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复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床观察

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中华手外科杂志 2020年第1期36卷 72-73页

作者：曹树明徐建华张建兵詹海华宫可同虞聪天津市天津医院手显微外科 300211 复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效。方法自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折。术后克氏针固定4~6周,... 详细信息

目的探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效。方法自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折。术后克氏针固定4~6周,拔除克氏针后开始功能锻炼。结果术后随访时间为2~26个月,平均12个月,5例撕脱骨折均获得良好复位,骨折愈合时间为6~8周,平均7周。术后患指远指间关节活动度主动伸直平均-3。(-5。~0。),主动屈曲平均40。(30°~65°);近指间关节主动伸直平均-5°(-15°~0°),主动屈曲平均85°(30°~90°)o根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例,可1例。结论复合可吸收骨锚钉是重建伸肌腱中央束止点的一种良好选择。

关键词：腱损伤治疗结果伸肌腱骨锚钉

早期动态伸直矫形器结合短弧活动用于Ⅲ区和Ⅳ区指伸肌腱修复的康复护理

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中华物理医学与康复杂志 2016年第11期38卷 866-867页

作者：傅育红莫兰江苏无锡市第九人民医院护理部无锡214062

伸肌腱分布在整个手的背侧，其结构扁平，没有腱鞘，伸肌腱相互结构之间的联系很多，功能比屈肌腱更精细。伸肌腱修复术后传统制动时间为4～6周，继发的肌腱粘连和关节囊挛缩会导致手指屈伸受限，需长时间的康复治疗才能改善，功能恢复... 详细信息

伸肌腱分布在整个手的背侧，其结构扁平，没有腱鞘，伸肌腱相互结构之间的联系很多，功能比屈肌腱更精细。伸肌腱修复术后传统制动时间为4～6周，继发的肌腱粘连和关节囊挛缩会导致手指屈伸受限，需长时间的康复治疗才能改善，功能恢复优良率只有64％，且在Ⅲ、Ⅳ区扁平的伸肌腱包绕着近节指骨，

关键词：伸直矫形器短弧活动伸肌腱修复方法

超声诊断类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的应用价值

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中国超声医学杂志 2021年第1期37卷 81-83页

作者：梁彤陈浩宇涂滨何秀珍温建文广州中医药大学附属佛山市中医院超声科广州中医药大学附属佛山市中医院手外科

目的探讨超声在类风湿关节炎致手指伸肌腱自发性断裂诊断中的应用价值。方法 12例类风湿性关节炎并手指伸肌腱背伸受限、临床疑诊指伸肌腱断裂患者行超声检查,判断其指伸肌腱是否有断裂及断裂程度,并与手术结果对照。结果疑诊指伸肌腱... 详细信息

目的探讨超声在类风湿关节炎致手指伸肌腱自发性断裂诊断中的应用价值。方法 12例类风湿性关节炎并手指伸肌腱背伸受限、临床疑诊指伸肌腱断裂患者行超声检查,判断其指伸肌腱是否有断裂及断裂程度,并与手术结果对照。结果疑诊指伸肌腱断裂患者12例41条肌腱均行手术治疗,证实肌腱断裂40条,连续性好1条。其中8例为环、小指断裂累及24条肌腱,4例为中、环、小指断裂累及16条肌腱,肌腱断裂处均位于腕关节处。40条断裂肌腱中33条为完全断裂,7条为部分断裂。超声诊断完全断裂33条,部分断裂仅诊断5条,漏诊2条,另有1条肌腱超声诊断为部分断裂,手术显示肌腱连续性完整。对于肌腱断裂的判断超声检查与手术对照Kappa值为0.78。结论超声对类风湿关节炎致指伸肌腱断裂的诊断与手术结果对照一致性较好,其优势是不但可通过动态观察判断损伤程度及断端位置、距离,而且可提供腕关节受侵犯情况,为临床治疗提供重要依据。

关键词：超声手指伸肌腱断裂类风湿关节炎

利用部分伸肌支持带隔离桡骨远端背侧钢板保护伸肌腱

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中华手外科杂志 2021年第2期37卷 149-151页

作者：胡寿勇石华峰王庆伟范军胜丁凡谢辉黄文文段东东张小娟荆门市第一人民医院创伤手足骨科湖北448000

目的探讨背侧切口治疗桡骨远端骨折时利用伸肌支持带隔离钢板保护伸肌腱的疗效。方法自2016年2月至2020年2月我们共收治26例桡骨远端骨折患者,行背侧入路切开复位钢板内固定治疗,利用伸肌支持带远1/2隔离钢板与伸肌腱,保护伸肌腱不被磨... 详细信息

目的探讨背侧切口治疗桡骨远端骨折时利用伸肌支持带隔离钢板保护伸肌腱的疗效。方法自2016年2月至2020年2月我们共收治26例桡骨远端骨折患者,行背侧入路切开复位钢板内固定治疗,利用伸肌支持带远1/2隔离钢板与伸肌腱,保护伸肌腱不被磨损。结果术后随访时间为4~48个月,26例骨折均顺利愈合,愈合时间为4~9个月,无伸肌腱断裂、伸肌肌力下降、伸肌腱弓弦畸形并发症。结论在放置桡骨远端背侧钢板时利用部分伸肌支持带隔离钢板,能有效保护伸肌腱,临床效果满意。

关键词：桡骨骨折治疗结果背侧钢板伸肌腱伸肌支持带

改良伸肌腱止点重建联合克氏针固定在腱性锤状指中的应用

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中华手外科杂志 2020年第5期36卷 394-395页

作者：尹作祯苗传宝段伦江齐新春苗呈亮秦海洋沂源县人民医院骨一科山东256100

目的探讨改良伸肌腱止点重建联合克氏针固定治疗腱性锤状指的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的34例急性腱性锤状指患者,术中采用改良伸肌腱止点重建联合克氏针固定远指间关节,近指间关节及掌指关节可正常活动,术后6... 详细信息

目的探讨改良伸肌腱止点重建联合克氏针固定治疗腱性锤状指的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的34例急性腱性锤状指患者,术中采用改良伸肌腱止点重建联合克氏针固定远指间关节,近指间关节及掌指关节可正常活动,术后6周拔除克氏针。结果术后所有患者均获得随访,时间为3~6个月,平均4.8个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评价患指功能:优22例,良7例,可4例,差1例,优良率为85.3%。结论改良伸肌腱止点重建联合克氏针固定治疗腱性锤状指,可明显纠正锤状指畸形,并发症少,获得了良好的关节活动度,是治疗锤状指畸形的有效方法。

关键词：腱损伤治疗结果伸肌腱锤状指克氏针

带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面

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中华创伤杂志 2021年第10期37卷 894-899页

作者：柳志锦巨积辉周荣郭礼平杨亮刘胜哲熊胜金光哲侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院手外科 215004 苏州大学附属瑞华医院足踝外科 215004

目的探讨带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月苏州大学附属瑞华医院收治的14例伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面患者临床资料,其中男13例,女... 详细信息

目的探讨带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月苏州大学附属瑞华医院收治的14例伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面患者临床资料,其中男13例,女1例;年龄10~57岁[(39.2±13.4)岁]。手背部创面8例,足背创面6例。均为单个创面,创面面积为10 cm×4 cm~23 cm×12 cm。1例肌腱缺损1条,10例肌腱缺损4条,3例肌腱缺损5条,肌腱缺损长度为2.0~6.0 cm[(3.8±1.4)cm]。均切取带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为12 cm×5 cm~23 cm×13 cm,血管蒂以血流桥接方式吻合至受区,阔筋膜切取面积为11 cm×5 cm~20 cm×7 cm,修整后同期修复缺损伸肌腱。11例为单叶皮瓣,3例设计为双叶皮瓣,所有供区直接缝合。观察皮瓣成活情况和供区愈合情况。末次随访时评估受区肢体末端血运、皮瓣外形及感觉恢复情况。术前及末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准及Maryland足部功能评分评价手足功能。记录供区并发症及是否行Ⅱ期松解或皮瓣修薄术。结果患者均获随访8~30个月[(15.3±6.2)个月]。本组14例皮瓣均顺利成活,皮瓣周缘及大腿供区均Ⅰ期愈合。末次随访时受区肢体末梢血运无影响,皮瓣色泽质地良好,温、痛、触觉部分恢复。末次随访时修复手背创面者,见伸指功能存在,手指屈曲活动无明显受限,伤指总主动活动度为180°~250°[(226.3±21.7)°],较术前110°~170°[(145.6±13.2)°]明显改善(P伸屈功能良好,足趾无明显下垂畸形,末次随访时Maryland足部功能评分为60~92分[(76.0±12.7)分],较术前18~45分[(27.4±7.8)分]明显增加(P肌腱松解,其中4例因皮瓣外形臃肿于术后4~8个月行修薄术。结论带阔筋膜血流桥接型股前外侧皮瓣修复伴肌腱缺损的手、足背侧创面,可减少对受区血供干扰,在覆盖创面的同时修复伸肌腱缺损,伸屈功能恢复良好,供区损伤小。

关键词：软组织损伤外科皮瓣阔筋膜伸肌腱

带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣修复拇指背侧复合组织缺损

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中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1134-1138页

作者：陆浩薛明宇强力周晓苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的探讨采用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣修复拇指背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月无锡市第九人民医院手外科收治的拇指背侧复合软组织缺损患者的临床资料, 均利用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背... 详细信息

目的探讨采用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣修复拇指背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月无锡市第九人民医院手外科收治的拇指背侧复合软组织缺损患者的临床资料, 均利用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣修复, 并重建伸肌腱止点。术后随访观察皮瓣质地、外形、运动功能以及感觉恢复情况;测量皮瓣的两点辨距觉、感觉恢复度及拇指屈伸活动度;根据中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定标准评定手功能。结果共纳入10例患者, 男6例, 女4例, 年龄20~67岁, 平均41岁, 左手6例, 右手4例。皮肤软组织缺损面积最小2.0 cm×1.5 cm, 最大3.0 cm×2.5 cm, 肌腱缺损范围1.0 ~1.7 cm。均采用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣一期修复, 皮瓣切取范围2.5 cm× 1.8 cm~3.5 cm× 3.0 cm, 拇短伸肌腱切取长度为2.0~3.4 cm。术后10例皮瓣全部存活, 创面一期愈合。患者均获6~12个月随访, 平均8个月, 术后手指外形满意, 外观良好, 质地柔软;皮瓣两点辨距觉为7~10 mm, 平均9 mm, 感觉恢复至S3级;对指、对掌功能正常, 拇指屈伸活动度为60°~90°。拇指功能评定:优8例, 良2例。供区愈合良好, 外观满意。结论带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣可一期修复拇指皮肤和肌腱缺损, 并具有切取简单、供区损伤小、血供可靠及皮瓣外观、感觉和功能恢复满意等优点, 是修复拇指背侧复合组织缺损的较好方法。

关键词：外科皮瓣伸肌腱桡侧指背动脉皮瓣拇指复合组织缺损

利用残留伸肌腱治疗伸肌腱撕脱伤一期重建伸拇伸指功能一例报道

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中华创伤骨科杂志 2015年第10期17卷 909-910页

作者：孙玉福王炳祺胡茂忠姜文学天津市第一中心医院骨科 300192

开放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脱伤是一种严重的手外伤，一期回植缝合常出现感染、粘连等严重并发症，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我们曾一期充分利用残留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，术后效果良好，报告如下。

关键词：指功能重建伸肌腱撕脱伤伸拇一期重建残留治疗严重并发症

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指伸肌腱止点修复术的术后康复治疗

中国临床解剖学杂志 2016年第4期34卷 469-471页

作者：蔡妙霞温桂芬唐琼曾宝仪庄永青深圳市人民医院手显微外科暨南大学第二临床医学院深圳518020

目的探讨康复治疗对锚钉内固定修复指伸肌腱止点损伤术后功能恢复的影响。方法通过回顾总结67例患者早期进行正确的康复治疗干预及护理,分析康复治疗在锚钉修复手指伸肌术后的应用效果。结果本组67病例包括伸肌腱损伤导致的锤状指畸形... 详细信息

目的探讨康复治疗对锚钉内固定修复指伸肌腱止点损伤术后功能恢复的影响。方法通过回顾总结67例患者早期进行正确的康复治疗干预及护理,分析康复治疗在锚钉修复手指伸肌术后的应用效果。结果本组67病例包括伸肌腱损伤导致的锤状指畸形和钮孔畸形,所有病例均未发生术后感染,肌腱未见明显粘连。指功能恢复满意。根据Dargan功能评定法,术后康复效果优52例,良10例,中5例,差0例,优良率92.5%,疗效满意。结论术后早期进行正确的康复治疗与护理对手部指伸指肌腱损伤术后功能恢复的影响非常关键。能有效防止或减少术后肌腱粘连及关节僵硬,以达到手指的最佳康复效果。

关键词：锚钉伸肌腱手术康复护理