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低镁血症对成人脓毒症患者预后的影响

中日友好医院学报 2024年第4期38卷 213-216,221页

作者：史艳孙彩虹王燕金瑶瑛李涛日照市人民医院重症医学科一病区山东日照276826 北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院重症医学科北京100029

目的:评估低镁血症是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2020年6月—2023年6月中日友好医院重症医学科收治的成人脓毒症患者。将符合纳入标准的患者,根据入科时的血镁水平,分为低镁血症组和正常血镁组。对比分析2组病... 详细信息

目的:评估低镁血症是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2020年6月—2023年6月中日友好医院重症医学科收治的成人脓毒症患者。将符合纳入标准的患者,根据入科时的血镁水平,分为低镁血症组和正常血镁组。对比分析2组病死率的差异,并应用Logistic回归统计分析病死率的危险因素。结果:285例患者纳入研究,其中低镁血症组114例,病死率29.8%,显著高于正常血镁组(8.2%),差异有统计学意义(P低镁血症是脓毒症患者院内全因病死率的独立危险因素(OR=2.85、3.42、2.32,均P低镁血症是成人脓毒血症患者高院内全因病死率的独立危险因素。

关键词：低镁血症脓毒症院内全因病死率

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低镁血症对重症脓毒症患者预后的影响

中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 23-27页

作者：童飞房晓伟朱春艳潘爱军中国科学技术大学附属第一医院重症医学科安徽合肥230001

目的探讨低镁血症对重症脓毒症患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,分析中国科学技术大学附属第一医院重症医学科2016年1月1日至2020年12月21日收治的207例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄及确诊脓毒症24 h内的实验室指标〔... 详细信息

目的探讨低镁血症对重症脓毒症患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,分析中国科学技术大学附属第一医院重症医学科2016年1月1日至2020年12月21日收治的207例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄及确诊脓毒症24 h内的实验室指标〔降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)、pH值和血镁、血钙、血氯、血磷水平〕;记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及28 d预后;并根据预后分为存活组和死亡组,比较两组临床资料和实验室指标的差异。采用Pearson相关性检验进行临床指标间的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析筛选影响预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),评估潜在预后指标。结果207例脓毒症患者中,28 d存活102例,死亡105例,28 d病死率为50.72%。两组性别、年龄、CRP、pH值、血氯和血磷水平差异均无统计学意义;死亡组血镁、血钙水平均明显低于存活组〔血镁(mmol/L):0.68±0.14比0.80±0.12,血钙(mmol/L):1.93±0.21比2.01±0.20,均P镁正常(血镁水平为0.75~1.25 mmol/L)96例,低镁血症(血镁水平低镁血症组患者28 d病死率明显高于正常血镁组〔61.26%(68/111)比38.54%(37/96),P镁水平与PCT呈显著负相关(r=-0.173,P0.05)。Logistic回归分析显示,血镁、APACHEⅡ评分及SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素〔血镁:优势比(OR)镁和APACHEⅡ评分对重症脓毒症患者28 d死亡均有一定预测价值〔AUC及95%CI分别为0.723(0.655~0.791)、0.680(0.607~0.754)〕。当血镁的阈值为0.64 mmol/L时,敏感度为41.0%,特异度为93.1%;当APACHEⅡ评分的阈值为16.50分时,敏感度为78.1%,特异度为55.9%,提示血镁的特异度高于APACHEⅡ评分。结论重症脓毒症患者合并低镁血症时预后较差;血镁水平可作为判断重症脓毒症患者预后的指标。

关键词：低镁血症重症脓毒症预后

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低镁血症与肾移植后糖尿病

肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第6期32卷 585-589页

作者：陶华刘玲重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆401336

移植后糖尿病(PTDM)是器官移植后的常见代谢并发症之一,严重影响受者的近期和远期生存。器官移植后使用激素和免疫抑制剂可能会导致胰岛素抵抗,进而发生移植后糖尿病。镁是人体内重要的阳离子,参与许多重要的生理功能。低镁血症会增加... 详细信息

移植后糖尿病(PTDM)是器官移植后的常见代谢并发症之一,严重影响受者的近期和远期生存。器官移植后使用激素和免疫抑制剂可能会导致胰岛素抵抗,进而发生移植后糖尿病。镁是人体内重要的阳离子,参与许多重要的生理功能。低镁血症会增加移植后糖尿病的发生风险;其发生机制可能与镁离子参与葡萄糖的运输与摄取,以及调控胰岛素敏感性及分泌有关。本文就肾移植后低镁血症及移植后糖尿病的发生情况、危险因素及两者之间相互影响机制作一简述。

关键词：肾移植低镁血症移植后糖尿病胰岛素抵抗

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原发性低镁血症伴继发性低钙血症的临诊应对

中华内分泌代谢杂志 2022年第3期38卷 239-243页

作者：黄永锋张卓严励李焱徐明彤张少玲肖辉盛郭颖劳国娟孙侃中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科广州510120 南方医科大学南方医院白云分院内分泌科广州510599

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是甲状旁腺功能减退的罕见病因之一。现报道近期本科诊治的1例原发性HSH患者,并在此基础上探讨该病的诊治策略。患者为26岁男性,以反复四肢麻木、抽搐为主要表现,生化检测提示存在低镁血症、低钙血... 详细信息

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是甲状旁腺功能减退的罕见病因之一。现报道近期本科诊治的1例原发性HSH患者,并在此基础上探讨该病的诊治策略。患者为26岁男性,以反复四肢麻木、抽搐为主要表现,生化检测提示存在低镁血症、低钙血症、低钾血症及甲状旁腺功能减退,后经基因检测证实存在瞬时受体电位阳离子通道-M亚家族-成员6(TRPM6)基因突变。经规律口服补镁治疗后,患者症状明显缓解。随访患者症状无再发,血电解质正常。原发性HSH多呈常染色体隐性遗传,因TRPM6基因突变导致肠道及肾脏的镁吸收障碍,进而引起系列临床表现,经补镁治疗通常可明显缓解相关症状。

关键词：原发性低镁血症伴继发性低钙血症甲状旁腺功能减退症低镁血症罕见病 TRPM6基因

以低钾血症和低镁血症为主要特征的17q12缺失综合征1例

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中华糖尿病杂志 2022年第4期14卷 375-378页

作者：田敏倪奇裴育杜锦郭清华吕朝晖重庆市万州区第一人民医院内分泌肾病科重庆404100 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

该文回顾性总结解放军总医院2021年2月收治的1例17q12缺失综合征患者的临床资料,并复习相关文献。该例患者男性,35岁。体型中等,多次查血钾、血镁低;75 g口服葡萄糖耐量试验提示服糖后血糖升高超过11.1 mmol/L。超声提示左肾囊肿。全外... 详细信息

该文回顾性总结解放军总医院2021年2月收治的1例17q12缺失综合征患者的临床资料,并复习相关文献。该例患者男性,35岁。体型中等,多次查血钾、血镁低;75 g口服葡萄糖耐量试验提示服糖后血糖升高超过11.1 mmol/L。超声提示左肾囊肿。全外显子组测序检测结果为46,XN,del(17q12).seq[GRCh37/hg19](34587257-36104957)×1,17q12区段检出约1.52 Mb的缺失,该区段与BGI160数据库中的"肾囊肿和糖尿病综合征"相关。17q12缺失综合征的特征是青少年发病的成人型糖尿病5型(MODY5)与肾脏结构或功能异常以及神经精神或神经发育障碍的组合。但临床上肝细胞核因子1β(HNF1β)突变与17q12缺失综合征的频繁重叠往往被忽视。而整个HNF1β缺失是MODY5的最常见原因,因此所有疑似MODY5的患者都应检查17q12缺失综合征的常见临床特征。建议对于低钾低镁血症患者,要注意评估血糖、血压,临床上多种表型合并发生时需考虑遗传性疾病的可能,当全外显子测定未能锁定病变时需考虑到片段缺失的可能。

关键词：低钾血症肝细胞核因子1β 低镁血症 17q12缺失综合征青少年发病的成人型糖尿病5型

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低镁血症

安徽医学 1989年第3期 5-6页

作者：王永征安徽省立医院普外科

镁是人体内重要的阳离子,在细胞外液中它次于钠、钾、钙,在细胞内液中仅次于钾。全身镁的总量的98％左右在细胞内及骨骼内,仅1％在血浆中。镁在人体内对多种酶系统有激活作用,维持横纹肌神经肌肉及心肌的应激,对平滑肌有舒张解痉作用。... 详细信息

镁是人体内重要的阳离子,在细胞外液中它次于钠、钾、钙,在细胞内液中仅次于钾。全身镁的总量的98％左右在细胞内及骨骼内,仅1％在血浆中。镁在人体内对多种酶系统有激活作用,维持横纹肌神经肌肉及心肌的应激,对平滑肌有舒张解痉作用。正常血清镁为0.75～1.25mmol/L(1.5～2.5mEq/L)。如血清镁小于0.75mmol/L(镁排出量小于1.5mmol/L(低镁血症。

关键词：低镁血症血镁过少补镁

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全身抽搐-低钙血症-低镁血症

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第6期15卷 665-669页

作者：王佳佳贾觉睿智杨静王鸥卢琳姜艳李梅夏维波邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

报告一例CaSR激活突变致甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)病例。本例患者自幼反复发作肌肉抽搐,多次查血钙及血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)明显降低,伴低镁血症。病程中逐渐出现颅内钙化、白内障、肾结石等异位钙化表现。结合... 详细信息

报告一例CaSR激活突变致甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)病例。本例患者自幼反复发作肌肉抽搐,多次查血钙及血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)明显降低,伴低镁血症。病程中逐渐出现颅内钙化、白内障、肾结石等异位钙化表现。结合患者临床特点及基因检测,最后确诊为常染色体显性遗传性低钙血症1型。本文对肾小管CaSR调节尿钙、尿镁排泄的作用进行总结,并对CaSR突变甲旁减患者临床特点进行文献复习。

关键词：甲状旁腺功能减退症钙敏感受体低钙血症低镁血症

老年脓毒症患者合并低镁血症的危险因素及其与预后的关系

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中华老年医学杂志 2023年第4期42卷 415-419页

作者：茜金强肖广辉寿松涛张蔷天津医科大学总医院老年病科天津300052 天津医科大学总医院急诊医学科天津300052

目的探索老年脓毒症患者发生低镁血症的危险因素,以及合并低镁血症对老年脓毒症患者预后的影响。方法本研究为回顾性分析,选择天津医科大学总医院老年病科和急诊医学科2018年1月至2021年1月收治的249例老年脓毒症或脓毒性休克患者,收集... 详细信息

目的探索老年脓毒症患者发生低镁血症的危险因素,以及合并低镁血症对老年脓毒症患者预后的影响。方法本研究为回顾性分析,选择天津医科大学总医院老年病科和急诊医学科2018年1月至2021年1月收治的249例老年脓毒症或脓毒性休克患者,收集患者相关临床资料及指标。通过Logistic回归分析明确脓毒症患者各危险因素与合并低镁血症的关系。比较低血镁组与正常血镁组重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率、机械通气时间、二重感染率、休克逆转时间等预后指标。结果249例老年脓毒症患者中,正常血镁组187例、低血镁组43例、高血镁组19例,分别占75.10%、17.27%、7.63%。与正常血镁组比较,低镁血症的老年脓毒症患者ICU住院时间更长[(16.21±3.68)d比(13.86±3.58)d,t=-4.845,P=0.036],机械通气时间[11(3,18)d比3(1,6)d,Z=-1.782,P=0.033]明显延长。两组在病死率、二重感染率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。低血镁组的老年脓毒症患者SOFA评分明显高于正常血镁组[(5.69±1.28)分比(3.09±0.68)分,t=-0.322,P=0.008],而两组APACHEⅡ评分未存在明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SOFA评分是低镁血症的独立危险因素(OR=1.111,95%CI:1.025~1.758,P=0.001)。结论高SOFA评分是老年脓毒症患者发生低镁血症的独立危险因素,合并低镁血症的老年脓毒症患者临床预后差。

关键词：脓毒症预后低镁血症

CNNM2基因杂合突变致低镁血症-癫痫-精神发育迟滞一例报告并文献复习

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中国医师杂志 2023年第12期25卷 1781-1784,1788页

作者：刘春香张瑜胡兰黄其美浏阳市妇幼保健院儿科浏阳410300

目的分析1例CNNM2基因杂合突变致低镁血症-癫痫-精神发育迟滞(HOMGSMR1)[MIM:616418]患儿的临床特点,探讨基因型与表型之间的关联。方法随访并回顾性分析浏阳市妇幼保健院诊治的1例CNNM2基因杂合突变致HOMGSMR1病例临床特点,通过家系全... 详细信息

目的分析1例CNNM2基因杂合突变致低镁血症-癫痫-精神发育迟滞(HOMGSMR1)[MIM:616418]患儿的临床特点,探讨基因型与表型之间的关联。方法随访并回顾性分析浏阳市妇幼保健院诊治的1例CNNM2基因杂合突变致HOMGSMR1病例临床特点,通过家系全外显子测序,对原始数据进行生物信息学分析,查阅人类孟德尔遗传(OMIM)、ClinVar、gnomAD、GeneReviews、Pubmed、中国知网等数据库及文献资料,采用美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)指南对锁定CNNM2基因杂合缺失变异进行评级。结果患儿,男,3个月18 d,母亲孕1产1,反复抽搐10余天,多次查血镁均低于正常水平,波动于0.51~0.55 mmol/L,予以口服"奥卡西平""硫酸镁"治疗后抽搐好转,血镁浓度有提高,但仍低于正常,最高为0.61 mmol/L。家系全外显子测序结果显示:患儿携带CNNM2基因外显子区域(c.838843delATGGCCp.M280A281del)杂合缺失突变,该变异未在其父母体内检出,提示为新发突变,大规模人群频率数据库gnomAD未收录该变异,未见文献报道该变异,根据ACMG指南,评级为疑似致病变异。该基因的致病变异可导致常染色体显性HOMGSMR1,符合遗传模式。结论CNNM2基因c.838843delATGGCC(p.M280A281del)是该患儿的疑似致病性变异,基因型与表型相符、杂合突变符合遗传模式,常染色体显性遗传是该患儿临床表现的分子病因,为未报道过的新突变。

关键词：突变 CNNM2基因低镁血症癫痫精神发育迟滞