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异位妊娠的保守性手术方式的进展

中国实用妇科与产科杂志 2000年第4期16卷 247-248页

作者：孙红张惜阴上海医科大学妇产科医院 200011

近年来,异位妊娠的发生率逐年上升,在过去的20年里,异位妊娠的发生率在美国增加了6倍,在英国增加了4倍[1].据统计,美国每年有30～40名妇女死于异位妊娠.

关键词：异位妊娠保守性手术术式

大型弥漫型子宫腺肌病保守性手术及药物治疗综合管理疗效分析

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第6期33卷 617-621页

作者：许琳娜张绍芬丁景新郭延荣刘晓霞张旭垠复旦大学附属妇产科医院妇科上海201800

目的探讨保守性手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗(下称综合治疗)大型弥漫型子宫腺肌病(LDAM)综合管理疗效。方法对2009年3月至2011年9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的14例LDAM患者给予... 详细信息

目的探讨保守性手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗(下称综合治疗)大型弥漫型子宫腺肌病(LDAM)综合管理疗效。方法对2009年3月至2011年9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的14例LDAM患者给予综合治疗。LDAM指超声提示子宫长径、前后径、横径中有一单径超过95 mm,或者提示有一单径线达到85~95 mm,而且同时提示子宫内另含较集中的腺肌病病灶≥2个,每个病灶直径均大于35 mm。所有患者用戈舍瑞林3.6 mg腹部皮下注射3个月后行保守性手术,术后延续使用GnRH-a 3个月,相当于第6支GnRH-a注射后28d放置LNG-IUS,并继续随访48个月,观察其疗效、月经模式及副反应。GnRH-a注射期间同时口服中药坤泰胶囊及钙尔奇D片,以减少低雌激素症状与骨量丢失。于GnRH-a治疗前后、放置LNG-IUS后第1年内每3个月和第2、3年每6个月以及第4年末分别随访1次,观察其疗效、月经模式及副反应。结果综合治疗后的12例完成随访,与治疗前相比,子宫平均体积从治疗前410.6 cm3下降到166.3 cm3,内膜厚从8.3 mm下降到6.2 mm,视觉模拟评分法(VAS)评分从8.6分下降到2.9分,血红蛋白从75.0 g/L上升到142.1g/L,血清CA125从78.9k U/L下降到27.1k U/L。其月经模式趋向规则、经量减少并走向月经稀发。其中有2例于放置宫内节育器后第6年已同时实施了取出LNG-IUS并置入新的LNG-IUS术。另有1例放置宫内节育器后18个月脱落,1例放置宫内节育器后36个月取器后自然妊娠。放置宫内节育器期间主要副反应表现为脱落、卵巢囊肿、体重增加、痤疮、乳房胀痛等。结论经腹保守性手术联合GnRH-a与LNG-IUS治疗LDAM是有效、可行的长期综合管理措施。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂子宫腺肌病,大型,弥漫型保守性手术左炔诺孕酮宫内缓释系统长期综合管理

子宫内膜异位症保守性手术后性激素治疗作用探讨

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上海医学 1997年第12期20卷 720-722页

作者：庄桂霞樊祥松尤霞英上海中国福利会国际和平妇幼保健院 200031

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输卵管妊娠保守性手术的临床和病理评价

重庆医学 2014年第26期43卷 3416-3417,3421页

作者：谢倩罗文梦凌玲殷勤张瑜重庆市红十字会医院/江北区人民医院妇产科 400020 重庆市红十字会医院/江北区人民医院病理科 400020

目的对输卵管妊娠患者的保守性手术治疗进行临床和病理的评价。方法将该院2006年1月至2012年12月513例输卵管妊娠患者分为保守性手术组314例(A组)、输卵管切除手术组43例(B组)、药物保守治疗组156例(C组)。分别对比分析A组与C组的住院... 详细信息

目的对输卵管妊娠患者的保守性手术治疗进行临床和病理的评价。方法将该院2006年1月至2012年12月513例输卵管妊娠患者分为保守性手术组314例(A组)、输卵管切除手术组43例(B组)、药物保守治疗组156例(C组)。分别对比分析A组与C组的住院天数、HCG阴转时间、治愈率、再次妊娠结局、随访1年的妊娠情况。对B组43例已完成生育的输卵管妊娠患者先行妊娠部位输卵管线性切开术,止血后活体取标本,再行患侧输卵管切除术,观察单双极电凝对输卵管电损伤程度及在光镜下的病理变化。结果 A组与C组比较,住院天数、症状缓解率,HCG阴转时间、治愈率、再次妊娠结局差异有统计学意义(P保守性手术住院天数短、症状缓解率高,治愈率高、并发症少,病理观察显示电凝对输卵管的损伤范围呈局限,术后受孕率高。

关键词：保守性手术妊娠 ,输卵管住院时间绒毛膜促性腺激素治疗结果随访研究

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子宫腺肌病的保守性手术治疗

实用妇产科杂志 2018年第6期34卷 430-433页

作者：刘露孔东丽郭红燕北京大学第三医院北京100191

子宫切除术是子宫腺肌病的根治方法,但不适用于要求保留子宫的患者。保守性手术作为一种能有效缓解症状并保留子宫的治疗方式,存在其价值,虽然同样有复发、手术并发症等局限性,但随着手术水平的提高及术式的改良,保守性手术的临床应用... 详细信息

子宫切除术是子宫腺肌病的根治方法,但不适用于要求保留子宫的患者。保守性手术作为一种能有效缓解症状并保留子宫的治疗方式,存在其价值,虽然同样有复发、手术并发症等局限性,但随着手术水平的提高及术式的改良,保守性手术的临床应用得到肯定。本文综述了近年有关子宫腺肌病保守性手术的文献,总结了包括楔形切除法、"H"型切除法等在内的病灶切除术式和包括多瓣重叠法、"U"型缝合法等在内的子宫重建术式,并对不同手术方式、疗效、并发症及有关术后妊娠等问题进行探讨,以期提高临床医师对于保守性手术的认知以及为子宫腺肌病患者提供更多更合适的治疗选择。

关键词：子宫腺肌病保守性手术复发妊娠

子宫内膜异位症保守性手术后长期用药预防复发的研究进展

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实用妇产科杂志 2015年第1期31卷 19-22页

作者：孔东丽郭红燕北京大学第三医院北京100191

子宫内膜异位症保守性手术后复发率逐年升高,术后5年的累计复发率可达40%-50%。子宫内膜异位症保守性手术后药物辅助治疗可以降低疾病复发率,但各种药物均存在停药后疗效消失的问题。常见长期治疗的药物包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内... 详细信息

子宫内膜异位症保守性手术后复发率逐年升高,术后5年的累计复发率可达40%-50%。子宫内膜异位症保守性手术后药物辅助治疗可以降低疾病复发率,但各种药物均存在停药后疗效消失的问题。常见长期治疗的药物包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统、GnRHa短期使用后续其他药物等。复习近年有关子宫内膜异位症保守性手术后长期治疗的文献,以探索术后长期药物治疗对于子宫内膜异位症保守性手术后复发的控制效果、安全性和患者的依从性。

关键词：子宫内膜异位症保守性手术长期用药复发

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子宫腺肌病及其保守性手术治疗

中国实用妇科与产科杂志 2013年第1期29卷 26-28页

作者：张震宇李梦慧首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)多发生于30～50岁之间的妇女,造成严重的痛经、慢性盆腔痛、经量增多及不孕等,严重影响患者的生存质量。子宫切除术是根治性的治疗方法。保守性手术治疗包括子宫腺肌瘤楔形切除术及宫腔镜子宫内膜及子宫腺肌... 详细信息

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)多发生于30～50岁之间的妇女,造成严重的痛经、慢性盆腔痛、经量增多及不孕等,严重影响患者的生存质量。子宫切除术是根治性的治疗方法。保守性手术治疗包括子宫腺肌瘤楔形切除术及宫腔镜子宫内膜及子宫腺肌病病灶电切术的局部病灶切除和子宫动脉结扎术、腹腔镜子宫骶神经切断术、骶前神经切断术。恰当的手术方式应根据患者的年龄、症状、有无生育要求、病变部位及范围而决定。多种治疗方式相结合,对于提高手术疗效、缓解症状有重要的作用。

关键词：子宫腺肌病保守性手术

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

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中国实用妇科与产科杂志 2007年第6期23卷 433-436页

作者：谢咏王刚林铁成郑丽丽吴浩泉佛山市第一人民医院妇产科广东佛山528000

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者(A组),观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠... 详细信息

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者(A组),观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者(B组)进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义(P保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关(P保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜手术保守性手术生育力影响因素

根治性与保守性手术治疗肝囊型包虫病疗效对比研究

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中国实用外科杂志 2023年第8期43卷 911-914,919页

作者：王铮杨金煜盖志刚王新昇周建平王岩朱海宏青海大学研究生院青海西宁810000 青海省人民医院肝胆外科青海西宁810000

目的探讨根治性手术(RS)与保守性手术(CS)治疗肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法回顾性分析青海省人民医院2016年1月至2021年1月收治的行手术治疗的70例HCE病人的临床资料,根据手术治疗方式分为RS组(37例)和CS组(33例),比较两组病人... 详细信息

目的探讨根治性手术(RS)与保守性手术(CS)治疗肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法回顾性分析青海省人民医院2016年1月至2021年1月收治的行手术治疗的70例HCE病人的临床资料,根据手术治疗方式分为RS组(37例)和CS组(33例),比较两组病人的临床疗效。结果 RS组在手术时间、术中的出血量方面均大于CS组,术中发现胆瘘的病人比例低于CS组(P0.05)。随访时间内RS组无复发病人,CS组复发4例,RS组优于CS组,差异均有统计学意义(P性手术优于保守性手术。在病人一般情况允许能耐受手术的前提下,根治性手术也许是一种更好的选择。

关键词：肝细粒棘球蚴病根治性手术保守性手术临床疗效