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儿童危重症连续性血液净化:发展与规范

中华儿科杂志 2021年第5期59卷 349-351页

作者：陆国平刘春峰钱素云复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 中国医科大学附属盛京医院儿童重症医学科沈阳110004 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科100045

儿童重症医学科应用连续性血液净化技术(CBP)越来越广泛,技术也越来越成熟,但是在技术发展和规范化应用方面与国际先进水平仍然有一定的差距。应从血液中存在的分子特点理解CBP清除理念和选择CBP模式,理解CBP从器官功能被动替代治疗向... 详细信息

儿童重症医学科应用连续性血液净化技术(CBP)越来越广泛,技术也越来越成熟,但是在技术发展和规范化应用方面与国际先进水平仍然有一定的差距。应从血液中存在的分子特点理解CBP清除理念和选择CBP模式,理解CBP从器官功能被动替代治疗向主动清除血液中分子的发展,理解并认识CBP对机体病理生理的影响尤其是抗菌药物的临床使用。推动建立CBP在儿童危重症的应用共识,并开展CBP临床应用的规范化培训,有助于提高CBP技术的应用水平。

关键词：连续性血液净化规范化培训机体病理儿童危重症规范化应用抗菌药物替代治疗器官功能

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儿童危重症护理热点问题研究现状及展望

中国科技期刊数据库医药 2022年第9期 115-118页

作者：杨云广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科重症监护室广东广州510000

医院的重症医学科是便于将重症患者集中救治的地方,可以以最少的医疗资源起到更好的治疗效果,能够大大提高重症患者的存活率。儿科重症监护室则是专门针对于而危重症患儿所成立的专门科室,其汇集了医院中所有最先进的仪器设备,还配置有... 详细信息

医院的重症医学科是便于将重症患者集中救治的地方,可以以最少的医疗资源起到更好的治疗效果,能够大大提高重症患者的存活率。儿科重症监护室则是专门针对于而危重症患儿所成立的专门科室,其汇集了医院中所有最先进的仪器设备,还配置有充足的医护人员,是提高危重症患儿抢救成功率的地方。在儿科重症监护室中,而患儿的护理也是非常重要的工作,本文就当前儿童危重症的护理热点问题进行了分析,探究了该领域的不足,对未来儿童危重症护理专业的发展做出了展望,以供参考。

关键词：儿童危重症护理热点问题

肾替代治疗用于儿童危重症合并液体超载的时机与方法

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中华儿科杂志 2021年第9期59卷 795-798页

作者：冯舒云王春霞张育才上海交通大学附属儿童医院重症医学科上海交通大学儿科危重病研究所200062

液体超载(FO)与危重症预后相关。儿童危重症FO发生率约为1/3,FO≥20%是预后不良的危险因素。肾替代治疗(RRT)或连续性肾替代治疗(CRRT)通过超滤达到液体平衡,是改善严重FO的重要辅助措施。RRT或CRRT用于危重患儿的辅助治疗需考虑基础疾... 详细信息

液体超载(FO)与危重症预后相关。儿童危重症FO发生率约为1/3,FO≥20%是预后不良的危险因素。肾替代治疗(RRT)或连续性肾替代治疗(CRRT)通过超滤达到液体平衡,是改善严重FO的重要辅助措施。RRT或CRRT用于危重患儿的辅助治疗需考虑基础疾病、FO程度及合并症等,对净超滤的强度进行个体化设置。

关键词：肾替代治疗液体平衡危重患儿儿童危重症预后不良辅助措施 CRRT 危险因素

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连续性血液净化在儿童危重症应用的专家共识

中华儿科杂志 2021年第5期59卷 352-360页

作者：儿童危重症连续性血液净化应用共识工作组刘春峰钱素云祝益民陆国平高恒妙许巍崔云陈伟明不详中国医科大学附属盛京医院儿童重症医学科沈阳110004 国家儿重医学中心首都医科大学附属北京儿重医院重症医学科100045 湖南省急救医学研究所长沙410005 复旦大学附属儿科医院首都医科大学附属北京儿童医院中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院上海儿童医院

近20年来,随着儿童重症医学的进步和连续性血液净化(CBP)技术的发展,CBP技术越来越多地应用于儿童危重症的救治,已经成为体外生命支持系统的重要组成之一。但我国儿童危重症领域CBP技术发展不平衡,对其认识和实践有待提高。本共识旨在... 详细信息

近20年来,随着儿童重症医学的进步和连续性血液净化(CBP)技术的发展,CBP技术越来越多地应用于儿童危重症的救治,已经成为体外生命支持系统的重要组成之一。但我国儿童危重症领域CBP技术发展不平衡,对其认识和实践有待提高。本共识旨在指导和规范我国儿童危重症CBP技术的临床实践。

关键词：儿童危重症连续性血液净化体外生命支持临床实践专家共识发展不平衡 CBP 儿童重症医学

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淄博市儿童危重症救治单元发展情况调查分析

中国医药指南 2023年第26期21卷 36-39,44页

作者：侯建淄博市妇幼保健院儿科PICU 山东淄博255000

目的了解淄博市二级及以上医院儿科危重症救治单元建设现状,为淄博市儿童危重症救治单元的科学发展提供参考。方法采用网络问卷的形式,分别收集淄博市2020、2022年27家二级及以上医疗机构儿科危重症救治单元的资源配置数据,进行比较分... 详细信息

目的了解淄博市二级及以上医院儿科危重症救治单元建设现状,为淄博市儿童危重症救治单元的科学发展提供参考。方法采用网络问卷的形式,分别收集淄博市2020、2022年27家二级及以上医疗机构儿科危重症救治单元的资源配置数据,进行比较分析。结果本次淄博市有27家医院参与调查,有独立儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)设置的单位3家,较2020年增加1家,两年总建筑面积、PICU床位数、PICU床位/儿科总床位、PICU医师人数、PICU护士人数均有不同程度增加,医床比、护床比有所下降,提示医护人员增幅小于床位增加数量。疾病转归,按儿童危重症病例评分(评分越低,病情越重)分组,>90分的人均住院日增加;80~90分的人均住院费用降低;危重症患者较2020年增加21.6%。危重症病种分布,两年均以呼吸系统疾病为主。结论淄博市儿童危重症救治单元配置较合理,在人员配备、设备配备等方面较前有所发展,但危重症救治技术还需进一步提高完善,危重症患儿以呼吸系统疾病为主。

关键词：淄博市儿童危重症救治单元发展情况

血小板各项监测指标与儿童危重症预后评估的相关性研究

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血小板各项监测指标与儿童危重症预后评估的相关性研究

作者：綦范霖新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：本文通过对危重患儿血小板四项指标的持续监测，探讨血小板各项监测指标在儿童危重症预后评估中的意义。方法：收集首诊于新疆医科大学第一附属医院儿童重症监护病房的危重内科疾病患儿，根据纳入及排除标准，选出符合标准的102... 详细信息

目的：本文通过对危重患儿血小板四项指标的持续监测，探讨血小板各项监测指标在儿童危重症预后评估中的意义。方法：收集首诊于新疆医科大学第一附属医院儿童重症监护病房的危重内科疾病患儿，根据纳入及排除标准，选出符合标准的102例患儿，入院当天尽快采集患儿生理性指标，采用各项指标的最差值参与评分，评分采用小儿危重病例评分方案，同时检测血小板四项指标;之后进行积极、正规治疗，于治疗后的第3天、第5天重复进行评分和血小板四项指标的检测。根据患儿最终结局将研究对象分为死亡组(n＝43)和存活组(n＝68)。结果：存活组与死亡组患儿入院时PCIS评分均≤80，但两组差异无统计学意义;治疗3天、5天后，存活组评分逐渐恢复至80以上，但死亡组不变或更低;血小板在入PICU时两组差异无统计学意义，治疗后3天、5天，死亡组患儿血小板呈进行性下降趋势，而存活组则恢复至正常范围，差异有统计学意义(P危重患儿的病情和预后，血小板检查快速且简单易行，在临床上拥有较大实用价值。平均血小板体积在危重患儿预后评估中的价值可能是比血小板计数更敏感、更准确的指标。

关键词：儿童危重症血小板 PCIS评分

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血浆置换辅助治疗儿童危重症的疗效及安全性

山东医药 2017年第36期57卷 92-93页

作者：梁宇峰杨镒宇武志远洪婕朱翠平广州市妇女儿童医疗中心广州510120

目的探讨血浆置换辅助治疗儿童危重症的疗效及安全性。方法采用血浆置换辅助常规疗法治疗危重症患儿60例。其中,脓毒症合并多脏器功能不全(MODS)12例、急性肝衰竭(ALF)6例、巨噬细胞活化综合征(MAS)12例,经免疫抑制剂治疗未见好转;溶血... 详细信息

目的探讨血浆置换辅助治疗儿童危重症的疗效及安全性。方法采用血浆置换辅助常规疗法治疗危重症患儿60例。其中,脓毒症合并多脏器功能不全(MODS)12例、急性肝衰竭(ALF)6例、巨噬细胞活化综合征(MAS)12例,经免疫抑制剂治疗未见好转;溶血尿毒综合征(HUS)18例、狼疮性肾炎合并MODS 6例、格林巴利综合征(GBS)6例。治疗前小儿危重病例评分为(72.4±3.2)分。患儿均在常规治疗的基础上行血浆置换,每例1~4次。观察血浆置换前后小儿危重病例评分、治疗结局,血浆置换前后平均动脉压、血氧饱和度和心率以及治疗期间不良反应情况。结果 60例患儿共进行168例次血浆置换,血浆置换前后危重病例评分分别为(72.4±3.2)、(90.3±5.3)分,二者比较P儿童危重症疗效确切且较为安全。

关键词：儿童危重症血浆置换小儿危重病例评分疗效

儿童危重症患者血液P-选择素与E-选择素的变化

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中国继续医学教育 2015年第25期7卷 33-35页

作者：王志华王改齐欣薛晨光李建阳河北省保定市儿童医院 071051 河北省保定市雄县医院 071800

目的分析儿童危重症患者血液P-选择素与E-选择素的变化及与患者病程严重程度及预后的关系。方法挑选在我院进行治疗的危重症患儿30例,作为为研究组,采集患儿的血液,另选取在我院进行其他疾病治疗并留有血液样本的患儿30例,将其归为对照... 详细信息

目的分析儿童危重症患者血液P-选择素与E-选择素的变化及与患者病程严重程度及预后的关系。方法挑选在我院进行治疗的危重症患儿30例,作为为研究组,采集患儿的血液,另选取在我院进行其他疾病治疗并留有血液样本的患儿30例,将其归为对照组,将研究组患儿及对照组患儿的血液样本进行P-选择素与E-选择素的检测对比,并比较患儿在急性发作期及恢复期P-选择素与E-选择素浓度,分析其关系。结果对照组患儿的P-选择素与E-选择素明显低于研究组患儿,差异存在统计学意义(P危重症患儿的P-选择素与E-选择素明显高于恢复期危重症患儿,差异存在统计学意义(P儿童危重症患儿的血液P-选择素与E-选择素有显著升高,且P-选择素与E-选择素越高,说明患儿的病情越严重。

关键词：儿童危重症 P-选择素 E-选择素

瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤的诊断价值

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海南医学 2016年第12期27卷 1948-1950页

作者：黎小年谢蔓芳海南省妇幼保健院儿科海南海口571100

目的探讨瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肠三叶因子(ITF)联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤(AGI)的诊断价值。方法选择2014年9月至2015年8月在我院儿科住院治疗的危重症患儿100例,按患儿是否合并AGI分为观察组(合并AGI)52例和对照... 详细信息

目的探讨瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肠三叶因子(ITF)联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤(AGI)的诊断价值。方法选择2014年9月至2015年8月在我院儿科住院治疗的危重症患儿100例,按患儿是否合并AGI分为观察组(合并AGI)52例和对照组(未合并AGI)48例。比较两组患者的瓜氨酸、IFABP、ITF、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平;并分析瓜氨酸、IFABP、ITF与CRP及PCT水平的相关性。结果观察组患者的瓜氨酸水平显著低于对照组[(15.08±8.84)μmol/L vs(25.07±12.05)μmol/L],而IFABP[(1 373.38±410.55)ng/L vs(938.89±503.84)ng/L]、ITF[(14.51±4.90)ng/m L vs(9.79±4.82)ng/m L]、CRP[(60.65±21.08)mg/L vs(28.12±10.13)mg/L]及PCT[(22.93±10.19)ng/m L vs(5.28±3.08)ng/m L]均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P儿童危重症AGI的诊断价值最高,其中敏感度为98.08%,特异度为95.83%,准确度为97.00%。根据Pearson法分析显示,瓜氨酸与CRP及PCT均呈负相关(r=-0.661,-0.709;均P0.05)。结论瓜氨酸与IFABP和ITF三者联合检测对危重症AGI患儿的诊断具有较高价值,值得在临床诊断过程中推广应用。

关键词：瓜氨酸肠型脂肪酸结合蛋白肠三叶因子儿童危重症急性胃肠损伤诊断价值