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体外膜氧合技术在重度乌头碱中毒救治中的临床应用

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中国体外循环杂志 2020年第6期18卷 342-344页

作者：柏勇黄光庆赵旭高静湖北省十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)重症医学科十堰442000 湖北省十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)消化内科Ⅲ病区十堰442000

目的研究体外膜氧合技术(ECMO)在重度乌头碱中毒临床救治中临床疗效。方法7例使用ECMO治疗患者中,其中1例患者心脏复苏失败致死亡,6例患者存活,死亡率为14.28%,其中2例患者出现急性肾损伤、1例患者出现缺血缺氧性脑病后遗症。结论对于... 详细信息

目的研究体外膜氧合技术(ECMO)在重度乌头碱中毒临床救治中临床疗效。方法7例使用ECMO治疗患者中,其中1例患者心脏复苏失败致死亡,6例患者存活,死亡率为14.28%,其中2例患者出现急性肾损伤、1例患者出现缺血缺氧性脑病后遗症。结论对于重度乌头碱中毒患者尽早实施ECMO治疗疗效确切、并发症少。

关键词：体外膜氧合乌头碱中毒重症临床应用心肌损伤

体外膜氧合患者集束化护理的应用效果及并发症发生率分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第11期 0177-0180页

作者：顾佳蒋燕宜兴市人民医院江苏宜兴214200

针对体外膜氧合患者在治疗护理的过程中实施集束化护理成效,并分析对于并发症的影响。方法 56例体外膜氧合患者于2021年9月—2024年4月收治,应用随机数字表法2组/28例,对照组(常规护理)、研究组(基于以上开展集束化护理),对比并发症率... 详细信息

针对体外膜氧合患者在治疗护理的过程中实施集束化护理成效,并分析对于并发症的影响。方法 56例体外膜氧合患者于2021年9月—2024年4月收治,应用随机数字表法2组/28例,对照组(常规护理)、研究组(基于以上开展集束化护理),对比并发症率测评值,干预前后血气各项数据值指标监测结果,术后监测指标数值,满意率测评值。结果并发症项目测评值,研究组更低,优于对照组(P0.05;干预后,动脉血二氧化碳分压测评值,研究组低,PaO2,氧合指数高(P体外膜氧合患者中,可以减少并发症,血气指标得以改善,治疗成功率高。

关键词：体外膜氧合集束化护理并发症发生率

体外膜氧合救治肺栓塞伴恶性心律失常患者一例的护理体会

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中华危重症医学杂志（电子版） 2021年第6期14卷 526-528页

作者：盖玉彪辛晨孙会亭姚松楠刘迪郭小靖青岛大学附属医院重症医学科山东青岛266500

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,具有极高的发病率、误诊率和病死率。据文献报道,发生心脏骤停肺栓塞患者的30 d病死率为52%~65%[1]。肺栓塞合并休克患者在休克出现后的最初几个小时内病死... 详细信息

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,具有极高的发病率、误诊率和病死率。据文献报道,发生心脏骤停肺栓塞患者的30 d病死率为52%~65%[1]。肺栓塞合并休克患者在休克出现后的最初几个小时内病死率最高,因此快速诊断和治疗对于挽救患者的生命至关重要。

关键词：恶性心律失常肺循环障碍肺栓塞体外膜氧合心脏骤停误诊率文献报道诊断和治疗

体外膜氧合治疗儿童难治性脓毒性休克:现状、难点与探索

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中国体外循环杂志 2024年第1期22卷 71-75,80页

作者：王香妮杨宇帆黄娇甜卢秀兰肖政辉南华大学儿科学院长沙410007 湖南省儿童医院重症医学科

难治性脓毒性休克是儿童脓毒症最严重的类型。以往难治性脓毒性休克被认为是使用体外膜氧合(ECMO)的相对禁忌证,近年来难治性脓毒性休克的治疗和管理有了明显的进步。相关指南和共识推荐ECMO可以作为儿童难治性脓毒性休克的挽救性措施... 详细信息

难治性脓毒性休克是儿童脓毒症最严重的类型。以往难治性脓毒性休克被认为是使用体外膜氧合(ECMO)的相对禁忌证,近年来难治性脓毒性休克的治疗和管理有了明显的进步。相关指南和共识推荐ECMO可以作为儿童难治性脓毒性休克的挽救性措施。目前在ECMO治疗难治性脓毒性休克患儿的过程中仍存在多种争议与难点,如ECMO治疗的时机以及选用不同插管方式都会对预后产生影响。本文就ECMO治疗儿童难治性脓毒性休克的现状、难点与探索进行综述。

关键词：体外膜氧合儿童难治性脓毒性休克

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体外膜氧合护理核心能力指标体系构建

中国体外循环杂志 2023年第3期21卷 149-154页

作者：李文玉徐小群赵初环方振红姚海欣董为华王红霞温州医科大学第一附属医院护理部温州325000 温州医科大学第一附属医院心脏中心温州325000

目的构建体外膜氧合(ECMO)护理核心能力指标体系。方法通过文献综述、理论分析和实践经验,制定访谈提纲,通过行为事件访谈法对6名临床护理兼管理专家、8名ECMO师资团队成员、6名ECMO护理小组成员进行访谈,提炼主题并编制函询问卷,用德... 详细信息

目的构建体外膜氧合(ECMO)护理核心能力指标体系。方法通过文献综述、理论分析和实践经验,制定访谈提纲,通过行为事件访谈法对6名临床护理兼管理专家、8名ECMO师资团队成员、6名ECMO护理小组成员进行访谈,提炼主题并编制函询问卷,用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,确定ECMO护理核心能力。结果两轮函询问卷回收率100%,16名专家权威系数0.86,包括5个一级领域、17个二级维度及71个三级项,各级变异系数分别为0.00~0.16、0.00~0.15、0.00~0.23。结论本研究构建的各级指标全面、细化,贴近临床,操作性强,可为选拔、培训、考核、认证从事ECMO患者护理的专业人员提供依据。

关键词：专业能力体外膜氧合护士能力模型

使用体外膜氧合治疗的爆发性心肌炎患者预后因素的Meta分析

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使用体外膜氧合治疗的爆发性心肌炎患者预后因素的Meta分析

作者：曾枫浙江大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在对搜索到的英文前瞻性及回顾性病例对照研究采用Meta分析的方法评估对于使用体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的爆发性心肌炎患者相关的预后因素。方法:全面检索2017年02月前美国国立医学图书... 详细信息

目的:本研究旨在对搜索到的英文前瞻性及回顾性病例对照研究采用Meta分析的方法评估对于使用体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的爆发性心肌炎患者相关的预后因素。方法:全面检索2017年02月前美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE)及循证医学图书馆(The Cochrane Library)报道使用体外膜氧合治疗的爆发性心肌炎危险因素的文献,提取数据并使用R3.3.2软件进行Meta分析。连续性变量采用均数差(Mean difference,MD)或标准化均数差(Standardized mean difference,SMD)及以95%可信区间(Confidence interval,CI)计算合并。对于危险因素中的二分类变量则采用计算合并相对危险度(Risk ratio,RR)以及95%CI。通过异质性分析选择所需的计算模型。结果:共纳入7个研究,ECMO使用前指标共9个,ECMO使用后的指标共7个。ECMO使用前指标中,仅心搏骤停与使用ECMO的爆发性心肌炎患者存活与否密切相关。ECMO使用后的指标中,肌钙蛋白峰值、肌酸激酶同工酶MB峰值、ECMO使用时间、肾脏替代治疗、中枢神经系统损伤与使用ECMO的爆发性心肌炎患者存活与否相关。结论:使用ECMO的爆发性心肌炎的预后因素包括ECMO前心搏骤停,及EMCO使用后肌钙蛋白峰值、肌酸激酶同工酶MB峰值、ECMO使用时间、肾脏替代治疗、中枢神经系统损伤。

关键词：爆发性心肌炎体外膜氧合预后因素 Meta分析

体外膜氧合再灌注猪心脏死亡供体后肠黏膜屏障功能的改变

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天津医科大学学报 2020年第3期26卷 209-212,217页

作者：马宁刘蕾刘懿禾史源陈静张骊郭庆军蒋文涛沈中阳天津医科大学一中心临床学院天津300192 天津市第一中心医院天津300192

目的:通过应用体外膜氧合技术(ECMO)再灌注猪心脏死亡供体腹腔器官,观察灌注过程中猪肠黏膜屏障功能的变化情况。方法:选取巴马小型猪20头,建立马斯特里赫特(Maastricht)Ⅱ类猪心脏死亡模型,模型成功建立后,于腹主动脉和下腔静脉行ECMO... 详细信息

目的:通过应用体外膜氧合技术(ECMO)再灌注猪心脏死亡供体腹腔器官,观察灌注过程中猪肠黏膜屏障功能的变化情况。方法:选取巴马小型猪20头,建立马斯特里赫特(Maastricht)Ⅱ类猪心脏死亡模型,模型成功建立后,于腹主动脉和下腔静脉行ECMO插管,连接ECMO持续运行6 h。在ECMO运行过程中,持续观察猪小肠色泽、弹性及水肿情况,并于基础阶段、判定心脏死亡时、ECMO运行2 h、4 h及6 h时取血液标本检测内毒素、二胺氧化酶(DAO)及肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP);切取猪小肠组织观察病理组织学变化。结果:血清学检测结果示,猪心脏死亡后,各项指标均比基础阶段显著升高(均P0.05),ECMO运行至4 h,血清内毒素、DAO和I-FABP分别为(0.243±0.021)EU/mL、(60.22±5.41)U/mL和(17.86±1.73)ng/mL,与运行ECMO 2 h相比均呈进一步下降趋势(均P<0.05),当ECMO运转至6 h时,血清内毒素、DAO和I-FABP分别为(0.251±0.023)EU/mL、(59.36±8.40)U/mL和(22.48±1.96)ng/mL,相比ECMO运行4 h,血清I-FABP水平明显上升(P<0.05),DAO、内毒素水平无明显差异。病理检查示,猪心脏死亡后,小肠绒毛部分脱落,黏膜腺体排列不规则,大量炎细胞浸润,随着ECMO的运行,肠壁血运逐渐恢复,猪小肠组织病理情况随时间逐渐好转,至ECMO运行4 h时,光镜下可见小肠绒毛偶见脱落,肠黏膜腺体排列大致规则,炎细胞浸润减轻,但ECMO继续运转至6 h时,小肠水肿严重,病理改变较前变差。结论:短期运行ECMO支持技术,对猪心脏死亡后肠黏膜屏障功能具体有一定的保护支持作用,随ECMO运行时间延长,可使肠黏膜屏障功能受到进一步损伤。

关键词：体外膜氧合猪心脏死亡肠黏膜屏障功能

体外膜氧合支持下肝素诱导的血小板减少症2例

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 288-290页

作者：司少魁磨国鑫闫鹏解立新联勤保障部队987医院呼吸科宝鸡721004 解放军总医院第一医学中心呼吸科北京100085

近期本科在体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术支持下进行呼吸支持救治2例重症肺炎患者,使用肝素抗凝治疗中出现肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT),现报告如下。

关键词：体外膜氧合肝素血小板减少症血栓形成

体外膜氧合联合主动脉球囊反搏及持续肾替代治疗在心脏术后心源性休克的应用

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 25-29页

作者：许志锋韩振吴永前冯钢任明明郭荣龙温远详深圳市福田区北京大学深圳医院心血管外科

目的总结及评估体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)在心脏术后心源性休克重症患者的临床应用经验及效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年6月同时接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗8例患者资料,收集患... 详细信息

目的总结及评估体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)在心脏术后心源性休克重症患者的临床应用经验及效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年6月同时接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗8例患者资料,收集患者临床特征基线资料、血流动力学指标、重要脏器功能等临床资料,统计患者生存出院率,ECMO脱离成功率以及辅助循环主要并发症;按患者是否存活出院分存活出院组及院内死亡组,对比分析两组患者主要并发症以及血流动力学指标、代谢指标、重要脏器功能等指标。结果共8例患者接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗,其中男性4例。平均年龄(63.95±6.58)岁;其中瓣膜置换术4例,冠状动脉旁路移植术2例,房间隔缺损修补+三尖瓣成型1例,Bentall+半弓置换1例。ECMO辅助平均时间(16.4±4.2) d,脱机成功5例,生存出院4例;出现并发症患者5例,其中血行感染3例,下肢血管并发症1例,ECMO后引流增多进行二次手术1例次。生存出院组与院内死亡组比较,其中IABP与ECMO同期安装比例更高(4∶1);停ECMO前左心射血分数较高[(45.4±6.8)μmol/L vs.(30.2±5.3)μmol/L(P=0.010)];血乳酸[(1.05±0.30) mmol/L vs.(4.23±1.20) mmol/L(P=0.011)]及B型钠尿肽[(1 198.0±393.0) ng/L vs.(3 873.3±453.2) ng/L(P=0.001)]水平更低。结论 ECMO联合IABP及CRRT一体化治疗可以为心脏外科术后心源性休克患者提供有效的辅助支持;加强抗感染治疗以及出血的预防与控制、乳酸等代谢产物水平的监测及管理,有利于提高此类患者脱机成功率及生存率。

关键词：心脏术后体外膜氧合主动脉内球囊反搏持续肾脏替代治疗心源性休克体外循环