而帮助预测儿童声带小结/息肉的高危人群。方法:1.纳入2022年9月-2023年12月因声音嘶哑/粗糙等嗓... 详细信息

目的:通过调查问卷的方式分析生活行为方式与儿童声带小结/息肉的相关性,筛选相关危险因素并构建儿童声带小结/息肉风险列线图预测模型,从而帮助预测儿童声带小结/息肉的高危人群。方法:1.纳入2022年9月-2023年12月因声音嘶哑/粗糙等嗓音问题至吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,并经电子鼻咽喉镜检查,确诊为声带小结/息肉的3-10岁儿童70例为研究组;纳入同期除嗓音疾病以外的任何原因（如睡眠打鼾、慢性中耳炎、气管异物等）至耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,并经电子鼻咽喉镜检查,确诊为无声带疾病的3-10岁儿童77例为对照组。2.采用自行编制的《声带小结/息肉儿童生活行为方式调查问卷》对两组患儿进行资料收集。将单因素分析中差异具有统计学意义（P儿童声带小结/息肉影响最为显著的潜在危险因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析,最终得出儿童声带小结/息肉发生的独立危险因素。3.基于Logistic回归分析的结果构建儿童声带小结/息肉发生风险的Logistic回归预测模型,并运用R语言实现预测模型的可视化,即构建风险列线图预测模型。分别利用ROC曲线下面积（AUC值）、校准曲线及临床决策曲线对列线图预测模型的区分度、校准度及临床实用性进行评价,并应用内部验证法（Bootstrap自助抽样1000次）对模型进行验证。结果:1.单因素分析结果显示:两组患儿在性别、大声喊叫/哭闹、易怒/易激惹、共同居住者经常在孩子面前大喊大叫、每日进食正餐次数、进食酸性食物的频率方面的差异具有统计学意义（X2值分别为8.028、28.439、13.075、20.304、9.992、9.905,P6次/天（OR=7.373,95%CI=1.299-41.841）、共同居住者经常在孩子面前大喊大叫（OR=3.635,95%CI=1.571-8.408）、每日进食正餐次数>3次（OR=5.497,95%CI=1.839-16.424）是儿童声带小结/息肉发生的独立危险因素。***回归预测模型的方程式为:P=1/[1+e-（1.503*X1+2.006*X2+1.998*X3+1.291*X4+1.704*X5-2.484）],其中X1为性别（女=0男=1）、X2为大声喊叫/哭闹3-6次/天（否=0是=1）、X3为大声喊叫/哭闹>6次/天（否=0是=1）、X4为共同居住者经常在孩子面前大喊大叫（否=0是=1）、X5为每日进食正餐次数>3次（否=0是=1）。4.儿童声带小结/息肉风险列线图预测模型的AUC值为0.835（95%CI:0.771-0.898）;校准曲线中预测曲线与标准曲线走形一致,基本重叠;临床决策曲线中净获益率曲线在较大的阈概率范围内均位于None线和All线的右上方;内部验证模型的AUC值为0.840（95%CI:0.773-0.899）。以上均表明该列线图预测模型具有良好的预测能力和临床实用性。结论:1.男性、大声喊叫/哭闹3-6次/天、大声喊叫/哭闹>6次/天、共同居住者经常在孩子面前大喊大叫、每日进食正餐次数>3次是儿童声带小结/息肉发生的独立危险因素。2.儿童声带小结/息肉风险列线图预测模型具有良好的预测能力和临床实用性,可以帮助预测儿童声带小结/息肉的高危人群。

关键词：儿童声带小结/息肉生活行为方式预测模型列线图 Lasso回归 Logistic回归

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