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两种不同术式治疗原发性手汗症术后代偿性出汗的Meta分析

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两种不同术式治疗原发性手汗症术后代偿性出汗的Meta分析

作者：张东东暨南大学

学位级别：硕士

目的:通过对两种不同节段胸交感神经干切断治疗原发性手汗症术后代偿性出汗的Meta分析,探讨这两种不同节段的胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的疗效与术后代偿性出汗的关系,从而寻找较好的降低术后代偿性出汗发生率的手术方式。方法... 详细信息

目的:通过对两种不同节段胸交感神经干切断治疗原发性手汗症术后代偿性出汗的Meta分析,探讨这两种不同节段的胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的疗效与术后代偿性出汗的关系,从而寻找较好的降低术后代偿性出汗发生率的手术方式。方法:检索1999～2008年美国国家医学图书馆Medline数据库和1999～2008年《中国期刊全文数据库（CJFD）》,在符合纳入标准的国内外利用胸腔镜行指定节段胸交感神经干烧灼切断治疗原发性手汗症的文献中,按不同的术式分为两组。对比各组病例术后手汗的治愈情况,术后中、重度代偿性出汗的发生率并对其进行Meta分析。结果:共有6处来源的符合标准的802例患者入选。其中,Ⅰ术式组（行双侧T3和T4胸交感神经干和两侧3 cm范围可能存在的Kuntz束烧灼切断）患者404例;Ⅱ术式组（行双侧T2、T3和T4胸交感神经干烧灼切断）患者398例。两种术式患者术后手汗的治愈率均为100%;两组的I指数（即异质性部分在总变异中所占的比重）为0%,无明显异质性,可行Meta分析。Meta分析结果:合并比值比（OR合并）为0.21(95%CI为（可信区间）0.13～0.33),Z=6.49（P＜0.00001）差别有统计学意义;漏斗图左右对称,无发表偏倚,此Meta分析的检验效能较高。结论:1.Ⅰ术式（行双侧T3和T4胸交感神经干和两侧3cm范围可能存在的Kuntz束烧灼切断）和Ⅱ术式（行双侧T2、T3和T4胸交感神经干烧灼切断）治疗原发性手汗症的疗效确切;2.这两种术式术后代偿性出汗的发生率有差别,Z=6.49（P＜0.00001）差别有统计学意义。3.Ⅰ术式比Ⅱ术式术后中重度代偿性出汗的发生率明显下降（平均下降79%）。

关键词：手汗症代偿性出汗胸腔镜交感神经离断术 Meta分析

不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系

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临床医药文献电子杂志 2017年第2期4卷 266-267页

作者：饶钟鸣驻马店市中心医院

目的探究在手汗症的治疗中胸交感链不同切断位置的选择给术后代偿性出汗带来的影响。方法选取2012年10月;016年10月我院收治的行胸交感链切断治疗的手汗症患者80例,按照其胸交感链切断位置的不同为患者分为对照组和研究组,各40例。切断... 详细信息

目的探究在手汗症的治疗中胸交感链不同切断位置的选择给术后代偿性出汗带来的影响。方法选取2012年10月;016年10月我院收治的行胸交感链切断治疗的手汗症患者80例,按照其胸交感链切断位置的不同为患者分为对照组和研究组,各40例。切断位置在T;交感神经链的40例患者归入对照组,切断位置在T;交感神经链的40例患者归入研究组。组间对比手汗症治疗效果及术后发生代偿性出汗的几率。结果两组均取得了100%的治愈率。对照组术后1日代偿性出汗发生率为60%,有5例（12.5%）为重度出汗,6个月后依然有1例（2.5%）重度出汗,代偿性出汗发生率为15%,而研究组术中无重度出汗,术后1日代偿性出汗发生率为10%,6个月后发生率为2.5%。研究组始终优于对照组,差异有统计学意义（P代偿性出汗的几率更低。

关键词：术后代偿性出汗不同位置胸交感链切断手汗症关系

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肉毒素治疗掌部多汗症后无代偿性出汗

世界核心医学期刊文摘（皮肤病学分册） 2005年第7期1卷 10-11页

作者： Krogstad A.L. Skymne A. Pegenius G. M.Elam 罗素菊冯义国 Unit of Clinical Neurophysiology Sahlgren University HospitalS-413 45 G¨oteborg Sweden

Background: Primary focal hyperhidrosis is caused by excessive secretion by eccrine sweat glands, usually at the palms, soles and axillae. The underlying mechanism is unclear. In recent years botulinum toxin A has emerged as a useful treatment. Compensatory sweating, which is a major problem in many patients who have undergone transthoracic endoscopic sympathectomy for hyperhidrosis, has only rarely been reported after botulinum toxin. However, this potential side-effect of botulinum toxin treatment has not been systematically examined. Objectives: To investigate if treatment with botulinum toxin A in hyperhidrotic hands may cause compensatory sweating at other skin locations. Methods: In 17 patients with a history of palmar hyperhidrosis repeated measurements of evaporation were made before and up to 6 months after treatment of the hands with botulinum toxin A. Recordings were made at 16 skin areas and compared with subjective estimates of sweating. Results: Following treatment, palmar evaporation decreased markedly and then returned slowly towards pretreatment values, but was still significantly reduced 6 months after treatment. No significant increase of sweating was found after treatment in any nontreated skin area. Conclusions: Successful treatment of palmar hyperhidrosis with botulinum toxin does not evoke compensatory hyperhidrosis in nontreated skin territories.

关键词：代偿性出汗掌部多汗症肉毒素交感神经切除术代偿性多汗汗腺分泌掌跖发病机制

T_(2-4)与T_(3-4)交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗比较

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新医学 2011年第11期42卷 714-716页

作者：陈惠国黄邵洪谷力加廖洪映张健李昀蔡松旺中山大学附属第三医院胸心外科 510630

目的:通过比较胸腔镜下T2-4与T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗发生情况,探讨其发生的可能机制。方法:手足多汗症患者146例,按不同手术方式分为T2-4组(行T2-4水平交感神经链切断术,共66例)与T3-4组(行T3-4水平交感神经... 详细信息

目的:通过比较胸腔镜下T2-4与T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗发生情况,探讨其发生的可能机制。方法:手足多汗症患者146例,按不同手术方式分为T2-4组(行T2-4水平交感神经链切断术,共66例)与T3-4组(行T3-4水平交感神经链切断术,共80例)。比较两组术后第1日、第6个月手术效果以及代偿性出汗发生部位和严重程度。结果:术后两组手汗治愈率100%,最常见代偿性出汗部位是背部和胸部。术后第1日T2-4组代偿性出汗发生率明显高于T3-4组(39%对比21%,P代偿性出汗,T3-4组无重度者。术后6个月T2-4组代偿性出汗发生率依然明显高于T3-4组[24%(16/66)对比11%(9/80),P代偿性出汗患者。结论:降低胸交感神经链切断位置可减少代偿性出汗发生率和严重程度,T3-4切断术是一种较为理想的手术方式。代偿性出汗可能随时间有缓解趋势。

关键词：手足多汗症代偿性出汗交感神经切断术

玉屏风散加减治疗手汗症术后代偿性出汗31例临床观察

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湖南中医杂志 2017年第6期33卷 64-66页

作者：谭川川李嘉懿许恩刘秀芝夏传林张文兴湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

目的:观察玉屏风散加减治疗手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的临床疗效。方法:将手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗患者62例随机分为治疗组和对照组各31例。对照组不予特殊处理,治疗组予玉屏风散加减,连续治疗2... 详细信息

目的:观察玉屏风散加减治疗手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的临床疗效。方法:将手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗患者62例随机分为治疗组和对照组各31例。对照组不予特殊处理,治疗组予玉屏风散加减,连续治疗2周。结果:治疗组代偿性出汗严重程度低于对照组,症状较对照组明显好转,差异均有统计学意义(P代偿性出汗有显著效果。

关键词：手汗症代偿性出汗中医药疗法玉屏风散

不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第5期13卷 315-317页

作者：杨劼刘彦国谭家驹叶国麟古卫权王俊中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院胸外科广东佛山528000 北京大学人民医院胸外科北京100044

目的通过研究手汗症治疗中胸交感神经链切断位置与术后代偿性出汗的关系,探讨其并发症发生的可能机制。方法2004年10月至2005年12月我院手术治疗手汗症患者128例,术前随机分成胸3交感神经链组(T3组,61例),胸4交感神经链组(T4组,67例)。... 详细信息

目的通过研究手汗症治疗中胸交感神经链切断位置与术后代偿性出汗的关系,探讨其并发症发生的可能机制。方法2004年10月至2005年12月我院手术治疗手汗症患者128例,术前随机分成胸3交感神经链组(T3组,61例),胸4交感神经链组(T4组,67例)。两组患者均为全身麻醉,单腔气管内插管经肋间行电视纵隔镜手术。结果两组手术均顺利,无严重并发症发生或围手术期死亡患者。手多汗症状均完全改善,两组间轻度代偿性出汗发生率差异无统计学意义(χ2=1.866,P=0.122),中度代偿性出汗T4组显著低于T3组(χ2=7.618,P=0.006),两组无1例发生重度代偿性出汗。结论降低胸交感神经链切断位置(T4)有利于降低代偿性出汗的发生率和严重程度。

关键词：胸交感神经链切断术手汗症代偿性出汗

胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效比较

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中国临床新医学 2024年第6期17卷 661-665页

作者：王腾腾支修益刘宝东张培龙首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

目的比较胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症(PPH)的疗效。方法回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸... 详细信息

目的比较胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症(PPH)的疗效。方法回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同,将患者分为T_(3)组(60例)和T_(4)组(65例)。T_(3)组接受胸腔镜下T_(3)节段双侧胸交感神经切断术,T_(4)组接受胸腔镜下T_(4)节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗(CH)发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时,两组PPH复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月时,T_(3)组CH发生率显著高于T_(4)组(P0.05)。结论胸腔镜下T_(3)和T_(4)节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T_(4)节段双侧胸交感神经切断术相比,T_(3)节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。

关键词：原发性手汗症胸腔镜胸交感神经切断术代偿性出汗

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症10年meta分析

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中华胸心血管外科杂志 2014年第10期30卷 606-610页

作者：张文雄徐建军熊利华南昌大学第二附属医院心胸外科南昌330006 中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科广州

目的系统评价胸腔镜下交感神经切断术（video-assisted thoracoscopic sympathectomy,VTS）在手汗症治疗中的作用,分析不同交感神经节段手术间疗效的差异.方法通过PubMed数据库搜索过去10年VTS治疗手汗症相关研究,选取其中涉及不同节... 详细信息

目的系统评价胸腔镜下交感神经切断术（video-assisted thoracoscopic sympathectomy,VTS）在手汗症治疗中的作用,分析不同交感神经节段手术间疗效的差异.方法通过PubMed数据库搜索过去10年VTS治疗手汗症相关研究,选取其中涉及不同节段手术效果对比的文献报道并提取相关数据,以术后代偿性出汗作为主要评价指标,运用RevMan 5.2软件系统分析不同节段手术间效果差异.结果经过筛选,纳入11篇随机对照实验（randomized controlled trial,RCT）,共1 413例患者,均行双侧VTS手术.单节段与多节段手术有效率间差异无统计学意义（97.7％对98.8％,P＜0.01）,纳入文献中单节段组术后代偿性出汗发生率均低于/等于多节段组.Meta分析结果显示,单独对单节段手术进行对比,T2、T3组术后代偿性出汗发生率与其他节段手术差异无统计学意义[T2节段对其他节段,RR=1.11,95％ CI（0.99,1.24）;T3节段对其他节段,RR =0.99,95％ CI（0.89,1.11）],T4节段术后代偿性出汗发生率明显低于其他节段手术[RR =0.67,95％ CI（0.57,0.79）];在单节段手术组内对比,低节段手术较高节段手术术后代偿性出汗发生率明显减低[RR =0.75,95％ CI（0.68,0.84）].结论低节段限制性手术能明显降低术后代偿性出汗发生率,其中T4节段VTS具有最佳手术效果.

关键词：胸腔镜下交感神经切断术手汗症 Meta分析代偿性出汗

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原发性局部多汗症的治疗现状和进展

实用医学杂志 2015年第3期31卷 493-495页

作者：杨鲸蓉周亮华南京军区福州总医院心胸外科福州市350025 南京军区福州总医院第一附属医院普外一科 350025

多汗症是一种超过正常体温调节所需的过度出汗的疾病,会造成严重的社会、心理负担,可负面影响患者的生存质量。多汗症好发于儿童和青少年。主要发生在分泌型汗腺较为密集的部位,如手、脚、腋窝和头面部。多汗症的发病机制暂不明确。多... 详细信息

多汗症是一种超过正常体温调节所需的过度出汗的疾病,会造成严重的社会、心理负担,可负面影响患者的生存质量。多汗症好发于儿童和青少年。主要发生在分泌型汗腺较为密集的部位,如手、脚、腋窝和头面部。多汗症的发病机制暂不明确。多汗症可以分为原发性和继发性,也可分为局部型或全身型。其中原发局部多汗症最常见。原发局部多汗症的诊断标准：（1）腋窝、手、足或头面部持续6个月以上过度出汗。

关键词：多汗症治疗应用交感神经链肉毒素代偿性出汗代偿性多汗交感神经切除术体温调节腋汗胸交感神经