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国际生物医学工程杂志 1988年第1期 29-34页

作者： Michiaki Matsushita 顾汉卿

尽管做了很大努力,但在治疗肝衰竭方面的临床效果仍不能令人满意。这主要是由于不完全了解肝的功能及肝衰竭的生物化学异常。然而,最近包括治疗apheresis在内的

关键词：人工肝病理生理学患者生存率人工器官病理学肝衰竭血液灌流血浆交换

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人工肝

中国临床医生杂志 2001年第11期29卷 62-63页

作者：谢雯郭利民北京地坛医院 100011

人工肝(artificial liver)是指能够替代肝脏功能、用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置.肝脏具有解毒、转化、合成和分泌等复杂的生理功能,其功能衰竭必然导致体内毒性产物堆积和严重的代谢紊乱,这一病理过程反过来又影响肝细胞再生... 详细信息

人工肝(artificial liver)是指能够替代肝脏功能、用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置.肝脏具有解毒、转化、合成和分泌等复杂的生理功能,其功能衰竭必然导致体内毒性产物堆积和严重的代谢紊乱,这一病理过程反过来又影响肝细胞再生和功能恢复,形成恶性循环.与肾透析(人工肾)曾给肾功能衰竭治疗带来的革命性变化不同,人工肝仅具有正常肝脏部分解毒、代谢功能,对肝衰竭病人只能起辅助治疗作用,故只能称为人工肝支持系统(artificial liver support system, ALSS) o

关键词：人工肝支持系统类型适应证

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人工肝弯曲形中空纤维反应器内传质动力学

医用生物力学 2024年

作者：王子恒许少锋余一帆王子辰张学昌浙大宁波理工学院机电与能源工程学院浙江理工大学机械工程学院浙江大学机械工程学院

目的研究弯曲形中空纤维反应器对人工肝传质动力学的影响，为新型反应器结构优化设计和临床操作参数提供依据。方法采用数值模拟方法，建立三维弯曲形中空纤维反应器计算流体动力学（computationalfluiddynamics，CFD）模型，通过K-K... 详细信息

目的研究弯曲形中空纤维反应器对人工肝传质动力学的影响，为新型反应器结构优化设计和临床操作参数提供依据。方法采用数值模拟方法，建立三维弯曲形中空纤维反应器计算流体动力学（computationalfluiddynamics，CFD）模型，通过K-K方程和达西定律综合考虑反应器内的对流传质与扩散传质，并分析弯曲数量和弯曲幅度对传质行为的影响。结果弯曲形反应器内由于离心力作用会产生Dean涡，促进管程内溶质再混合进而增强扩散传质，同时弯曲形反应器跨膜压大进而增强对流传质，即Dean涡和大的跨膜压共同提高了溶质的清除速率。弯曲数量为0、3、6、9、12且弯曲幅度为1 mm时，胆红素的清除速率分别为113.44、117.95、121.89、129.89、140.57 mL/min；弯曲幅度为0、0.5、1、1.5、2 mm且弯曲数量为3时，胆红素的清除速率分别为113.44、115.45、117.95、120.16、123.14 mL/mi。结论弯曲形中空纤维反应器有助于提高人工肝的毒素清除效率。

关键词：人工肝中空纤维反应器 Dean涡跨膜压传质动力学

人工肝血液净化系统治疗细胞因子风暴综合征专家共识

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 14-22页

作者：中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组传染病重症诊治全国重点实验室国家传染病医学中心李兰娟不详浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病协同创新中心杭州310003

细胞因子风暴综合征(cytokine storm syndrome,CSS)是一种由感染、肿瘤和自身免疫性疾病等病因引起的免疫反应失控的临床综合征。患者主要表现为血浆中细胞因子水平明显升高,并出现发热、全身多个系统或脏器发生炎症反应及功能损害,甚... 详细信息

细胞因子风暴综合征(cytokine storm syndrome,CSS)是一种由感染、肿瘤和自身免疫性疾病等病因引起的免疫反应失控的临床综合征。患者主要表现为血浆中细胞因子水平明显升高,并出现发热、全身多个系统或脏器发生炎症反应及功能损害,甚至衰竭而死亡。人工肝血液净化系统治疗能清除炎症因子,减轻炎症反应对机体的损伤,其在重症H7N9、重型/危重型新型冠状病毒感染患者临床救治中具有重要应用价值。专家组在《人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识》基础上,结合现有临床应用经验及国内外研究进展,针对人工肝血液净化系统治疗CSS患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结,制订了本专家共识,供临床医护人员参考。

关键词：人工肝血液净化细胞因子风暴共识

人工肝中空纤维膜组件内胆红素与牛血清白蛋白传质行为研究

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生物医学工程学杂志 2024年第4期41卷 742-750页

作者：王子恒许少锋余一帆陆俊杰张学昌浙大宁波理工学院机电与能源工程学院浙江宁波315100 浙江理工大学机械工程学院杭州310018 浙江大学机械工程学院杭州310027

了解人工肝中空纤维膜组件传质行为对其高效解毒具有重要指导意义。建立了中空纤维膜组件内流动传质的三维数值模拟模型,研究了小分子胆红素与大分子牛血清白蛋白(BSA)在组件内的传质行为,讨论了管程流量、壳程流量、中空纤维管长度对... 详细信息

了解人工肝中空纤维膜组件传质行为对其高效解毒具有重要指导意义。建立了中空纤维膜组件内流动传质的三维数值模拟模型,研究了小分子胆红素与大分子牛血清白蛋白(BSA)在组件内的传质行为,讨论了管程流量、壳程流量、中空纤维管长度对胆红素与BSA传质的影响。研究结果表明小分子胆红素的传质方式是对流传质和扩散传质二者兼具,而大分子BSA的传质方式以对流传质为主;胆红素和BSA的清除速率随着管程流量增大而提升,也随着中空纤维管长度增加而提升;随着壳程流量增大,胆红素的清除速率先快速提升再缓慢上升达到渐近值,而BSA的清除速率随壳程流量增大而逐渐减小。研究成果可以为人工肝中空纤维膜组件的结构优化设计和临床操作参数提供依据。

关键词：人工肝中空纤维膜组件胆红素牛血清白蛋白传质行为

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人工肝

中华肝脏病杂志 1997年第4期05卷 203-203页

作者：袁平戈

人工肝支持疗法可清除各种有害物质,部分代偿肝脏的代谢功能,暂时辅助或取代严重病变的肝脏,使患者过渡至肝脏再生而康复。人工肝有四个主要类型。①非生物型:具有不同程度的解毒功能,如血液滤过和/或血液透析、血液/血浆灌流。②生物型... 详细信息

人工肝支持疗法可清除各种有害物质,部分代偿肝脏的代谢功能,暂时辅助或取代严重病变的肝脏,使患者过渡至肝脏再生而康复。人工肝有四个主要类型。①非生物型:具有不同程度的解毒功能,如血液滤过和/或血液透析、血液/血浆灌流。②生物型:疗效不肯定,副反应大,操作复杂,已少用。③中间型:如血浆置换疗法,交换输血及整体洗涤。既能除毒性物质,又能补充生

关键词：人工肝人工器官解毒功能生物型

非生物型人工肝支持系统治疗原发性胆汁性胆管炎患者的临床疗效及预后影响

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 955-961页

作者：党富涛唐映梅付海艳李焕龙徐加敏谭绪昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650021 昆明市第二人民医院骨科昆明650201

目的评估血浆置换(PE)及双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析自2013年12月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院就诊的526例PBC患者临床资料,按照治疗方式不同分组... 详细信息

目的评估血浆置换(PE)及双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析自2013年12月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院就诊的526例PBC患者临床资料,按照治疗方式不同分组,并进行倾向性匹配。对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标及MELD评分变化,评价人工肝治疗PBC患者的临床疗效,通过对比两组患者3、6、12个月累计生存率,评估人工肝治疗对PBC患者生存结局的影响。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(76.7%vs.55.8%,χ^(2)=4.214,P=0.040)。Cox比例风险回归分析显示TBIL为影响PBC患者3、6、12个月生存率的独立危险因素。结论人工肝支持系统治疗能有效缓解PBC患者临床症状,能降低ALT、AST、TBIL,改善患者凝血功能,降低MELD评分,对PBC患者3、6、12个月的生存结局有改善趋势。

关键词：原发性胆管炎人工肝疗效预后

局部枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法串联人工肝治疗中的运用效果观察

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1879-1884页

作者：金玉峰申存毅张靖垚薛玉龙何栋西安交通大学第一附属医院西安710061

目的观察局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)串联人工肝治疗中的运用效果和安全性。方法收集2019年12月至2023年6月我中心收治的21例慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的患者行RCA的CRRT串联人工肝治疗54例次的临床资料,观察分析治疗前后肝肾功能指标改善情况、枸橼酸的抗凝效果和不良反应以及患者转归。结果54例次的CRRT串联人工肝治疗前后肝肾功能指标均有改善,差异有统计学意义(P人工肝治疗均顺利完成,体外循环管路、滤器及吸附器未发现明显血凝块;所有例次患者体内总钙与离子钙水平在人工肝治疗各阶段与治疗前的比较,差异无统计学意义(P>0.05);但其中3例次CRRT串联PE和1例次CRRT串联DPMAS+LPE的患者治疗后发生枸橼酸蓄积,通过及时纠正和补充24 h后均恢复正常;21例患者30 d生存率:存活13例,死亡5例,自动出院3例。结论在严密监测和及时调整的情况下RCA在CRRT串联人工肝治疗中的运用安全可行,值得临床推广。

关键词：慢加急性肝衰竭急性肾损伤枸橼酸人工肝连续性肾脏替代疗法

NLR和HBD-1与M30对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗短期预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1621-1625页

作者：崔雪曼杨赞儒付海燕刘思嘉钱洪林锦州医科大学附属第一医院传染科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院骨外科创伤一病区辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121000

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值.方法选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月-2023年2月收治的119例行人工肝... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值.方法选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月-2023年2月收治的119例行人工肝治疗的HBV感染相关ACLF患者为研究对象,根据入院后90 d存活情况分为存活组83例和死亡组36例;归纳入工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的影响因素;检测NLR、HBD-1和M30;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、HBD-1、M30对人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后预测价值.结果年龄、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)是人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后死亡的影响因素(P人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.696、0.776和0.918;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为80.60%,86.70%.结论人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后存活患者外周血NLR、血清HBD-1、M30呈低表达;联合检测NLR、HBD-1、M30有助于诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后.

关键词：乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭人工肝短期预后中性粒细胞/淋巴细胞比值人β防御素 M30 受试者工作特征曲线危险因素

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人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

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新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 98-104页

作者：胡玲利莫丹李康花张丽辉汪明明罗梦婷陈冲张志云袁素娥中南大学湘雅医学院附属株洲医院感染内科湖南株洲412000 中南大学湘雅医院感染病科湖南长沙410008 湘西自治州人民医院感染一科湖南湘西416000 中南大学湘雅二医院普外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院心血管内科湖南长沙410008 首都医科大学附属北京地坛医院护理部北京101300 中南大学湘雅医院护理部湖南长沙410008

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性... 详细信息

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

关键词：人工肝血源性病原体感染预防与控制职业暴露专家共识