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以家庭为中心的护理模式在门诊支原体肺炎患儿中的应用研究

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以家庭为中心的护理模式在门诊支原体肺炎患儿中的应用研究

作者：夏晓丽山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对门诊支原体肺炎患儿治疗依从性、生活质量、主要临床症状改善及主要养护家属的疾病知识、护理操作技能、护理工作满意度等方面的影响,为门诊支原体肺炎患儿的护理提供理论基础。方法:采用随机对照实... 详细信息

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对门诊支原体肺炎患儿治疗依从性、生活质量、主要临床症状改善及主要养护家属的疾病知识、护理操作技能、护理工作满意度等方面的影响,为门诊支原体肺炎患儿的护理提供理论基础。方法:采用随机对照实验方法。选择2021年1月至2022年3月在山东省第二人民医院小儿内科门诊治疗的符合纳入标准的110名支原体肺炎患儿作为研究对象。按照患儿先后就诊顺序赋予编号,利用随机信封法分成两组,对照组(n=55)进行门诊支原体肺炎的常规护理干预,即疾病知识和制度的宣教、一般生活护理、饮食护理、用药护理、心理护理、运动指导等。观察组(n=55)除做好门诊支原体肺炎常规护理外,进行为期三个月的以家庭为中心的护理,即对患儿及主要养护家属进行合作关系的建立、知识宣讲、技能培训、心理教育、院外的持续性护理指导等。本次实验采用一般资料调查表收集支原体肺炎患儿及其主要养护家属的一般资料,以患儿的治疗依从性、生活质量、临床症状改善情况及主要养护家属的疾病知识、护理操作技能、护理工作满意度等作为评价指标,在干预前、门诊治疗结束时、干预3个月后等时间点收集数据资料以评价效果。所有资料采用统计软件SPSS26.0进行统计分析,计量资料用均数±标准差((?)±S)表示,若符合正态分布,方差齐,用t检验:若不符合正态分布,采用中位数、第25百分位数和第75百分位数描述,用非参数检验;计数资料用构成比描述,两组研究对象的比较采用卡方检验和非参数检验,以P为差异有统计学意义。结果:1.两组门诊支原体肺炎患儿的性别、年龄、主要临床症状、发病时间、主要养护家属的基本信息等进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。2.干预后(门诊治疗结束时),观察组患儿对雾化吸入治疗、静脉输液治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)经过干预护理后,观察组患儿的咳嗽、发热和气促症状持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P为92.45%,对照组仅有72.22%,组间存在明显差异(P以家庭为中心的护理模式提高了门诊支原体肺炎患儿的治疗依从性。2.以家庭为中心的护理模式提高了门诊支原体肺炎患儿的生活质量。3.以家庭为中心的护理模式缩短了门诊支原体肺炎患儿主要临床症状持续时间及门诊治疗天数。4.以家庭为中心的护理模式有利于主要养护家属对支原体肺炎疾病知识的掌握。5.以家庭为中心的护理模式提高了主要养护家属的护理操作技能,并且提高了其对护理工作的满意度。

关键词：以家庭为中心肺炎支原体肺炎护理模式门诊患儿

以家庭为中心的健康教育对全面发育落后患儿康复治疗的影响

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以家庭为中心的健康教育对全面发育落后患儿康复治疗的影响

作者：姬燕慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:采用量性与质性相结合的方法了解全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状并分析影响因素,在以家庭为中心护理理念指导下采用德尔菲专家函询法构建针对全面发育落后患儿家长的以家庭为中心的健康教育方案,分析并验证以家庭为中心的... 详细信息

目的:采用量性与质性相结合的方法了解全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状并分析影响因素,在以家庭为中心护理理念指导下采用德尔菲专家函询法构建针对全面发育落后患儿家长的以家庭为中心的健康教育方案,分析并验证以家庭为中心的健康教育方案对全面发育落后患儿康复治疗的影响。方法:1、现状调查及影响因素分析:(1)问卷调查:探讨全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状及影响因素。采用便利抽样法抽取2021年3月-2021年6月在某三甲儿童医院康复科住院的全面发育落后患儿及其家长为研究对象。采用家庭管理量表-疾病管理困难及疾病管理能力亚量表调查患儿家长的疾病管理能力,采用SF-36健康调查简表调查患儿家长的生活质量,采用儿心量表检查患儿发育商,采用单因素分析、Spearman直线相关分析及多元线性回归方法分析其主要影响因素;(2)半结构访谈:深度了解家长健康育儿素养的影响因素,采用目的抽样法,抽取问卷调查中疾病管理困难得分较高疾病管理能力得分较低的15名患儿家长为访谈对象,采用Colaizzi分析法进行资料分析,提炼主题。2、方案构建:将以家庭为中心护理理念为理论指导,根据第一部分现状调查及访谈结果初步拟定健康教育方案,经过17名专家两轮函询及预实验形成健康教育方案终稿。3、实证研究:采用类实验研究方法,抽取某三甲儿童医院康复科2021年4月住院患儿及家长作为对照组,给予常规健康教育一个月,选取2021年9月住院患儿及家长作为实验组,给予以家庭为中心的健康教育一个月,需观察的主要结局指标为两组患儿发育商、社会生活能力,次要结局指标为患儿家长的疾病管理能力、生活质量、住院满意度。结果:1、全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状调查及影响因素分析结果(1)问卷调查:疾病管理困难得分(48.39±10.78)分、疾病管理能力得分(37.99±5.21)分,多元线性回归分析显示:学历、家长生活质量、患儿发育商是影响家长健康育儿素养的主要因素;(2)半结构访谈结果:提炼出两大主题,主题一:全面发育落后患儿家长健康育儿素养较低,主题二:全面发育落后患儿家长健康育儿素养影响因素众多包括家长因素、患儿因素、医护人员因素和环境因素。2、以家庭为中心的健康教育方案构建结果经过17名专家两轮咨询和预实验形成健康教育方案,包括健康教育内容和具体实施步骤,两轮咨询的积极程度(85%、100%)及权威系数(0.85、0.88)较高,第二轮咨询中一级条目、二级条目的和谐系数(0.607、0.552)较高,且高于第一轮咨询中一级条目、二级条目的和谐系数(0.547,0.282),第二轮专家咨询中各级条目的变异系数(0-0.13)较小,且小于第一轮专家咨询中各级条目的变异系数(0-0.39),说明以家庭为中心的健康教育方案具有较高的科学性、可靠性、适用性、可行性。3、以家庭为中心的健康教育方案实证研究结果(1)患儿相关结果(1)实验组患儿发育商及各维度得分在干预后12周高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)实验组患儿家长的住院满意度高于对照组,差异有统计学意义(P家庭表现不同。2、针对全面发育落后患儿家长构建的以家庭为中心的健康教育方案,专家意见趋于一致,可信度高,有利于护士提供健康教育指导。3、以家庭为中心的健康教育方案可以降低患儿家长的疾病管理困难,提高其疾病管理能力,从而促进患儿康复,增强患儿社会生活能力。

关键词：全面发育落后健康教育以家庭为中心健康育儿素养发育商社会生活能力

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以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的应用

以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的应用

作者：颜冉冉重庆医科大学

学位级别：硕士

第一部分:以家庭为中心的护理措施的探讨目的:探索家庭因素在提高哮喘儿童生命质量中的促进作用,以及哮喘儿童及其家庭成员对医疗护理服务的需求,制定以家庭为中心的护理(Family -centered care ,FCC)措施。方法:采用家庭一般情况调查表... 详细信息

第一部分:以家庭为中心的护理措施的探讨目的:探索家庭因素在提高哮喘儿童生命质量中的促进作用,以及哮喘儿童及其家庭成员对医疗护理服务的需求,制定以家庭为中心的护理(Family -centered care ,FCC)措施。方法:采用家庭一般情况调查表,儿科生命质量问卷(Pediatric asthma quality of life questionnaire ,PAQLQ),家庭亲密度和适应性量表(Family Adaptability and Cohesion Scale, FACESII-CV),对60例7～17岁哮喘儿童的家庭进行调查;采用深度访谈法对15位哮喘儿童照顾者进行访谈,采用Claizzi的现象学资料7步分析法,对获得的资料进行分析、整理,提出主题。结果:***相关性分析表明,PAQLQ各维度的得分与FACESII-CV得分呈正相关(p0.05),适应性各因子得分均显著低于常模(P家庭经济状况、患儿的肺功能和居住条件。2.通过深度访谈,将个案的家庭管理现状及家庭需求萃取出5个主要的结构概念:即患儿家长对疾病缺乏正确的认识;依从性较差;忽视哮喘对患儿心理的影响;不能有效应对患儿疾病带来的影响,家庭承受了较大的经济压力。结论:1.临床医护人员在临床工作中应注重专业知识宣教,鼓励患儿照顾者参与治疗护理方案的制定,尊重家庭成员的意见和选择权,家庭和医护人员共同协作,帮助家长认识到家庭护理中存在的问题,找到解决问题的途径和方法。2.临床医护人员应采取个性化的措施,指导患儿照顾者正确对待患儿疾病,重视患儿心理护理,指导家庭成员有效应对疾病带来的影响。第二部分以家庭为中心的护理的应用目的:探讨以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的作用。方法:将60例哮喘患儿随机分成两组,控制组29例,在接受正规治疗的同时,接受一对一教育,团队教育,电话随访,教育内容包括疾病防治知识以及患儿心理护理、家庭应对方式;对照组31例,除接受正规治疗外,给予常规的护理和健康教育。采用PAQLQ和哮喘儿童肺功能检测指标,评估以家庭为中心的护理对哮喘患儿生命质量的作用。比较护理前后两组患儿生命质量问卷得分及基础肺功能指标,并比较控制组患儿护理前后生命质量问卷得分及基础肺功能指标。结果:研究结果显示通过实施以家庭为中心的护理,哮喘患儿肺功能有了明显改善,控制组患儿肺功能的改善情况明显优于对照组(P以家庭为中心的护理,使患儿家庭和医护人员建立密切伙伴关系,家庭参与和配合医务人员进行有效护理,督促患儿坚持治疗,达到减少患儿哮喘发作及就诊次数的目的,维持病情长期稳定,满足了患儿及其家庭成员的生理需求和心理需求,从一定程度上促进了受试哮喘患儿生命质量的提高。

关键词：儿童哮喘家庭生命质量以家庭为中心

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以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式构建

以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式构建

作者：张娜湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:构建以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式,为我国新生儿安宁疗护的临床实践提供科学的干预方案。方法:通过文献研究和质性研究,初步拟定以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式初稿;选择从事新生儿安宁疗护临床、教学、管理领域的18位专... 详细信息

目的:构建以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式,为我国新生儿安宁疗护的临床实践提供科学的干预方案。方法:通过文献研究和质性研究,初步拟定以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式初稿;选择从事新生儿安宁疗护临床、教学、管理领域的18位专家进行两轮德尔菲专家函询确定具体模式内容。根据第二轮函询后每个条目的得分均值,使用基于AHP软件的层次分析法计算每个指标的权重,确定每一项内容的相对重要程度。采用自身前后对照的方法,选取2022年10月～2022年12月湖南省某儿童专科医院新生儿科的10例生命末期患儿作为研究对象,对修订后的以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式进行15天的预应用,观察模式应用的可行性和家属满意度,进一步对该模式进行修订与完善。结果:文献研究后共纳入9篇文献,汇总出关于组建以家庭为中心的安宁疗护团队、开展全面评估、设定预期目标、纳入以家庭为中心的服务对象、实施以家庭为中心的安宁疗护措施、形成评价体系6个方面的38条证据;对生命末期新生儿父母及新生儿科医护人员进行质性研究后提炼出3个主题和7个子主题。经过两轮专家函询后,得出包括组建FCC安宁疗护团队(团队成员、主要职责),开展全面评估(评估时机、评估方式、评估内容),设定预期目标(生理方面、心理精神方面、社会支持方面)、纳入FCC服务对象(纳入标准、服务人群),实施FCC安宁疗护措施(信息获取、照护质量、环境管理、症状管理、舒适护理、心理干预、社会支持、死亡教育、哀伤辅导),形成评价体系(评价对象、评价时机、评价内容),共6项一级条目、22项二级条目和66项三级条目的以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式。两轮专家函询调查问卷的有效率是100%,两轮专家的权威系数为0.858,进而使用层次分析法计算六个一级条目的权重系数,从高到低依次为形成评价体系(0.2784)、实施以家庭为中心的安宁疗护措施(0.2065)、开展全面评估(0.1930)、组建以家庭为中心的安宁疗护团队(0.1365)、纳入以家庭为中心的服务对象(0.1013)、设定预期目标(0.0843);预应用过程中参与研究的10名家属及其安宁疗护团队实施以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式,8例全部完成,6例部分完成,完成率为80.00%、经过预应用后生命末期新生儿家属对以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式满意度得分为(148.00±8.12)分,明显高于预应用前(122.10±13.52)分,根据预应用过程中发现的问题对模式进一步完善,最终构建了含有6项一级指标、22项二级指标、65项三级指标的以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式。结论:本研究构建的以家庭为中心的新生儿安宁疗护模式具有较好的科学性和实用性,可为新生儿安宁疗护临床实践提供借鉴。

关键词：新生儿安宁疗护以家庭为中心模式德尔菲法质性研究

以我们的错误为戒:希望建立以家庭为中心的现代文化

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国外社会科学 2000年第2期 57-62页

作者： T.菲利普斯 PreachistenkaSt.28-13 Russi 119034 InternationalEducationalFoundation C.ThomasPhillips Moscowoffice

听觉障碍儿童的家庭应对和以家庭为中心的早期干预

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中国特殊教育 2010年第1期 19-24页

作者：刘胜林四川师范大学教育科学学院成都610066 捷克共和国帕拉茨基大学教育学院 olomouc77140

儿童的听觉障碍不仅是儿童的,也是家庭的,它会影响家庭所有的成员和家庭生活的各个方面。本文本着支持儿童必须从支持家庭开始的理念,综述了西方国家近年来有关听觉障碍儿童家庭应对以及以家庭为中心早期干预的研究和研究结果,总结了家... 详细信息

儿童的听觉障碍不仅是儿童的,也是家庭的,它会影响家庭所有的成员和家庭生活的各个方面。本文本着支持儿童必须从支持家庭开始的理念,综述了西方国家近年来有关听觉障碍儿童家庭应对以及以家庭为中心早期干预的研究和研究结果,总结了家庭应对儿童听觉障碍的困难、策略,介绍了以家庭为中心早期干预的主要特点,旨在从理论上和实践上对我国听觉障碍儿童的早期干预和家庭支持提供一些借鉴。

关键词：听觉障碍家庭应对以家庭为中心早期干预

以家庭为中心的教育干预对青少年特发性脊柱侧凸手术患者疾病认知及生活质量的影响

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中华现代护理杂志 2020年第31期26卷 4413-4418页

作者：杨旭徐园王阳阳李高洋张莉邓海波中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730 中国医学科学院北京协和医院心内科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730

目的探讨以家庭为中心的教育干预对青少年特发性脊柱侧凸患者疾病认知及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2015年9月—2018年12月在北京市某三级甲等医院骨科病房确诊为特发性脊柱侧凸的122例青少年患者为研究对象,按入院时间的... 详细信息

目的探讨以家庭为中心的教育干预对青少年特发性脊柱侧凸患者疾病认知及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2015年9月—2018年12月在北京市某三级甲等医院骨科病房确诊为特发性脊柱侧凸的122例青少年患者为研究对象,按入院时间的先后顺序分为对照组62例和观察组60例。对照组给予常规健康宣教,观察组在对照组的基础上给予以家庭为中心的教育干预。采用自行设计的疾病知识问卷和中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷表(SRS-22)评估两组患者入院时、出院3个月、出院6个月疾病知识掌握情况和生活质量。结果入院时、出院3个月、出院6个月两组患者疾病知识掌握得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析显示,两组患者3个时间点得分的交互效应和组间效应差异无统计学意义(P>0.05),时间效应差异有统计学意义(P为(4.14±0.36)分,观察组为(4.32±0.30)分,差异有统计学意义(t=2.964,P以家庭为中心的教育干预可适当改善青少年特发性脊柱侧凸患者的生活质量,有助于疾病康复。

关键词：生活质量疾病认知健康教育以家庭为中心青少年特发性脊柱侧凸

“以家庭为中心”的康复训练对脑瘫患儿的康复作用

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中国妇幼保健 2007年第21期22卷 2942-2943页

作者：赵群风宁秀芹王晓冰河南省三门峡市中心医院儿科 472000

目的:探讨家长在脑瘫患儿康复中的作用。方法:将脑瘫患儿随机分为两组:治疗组44例,除正规综合康复治疗外,给予家庭训练计划并定期复诊;对照组62例,除正规治疗外,给予一般的喂养知识及健康指导。结果:对两组患儿进行至少两年的跟综观察,... 详细信息

目的:探讨家长在脑瘫患儿康复中的作用。方法:将脑瘫患儿随机分为两组:治疗组44例,除正规综合康复治疗外,给予家庭训练计划并定期复诊;对照组62例,除正规治疗外,给予一般的喂养知识及健康指导。结果:对两组患儿进行至少两年的跟综观察,并通过DST量表〔1〕测定治疗组患儿在运动、智能发育及社会适应等方面的能力。两组比较,治疗组明显高于对照组,有效率达100%。结论:实施"以家庭为中心"的康复训练,经济方便、切实可行,可以显著提高脑瘫患儿的生活质量。

关键词：以家庭为中心康复训练脑瘫生活质量

ICU护士对以家庭为中心的感觉刺激知信行问卷的编制及信效度检验

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中国实用护理杂志 2023年第19期39卷 1456-1462页

作者：唐冬梅曾莉张红陶维玲韩瑾同济大学医学院上海200092 同济大学附属同济医院护理部上海200065 太仓市第一人民医院神经外科太仓215400

目的:编制ICU护士对以家庭为中心的感觉刺激知信行调查问卷,并检验其信效度,为后续针对性开展感觉刺激护理培训提供依据。方法:采用文献回顾法、半结构式访谈法、专家函询法及问卷调查法,构建ICU护士对以家庭为中心的感觉刺激知信行问... 详细信息

目的:编制ICU护士对以家庭为中心的感觉刺激知信行调查问卷,并检验其信效度,为后续针对性开展感觉刺激护理培训提供依据。方法:采用文献回顾法、半结构式访谈法、专家函询法及问卷调查法,构建ICU护士对以家庭为中心的感觉刺激知信行问卷。以知信行理论为基础,采用文献回顾和半结构式访谈形成初始问卷,通过专家函询形成预评估问卷。采用便利抽样法于2022年3—4月对4个省市8所综合医院的253名ICU护士开展调查。结果:最终问卷包括3个维度共计33个条目,累计方差贡献率为76.248%;总问卷的平均内容效度指数为0.970,各条目内容效度指数为0.894~1.000;总问卷Cronbachα系数为0.965,折半信度为0.799,2周后重测信度为0.818。结论:本问卷具有良好的信效度,可作为初步了解ICU护士对以家庭为中心的感觉刺激知信行现状的测评工具。

关键词：重症监护病房以家庭为中心感觉刺激知信行信度效度