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急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化

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中华眼底病杂志 2020年第4期36卷 275-279页

作者：刘娜赵建华张龙潘蕊刘东清河南省人民医院神经内科河南大学临床医学院郑州大学人民医院郑州450003

目的:观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。方法:回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中,男性35例(59.3%),女性24例(40.7%);年龄50~72岁,... 详细信息

目的:观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。方法:回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中,男性35例(59.3%),女性24例(40.7%);年龄50~72岁,平均年龄(62.86±6.10)岁。右侧枕叶脑梗死23例,左侧枕叶脑梗死36例。病变累及纹状区41例,累及枕极8例,累及视辐射23例。所有患者进行标准内科治疗。治疗前所有患者均行视野检查,并采用改良Rankin量表(mRS)评价患者脑梗死后视功能残疾水平。治疗后1、3、6个月,54例患者至少进行了1次门诊或住院复诊的视野检查,5例患者失访;49例患者行mRS评分检查。对比分析患者治疗前后的视野缺损及mRS评分的变化。将视野缺损的恢复在水平方向超过10°或垂直方向超过15°定义为有改善,否则定义为无改善。根据视野缺损类型将患者分为完全性同向偏盲和不完全性同向偏盲两组,统计两组患者的累计视野改善率。mRS评分0~2分定义为预后良好,>2分定义为预后不良。结果:治疗前,59例患者中完全性同向偏盲47例,不完全性同向偏盲12例。完全性同向偏盲47例中,双眼右侧同向偏盲26例,双眼左侧同向偏盲21例;伴黄斑回避32例(72.3%)。不完全性同向偏盲12例中,象限盲10例,包括上象限6例、下象限4例;一侧部分性同向偏盲2例。治疗后54例复查患者中,末次随访视野改善25例(46.3%),无改善29例(53.7%)。治疗前完全性同向偏盲47例患者中,复查视野43例,其累计视野改善率为37.2%(16/43)。治疗前不完全性同向偏盲12例患者中,复查视野11例,其累计视野改善率为81.8%(9/11)。两组累计视野改善率比较,差异有统计学意义(χ2=7.011,P2分44例(74.6%)。治疗后末次随访时,复查mRS评分的49例患者中,28例(57.1%)预后良好,21例(42.9%)预后不良。结论:急性孤立性枕叶脑梗死后同向性偏盲患者治疗后的视野缺损可以改善,改善多发生在治疗后1个月内;不完全性同向偏盲患者较完全性同向偏盲患者视野改善更为明显。

关键词：枕叶大脑梗死视野偏盲

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外伤性视交叉损伤

中华神经外科杂志 2008年第11期24卷 842-844页

作者：王剑童绎付继弟邱锷刘浩诚董浩徐亮首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所 100730 福建医科大学附属第一医院眼科首都医科大学附属北京同仁医院神经外科

目的探讨外伤性视交叉损伤的病理机制及诊断治疗。方法对14例外伤性视交叉损伤的临床表现、影像学特点、手术治疗及随访进行研究。结果14例病人中25只眼外伤后出现视力下降（双眼11例、单眼3例），双颞侧偏占10例，单眼颞侧偏肓4例。头... 详细信息

目的探讨外伤性视交叉损伤的病理机制及诊断治疗。方法对14例外伤性视交叉损伤的临床表现、影像学特点、手术治疗及随访进行研究。结果14例病人中25只眼外伤后出现视力下降（双眼11例、单眼3例），双颞侧偏占10例，单眼颞侧偏肓4例。头颅CT示脑挫裂伤12例，头颅MRI检查11例均发现前颅窝底额叶眶直同脑挫裂伤。11例患者接受手术治疗，术后脑脊液鼻漏2例，随访6—36个月，平均13个月，10例14只眼术后视力提高、6例视野缺损有改善。3例未经手术治疗的患者，药物治疗视力皆提高，但视野兀明显改善。结论视野检查颞侧缺损及头颅MRI检查是外伤性视交叉损伤诊断首选的检雀，MRI检查显示有明显视交叉压迫者应该积极手术治疗。

关键词：视交叉偏盲双颞侧经颅手术治疗

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枕叶出血40例临床与CT分析

北京医学 1993年第4期15卷 203-205页

作者：刘嘉祥陈立海高富强首都医学院宣武医院神经内科 100053 首都医学院宣武医院CT室 100053

本文报告了枕叶出血40例,经CT证实,占我院同期脑叶出血的15.3%,其临床表现多为视觉障碍,比如视物模糊,视物变形及偏盲等。少数才有偏身感觉障碍,偏瘫等。对其临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等进行了重点讨论。

关键词：脑出血偏盲 CT 脑叶

老年基底动脉尖综合征患者的临床和磁共振成像特点分析

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中华老年心脑血管病杂志 2011年第8期13卷 737-738页

作者：李书剑黄月党雷张杰文河南省人民医院神经内科郑州450003

目的探讨老年基底动脉尖综合征(TOBS)患者的临床和MRI特点,为临床提供依据。方法选择TOBS老年患者28例,采用TOAST分型和美国国立卫生院卒中量表评分,分析临床和MRI特点。结果老年TOBS患者以眩晕(82%)、意识障碍(68%)多见。MRI显示,中脑... 详细信息

目的探讨老年基底动脉尖综合征(TOBS)患者的临床和MRI特点,为临床提供依据。方法选择TOBS老年患者28例,采用TOAST分型和美国国立卫生院卒中量表评分,分析临床和MRI特点。结果老年TOBS患者以眩晕(82%)、意识障碍(68%)多见。MRI显示,中脑梗死占64%,脑桥占36%,丘脑占43%,枕叶占39%,小脑半球占68%。结论掌握老年TOBS患者临床及MRI特点,为进一步诊断、治疗提供依据。

关键词：脑干梗死磁共振成像胼胝体眩晕眼球运动障碍偏盲早期诊断

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大脑后动脉区梗死三偏征的临床特点

江苏医药 2010年第13期36卷 1534-1535页

作者：徐建华吉安市中心人民医院神经内科江西343000

目的提高对大脑后动脉区梗死(PCAI)所致三偏征临床特点的认识。方法对16例伴有三偏征的PCAI患者行MRI检查,并对临床资料进行分析。结果 PCAI的三偏征患者中,偏面盲和偏身感觉障碍表现突出,治疗效果较差,但偏身运动障碍恢复快。磁共振成... 详细信息

目的提高对大脑后动脉区梗死(PCAI)所致三偏征临床特点的认识。方法对16例伴有三偏征的PCAI患者行MRI检查,并对临床资料进行分析。结果 PCAI的三偏征患者中,偏面盲和偏身感觉障碍表现突出,治疗效果较差,但偏身运动障碍恢复快。磁共振成像(MRI)上,丘脑?中脑?颞枕叶梗死3例;颞枕叶、丘脑梗死7例;颞枕叶梗死4例;枕叶梗死2例。结论大脑后动脉(PCA)病变与颈内动脉系统病变所致三偏征不同,MRI检查有助于确定临床与解剖之间的关系。

关键词：大脑后动脉梗死偏盲偏身感觉障碍偏身运动障碍

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丘脑下部梗塞1例报告

中风与神经疾病杂志 1991年第3期 160-160页

作者：南光贤武警吉林省总队医院

患者,男,45岁。缘于1990年5月25日中午,无明显诱因突然意识丧失,呼之不应,发烧达39℃,无抽搐。遂抬至附近医院。经脱水及对症治疗4天后,病情好转,能说话,但不流利,双眼不能上下活动,走路不稳,于1990年6月10日以脑梗塞(脑干)收入院。病... 详细信息

患者,男,45岁。缘于1990年5月25日中午,无明显诱因突然意识丧失,呼之不应,发烧达39℃,无抽搐。遂抬至附近医院。经脱水及对症治疗4天后,病情好转,能说话,但不流利,双眼不能上下活动,走路不稳,于1990年6月10日以脑梗塞(脑干)收入院。病前无感冒,无高血压病史。查体:T38.9℃,Bp14/9.3kPa。神清,言语较慢呈吟诗状。双眼颞侧偏盲,视力尚可。双眼底乳头界清,动脉较细,反光增强。瞳孔直径左2mm、右3mm,直间接光反应消失,调节反射未引出。双眼球内收外展正

关键词：丘脑下部病变偏盲共济失调运动失调神经系统疾病

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忽视症与线等分试验的研究

忽视症与线等分试验的研究

作者：魏敬能安徽医科大学

学位级别：硕士

【目的】1．了解脑损伤后忽视症和偏盲的发生率、忽视症发生的影响因素，以及忽视症与脑损伤的部位、忽视症与偏盲之间的关系。2．获得中国老年健康志愿者线等分试验的正常数值，并了解左、右手完成线等分试验的结果是否存在着差别。3... 详细信息

【目的】1．了解脑损伤后忽视症和偏盲的发生率、忽视症发生的影响因素，以及忽视症与脑损伤的部位、忽视症与偏盲之间的关系。2．获得中国老年健康志愿者线等分试验的正常数值，并了解左、右手完成线等分试验的结果是否存在着差别。3．了解忽视症和偏盲患者的线等分试验的表现，探讨线等分试验对忽视症与偏盲的诊断价值及其神经心理学机制。【方法】1．制定忽视症的成套测查工具，对73例单侧脑损伤患者分别于发病3周、6周进行检查。2．使用视计野对73例单侧脑损伤患者进行偏盲检查。3．使用线等分试验对30例身体健康的老年志愿者、73例单侧脑损伤患者进行检查。【结果】1．在发病后3周评估，忽视症的发生率为28.8％，其中右大脑半球忽视症的发生率为40.0％，左大脑半球忽视症的发生率为15.2％，两者相比有统计学意义(P＜0.01);发病后6周评估，忽视症的发生率为19.2％，其中右大脑半球忽视症的发生率为32.5％，左大脑半球忽视症的发生率为3.03％，两者差别有统计学意义(P＜0.01)。2．忽视症组脑损伤涉及顶叶占61.9.5％，颞叶占52.4％，额叶占23.8％，枕叶占23.8％，基底节占19.0％，丘脑占14.3％，岛叶占9.52％，扣带回占4.76％。3．忽视症组合并偏盲的发生率为52.3％，非忽视症合并偏盲的发生率为11.5％，两者差别有统计学意义(P＜0.01)。4．正常对照组左、右手实施线等分试验时中点均左向偏移(左手—2.19±0.66，右手—0.34±0.58)，左手偏移明显，两者差别有统计学意义(P＜0.01)。5．非忽视症组线等分试验中点偏移指数(RBDN-1.99±0.79，LBDN-0.678±0.84)与正常对照组两两相比，有统计学意义(P＜0.01);纯偏盲患者

关键词：脑损伤忽视线等分试验偏盲

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溴沟脑膜瘤误诊例

中国实用眼科杂志 1991年第1期 51-52页

作者：石利粱红沈阳市皇姑区中心医院眼科

樊×军男37岁住院号1825 1988年9月1日以双眼视神经炎收入院。主诉双眼视力障碍半个月。全身检查未见异常。视力:右0.4,左0.2;眼位正,眼球运动正常,眼睑无红肿,角膜、前房及虹膜均正常,瞳孔直径约4.0mm、光反应迟钝,晶体

关键词：脑膜瘤双眼乳头水肿蛛网膜内皮瘤神经组织肿瘤乳房视神经疾病视神经炎偏盲

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視交叉病变的視野变化

华中科技大学学报(医学版) 1957年第3期 447-457页

作者：何玉兰武汉医学院眼科学教研组

各部份視道的病变都可产生特殊性的視野变化,而在視交叉这部份,視野变化的特征尤为重要。在临床上,視交叉病变的早期診断常是相当困难的’因为在这里有病变时,在早期其他的神經症状多不明显,正如Duke Elder氏所謂“視野变化是視交叉病... 详细信息

各部份視道的病变都可产生特殊性的視野变化,而在視交叉这部份,視野变化的特征尤为重要。在临床上,視交叉病变的早期診断常是相当困难的’因为在这里有病变时,在早期其他的神經症状多不明显,正如Duke Elder氏所謂“視野变化是視交叉病变的首要症状”。視野变化不但为爭取早期診断的重要工具,且在决定病变的地位上,指示病势的程度上及共发属的趋向与預后等也具有特殊意义,且可作为选择治疗的指标,因鉴如此,我們收集了有关文献資料并結合实际病例加以綜述,以供参考。

关键词：病变视交叉偏盲脑下垂体爱克司光大脑前动脉性腺瘤上象限脑底动脉环蝶鞍扩大视野无光感