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保守手术对交界性卵巢肿瘤预后及生育功能的影响

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中国肿瘤临床 2002年第3期29卷 183-186页

作者：于兴江苏光华江森山东医科大学附属医院妇产科济南市250012 山东省潍坊市益都中心医院

目的:研究首次行保守手术后交界性卵巢肿瘤(BOT)患者的生育功能和预后。方法:对自1990年1月至2000年5月,在我院住院43例符合研究条件的BOT患者,行问卷调查及回顾性病例分析,采用SAS软件包对数据进行处理。结果:43例患者中,41例患者完成... 详细信息

目的:研究首次行保守手术后交界性卵巢肿瘤(BOT)患者的生育功能和预后。方法:对自1990年1月至2000年5月,在我院住院43例符合研究条件的BOT患者,行问卷调查及回顾性病例分析,采用SAS软件包对数据进行处理。结果:43例患者中,41例患者完成问卷调查。26例为浆液性交界性卵巢肿瘤(SBOT);17例为粘液性交界性卵巢肿瘤(MBOT);平均随访时间63个月。术后无肿瘤复发29例,肿瘤复发14例(包括1例死于肿瘤复发,1例死于其它疾病)。平均复发时间为术后39.3个月。卵巢肿瘤剥除术后肿瘤复发率58.3%(7/12),而卵巢切除术后肿瘤复发率22.6%(7/31),两者差异有显著性(Fisher精确概率P=0.0351);但保守手术后肿瘤复发死亡率并不高于根治性手术(P=0.64)。术后24例有生育愿望的妇女,12例获得妊娠。结论:保守手术可作为BOT患者的一种治疗选择;尽管术后肿瘤复发率较高(33%,14/43),尤其是行卵巢肿瘤剥除术的患者,但肿瘤复发死亡率并未增加;术后有妊娠愿望者能够再次妊娠并分娩正常后代。

关键词：交界性卵巢肿瘤外科手术预后生育功能影响保守手术

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子宫肌腺病保守手术的临床分析

中国医学科学院学报 1998年第6期20卷 440-444页

作者：刘欣燕黄惠芳黄荣丽连利娟郎景和郭丽娜中国医学科学院中国协和医科大学协和医院北京100730

目的　探讨子宫肌腺病保守手术在改善症状、增加妊娠几率方面的效果。方法　为 2 6例有生育要求的子宫肌腺病患者施行子宫肌腺瘤剔除术或子宫肌腺病部分病灶切除术。患者平均年龄 35 .8岁 ,以痛经、经血过多为主要症状。已婚患者中 ,... 详细信息

目的　探讨子宫肌腺病保守手术在改善症状、增加妊娠几率方面的效果。方法　为 2 6例有生育要求的子宫肌腺病患者施行子宫肌腺瘤剔除术或子宫肌腺病部分病灶切除术。患者平均年龄 35 .8岁 ,以痛经、经血过多为主要症状。已婚患者中 ,原发不孕 7例 ( 31 .8% ) ,继发不孕 1 0例 ( 45 .5 % ) ,习惯性流产 3例 ( 1 3.6 % )。结果　子宫肌腺瘤组 1 0例 ,病灶均挖除干净。弥漫性子宫肌腺病组 1 6例 ,均仅作大部病灶切除 ,未能切净。术前 2 2例有痛经的患者 ,术后痛经消失或明显减轻 ,术后重度痛经发生率明显低于术前 ( P保守手术可以明显地改善症状、增加妊娠几率 ,故能够被年轻、有生育要求的患者所接受。弥漫性子宫肌腺病保守手术妊娠率较低 ,然仍有一定的治疗价值。

关键词：子宫肌腺病子宫肌腺瘤保守手术

保守手术对卵巢交界性肿瘤治疗影响的荟萃分析

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保守手术对卵巢交界性肿瘤治疗影响的荟萃分析

作者：张旭星大连医科大学

学位级别：硕士

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生在任何年龄,且其发生隐匿,发现时常常已是晚期,缺乏有效的治疗手段,致死率居妇科恶性肿瘤之首。但卵巢交界性肿瘤以其特殊的病理形态学特征、预后远好于大多数卵巢恶性肿瘤为特点,近些年映入妇产科医师... 详细信息

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生在任何年龄,且其发生隐匿,发现时常常已是晚期,缺乏有效的治疗手段,致死率居妇科恶性肿瘤之首。但卵巢交界性肿瘤以其特殊的病理形态学特征、预后远好于大多数卵巢恶性肿瘤为特点,近些年映入妇产科医师的眼帘,它具有发病年轻、病情进展速度慢、恶性程度低、大多数患者具有生育要求等等各种特殊性,经过几十年的临床实践,临床医师逐渐摸索出该疾病的特点,并结合临床经验制订了有效的治疗措施,其中对于有生育要求的患者保守手术尤为关注且重要,随着大样本高质量临床研究的报道,缺乏对多个独立研究的合并统计分析,该文旨在应用荟萃分析的统计学方法从保守手术相较于根治性手术对于复发率、生存率、妊娠率的角度汇总,得出统一结论,为临床医师实践提供证据。目的:系统评价保守手术在卵巢交界性肿瘤中的安全性与可行性,为临床精准决策提供依据。方法:通过收集Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Medline、中国知网(CNKI)、CBM、维普(VIP)、万方数据库中研究,根据卵巢交界性肿瘤保守手术为检索主题搜寻前瞻性研究,检索时间为2010-01-01—2021-01-01,同时手动检索纳入文献参考文献,评价纳入研究的质量,严格遵循评价标准筛选,提取相关信息采用stata 16及Rev Man5.0软件进行荟萃分析。结果:(1)复发率差异研究:纳入24项研究,患者总数4707例,其中保守手术2345例,根治性手术2330例。采取异质性检验后,研究组间存在异质性,检验效能为I2=52.76%(P=0.00),排除临床、方法学异质性后,采用随机效应模型综合统计学异质性,行数据合并分析。结果显示,保守手术的复发率为15.82%(371/2345),高于根治性手术的6.3%(147/2330),差异统计学意义明显(OR=3.13,95%CI:2.18-4.51,P=0.000)。(2)生存率差异研究:共有9项研究符合纳入标准,其中1004例患者行保守手术,1058例患者行根治性手术,共2091例。异质性检验显示,各项研究之间不存在明显异质性(I2=0.00%,P=0.67),采用固定效应模型进行合并。结果显示,保守手术与根治性手术相比,术后生存率无统计学差异(HR=-0.02,95%CI:-0.11-0.07)。(3)妊娠情况研究:共有7项研究报道了BOT患者行保守手术术后的妊娠情况,40例妊娠患者之中30例成功妊娠33次,妊娠率75%。5个研究关于足月妊娠率,足月分娩率达86.17%。结论:有生育要求的年轻BOT患者,行保守手术是可行的,即使术后复发率比根治性手术明显升高,但对生存率无明显影响,且术后再妊娠是可行的,总体妊娠率较高。

关键词：卵巢交界性肿瘤保守手术保留生育功能复发 meta分析

保守手术对卵巢子宫内膜异位患者妊娠结局的影响分析

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保守手术对卵巢子宫内膜异位患者妊娠结局的影响分析

作者：刘雅博天津医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性研究卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后的妊娠结局并分析相关影响因素。探讨术后有助改善妊娠率的方法手段。方法:收集2012年5月至2014年5月因卵巢子宫内膜异位囊肿于天津市中心妇产科医院行保守手术的患者454例,术后由... 详细信息

目的:回顾性研究卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后的妊娠结局并分析相关影响因素。探讨术后有助改善妊娠率的方法手段。方法:收集2012年5月至2014年5月因卵巢子宫内膜异位囊肿于天津市中心妇产科医院行保守手术的患者454例,术后由病理证实诊断。有生育要求的257例,术后电话随访,失访47例,失访率18.2%,整理其余210例患者的临床资料。（1）按照术后妊娠情况分组:127例术后随访期间成功妊娠为妊娠组,80例截止随访结束依然未能获得妊娠为未妊娠组;随访时间48个月;以COX单因素分析年龄、囊肿大小、r-AFS分期等与妊娠结局的风险相关性;（2）按照术后干涉手段分组:单纯手术组及GnRH-a药物治疗组,比较各组患者的生育结局。结果:1.207例患者术后共妊娠127例,总积累妊娠率为65.2%,其中术后联合用药组与单纯手术组患者术后累积妊娠率分别是54.4%（68/125）、72%（59/82）,2组间比较,差异有统计学意义（p＜0.05）;同时各分期患者妊娠率均有明显改善,I—II、III-Ⅳ期患者累积妊娠率分别为67.5%（54/80）、57.5%（73/127）,各分期间比较,差异无统计学意义（p＞0.05）。2.各处理组术后首次妊娠距手术平均时间比较,差异无显著性（p＞0.05）。术后4个月为受孕高峰,积累妊娠率22.8%,术后5个月累积妊娠率16.5%,术后半年累积妊娠率为11.8%,此后妊娠率下降明显,但手术1年半以后仍有一定妊娠率。3.将成功妊娠的病例分为自然妊娠组和辅助生殖组,将患者分为小于25岁,25-29岁,30-34岁和大于35岁四个年龄段,在单纯手术组和术后联合用药两个处理组间分别将自然妊娠率和ART妊娠率做比较。＜25岁及25-29岁两个年龄段间的自然妊娠率,差异有显著性。而4个年龄段间ART的妊娠率在两个处理组间无显著差异。4.按照术后妊娠情况分组,发现妊娠组与未妊娠组在年龄构成、包块直径及侧别、r-AFS评分及期别、不孕时间及术后ART的应用上均与妊娠结局无显著相关性。5.127例术后成功妊娠患者,41例为辅助生殖助孕后妊娠（包括促排卵后妊娠及IVF-ET）,自然妊娠86例,占所有术后妊娠患者的67.7%;足月分娩80例,占63%,A组（术后联合用药组）35例,B组（单纯手术组）45例;有产科并发症的14例（如妊娠期糖尿病、FGR、前置胎盘、妊娠期高血压）;早产共23例,A组22例,B组仅1例;胎停育共4例,各占2例;异位妊娠5例,A组3例,B组2例;B组胎儿畸形1例。术后联合用药组早产儿发生明显升高。结论:1.单纯手术可提高患者自然妊娠率,可改善患者生育能力,但术后应促进尽早妊娠,随着时间的推移,盆腔粘连、复发风险的增高,妊娠率也随之下降。2.各期别OEC患者妊娠率的差异无统计学意义,手术联合药物治疗对增加自然妊娠率无明显助益。3.术后GnRHa用药对改善生育作用有限,但可明显提高辅助生殖的临床妊娠率。4.手术治疗不增加不良妊娠结局,是否获益仍需大样本对照研究。5.本研究术后最佳妊娠期为4个月,但术后试孕多在1年以内受孕,如未成功获得妊娠,应建议其尽早行辅助生殖助孕,多数可顺利获得妊娠。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术 r-AFS分期辅助生殖技术妊娠结局

保守手术和根治性放疗在早期乳腺癌治疗中的作用

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中华放射肿瘤学杂志 1990年第3期 41-42页

作者：余子豪中国医学科学院肿瘤医院

我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,由于各种原因未做根治术而做了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年9月起又开始有计划地对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1989年底共收治41例。现将这63例... 详细信息

我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,由于各种原因未做根治术而做了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年9月起又开始有计划地对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1989年底共收治41例。现将这63例的治疗方法及疗效综合进行报道。本组年龄分布在26～86岁,中数值为50岁。病理分类以浸润性导管癌为主,占81.26％。临床分期:Ⅰ期34.38％,Ⅱ期57.81％,

关键词：根治性放疗保守手术浸润性导管癌根治术病理分类年龄分布乳腺区段切除术淋巴结清扫术临床分期乳房切除术

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保守手术和根治性放射治疗早期乳腺癌

中华放射肿瘤学杂志 1991年第4期 22-25页

作者：余子豪钱图南顾大中黄一蓉谷铣之邵永孚余宏迢渠洁岩宿曜胡敬群张保宁中国医学科学院肿瘤医院放疗科中国医学科学院肿瘤医院外科

早期乳腺癌保守手术和根治性放疗的疗效已达到与根治术相同的水平,在国外的应用日益扩大,国内还很少报道。我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,作了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年8月起开始有计划地对部分Ⅰ、Ⅱ期... 详细信息

早期乳腺癌保守手术和根治性放疗的疗效已达到与根治术相同的水平,在国外的应用日益扩大,国内还很少报道。我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,作了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年8月起开始有计划地对部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1988年底共收治39例。

关键词：保守手术根治性放射治疗根治性放疗腋窝淋巴结根治术乳腺区段切除术浸润性导管癌局部复发率再程放疗辅助性化疗

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早期乳腺癌保守手术加放射治疗的近期观察

中华肿瘤杂志 1997年第3期19卷 65+68-65+68页

作者：韩守云陈国雄涂柳果周阳春夏火生解放军第三○四医院解放军第三○一医院

早期乳腺癌保守手术加放射治疗的近期观察韩守云陈国雄涂柳果周阳春夏火生我们对１９８９年１月至１９９３年７月经保守手术加放射治疗的Ｔ１和Ｔ２期乳腺癌患者近期随访结果作一回顾性总结。临床资料全组５４例，年龄３２～６０岁，中... 详细信息

早期乳腺癌保守手术加放射治疗的近期观察韩守云陈国雄涂柳果周阳春夏火生我们对１９８９年１月至１９９３年７月经保守手术加放射治疗的Ｔ１和Ｔ２期乳腺癌患者近期随访结果作一回顾性总结。临床资料全组５４例，年龄３２～６０岁，中位年龄４６岁。原发灶均＜４ｃｍ。临...

关键词：早期乳腺癌保守手术放射治疗

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

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中国综合临床 2019年第5期35卷 395-398页

作者：张媛解蓓蓓李宏杰冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇产科河北省邯郸市056200

目的探讨腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的影响因素.方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2007年10月至2017年10月收治的行腹腔镜下保守治疗的301例输卵管妊娠患者的临床... 详细信息

目的探讨腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的影响因素.方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2007年10月至2017年10月收治的行腹腔镜下保守治疗的301例输卵管妊娠患者的临床资料,按术后是否发生PEP将患者分为PEP组(21例)和非PEP组(280例),对两组患者的年龄、停经时间、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平、手术方式、术中黄体剥除术、术中是否应用甲氨蝶呤、包块直径等指标进行分析,并应用Logistic回归进行多因素分析.结果两组患者年龄比较差异无统计学意义.两组患者停经时间、术前血清β-hCG水平、手术方式、术中黄体剥除术、应用甲氨蝶呤、包块直径比较,差异均有统计学意义(P保守手术治疗输卵管妊娠患者中停经时间短、包块直径小、术前血清β-hCG浓度较高、术中未行黄体剥除术及局部未应用甲氨蝶呤及采用输卵管伞端妊娠囊挤出术等因素容易发生PEP.因此,临床中采用腹腔镜下保守手术治疗时需选择恰当的手术时机、适宜的术式、术中行黄体剥除术及局部注射甲氨蝶呤是减少PEP发生的关键措施.

关键词：持续性异位妊娠输卵管妊娠腹腔镜保守手术 β-人绒毛膜促性腺激素黄体剥除术甲氨蝶呤

子宫内膜异位症保守手术后延续用药的临床观察

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中国妇幼保健 2010年第4期25卷 569-570页

作者：刘元萍刘继晓天津市中心妇产科医院 300052

目的:探讨子宫内膜异位症保守手术后延续用药时间对预后的影响。方法:自2003年1月～2004年12月在天津市中心妇产科医院行开腹子宫内膜异位症保守手术的患者65例,均为中重度子宫内膜异位症。其中A组43例术后应用达菲林3个月,B组22例术后... 详细信息

目的:探讨子宫内膜异位症保守手术后延续用药时间对预后的影响。方法:自2003年1月～2004年12月在天津市中心妇产科医院行开腹子宫内膜异位症保守手术的患者65例,均为中重度子宫内膜异位症。其中A组43例术后应用达菲林3个月,B组22例术后应用达菲林6个月,观察两组患者的妊娠率及复发情况。结果:A组43例,妊娠29例,复发6例。B组22例,妊娠13例,复发3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症保守手术后延续达菲林治疗以3个月较为适宜。延续治疗6个月并不能提高术后的妊娠率,也没有降低术后的复发率。

关键词：子宫内膜异位症保守手术达菲林