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急性呼吸窘迫综合征的肺复张方法与临床评价

中华结核和呼吸杂志 2007年第10期30卷 737-739页

作者：姜利席修明首都医科大学附属复兴医院重症监护病房北京100038

随着对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理生理学改变的认识以及机械通气治疗的不断进展，人们已经清楚地了解到，作为ARDS主要治疗手段的正压通气，可能导致的吸气末肺泡过度膨胀和呼气末肺泡萎陷，使肺损伤进一步加重，即产生呼吸机相关... 详细信息

随着对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理生理学改变的认识以及机械通气治疗的不断进展，人们已经清楚地了解到，作为ARDS主要治疗手段的正压通气，可能导致的吸气末肺泡过度膨胀和呼气末肺泡萎陷，使肺损伤进一步加重，即产生呼吸机相关性肺损伤（VILI）。在此基础上提出了肺保护性机械通气策略，主要基于以下两个概念，一方面通过呼气末正压（PEEP）维持肺泡开放，防止肺泡的周期性开闭。另一方面降低潮气量，以避免吸气末过高的肺泡牵张压和肺泡过度膨胀。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张临床评价呼吸机相关性肺损伤保护性机械通气策略机械通气治疗病理生理学改变呼气末正压

保护性通气策略在非急性呼吸窘迫综合征患者中的应用进展

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中华内科杂志 2016年第10期55卷 810-812页

作者：陈辉潘纯刘艾然杨毅东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

机械通气是重症患者的重要治疗手段,不恰当的机械通气设置不仅可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者发生呼吸机相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury,VILI）,且可导致非ARDS患者的肺损伤,并进一步发生ARDS,影响患者的预后[1]... 详细信息

机械通气是重症患者的重要治疗手段,不恰当的机械通气设置不仅可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者发生呼吸机相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury,VILI）,且可导致非ARDS患者的肺损伤,并进一步发生ARDS,影响患者的预后[1].有研究表明,保护性通气策略,包括小潮气量通气和肺开放性策略,能避免非ARDS患者发生肺损伤,减少患者肺部、全身并发症,预防ARDS发生,并最终改善患者预后.因此保护性通气策略在非ARDS患者中的地位同样重要,现就保护性机械通气策略在非ARDS患者中的应用进展综述如下.

关键词：急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略重症患者呼吸机相关性肺损伤保护性机械通气策略应用 ARDS 全身并发症

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新生儿机械通气中允许性高碳酸血症评价

中国实用儿科杂志 2006年第1期21卷 66-68页

作者：高英薛辛东沈阳市妇婴医院新生儿科辽宁沈阳110014 中国医科大学附属第二临床学院辽宁沈阳110004

随着机械通气的开展，患有呼吸系统疾患如呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿存活率明显提高，随之与机械通气相关的慢性肺疾患（CLD）亦逐年增多，这严重影响早产儿的存活率和远期生活质量。允许性高碳酸血症（PHC）作为肺保护性机械通气... 详细信息

随着机械通气的开展，患有呼吸系统疾患如呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿存活率明显提高，随之与机械通气相关的慢性肺疾患（CLD）亦逐年增多，这严重影响早产儿的存活率和远期生活质量。允许性高碳酸血症（PHC）作为肺保护性机械通气策略在成人已有较多报道，其作用已肯定，然而在新生儿中的作用尚有争议，现就这方面的资料予以综述。

关键词：新生儿机械通气允许性高碳酸血症保护性机械通气策略呼吸窘迫综合征远期生活质量肺疾患呼吸系统存活率早产儿

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严重感染患者的抗生素治疗策略

丹东医药 2006年第2期 41-43页

作者： Gert Hǒffken 德国卡尔古斯塔夫卡鲁斯大学

在重症监护病房（ICU）中，最常见的严重感染为院内获得性肺炎（HAP）和脓毒症。严重院内感染的发病率和病死率都在逐渐增加。其治疗策略包括：①早期目标指导治疗，尽早维持患者的循环血流灌注；②对于感染性休克患者用小剂量糖皮质激... 详细信息

在重症监护病房（ICU）中，最常见的严重感染为院内获得性肺炎（HAP）和脓毒症。严重院内感染的发病率和病死率都在逐渐增加。其治疗策略包括：①早期目标指导治疗，尽早维持患者的循环血流灌注；②对于感染性休克患者用小剂量糖皮质激素治疗；③用强化胰岛素治疗来严格控制血糖；④使用重组活化蛋白C来改善感染性休克患者预后；⑤对于合并成人呼吸窘迫综合征的感染患者，采用保护性机械通气策略：⑥早期正确的抗微生物治疗。

关键词：感染患者治疗策略院内获得性肺炎(HAP) 重症监护病房(ICU) 抗生素成人呼吸窘迫综合征保护性机械通气策略糖皮质激素治疗强化胰岛素治疗重组活化蛋白C

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亟需加强急性肺损伤诊治研究

中华急诊医学杂志 2008年第4期17卷 343-344页

作者：白春学复旦大学附属中山医院呼吸内科上海200032

急性肺损伤（Acute Lung Lnjury，ALI）是包括急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress ***）在内的死亡率很高的危重疾患。经过多年的基础和临床研究，其诊断和治疗目臻完善，但其死亡率仍然很高，2001年时上海ARDS死亡率可高... 详细信息

急性肺损伤（Acute Lung Lnjury，ALI）是包括急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress ***）在内的死亡率很高的危重疾患。经过多年的基础和临床研究，其诊断和治疗目臻完善，但其死亡率仍然很高，2001年时上海ARDS死亡率可高达70％。这除了与诊断偏晚有关外，也与保护性机械通气策略和一些新的治疗方法没有推广，并缺乏新的治疗方法有关。为此，有必要找出诊断和治疗工作中存在的问题，研究相应对策，并提出将来研究方向。

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征保护性机械通气策略治疗方法诊治死亡率临床研究

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早期预测ARDS发生及预后的生物标志物

第三军医大学学报 2017年第23期39卷 F0003-F0003页

保护性机械通气策略可以在一定程度上降低急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率，但效果有限。早期识别、早期干预是可能降低ARDS病死率的途径之一。研究相关危险因素对ARDS预后情况的预测作用，对ARDS的治疗有重要指导作用。国内外研究... 详细信息

保护性机械通气策略可以在一定程度上降低急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率，但效果有限。早期识别、早期干预是可能降低ARDS病死率的途径之一。研究相关危险因素对ARDS预后情况的预测作用，对ARDS的治疗有重要指导作用。国内外研究发现，ARDS患者血清学标志物能够在一定程度上对ARDS的早期诊断、严重程度及预后进行预测，研究表明联合预测优于单个指标预测。

关键词： ARDS 早期预测生物标志物预后急性呼吸窘迫综合征保护性机械通气策略相关危险因素血清学标志物

雾化吸入布地奈德对呼吸力学以及急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征氧合功能的影响：随机对照研究

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创伤与急诊电子杂志 2018年第1期6卷 48-48页

作者：郑庆祝福建医科大学研究生院

背景:我们测试了这样一个假设:在不影响全身血流动力学的保护性机械通气策略下,布地奈德能提高肺力学与急性肺损伤早期患者(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的氧合功能。方法:将ALI/ARDS患者分为两组;分别为通过气管导管雾化吸入2 ml含1... 详细信息

背景:我们测试了这样一个假设:在不影响全身血流动力学的保护性机械通气策略下,布地奈德能提高肺力学与急性肺损伤早期患者(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的氧合功能。方法:将ALI/ARDS患者分为两组;分别为通过气管导管雾化吸入2 ml含1 mg布地奈德混悬液的布地奈德组(30例)和吸入雾化后的2 ml 0.9%氯化钠溶液(安慰剂)的控制组(30例)。这两个组通过此方案连同恒定的呼吸机设备,连续重复3天,每天12小时。在雾化吸入布地奈德混悬液或生理盐水的整个试验期间(72小时)测定血流动力学、气道压力、PaO2/FiO2。此外,在进行雾化前和雾化后的一段时间内,对一些炎症性标志物如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)进行血清学的分析。结果:我们发现两组对于P a O2/F i O2(P=0. 0 2 3)、峰值(P=0. 0 2 1)和平衡状态下(P=0.032)的气道压力之间有显著差异。此外,TNF-α,IL-1β和IL-6在布地奈德联合雾化吸入后均显著降低。两组血流动力学指标差异无统计学意义。结论:在不影响血流动力学的前提下,雾化吸入布地奈德能改善氧合、峰值、气道平台压力和降低炎症标志物(TNF-α、IL-1β和IL-6)。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤氧合功能布地奈德随机对照研究呼吸力学雾化吸入保护性机械通气策略