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不同促排卵方案排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素探讨

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生殖与避孕 2006年第1期26卷 25-31页

作者：王颖陈新娜金清罗莉范燕宏王海燕乔杰北京大学第三医院生殖中心北京100083

目的:探讨不同促排卵方案的排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素。方法:100例需诱发排卵或行宫腔内人工受精(IUI)治疗的不孕症患者,随机分为两组,分别采用hp-hMG或hMG促排。用化学发光法测量基础及治疗各期血清中的性激素水平。结... 详细信息

目的:探讨不同促排卵方案的排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素。方法:100例需诱发排卵或行宫腔内人工受精(IUI)治疗的不孕症患者,随机分为两组,分别采用hp-hMG或hMG促排。用化学发光法测量基础及治疗各期血清中的性激素水平。结果:两组患者应用促性腺激素的时间和剂量、卵泡数、排卵率、妊娠率无统计学意义。但hCG注射日大卵泡数(1.8±1.3vs2.5±1.9)、E2水平在hp-hMG组显著低于hMG组(577.77vs925.23pmol/ml),而P/E2水平无明显差别。合并两组后LH排卵率(100%)、妊娠率(27.5%)明显较LH>4IU/L组(90%和10.0%)增高,当hCG日子宫内膜厚度在8-12mm时妊娠率最高(21.3%);IUI患者hCG注射日E2水平、卵泡数(>14mm)和卵泡破裂数在妊娠组显著高于非妊娠组(E2:1324.00±971.52vs733.97±724.87pmol/L;卵泡数:3.28±2.39vs2.19±1.55;卵泡破裂数:2.2±1.1vs1.2±0.5),而P/E2在妊娠组显著低于非妊娠组(1.25±1.20vs2.62±2.05)。结论:hMG和hp-hMG在促排卵治疗中无论是排卵率、妊娠率均无明显差异,但hp-hMG更为有效;基础LH水平在促排卵治疗中对排卵率和妊娠率有重要作用;hCG注射日的E2和P/E2水平与妊娠率明显相关。

关键词：促排卵方案受精方式妊娠结局

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对卵巢高反应者促排卵方案的选择

中国实用妇科与产科杂志 2006年第12期22卷 888-891页

作者：朱亮邢福祺南方医科大学南方医院生殖医学中心广东广州510515

卵巢的反应性与患者年龄、基础窦状卵泡数目、基础血清卵泡刺激素(FSH)值、血清抑制素B、抗苗勒管激素以及卵巢的体积等密切相关。卵巢高反应者从字面上来理解即是指对于促排卵药物高度敏感的患者。有学者认为在体外受精-胚胎移植(IVF-... 详细信息

卵巢的反应性与患者年龄、基础窦状卵泡数目、基础血清卵泡刺激素(FSH)值、血清抑制素B、抗苗勒管激素以及卵巢的体积等密切相关。卵巢高反应者从字面上来理解即是指对于促排卵药物高度敏感的患者。有学者认为在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中获卵>10－14个即为高反应者。另有学者认为HCG日血清E2>20000pmol/L即为高反应者。但大多数学者均认为卵巢高反应者通常是指卵巢呈多囊卵巢(PCO)改变或是多囊卵巢综合征(PCOS)患者。此类患者对各种促排卵药物的反应常常过激,易出现卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)及多胎妊娠。为了追求理想促排卵结果及避免OHSS的发生,国内外众多学者对PCOS患者的促排卵方案进行了大量的探索和研究,现综述如下。[第一段]

关键词：多囊卵巢综合征促排卵方案高反应者血清抑制素B 体外受精-胚胎移植卵巢过度刺激综合征促排卵药物抗苗勒管激素

不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的比较

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武汉大学学报（医学版） 2016年第2期37卷 254-257页

作者：付磊沙伟禇大鹏周雯慧首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心北京100020

目的:比较不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的有效性,为促排卵方案临床合理应用提供依据。方法:2013年1月至2015年6月在我院生殖医学中心接受长方案(599个周期)、短方案(202个周期)及拮抗剂方案(123个周期)治疗的患者,观察其胚... 详细信息

目的:比较不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的有效性,为促排卵方案临床合理应用提供依据。方法:2013年1月至2015年6月在我院生殖医学中心接受长方案(599个周期)、短方案(202个周期)及拮抗剂方案(123个周期)治疗的患者,观察其胚胎发育、临床妊娠结局及并发症情况等。结果:长方案组与拮抗剂组的平均年龄[(32.75±4.45)和(33.97±5.09)岁]及基础FSH[(7.23±2.32)和(7.97±3.57)IU/L]均显著低于短方案组[(36.04±4.87)岁;(10.07±5.37)IU/L]。长方案组的平均获卵数最高(13.27±6.69),短方案组最低(7.72±5.23),各组间差异显著。3组的平均促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量无显著差异[(2 587±919)和(2 652±1 131),(2 498±1 111)IU],但短方案组和拮抗剂组的平均Gn天数[(10.01±2.19)和(9.88±2.06)d]及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.49%,0)均显著低于长方案组[(10.79±1.62)d;6.68%]。胚胎发育方面,3组的受精率、卵裂率、两原核(2PN)受精率、2PN卵裂率和异常受精率均无显著差异。长方案组和拮抗剂组的可利用胚胎率(47.56%和48.75%)显著低于短方案组(56.77%)。妊娠结局方面,3组方案的临床妊娠率(44.03%,42.86%,39.29%)、生化妊娠率(12.50%,11.43%,3.57%)和胚胎种植率(28.46%,27.66%,25.81%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:长方案、短方案和拮抗剂方案具有相似的妊娠结局,但后两者的OHSS发生率显著低于长方案。

关键词：体外受精-胚胎移植促排卵方案 GnRH拮抗剂 GnRH激动剂

卵巢低反应波塞冬分类年轻患者促排卵方案的选择

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医学研究生学报 2020年第9期33卷 948-951页

作者：周城孙琴程茜李鸿儒姚兵陈莉东部战区总医院(原南京军区南京总医院)生殖医学中心南京210002

目的辅助生殖促排卵过程中,对于卵巢低反应(POR)患者的处理是一大难点。文中探讨POR波塞冬分类年轻患者的最佳促排卵方案。方法回顾性分析2012年1月至2019年9月在东部战区总医院生殖医学中心收治的543例POR波塞冬分类1类和3类的年轻患... 详细信息

目的辅助生殖促排卵过程中,对于卵巢低反应(POR)患者的处理是一大难点。文中探讨POR波塞冬分类年轻患者的最佳促排卵方案。方法回顾性分析2012年1月至2019年9月在东部战区总医院生殖医学中心收治的543例POR波塞冬分类1类和3类的年轻患者体外受精-胚胎移植周期,比较使用卵泡期长效长方案(长效长组)和黄体期短效长方案(短效长组)患者临床特征及妊娠结局差异。结果1类和3类患者长效长组的窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)均低于短效长组(P方案人群的不孕年限、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。两类患者的长效长组Gn天数、Gn使用量均高于短效长组(P0.05)。两类患者使用卵泡期长效长方案和使用黄体期短效长方案的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。但两类患者长效长组的临床妊娠率数值更高。结论POR波塞冬分类的年轻患者在卵巢储备功能更差的基础状态下,使用卵泡期长效长方案仍是一个较理想的临床方案。

关键词：卵巢低反应波塞冬分类促排卵方案

不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响因素分析

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实用妇产科杂志 2012年第1期28卷 49-53页

作者：孙艳兰曹云霞程玲慧安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心安徽合肥230032

目的:了解不同促排卵方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)子宫内膜异位症(EMT)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2008年1月至2010年3月因EMT行IVF-ET共262周期的临床资料,根据超促排卵方案不同... 详细信息

目的:了解不同促排卵方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)子宫内膜异位症(EMT)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2008年1月至2010年3月因EMT行IVF-ET共262周期的临床资料,根据超促排卵方案不同分为超长方案组、短方案组和长方案组,比较3组间年龄、不孕类型、不孕年限、降调前CA125值、基础FSH、LH、E2水平、基础窦卵泡数、Gn启动量、Gn天数、Gn总量、取卵日E2、P、LH水平、子宫内膜厚度、获卵率、优质胚胎率和临床妊娠率,以及超长方案组降调后血清CA125水平与临床妊娠率的关系。结果:①短方案组年龄大于超长方案组和长方案组(P0.05);②短方案组基础FSH水平、Gn启动量、取卵日LH值均较超长方案组及长方案组高(P方案组基础窦卵泡数、Gn天数、Gn用量、取卵日子宫内膜厚度及获卵数均少于其他两组(P方案组降调前CA125值大于短方案组及长方案组(P方案组降调后CA125值≤10KU/L的妊娠率(40.91%)与10～20KU/L和>20KU/L水平的妊娠率(18.31%和17.65%)比较,差异有统计学意义(P方案同时检测血清CA125水平,对判断妊娠结局有辅助指导意义。

关键词：子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植促排卵方案癌抗原125

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常用超促排卵方案及其应用

山东医药 2009年第15期49卷 111-112页

作者：赵君利安茂伟宁夏医科大学附属医院宁夏银川750004 日照计划生育研究所

获得一定数量的成熟卵母细胞是决定辅助生殖技术(ART)治疗周期结局的重要环节,可通过合理选择控制性促排卵方案实现,临床对不同ART技术促排卵最终发育成熟的卵泡数目要求不一。超排卵方案的选择应根据患者年龄、基础FSH、LH、E2水平、... 详细信息

获得一定数量的成熟卵母细胞是决定辅助生殖技术(ART)治疗周期结局的重要环节,可通过合理选择控制性促排卵方案实现,临床对不同ART技术促排卵最终发育成熟的卵泡数目要求不一。超排卵方案的选择应根据患者年龄、基础FSH、LH、E2水平、基础状态下阴道超声检查双侧卵巢大小、窦卵泡数目、大小、既往促排卵卵巢的反应性等进行综合判断。[第一段]

关键词：促排卵方案辅助生殖技术卵巢大小窦卵泡数 ART技术超排卵方案基础FSH 治疗周期

促排卵方案对不同分期子宫内膜异位症患者累积活产率的影响

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中国计划生育和妇产科 2024年第12期16卷 50-54,60页

作者：郑娟刘琴孙晶雪蔡嘉力任建枝中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心福建厦门361000

目的探讨改良长方案和拮抗剂方案对不同分期子宫内膜异位症患者累积活产率的影响。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2013年1月至2022年12月行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(in vitro fertilization/i... 详细信息

目的探讨改良长方案和拮抗剂方案对不同分期子宫内膜异位症患者累积活产率的影响。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2013年1月至2022年12月行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,共2006个周期。根据子宫内膜异位症患者病情分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组,每组根据促排卵方案分为两个亚组。使用1∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)两亚组患者基本情况并比较临床结局。采用多因素Logistic回归分析探讨子宫内膜异位症患者鲜胚移植累积活产率的影响因素。结果不同分期子宫内膜异位症患者匹配前后,改良长方案组累积活产率均较拮抗剂方案组显著升高,差异有统计学意义(P促排卵方案、年龄、不孕年限、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)是子宫内膜异位症患者累积活产率的独立影响因素(P0.05)。结论不同分期子宫内膜异位症患者使用改良长方案的累积活产率均较拮抗剂方案显著提高。

关键词：子宫内膜异位症促排卵方案累积活产率倾向性评分匹配

常见促排卵方案在不同卵巢储备功能患者中的妊娠结局比较

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常见促排卵方案在不同卵巢储备功能患者中的妊娠结局比较

作者：陈明星重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较各种常见促排卵方案（Controlled ovarian hyperstimulation,COH）应用于首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET）治疗的不同卵巢储备功能的不孕患者的临床疗效,为临床个性化选择促排卵方案提供依据。方法:本队列研究纳入了2018年1月到2022年2月在成都一家生殖医学中心首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者共25466个周期。根据AMH水平将患者分为不同卵巢储备的三组人群,其中A1组（1.2ng/ml≤AMH促排卵方案为卵泡期长效长方案和拮抗剂（Gonadotropin releasing hormone antagonist,Gn RH-ant）方案,分别比较两方案新鲜胚胎移植和全胚冷冻后一次复苏胚胎移植的妊娠结局,B组患者卵巢储备功能低下（AMH促排卵方案为高孕激素下促排卵（Progestin primed ovarian stimulation protocol,PPOS）方案与拮抗剂方案,比较两方案全胚冷冻后一次复苏胚胎移植后的妊娠结局。另外,根据患者的年龄（促排卵方案的活产结局。结果:第一部分:A1组在卵巢储备功能正常的患者中,7488个周期使用卵泡期长效长方案,5252个周期使用拮抗剂方案。新鲜胚胎移植后,卵泡期长效长方案组的β-HCG阳性率（63.91%vs.58.96%）、临床妊娠率（56.22%vs.52.40%）、活产率（48.28%vs.42.66%）显著高于拮抗剂方案组;异位妊娠率（0.99%vs.3.16%）、早期流产率（11.59%vs.13.84%）显著低于拮抗剂方案组。冷冻胚胎移植结果显示两方案组妊娠结局相似（P>0.05）。将患者按年龄（方案组获得活产可能性显著高于拮抗剂方案组[RR（95%CI）,1.236（1.087,1.406）],当患者年龄方案组活产率相似（P>0.05）。冷冻胚胎移植后,无论年轻或高龄,无论是否超重,卵泡期长效长方案组活产率与拮抗剂方案组活产率无显著差异（P>0.05）。A2组在卵巢高储备患者中,1974个周期使用卵泡期长效长长方案,7307个周期使用拮抗剂方案。新鲜胚胎移植后,卵泡期长效长方案组在β-HCG阳性率（68.61%vs.60.14%）、临床妊娠率（60.94%vs.51.91%）、活产率（52.63%vs.43.32%）方面显著高于拮抗剂方案组（P方案组;而在早期流产率（11.36%vs.10.92%,P=0.784）方面两方案组无显著差异。将患者按年龄和BMI分层分析结果显示新鲜胚胎移植时,当患者年龄方案与更高的活产相关,[RR（95%CI）,1.603（1.313,1.957）],[RR（95%CI）,1.549（1.085,2.211）];当患者年龄≥35岁时,无论是否超重,两方案活产率相似。冷冻胚胎移植时,卵泡期长效长方案组与较低的临床妊娠[OR（95CI）,0.825（0.703,0.969）]和活产率[RR（95%CI）,0.797（0.681,0.933）]结局相关;而两方案组在β-HCG阳性率[OR（95CI）,0.844（0.712,1.001）]异位妊娠[OR（95CI）,0.989（0.443,2.208）]、早期流产[OR（95CI）,1.136（0.816,1.580）]发生风险无显著差异。当患者年龄方案仍与更低的活产相关[RR（95%CI）,0.771（0.643,0.925）];当患者年龄方案组获得活产的几率相似。第二部分:B组在卵巢储备低下患者中,使用PPOS方案3002个周期,使用拮抗剂方案403个周期。冷冻胚胎移植发现PPOS方案在β-HCG阳性率（49.89%vs.55.56%）、临床妊娠率（40.74%vs.44.44%）、活产率（30.43%vs.

关键词：体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植促排卵方案卵巢储备活产率体重指数

不同促排卵方案治疗PCOS不孕症患者疗效的网状meta分析

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不同促排卵方案治疗PCOS不孕症患者疗效的网状meta分析

作者：邓宇威成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在比较不同促排卵方案改善多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)不孕症患者排卵率、妊娠率、流产率、活产率等多种结局指标,并对不同干预措施进行排序,为PCOS不孕症患者促排卵方案的选择及临床应用提供参考。方... 详细信息

目的:本研究旨在比较不同促排卵方案改善多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)不孕症患者排卵率、妊娠率、流产率、活产率等多种结局指标,并对不同干预措施进行排序,为PCOS不孕症患者促排卵方案的选择及临床应用提供参考。方法:分别检索不同中英文数据库(Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CBM、中国知网数据库、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台)中已发表的关于氯米芬、来曲唑、二甲双胍促排卵药物应用于PCOS患者的相关文献。2名研究人员筛选其中随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT),对文献进行筛选、评估偏倚风险、提取数据,运用Stata软件进行网状meta分析。结果:共纳入了52项研究,包括了15种不同促排卵方案,以及6种结局指标,其中共纳入6001名被诊断为PCOS患者。网状meta分析结果显示:(1)来曲唑联合氯米芬可显著提高排卵率(SUCRA:89.2%);(2)来曲唑联合尿促性素(HMG)可显著提高妊娠率(SUCRA:93.4%);(3)来曲唑联合氯米芬可显著降低流产率(SUCRA:87.7%);(4)来曲唑联合氯米芬可显著提高活产率(SUCRA:87.1%);(5)氯米芬联合HMG可显著增加多胎妊娠率(SUCRA:79.1%);(6)单用二甲双胍可显著改善成熟卵泡数(SUCRA:94.8%)。结论:根据网状meta分析的排序图(图4B-图9B),来曲唑联合氯米芬在PCOS不孕症患者治疗方面比其他干预方案可能具有更好的优势,能有效提高排卵率及活产率,可显著降低流产率。

关键词：多囊卵巢综合征不孕症促排卵方案随机对照试验网状meta分析