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类鼻疽假单胞菌感染的诊断与治疗

中华传染病杂志 1999年第4期17卷 271-272页

作者：贾杰莫成锦海南省人民医院海口570311

类鼻疽假单胞菌(***)为革兰阴性、两端浓染短杆菌,存在于土壤中,在东南亚及澳洲多见,我国近期内也报告了一些病例.人类感染系因破损皮肤污染土壤引起,故有土壤相关性疾病(soil-related disease)之称.该菌引起的临床感染变化多端,对常用... 详细信息

类鼻疽假单胞菌(***)为革兰阴性、两端浓染短杆菌,存在于土壤中,在东南亚及澳洲多见,我国近期内也报告了一些病例.人类感染系因破损皮肤污染土壤引起,故有土壤相关性疾病(soil-related disease)之称.该菌引起的临床感染变化多端,对常用抗生素普遍耐药,多引起误诊,酿成严重后果.现将我院收治的病例报告如下.

关键词：类鼻疽假单胞菌感染诊断治疗

新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素

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中华围产医学杂志 2013年第4期16卷 222-226页

作者：杨杰罗瑞桦张永高薇薇聂川刘晓虹邓文喻广州医学院附属广东省妇儿医院广东省妇幼保健院新生儿科 510010 广州医学院附属广东省妇儿医院广东省妇幼保健院检验科 510010

目的探讨新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem—resistant Pseudomonas aeruginosa，IRPA）感染的危险因素。方法收集广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房2008年1月1日至2011年12月31日188例经病原学检查确认铜绿... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem—resistant Pseudomonas aeruginosa，IRPA）感染的危险因素。方法收集广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房2008年1月1日至2011年12月31日188例经病原学检查确认铜绿假单胞菌感染患儿的l临床资料，将患儿分为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染组（IRPA组）73例和亚胺培南敏感铜绿假单胞菌（imipenem—sensitive Pseudomonas aeruginosa，ISPA）感染组（ISPA组）115例。统计分析采用t检验或非参数检验、X^2检验、单因素及多因素Logistic回归分析等方法。结果单因素分析发现，IRPA组与ISPA组比较，胎龄较小[（34．0±3．5）周与（35．6±2．8）周，t=3．413，P〈0．01]，出生体重较低[（1848．1±276．4）g与（2110．7±345．6）g，t=5．472，P〈0．01）]；胎龄≤32周、出生体重〈1500g、小于胎龄儿、分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南、三代头孢菌素类抗菌药物治疗以及接受过机械通气、深部动静脉置管的比例高[67．1％（49／73）与45．2％（52／115）、73．9％（54／73）与33．0％（38／115）、68．5％（50／73）与29．6％（34／115）、72．6％（53／73）与27．0％（31／115）、65．8％（48／73）与33．0％（38／115）、78．1％（57／73）与61．7％（71／115）、83．6％（61／73）与65．2％（75／115）]，差异均有统计学意义（P均d0．05或0．01）。多因素Logistic回归分析发现分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南治疗是IRPA感染的独立危险因素（OR=6．409，95％CI：L926～21．333，P=0．002）。结论新生儿重症监护病房患儿发生IRPA感染与其胎龄及出生体重相关，曾经使用亚胺培南治疗为独立危险因素。

关键词：假单胞菌铜绿假单胞菌感染亚胺培南抗药性细菌交叉感染重症监护病房新生儿危险因素

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肺结核与假单胞菌感染关系的临床分析

天津医药 2008年第12期36卷 982-983页

作者：薛卉刘蓉陈秀平天津市海河医院 300050

肺结核病发病初期常无明显的特征性,往往出现误诊、漏诊。肺结核的延误诊治不仅使其得不到及时有效的控制,而且易合并假单胞菌感染,进一步增加了临床治疗的难度。为此,笔者收集了730例肺结核病例,对肺结核与假单胞菌感染的关系进行了临... 详细信息

肺结核病发病初期常无明显的特征性,往往出现误诊、漏诊。肺结核的延误诊治不仅使其得不到及时有效的控制,而且易合并假单胞菌感染,进一步增加了临床治疗的难度。为此,笔者收集了730例肺结核病例,对肺结核与假单胞菌感染的关系进行了临床分析,为肺结核患者的及时诊治提供了依据,报告如下。

关键词：结核,肺假单胞菌感染培养基痰微生物敏感性试验感染率误诊

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458株铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

中国医师杂志 2009年第2期11卷 248-249页

作者：陆丹倩顾向明广州中医药大学附属中山医院中山市中医院检验科广东中山528400

目的对本院分离的铜绿假单胞菌（PA）的感染及耐药性分析，为临床治疗提供依据。方法用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪鉴定458株PA进行来源监测及其耐药试验并进行统计学分析。结果458株PA来源痰及咽拭子（70．3％），伤口分泌物（10．3... 详细信息

目的对本院分离的铜绿假单胞菌（PA）的感染及耐药性分析，为临床治疗提供依据。方法用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪鉴定458株PA进行来源监测及其耐药试验并进行统计学分析。结果458株PA来源痰及咽拭子（70．3％），伤口分泌物（10．3％）；分离到PA的科室以重症监护病房（ICU）为主，占60．7％；药敏结果显示，PA对β-内酰胺类、磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类抗生素均有很高的耐药性，耐药率均〉50％，而碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药耐药率较低，最低为亚胺培南10．9％，其次是头孢哌酮／舒巴坦12．7％，哌拉西林／三唑巴坦14．8％。结论PAI临床分离株多来自ICU病房的痰及咽拭子和伤口分泌物标本，且耐药情况严重，多重耐药性明显，临床应合理使用抗生素，以减少耐药菌株在医院内的传播。

关键词：假单胞菌铜绿假单胞菌感染抗药性细菌

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113株铜绿假单胞菌感染分布及耐药分析

蚌埠医学院学报 2007年第2期32卷 194-195页

作者：李雅立王艳鸿赵杰内蒙古医学院第三附属医院预防保健部内蒙古包头014010

目的:了解铜绿假单胞菌感染在我院临床标本中的分布及耐药特点。方法:分析2 640份临床感染标本中铜绿假单胞菌感染及其耐药性资料。结果:分离出铜绿假单胞菌113株,总检出率为4.2%,其中烧伤创面分泌物铜绿假单胞菌检出率最高,喹诺酮类环... 详细信息

目的:了解铜绿假单胞菌感染在我院临床标本中的分布及耐药特点。方法:分析2 640份临床感染标本中铜绿假单胞菌感染及其耐药性资料。结果:分离出铜绿假单胞菌113株,总检出率为4.2%,其中烧伤创面分泌物铜绿假单胞菌检出率最高,喹诺酮类环丙沙星对铜绿假单胞菌敏感性最高达83%,青霉素类哌拉西林、三代头孢菌素及亚胺培南敏感率为71.2%;一、二代头孢菌素及复方磺胺甲口恶唑、氯霉素对铜绿假单胞菌不敏感,耐药率高达90%以上。结论:警惕并重视铜绿假单胞菌感染,注意病原菌及耐药率的监测,规范抗生素应用,保持敏感抗生素的抗菌活性。

关键词：假单胞菌感染微生物敏感试验

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老年患者假单胞菌感染治疗的临床策略

国外医药（抗生素分册） 2010年第6期31卷 253-260页

作者：冯连顺柴芸刘明亮中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所北京100050

铜绿假单胞菌感染是一类严重威胁人类健康的感染性疾病,其中假单胞菌性肺炎和菌血症的病死率很高。这类致病菌含有大型基因组,其环境适应性强,代谢灵活,可通过形成耐药株甚至累积耐药机制产生多药耐药性(MDR)而对抗多种抗生素,已成为临... 详细信息

铜绿假单胞菌感染是一类严重威胁人类健康的感染性疾病,其中假单胞菌性肺炎和菌血症的病死率很高。这类致病菌含有大型基因组,其环境适应性强,代谢灵活,可通过形成耐药株甚至累积耐药机制产生多药耐药性(MDR)而对抗多种抗生素,已成为临床医师必须面对的棘手问题。遗憾的是,近年的相关研究主要集中在优化抗生素的生态安全方面,而非治疗效果。基础病(如糖尿病和结构性肺病)、侵入性导管(如导尿管和饲管)、多种药物(包括抗生素在内)的服用以及免疫功能的退化等决定了老年人特别易患假单胞菌感染。然而,老年人更易患假单胞菌感染可能与其年龄以及生活环境(养老院)的耐药性无关,但高龄被普遍认为是发生MDR假单胞菌感染的危险因子。近年来人们在院内和社区铜绿假单胞菌感染危险因子的研究方面已取得明显进展。鉴于假单胞菌感染的严重后果,一旦疑似应及早给予适宜的抗生素治疗(联合疗法或单一疗法)。然而,相关临床试验所涉及患者的多样性以及对这类感染的临床应答、治疗效果和MDR定义等的混乱决定了很难从其中提取出具有统计学价值的试验数据,故有关联合疗法与单一疗法治疗这类感染的争论迄今没有明确答案。一般来说,经验性联合疗法的不良反应发生率更高(主要由于其中含有氨基糖苷),但对致病菌的覆盖更广,耐药选择压力更低,故似乎是一个合理的选择。然而,对已确诊且敏感性明确的假单胞菌感染而言,单一疗法已得到众多专家(非全部)的认可。多黏菌素E(具有足够疗效且罕见肾不良反应)或多利培南可用于治疗涉及MDR假单胞菌的感染。对假单胞菌感染的老年患者而言,除因其肾功能衰退而必须适当调整给药方案外,应慎用含有氨基糖苷的联合疗法,其可能的替代方案是喹诺酮+β-内酰胺(尽管其耐药选择压力可能更高)。

关键词：老年患者假单胞菌感染临床策略

重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及干预对策

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解放军医药杂志 2017年第10期29卷 87-90页

作者：冯靖雄黄纯友兰清刘丛海李文彬彭绍贤丁桂兰达州市中心医院临床药学科四川达州635000 达州市中心医院重症医学科四川达州635000

目的探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策。方法选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞... 详细信息

目的探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策。方法选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组。记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析。结果机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素(P菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率。

关键词：重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌假单胞菌感染危险因素

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住院肿瘤病人假单胞菌感染情况分析

四川肿瘤防治 1998年第3期11卷 36-37页

作者：沈廷希任光国张淑玉四川省肿瘤医院 610041 武警四川总队成都医院 610041

目的：分析住院肿瘤病人假单胞菌感染情况。方法：搜集1991年～1995年住院肿瘤病人临床送检标本进行细菌培养、分离和鉴定，并按K－B法进行药敏试验。结果：所分离的270株假单胞菌主要以铜绿色假单胞菌为主，次为嗜麦芽假单胞菌，分别... 详细信息

目的：分析住院肿瘤病人假单胞菌感染情况。方法：搜集1991年～1995年住院肿瘤病人临床送检标本进行细菌培养、分离和鉴定，并按K－B法进行药敏试验。结果：所分离的270株假单胞菌主要以铜绿色假单胞菌为主，次为嗜麦芽假单胞菌，分别占73．7％和23．3％，其余的假单胞菌仅占3．0％；本组菌对11种抗菌素的药物敢试发现，对青霉素及氨苄青霉素高度耐药，而以头孢哌酮的敏感率最高。结论：在肿瘤病人的假单胞菌感染中，主要是铜绿色假单胞菌和嗜麦芽假单胞菌，前者特别值得重视。

关键词：肿瘤假单胞菌感染医院内感染

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64例肺心病假单胞菌感染的病原学分析

实用医技杂志 2008年第11期15卷 1412-1413页

作者：王爱民巴哈古丽库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒841000

目的:研究肺源性心脏病患者假单胞菌感染的不同血清型、细菌素型、噬菌体及质粒的耐药谱及分子流行病学特性。方法:耐药谱选用K-B法和MIC;血清学分型采用国际抗原分型系统(IATS)20种标准血清;细菌素分型指标P1/1-P1/18,鉴定试剂采用AP2... 详细信息

目的:研究肺源性心脏病患者假单胞菌感染的不同血清型、细菌素型、噬菌体及质粒的耐药谱及分子流行病学特性。方法:耐药谱选用K-B法和MIC;血清学分型采用国际抗原分型系统(IATS)20种标准血清;细菌素分型指标P1/1-P1/18,鉴定试剂采用AP20NE或VITTYEK-IMSGNI卡;噬菌体分型采用琼脂平板点滴法;质粒提取参照BIRBOIMTAIAHASHI介绍方法。结果:64例肺心病患者假单胞菌感染以铜绿假单胞菌检出率最高(43.75%),并对第一代和第三代头孢菌素耐药率明显增加,对氧哌氢青霉素和氯哌酸敏感;28株PA血清分型以PA6型居多(32.3%),其次为PAI(28.6%);PA噬菌体分型率为63.3%,一菌一株型8株,二菌同型4株,三菌同型4株;PA细菌素分型,121111细菌素最为多见(42.9%);并分离出4.0modol、2.0modol、1.8modol、1.7modol质粒带。结论:PA耐药型与其血清型和细菌素型无相应关系,不同血清型PA同源性不同;PA血清型与细胞素型亦无一定的对应关系。

关键词：假单胞菌感染肺源性心脏病病原学分析